du 肺炎的影像学诊断.ppt

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1、肺炎的影像诊断肺炎的影像诊断 肺炎定义：由感染性病原体引起的肺组织炎症肺炎定义：由感染性病原体引起的肺组织炎症肺炎定义：由感染性病原体引起的肺组织炎症肺炎定义：由感染性病原体引起的肺组织炎症和实变和实变和实变和实变 引起肺炎的感染性病原体包括：细菌、病毒、引起肺炎的感染性病原体包括：细菌、病毒、引起肺炎的感染性病原体包括：细菌、病毒、引起肺炎的感染性病原体包括：细菌、病毒、真菌、支原体、衣原体、立克次体、寄生虫等，真菌、支原体、衣原体、立克次体、寄生虫等，真菌、支原体、衣原体、立克次体、寄生虫等，真菌、支原体、衣原体、立克次体、寄生虫等，最常见的是细菌，其次为病毒、支原体、衣原体、最常见的是细

2、菌，其次为病毒、支原体、衣原体、最常见的是细菌，其次为病毒、支原体、衣原体、最常见的是细菌，其次为病毒、支原体、衣原体、真菌真菌真菌真菌一、肺炎的定义一、肺炎的定义l社区获得性肺炎社区获得性肺炎社区获得性肺炎社区获得性肺炎 典型肺炎与非典型肺炎典型肺炎与非典型肺炎典型肺炎与非典型肺炎典型肺炎与非典型肺炎l医院获得性肺炎医院获得性肺炎医院获得性肺炎医院获得性肺炎 HAPHAPHAPHAP、VAPVAPVAPVAP、早发性肺炎与晚发性肺炎早发性肺炎与晚发性肺炎早发性肺炎与晚发性肺炎早发性肺炎与晚发性肺炎二、肺炎的分类二、肺炎的分类细菌性肺炎影像学上主要表现细菌性肺炎影像学上主要表现主要表现：大叶性

3、肺炎和支气管肺炎主要表现：大叶性肺炎和支气管肺炎主要表现：大叶性肺炎和支气管肺炎主要表现：大叶性肺炎和支气管肺炎 初期多为初期多为初期多为初期多为磨玻璃密度磨玻璃密度磨玻璃密度磨玻璃密度进展期为进展期为进展期为进展期为肺实变肺实变肺实变肺实变消散期复为消散期复为消散期复为消散期复为磨玻璃影磨玻璃影磨玻璃影磨玻璃影少见肺萎陷和支气管扩张少见肺萎陷和支气管扩张少见肺萎陷和支气管扩张少见肺萎陷和支气管扩张,多见多见多见多见胸膜渗出胸膜渗出胸膜渗出胸膜渗出其他表现形式：其他表现形式：其他表现形式：其他表现形式：在肺炎的基础上，可伴发在肺炎的基础上，可伴发在肺炎的基础上，可伴发在肺炎的基础上，可伴发 胸

4、腔积液、胸膜肥厚、脓肿、肺气囊、脓毒性栓塞、胸腔积液、胸膜肥厚、脓肿、肺气囊、脓毒性栓塞、胸腔积液、胸膜肥厚、脓肿、肺气囊、脓毒性栓塞、胸腔积液、胸膜肥厚、脓肿、肺气囊、脓毒性栓塞、脓胸脓胸脓胸脓胸。胸腔积液均较一般的结核性胸膜炎吸胸腔积液均较一般的结核性胸膜炎吸胸腔积液均较一般的结核性胸膜炎吸胸腔积液均较一般的结核性胸膜炎吸收迅速收迅速收迅速收迅速,胸膜肥厚亦能恢复正常胸膜肥厚亦能恢复正常胸膜肥厚亦能恢复正常胸膜肥厚亦能恢复正常,少数少数少数少数患者有空洞形成患者有空洞形成患者有空洞形成患者有空洞形成,空洞具有形成快、闭空洞具有形成快、闭空洞具有形成快、闭空洞具有形成快、闭合慢的特点合慢的特

