健康睡眠幸福一生(曹江)教学资料.ppt

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1、健康睡眠幸福一生(曹江)2主要内容：主要内容：一、睡眠的现况二、睡眠的生理三、睡眠的影响因素及误区四、睡眠的评估五、睡眠障碍的诊疗六、小结3456二、睡眠的生理解剖二、睡眠的生理解剖1.SWS(慢波睡眠，慢波睡眠，Slow Wave Sleep):71.SWS(慢波睡眠，慢波睡眠，Slow Wave Sleep):期：嗜睡状态，脑电节律变慢，指数减少，逐步形成低电位的-7Hz波。眼球轻微游动，若给轻微刺激，波又出现。期：浅睡状态，出现短暂性1315Hz的规律性低电位活动，而后出现短促的高电位慢波。此外，颅顶部还可记录到尖波和慢波。期：深睡期，出现高电位 波，自额叶向中央回扩散，各导联中约占20

2、%30%。期：深睡，高电位 波占50%以上。82.REM(快速动眼相，快速动眼相，Rapid Eye Movement)92.REM(快速动眼相，快速动眼相，Rapid Eye Movement)特点：此时的EEG与SWS-期相似，但对环境刺激的阈值很高，也有反常相之称。全身肌肉松弛，但眼睑和眼外肌可呈快速收缩103.正常睡眠规律：正常睡眠规律：SWS从循环之后再进入期，然后再进入REM睡眠，如此循环为一个周期。一般来说，每晚约有46个周期。健康成年人REM睡眠占20%25%，儿童较长，睡眠所需时间因人而异，差异很大。一般说，儿童长一些，随年龄增长而缩短。正常的生理性睡眠与脑结构完整性及神经递

3、质平衡有关。114.睡眠时间：睡眠时间：年龄段适宜睡眠时间新生儿20-22小时2月婴儿18-20小时1岁15小时2岁14小时3-4岁13小时5-7岁12小时8-12岁10小时13-18岁 9小时成年人7-8小时（但最近研究发现也不应少于9小时）60-70岁5.57小时12三、睡眠的影响因素及误区三、睡眠的影响因素及误区 （一）睡眠影响因素：（一）睡眠影响因素：躯体因素：疼痛、瘙痒、咳嗽、喘息、夜尿、吐泻等环境因素：生活习惯的改变、更换住所、声音嘈杂等生物药剂因素：咖啡、浓茶、中枢兴奋药、戒断反应等生活事件个性人格特征自幼不良生活习惯遗传因素神经精神因素：紧张、焦虑、担心13三、睡眠的影响因素及

4、误区三、睡眠的影响因素及误区 （二）几个睡眠误区：（二）几个睡眠误区：1.平时通宵，周末狂睡平时通宵，周末狂睡 14睡眠的误区睡眠的误区2.睡前保持安静或做剧烈运动睡前保持安静或做剧烈运动 15睡眠的误区睡眠的误区3.公交地铁上补睡眠公交地铁上补睡眠 16睡眠的误区睡眠的误区4.睡得不好用吃来补“吃人参不如睡五更”，“学会睡个子午觉”。17睡眠的误区睡眠的误区5.睡眠障碍不是疾病 18睡眠的误区睡眠的误区6.安眠药可以长吃 19睡眠的误区睡眠的误区7.随便保持个睡姿都行20四、睡眠的评估四、睡眠的评估 睡眠障碍的评估睡眠障碍的评估筛查问题筛查问题：你睡得足够好或时间足够长吗？白天你是否经常犯困

5、？夜间你是否有睡眠问题？睡眠病史睡眠病史：睡眠障碍的详细现病史？发生的形式，任何使睡眠改善或加剧的因素 对心境、日常生活、家庭的影响 过去或当前所采取的治疗 24小时睡眠觉醒规律 睡眠日记 2周或更长时间的记录床伴提供的信息床伴提供的信息：检查检查：视频记录 多导睡眠图（见右）21五、睡眠障碍的诊疗五、睡眠障碍的诊疗1.DSM-的原发性睡眠障碍分类：的原发性睡眠障碍分类：（1）睡眠不良：原发性失眠原发性失眠 原发性睡眠过多 发作性睡病 呼吸相关睡眠障碍（OSAS)非特定的睡眠障碍（不宁腿综合征）睡眠节律障碍（倒班型）（2）异常睡眠：梦魇 夜惊 睡行症 （3）与其他精神障碍有关的睡眠障碍 （4）

