女性常见病知识讲座知识分享.ppt

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1、女性女性(nxng)常见病常见病知识讲座知识讲座中国医学科学院基础医学中国医学科学院基础医学(j ch y xu)研究所研究所中国协和医科大学基础医学中国协和医科大学基础医学(j ch y xu)院院陈祥银陈祥银第一页，共40页。痛痛 经经定义：凡在行经期出现腹痛，腰酸、下腹坠定义：凡在行经期出现腹痛，腰酸、下腹坠胀或其他胀或其他(qt)不适，影响生活和工作，称不适，影响生活和工作，称为痛经。为痛经。分类：分类：1.原发性痛经：指生殖器官无器质性病变的原发性痛经：指生殖器官无器质性病变的痛经。痛经。2.继发性痛经：指生殖器官发生某些器质性继发性痛经：指生殖器官发生某些器质性病变引起的痛经。病变

2、引起的痛经。第二页，共40页。痛痛 经经原发性痛经发生的原因：原发性痛经发生的原因：子宫过度收缩，引起子宫缺血可能是原发性痛经子宫过度收缩，引起子宫缺血可能是原发性痛经的主要关键。的主要关键。原发性痛经的临床表现：原发性痛经的临床表现：痉挛性疼痛，常常在阴道流血前数小时痉挛性疼痛，常常在阴道流血前数小时(xiosh)出现，行经第一天达高峰，持续时间从数小时出现，行经第一天达高峰，持续时间从数小时(xiosh)至至2-3天。疼痛程度也多变，轻者很轻，痛天。疼痛程度也多变，轻者很轻，痛者难忍；疼痛部位一般位于下腹部，也可放射至背部者难忍；疼痛部位一般位于下腹部，也可放射至背部及大腿上部及大腿上部,

3、有的可出现头晕，低血压，白色苍白及有的可出现头晕，低血压，白色苍白及出冷汗。出冷汗。第三页，共40页。痛痛 经经痛经痛经(tngjng)的治疗：的治疗：一般用对症治疗，常用方法有：一般用对症治疗，常用方法有：下股部放置热水袋；下股部放置热水袋；止痛片，镇静剂；止痛片，镇静剂；针三阴交，关元，内关等穴位；针三阴交，关元，内关等穴位；生姜片三片，红糖一两，水煎服。生姜片三片，红糖一两，水煎服。痛经痛经(tngjng)的预防：的预防：宣传月经的生理知识，消除恐惧、紧张情绪；宣传月经的生理知识，消除恐惧、紧张情绪；月经期间让妇女得到必要的休息，避免干重活，月经期间让妇女得到必要的休息，避免干重活，防止

4、着凉。防止着凉。第四页，共40页。月经不调月经不调月经不调是指由于卵巢功能不正常所引起的月经周期超前或落后，行经日期延长，月经量过多或过少。月经是正常的生理现象，但常常受外界环境，全身健康状况及其他疾病(jbng)影响而变化。第五页，共40页。月经不调月经不调治疗治疗治疗月经不调，应详细了解病人生活，治疗月经不调，应详细了解病人生活，工作及全身情况，必要时作阴道检查，工作及全身情况，必要时作阴道检查，排除生殖器官的器质性病变。治疗进排除生殖器官的器质性病变。治疗进必须针对病因及病情必须针对病因及病情(bngqng)，采，采取不同的治疗方法。取不同的治疗方法。针灸：关元、中极、三阴交针灸：关元、

5、中极、三阴交中医中药，要辩证施治中医中药，要辩证施治常用中药有：当归，益母草，熟地，白常用中药有：当归，益母草，熟地，白芍等芍等成药有：补中益气丸，归脾丸，当归片，成药有：补中益气丸，归脾丸，当归片，益线草浸膏益线草浸膏西药：用雌激素，孕激素作内分泌周期西药：用雌激素，孕激素作内分泌周期（人工周期）治疗。（人工周期）治疗。第六页，共40页。月经不调月经不调预防：预防：妇女妇女(fn)在经期抵抗力比平时要差一些，在经期抵抗力比平时要差一些，所以要特别注意以下几点：所以要特别注意以下几点：经期避免做繁重劳动，注意适当休息经期避免做繁重劳动，注意适当休息少吃生冷及有刺激性食物（如：花椒、辣椒）少吃生