5、点合慢的特点合慢的特点典型的由典型的由肺炎链球菌肺炎链球菌引起的社区获得性肺炎为引起的社区获得性肺炎为大叶性肺炎大叶性肺炎流感嗜血杆菌或者葡萄球菌流感嗜血杆菌或者葡萄球菌引起的社区获得引起的社区获得性肺炎为性肺炎为小叶性肺炎小叶性肺炎(或称支气管肺炎或称支气管肺炎)军团菌肺炎军团菌肺炎军团菌肺炎军团菌肺炎X X X X线表现有线表现有线表现有线表现有多发性、多形性、多变性多发性、多形性、多变性多发性、多形性、多变性多发性、多形性、多变性的的的的特点特点特点特点,可表现为大片实变影、斑片模糊影可表现为大片实变影、斑片模糊影可表现为大片实变影、斑片模糊影可表现为大片实变影、斑片模糊影。完全大叶性实

6、变完全大叶性实变大叶性肺炎典型影像学表现为实变起自肺叶外周、大叶性肺炎典型影像学表现为实变起自肺叶外周、大叶性肺炎典型影像学表现为实变起自肺叶外周、大叶性肺炎典型影像学表现为实变起自肺叶外周、紧邻胸膜紧邻胸膜紧邻胸膜紧邻胸膜,然后向肺野中心扩散。然后向肺野中心扩散。然后向肺野中心扩散。然后向肺野中心扩散。抗炎后复查病灶基本吸收抗炎后复查病灶基本吸收大叶性肺炎大叶性肺炎患者男：患者男：4444岁，因发热伴咳嗽咳痰岁，因发热伴咳嗽咳痰7 7天入院，患者缘于天入院，患者缘于7 7天前受凉后出现发天前受凉后出现发热，以晚上为主，最高体温可达热，以晚上为主，最高体温可达40.540.5度，咳少量白痰度，

7、咳少量白痰 痰涂片示：痰涂片示：革兰氏阳性球菌为主链状多见革兰氏阳性球菌为主链状多见大叶性肺炎典型影像学表大叶性肺炎典型影像学表大叶性肺炎典型影像学表大叶性肺炎典型影像学表现为实变起自肺叶外周、现为实变起自肺叶外周、现为实变起自肺叶外周、现为实变起自肺叶外周、紧邻胸膜紧邻胸膜紧邻胸膜紧邻胸膜,然后向肺野中然后向肺野中然后向肺野中然后向肺野中心扩散。心扩散。心扩散。心扩散。支气管肺炎（小叶性肺炎）支气管肺炎（小叶性肺炎）支气管肺炎（小叶性肺炎）支气管肺炎（小叶性肺炎）沿支气管分布或散在分布的小斑沿支气管分布或散在分布的小斑沿支气管分布或散在分布的小斑沿支气管分布或散在分布的小斑 片状实变及磨玻璃

8、影，或部分融合成片片状实变及磨玻璃影，或部分融合成片片状实变及磨玻璃影，或部分融合成片片状实变及磨玻璃影，或部分融合成片腺泡、小叶渗出、实变腺泡、小叶渗出、实变腺泡、小叶渗出、实变腺泡、小叶渗出、实变影，边缘模糊、多沿支影，边缘模糊、多沿支影，边缘模糊、多沿支影，边缘模糊、多沿支气管走形分布，可相互气管走形分布，可相互气管走形分布，可相互气管走形分布，可相互融合融合融合融合支气管炎和支气管支气管炎和支气管支气管炎和支气管支气管炎和支气管周围炎周围炎周围炎周围炎-支气管壁增支气管壁增支气管壁增支气管壁增厚厚厚厚小叶中心细支气小叶中心细支气小叶中心细支气小叶中心细支气管壁增厚管壁增厚管壁增厚管壁增

9、厚支气管肺炎影像表现支气管肺炎影像表现支气管肺炎影像表现支气管肺炎影像表现支气管树丫征支气管树丫征支气管树丫征支气管树丫征支气管肺炎影像表现支气管肺炎影像表现金黄色葡萄球菌血源性肺脓肿金黄色葡萄球菌血源性肺脓肿 多种病原菌感染病例多种病原菌感染病例患者男：患者男：4343岁岁.因反复发热伴咳嗽咳痰半月因反复发热伴咳嗽咳痰半月入院，患者缘于半月前乘车不慎翻落入水入院，患者缘于半月前乘车不慎翻落入水中，溺水后出现咳嗽、咳粉红的泡沫痰并中，溺水后出现咳嗽、咳粉红的泡沫痰并胸闷入院治疗，血培养：胸闷入院治疗，血培养：金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌（+），痰涂片示：），痰涂片示：革兰氏阳性球菌（革兰氏阳性