6、其他睡眠障碍：继发于躯体疾病的睡眠障碍 物质所致睡眠障碍222.原发性失眠的治疗原发性失眠的治疗(1)非药物干预非药物干预：睡眠卫生知识教育睡眠卫生知识教育 睡眠健康教育的原则睡眠健康教育的原则（卫生学）睡眠的环境：熟悉 舒适 黑暗 安静促进睡眠的因素：睡眠的时间有规律 规律的就寝和起床时间 只在感觉困倦时上床睡觉 上床后不再想复杂的问题 常规进行体育锻炼需要避免的因素：深夜运动 上床前过度兴奋 午后饮用含咖啡因饮料 过度饮酒和抽烟 白天睡眠过度 晚间进食过多 清醒时卧床时间个过多23睡眠卫生知识教育（续）睡眠卫生知识教育（续）24WASM：10 Commandments of Sleep H

7、ygiene for Adults1.Establish a regular bedtime and waking time.2.If you are in the habit of taking siestas,do not exceed 45 minutes of daytime sleep.3.Avoid excessive alcohol ingestion 4 hours before bedtime,and do not smoke.4.Avoid caffeine 6 hours before bedtime.This includes coffee,tea and many s

8、odas,as well as chocolate.5.Avoid heavy,spicy,or sugary foods 4 hours before bedtime.A light snack before bed is acceptable.25WASM：10 Commandments of Sleep Hygiene for Adults（continue)6.Exercise regularly,but not right before bed.7.Use comfortable,inviting bedding.8.Find a comfortable sleep temperat

9、ure setting and keep the room well ventilated.9.Block out all distracting noise and eliminate as much light as possible.10.Reserve your bed for sleep and sex,avoiding its use for work or general recreation.26(1)非药物干预（续）：非药物干预（续）：放松训练：减少干扰睡眠的压力、紧张或高警觉水平，如脑电生物反馈、康复理疗、腹式呼吸练习、气功太极等认知心理治疗：“谈话治疗”，驱散对睡眠有负面

10、效应的想法和观念。刺激控制治疗：适用于卧在床上冥思苦想，毫无倦意的失眠者。要点：床是用来睡觉的，不宜进行其他活动。27（2）药物治疗：）药物治疗：催眠药物：苯二氮卓类：氟西泮 三唑仑 艾司唑仑 劳拉西泮 氯硝西泮 奥沙西泮 苯二氮卓类受体激动剂（BzRAs）：扎来普隆 唑吡坦 佐匹克隆 褪黑素受体激动剂：雷美尔通非催眠药物：抗组胺药物：苯海拉明 抗抑郁药（有镇静作用）：阿米替林 曲唑酮 中草药：缬草、母菊、胡椒、燕麦、啤酒花等28(3)老年人使用安眠药应遵循的一般性原则老年人使用安眠药应遵循的一般性原则 排除引起睡眠障碍的相关原因，诸如药物不良反应、精神障碍、医疗因素和原发性睡眠障碍。尽可能的避免使用安眠药。若因为睡眠时间睡眠时间有问题，告知病人用安眠药不合适。（注：睡眠时间的长短不能作为失眠严重程度的标准注：睡眠时间的长短不能作为失眠严重程度的标准）避免药与酒精的联合使用。要警惕药物可能会在体内堆积，尤其是在使用半衰期长的药物时。要警惕长期使用药物的危险性。告知病人治疗时间的长短以及药物如何逐渐停用。29六、小结六、小结1、睡眠的现况。2、睡眠的生理SWS和REM3、睡眠的影响因素及几个误区4、睡眠的评估5、睡眠的诊疗：非药物干预和药物诊疗30