6、冷及有刺激性食物（如：花椒、辣椒）注意外阴清洁，温水冲洗，严禁性交。注意外阴清洁，温水冲洗，严禁性交。第七页，共40页。闭闭 经经闭经是妇科疾病常见症状，凡女子年过18岁，从未来过月经；或已经来过月经又发生六个月以上不来月经者称为闭经。原因：闭经原困复杂，可因全身性疾病，贫血，营养不良，内分泌失调(shtio)，以及子宫发育不全，生殖器结核等原因引起。分类月经是指子宫内膜周期性变化而出现的周期性子宫出血。正常月经周期是由丘脑下部一垂体一卵巢事由的内分沁功能所调节。所以以上任何一个环节发生故障，都会引起月经失调(shtio)或闭经。第八页，共40页。闭闭 经经分类分类子宫性闭经：见于子宫发育不全

7、，子宫内膜子宫性闭经：见于子宫发育不全，子宫内膜损伤（如人流），子宫内膜炎，内膜结核；损伤（如人流），子宫内膜炎，内膜结核；卵巢性闭经：卵巢发育不全，卵巢早衰，卵卵巢性闭经：卵巢发育不全，卵巢早衰，卵巢受损，卵巢肿痛。巢受损，卵巢肿痛。垂体性闭经：垂体受损（缺血，类症）垂体垂体性闭经：垂体受损（缺血，类症）垂体肿痛。肿痛。丘脑丘脑(qino)下闭经：是最常见的一种闭经。下闭经：是最常见的一种闭经。与精神、神经，环境因素，营养不良长期服与精神、神经，环境因素，营养不良长期服用避孕药有关。用避孕药有关。第九页，共40页。闭闭 经经第十页，共40页。闭闭 经经治疗应了解病人全身健康状况，并作必要体检

8、，如阴道检查，排除生殖器的器质性病变，要据不同(b tn)病因，采取不同(b tn)治疗。针炙：三阴交，关元，中极，足三里中药：辩证施治，西医：纠正全身健康状况；病因治疗；激素替代治疗（雌激素，孕激素）第十一页，共40页。阴道(yndo)炎症滴虫性阴道(yndo)炎病因：阴道病因：阴道(yndo)毛毛滴虫呈梨状，滴虫呈梨状，顶端有顶端有4根根鞭毛鞭毛第十二页，共40页。阴道阴道(yndo)炎症炎症滴虫性阴滴虫性阴道道(yndo)炎炎传染方式传染方式：直接传染：性交传播直接传染：性交传播间接传播：公共浴池，浴盆，浴巾，游泳池，厕所，间接传播：公共浴池，浴盆，浴巾，游泳池，厕所，器械等。器械等。临

9、床表现及诊断：临床表现及诊断：白带白带(bidi)增多，为稀薄的泡沫状；增多，为稀薄的泡沫状；外阴瘙痒，间或有外阴灼热、疼痛性交痛等；外阴瘙痒，间或有外阴灼热、疼痛性交痛等；阴道分沁物中可检出滴虫。阴道分沁物中可检出滴虫。第十三页，共40页。阴道(yndo)炎症滴虫性阴道(yndo)炎预防：预防：加强卫生宣传，做好公共卫生，注意个人清洁卫生，加强卫生宣传，做好公共卫生，注意个人清洁卫生，严防交叉传染。严防交叉传染。治疗：治疗：全身用药：口服灭滴灵全身用药：口服灭滴灵局部用药：灭滴灵，阴道内用药。局部用药：灭滴灵，阴道内用药。注意事项：注意事项：滴虫检查为阴性后，还要继续一个疗程，以巩固疗效；滴