10、球菌（+）可见可见霉菌孢子菌（霉菌孢子菌（+），），3 3天后痰培养可见：天后痰培养可见：光滑念珠菌及大肠埃希杆菌。光滑念珠菌及大肠埃希杆菌。细菌性肺炎和非细菌性肺炎鉴别诊断细菌性肺炎和非细菌性肺炎鉴别诊断细菌性肺炎细菌性肺炎往往往往病变范围较大病变范围较大,多多呈肺叶、多肺呈肺叶、多肺叶、叶、一侧肺甚至一侧肺甚至两侧肺分布两侧肺分布非细菌性肺炎非细菌性肺炎非细菌性肺炎非细菌性肺炎可为肺可为肺可为肺可为肺小叶或肺段分布小叶或肺段分布小叶或肺段分布小叶或肺段分布,也也也也可演变为肺叶病变可演变为肺叶病变可演变为肺叶病变可演变为肺叶病变,但但但但少见一侧肺或两侧少见一侧肺或两侧少见一侧肺或两侧少见

11、一侧肺或两侧肺同时病变肺同时病变肺同时病变肺同时病变,病变以病变以病变以病变以网织和磨玻璃影为主网织和磨玻璃影为主网织和磨玻璃影为主网织和磨玻璃影为主,局部肺萎陷局部肺萎陷局部肺萎陷局部肺萎陷,可见病可见病可见病可见病变内支气管扩张影变内支气管扩张影变内支气管扩张影变内支气管扩张影,胸膜渗出相对少见胸膜渗出相对少见胸膜渗出相对少见胸膜渗出相对少见社区获得性肺炎（多种细菌混合感染）社区获得性肺炎（多种细菌混合感染）病毒性肺炎病毒性肺炎病毒性肺炎（斑片型）两肺病毒性肺炎（斑片型）两肺病毒性肺炎（斑片型）两肺病毒性肺炎（斑片型）两肺多发性小叶肺泡炎互相融合成多发性小叶肺泡炎互相融合成多发性小叶肺泡炎

12、互相融合成多发性小叶肺泡炎互相融合成斑片斑片斑片斑片 病毒性肺炎（小结节型）病毒性肺炎（小结节型）病毒性肺炎（小结节型）病毒性肺炎（小结节型）两肺散在多发的两肺散在多发的两肺散在多发的两肺散在多发的6-86-8mmmm结节影结节影结节影结节影 病毒侵入细支气管上皮引起细支气管炎病毒侵入细支气管上皮引起细支气管炎病毒侵入细支气管上皮引起细支气管炎病毒侵入细支气管上皮引起细支气管炎,可以形成典型的毛细支气可以形成典型的毛细支气可以形成典型的毛细支气可以形成典型的毛细支气管炎管炎管炎管炎,感染可波及肺间质与肺泡而致肺炎。感染可波及肺间质与肺泡而致肺炎。感染可波及肺间质与肺泡而致肺炎。感染可波及肺间质

13、与肺泡而致肺炎。病理基础是肺泡炎或细病理基础是肺泡炎或细病理基础是肺泡炎或细病理基础是肺泡炎或细支气管周围炎。支气管周围炎。支气管周围炎。支气管周围炎。可见于腺病毒、合胞病毒、巨细胞病毒及麻疹病毒可见于腺病毒、合胞病毒、巨细胞病毒及麻疹病毒可见于腺病毒、合胞病毒、巨细胞病毒及麻疹病毒可见于腺病毒、合胞病毒、巨细胞病毒及麻疹病毒引起的肺炎。病灶多分布在两肺下野中内带，病灶多为引起的肺炎。病灶多分布在两肺下野中内带，病灶多为引起的肺炎。病灶多分布在两肺下野中内带，病灶多为引起的肺炎。病灶多分布在两肺下野中内带，病灶多为6 68mm8mm或或或或更小肺泡腔内无明显炎性渗出物或仅有少量浆液渗出。细支气