10、虫检查为阴性后，还要继续一个疗程，以巩固疗效；清洁消毒内衣、裤、毛巾等；清洁消毒内衣、裤、毛巾等；已婚者还应检查对方已婚者还应检查对方(dufng)，如发现此病也应治疗。，如发现此病也应治疗。第十四页，共40页。病因：病因：老年老年(lonin)妇女，卵巢功能衰退，雌妇女，卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道壁萎缩，粘膜变薄，上皮细胞激素水平降低，阴道壁萎缩，粘膜变薄，上皮细胞内糖原减少，阴道内糖原减少，阴道pH值上升，局部抵抗力降低，使值上升，局部抵抗力降低，使病菌容易入浸，感染引起炎症。病菌容易入浸，感染引起炎症。临床表现：临床表现：阴道分泌物增多，呈黄水状，重者可有血阴道分泌物增多，呈黄水

11、状，重者可有血样，脓性白带；外阴有瘙痒或灼热感。样，脓性白带；外阴有瘙痒或灼热感。治疗：治疗：尼尔雌醇、乙烯雌酚、磺胺噻唑、尼尔雌醇、乙烯雌酚、磺胺噻唑、0.5%醋醋酸或酸或1%乳酸冲冼阴道乳酸冲冼阴道阴道(yndo)炎症老年性阴道(yndo)炎第十五页，共40页。阴道阴道(yndo)炎症炎症幼女性外幼女性外阴阴道阴阴道(yndo)炎炎幼女外阴发育差，缺乏雌激素，阴道(yndo)上皮抵抗力低，所以易受感染。病菌可能通过衣服、浴盆，手等传播，也可由于卫生不良，外阴不洁引起。临床表现：外阴瘙痒，小儿哭闹不安，手抓外阴。外阴阴蒂红肿，外阴部有抓痕阴道(yndo)有脓性分泌物流出。治疗：保持外阴清洁，

12、干燥；向阴道(yndo)内滴入抗菌药物；同时口服乙烯雌酚第十六页，共40页。盆腔炎盆腔炎骨盆(gpn)结构图第十七页，共40页。盆腔炎盆腔炎盆腔炎包括子宫(zgng)、输卵管、卵巢、盆腔腹膜及盆腔结缔组织的炎症病变。可在某一部分或几个部分同时发生，临床上往往难以区分，统称为盆腔炎。本病多发生于已婚妇女，有急、慢性两种。第十八页，共40页。急性急性(jxng)盆腔炎盆腔炎病因：病因：产后和流产后感染产后和流产后感染(gnrn)；宫腔内手术操作后感染宫腔内手术操作后感染(gnrn)；经期卫生不良；经期卫生不良；邻近器官业症蔓延：如阑尾炎。邻近器官业症蔓延：如阑尾炎。诊断要点：诊断要点：最近有流产或

13、分娩痛史；最近有流产或分娩痛史；怕冷、发烧、头痛症状；怕冷、发烧、头痛症状；下腹部疼痛，有压痛；下腹部疼痛，有压痛；阴道分泌物增多；阴道分泌物增多；阴道检查：子宫颈有触痛，子宫体压痛，两侧附件阴道检查：子宫颈有触痛，子宫体压痛，两侧附件增厚或有肿块，有压痛；增厚或有肿块，有压痛；第十九页，共40页。急性急性(jxng)盆腔炎盆腔炎治疗：治疗：卧床休息；卧床休息；针炙：三阴交、关元；针炙：三阴交、关元；中药：辩证施治，常用清热解毒，中药：辩证施治，常用清热解毒，理气活血；理气活血；西药西药(xyo)：抗生素，杀菌消：抗生素，杀菌消炎类，如青霉素等；炎类，如青霉素等；有脓肿、色块者，外科手术切开有

14、脓肿、色块者，外科手术切开第二十页，共40页。慢性慢性(mn xng)盆腔炎盆腔炎多为急性分腔炎未得到彻底治疗拖延面而成。病情较顽固，当体质差，抵抗力降低时可急性发作，可导致月经失调，甚至不孕。诊断要点：下腹部胀痛，腰酸。常在劳累、性交、经期前后加重阴道分泌物增多(zn du)；月经不调，量多，痛经不孕常有急性发作史第二十一页，共40页。慢性慢性(mn xng)盆腔炎盆腔炎阴道检查：阴道检查：一侧或双侧附件一侧或双侧附件(fjin)增厚，可摸到块增厚，可摸到块物，并有压痛。物，并有压痛。治疗：治疗：针灸：关元、三阴交；针灸：关元、三阴交；中药：用清温热、理气活血、活血化瘀；中药：用清温热、理气

15、活血、活血化瘀；理疗：局部热敷，超短波，透入理疗：局部热敷，超短波，透入抗炎药物抗炎药物外科手术外科手术第二十二页，共40页。子宫子宫(zgng)脱垂脱垂 子宫脱垂是指子宫从正常位置沿阴道下降，子宫颈甚至子宫全部脱于阴道口外。子宫脱垂是我国妇女常见病之一，尤其是解放前农村妇女患此病更多。病因：分娩(fnmin)损伤；营养不良；腹压增加，如慢性咳嗽、超重负荷，腹部肿痛，腹水等。第二十三页，共40页。子宫脱垂子宫脱垂(tu chu)分类分类I度：子宫位置比正常稍低，但子宫颈似在阴道度：子宫位置比正常稍低，但子宫颈似在阴道口内（离处女膜少于口内（离处女膜少于4厘米厘米(l m)）II度：子宫颈及部分

16、宫体露出阴道口外度：子宫颈及部分宫体露出阴道口外III度：子宫颈及全部宫体都脱出阴道口外。度：子宫颈及全部宫体都脱出阴道口外。第二十四页，共40页。子宫子宫(zgng)脱垂脱垂第二十五页，共40页。子宫子宫(zgng)脱垂脱垂诊断要点：诊断要点：检查可见子宫位置下降，轻者宫颈仍在阴检查可见子宫位置下降，轻者宫颈仍在阴道内；重者，宫颈全部子宫体都脱出阴道口道内；重者，宫颈全部子宫体都脱出阴道口外。外。患者常自觉会阴患者常自觉会阴(huyn)外坠胀，有物脱外坠胀，有物脱出，劳累后加剧，可伴有腰酸，大小便困难出，劳累后加剧，可伴有腰酸，大小便困难或失禁。或失禁。部分患者可伴有局部感染及糜烂。部分患者

17、可伴有局部感染及糜烂。第二十六页，共40页。子宫子宫(zgng)脱垂脱垂预防：做为妇女保健和计划生育工作；提倡新法接生；注意妇女月经期，妊娠，分娩期及哺乳期的保健；产后(chn hu)充分休息，避免重体力劳动；注意营养；治疗慢性疾病，如咳嗽、便秘。第二十七页，共40页。子宫子宫(zgng)脱垂脱垂治疗：治疗：应以加强或恢复盆腔应以加强或恢复盆腔(pnqing)组织及子宫周围组织及子宫周围韧带的支持作用为原则。韧带的支持作用为原则。一般支持疗法：加强营养，注意休息避免重体力一般支持疗法：加强营养，注意休息避免重体力劳动，保持大便通畅劳动，保持大便通畅中医中药：针灸、三阴交、足三里、关元、补中中医

18、中药：针灸、三阴交、足三里、关元、补中益气汤。益气汤。非手术疗法非手术疗法子宫托。适用于子宫托。适用于I、II度子宫脱垂度子宫脱垂者，配合一般支持疗法，效果较好。（图见下页）者，配合一般支持疗法，效果较好。（图见下页）手术治疗手术治疗第二十八页，共40页。非手术疗法非手术疗法(lio f)子宫托子宫托第二十九页，共40页。乳腺炎乳腺炎乳房结构乳房结构:乳房由皮肤，乳腺和脂乳房由皮肤，乳腺和脂肪组织构成。有肪组织构成。有15-20个乳腺叶，个乳腺叶，以乳头为中心呈放射状排列。每叶以乳头为中心呈放射状排列。每叶有一输乳管，在乳头处扩大有一输乳管，在乳头处扩大(kud)成输乳管窦，其末端变细成输乳管

19、窦，其末端变细开口于乳头。开口于乳头。第三十页，共40页。乳腺炎乳腺炎乳腺炎多发生于产后妇女，尤其是初产妇多见。发病原因(yunyn)多由于细菌感染，加上乳汁阻塞不通所致。来势较凶。诊断要点：乳房局部肿胀发热，皮肤发红，大多有肿块，并有触痛；患侧腋窝淋巴结肿大；可有发热寒战，疲乏等全身症状。第三十一页，共40页。乳腺炎乳腺炎预防：预防：怀孕后期，每日用热毛巾擦洗乳头；怀孕后期，每日用热毛巾擦洗乳头；产后注意乳头卫生，定期喂乳，每次喂产后注意乳头卫生，定期喂乳，每次喂乳后要把乳汁排空；乳后要把乳汁排空；乳头如有破裂应立即治疗乳头如有破裂应立即治疗(zhlio)，以免感染发炎。以免感染发炎。治疗治

20、疗(zhlio)：发病初期可用热敷；发病初期可用热敷；脓肿形成可用手术切开排脓（放射形切脓肿形成可用手术切开排脓（放射形切开）开）抗生素抗生素第三十二页，共40页。妇科特殊妇科特殊(tsh)检查检查阴道窥器检查阴道窥器检查1、选择适当大小窥器，未婚者非经同意禁用此检查；、选择适当大小窥器，未婚者非经同意禁用此检查；2、检查包括：、检查包括：宫颈大小、颜色、有无宫颈大小、颜色、有无(yu w)炎症、糜烂、撕裂、炎症、糜烂、撕裂、息肉、肿块等；息肉、肿块等；阴道粘膜颜色，有无阴道粘膜颜色，有无(yu w)出血、溃疡、肿胀、有出血、溃疡、肿胀、有无无(yu w)阴道隔膜，畸形等。阴道隔膜，畸形等。第

21、三十三页，共40页。妇科妇科(fk)特殊检查特殊检查第三十四页，共40页。妇科妇科(fk)特殊检查特殊检查第三十五页，共40页。妇科妇科(fk)特殊检查特殊检查双双合诊合诊 检查者用一手的一指或二指放入阴道，另一手在腹部检查者用一手的一指或二指放入阴道，另一手在腹部配合检查称双合诊。配合检查称双合诊。双合诊是盆腔检查中最重要的组成之一；双合诊是盆腔检查中最重要的组成之一；检查阴道、宫颈、子宫、输卵管、卵巢、宫旁结缔组织和韧检查阴道、宫颈、子宫、输卵管、卵巢、宫旁结缔组织和韧带及盆腔内壁的情况。带及盆腔内壁的情况。阴道：通畅度、深度、有无疤痕、肿块；阴道：通畅度、深度、有无疤痕、肿块；宫颈：大小

22、、形状，有无触痛、出血。宫颈：大小、形状，有无触痛、出血。子宫：大小、位置，活动度，有无压痛。子宫：大小、位置，活动度，有无压痛。正常子宫位置一般正常子宫位置一般(ybn)是前倾略前屈是前倾略前屈子宫体朝向耻骨称前倾，朝向骶骨称后倾子宫体朝向耻骨称前倾，朝向骶骨称后倾子宫附件：有无肿块，增厚或压痛。子宫附件：有无肿块，增厚或压痛。第三十六页，共40页。妇科妇科(fk)特殊检查特殊检查双双合诊合诊第三十七页，共40页。妇科特殊妇科特殊(tsh)检查检查三三合诊合诊 直肠联合检查。可弥补双合诊的不足。进一步了解后倾后屈子宫大小(dxio)，子宫后壁，子宫直肠陷凹及盆腔后臂情况。第三十八页，共40页。妇科特殊检查妇科特殊检查直肠直肠(zhchng)腹部检查腹部检查适用于未婚，经期(jngq)及阴道闭锁者。第三十九页，共40页。妇科特殊妇科特殊(tsh)检查检查第四十页，共40页。