14、管及更小肺泡腔内无明显炎性渗出物或仅有少量浆液渗出。细支气管及更小肺泡腔内无明显炎性渗出物或仅有少量浆液渗出。细支气管及更小肺泡腔内无明显炎性渗出物或仅有少量浆液渗出。细支气管及肺泡上皮增生肿胀，并形成多核巨细胞，其中可见病毒包涵体。严肺泡上皮增生肿胀，并形成多核巨细胞，其中可见病毒包涵体。严肺泡上皮增生肿胀，并形成多核巨细胞，其中可见病毒包涵体。严肺泡上皮增生肿胀，并形成多核巨细胞，其中可见病毒包涵体。严重的病毒性肺炎可见气管、支气管、肺泡上皮细胞广泛坏死、脱落。重的病毒性肺炎可见气管、支气管、肺泡上皮细胞广泛坏死、脱落。重的病毒性肺炎可见气管、支气管、肺泡上皮细胞广泛坏死、脱落。重的病毒性

15、肺炎可见气管、支气管、肺泡上皮细胞广泛坏死、脱落。病毒性肺炎（大叶型）病毒性肺炎（大叶型）病毒性肺炎（大叶型）病毒性肺炎（大叶型）曾曾曾曾拟拟肺癌肺癌肺癌肺癌经经抗炎后半抗炎后半抗炎后半抗炎后半年全吸收年全吸收年全吸收年全吸收病毒性肺炎影像表现病毒性肺炎影像表现细支气管及其周围炎细支气管及其周围炎时表现为磨玻璃样渗时表现为磨玻璃样渗出性改变出性改变,血管支气管束增粗模糊血管支气管束增粗模糊,伴有周伴有周围浅淡的小斑片影围浅淡的小斑片影,可以在支气管血管束周可以在支气管血管束周围围,也可以出现在外周肺野内也可以出现在外周肺野内,下肺多见。下肺多见。进展病变进展病变可以迅速融合可以迅速融合,发展成

16、比较广泛的发展成比较广泛的病变病变,形成形成间质间质-实质均明显实质均明显的病变的病变,CT,CT上可上可见见小叶中心气腔结节、磨玻璃影、实变影小叶中心气腔结节、磨玻璃影、实变影等等部分病例也可有部分病例也可有少量胸腔积液少量胸腔积液。巨细胞病毒性肺炎巨细胞病毒性肺炎肾移植术后肾移植术后肾移植术后肾移植术后3 3 3 3个月，巨细胞病毒性肺炎。个月，巨细胞病毒性肺炎。个月，巨细胞病毒性肺炎。个月，巨细胞病毒性肺炎。胸部平片见两上肺散在斑片状淡泊渗出影胸部平片见两上肺散在斑片状淡泊渗出影胸部平片见两上肺散在斑片状淡泊渗出影胸部平片见两上肺散在斑片状淡泊渗出影 巨细胞病毒性肺炎同一病例。次日巨细胞

17、病毒性肺炎同一病例。次日巨细胞病毒性肺炎同一病例。次日巨细胞病毒性肺炎同一病例。次日CTCTCTCT示两上网状示两上网状示两上网状示两上网状模糊影，肺间质浸润为主病变模糊影，肺间质浸润为主病变模糊影，肺间质浸润为主病变模糊影，肺间质浸润为主病变 3 3 3 3天后胸片，出现大片实变天后胸片，出现大片实变天后胸片，出现大片实变天后胸片，出现大片实变并且进展迅速并且进展迅速并且进展迅速并且进展迅速 发病后第发病后第4 4天天 发病后第发病后第8 8天天 发病后第发病后第5 5天天 C1C2C3H5N1H5N1人禽流感肺炎人禽流感肺炎CaseCasel男，男，男，男，35353535岁，个体小商贩，

18、江西省遂川县人岁，个体小商贩，江西省遂川县人岁，个体小商贩，江西省遂川县人岁，个体小商贩，江西省遂川县人 ，2005-12-092005-12-092005-12-092005-12-09入院，入院，入院，入院，2005-12-302005-12-302005-12-302005-12-30病逝病逝病逝病逝患者长期从事鸡鸭等禽类及蔬菜贩运，有鸡，鸭患者长期从事鸡鸭等禽类及蔬菜贩运，有鸡，鸭患者长期从事鸡鸭等禽类及蔬菜贩运，有鸡，鸭患者长期从事鸡鸭等禽类及蔬菜贩运，有鸡，鸭禽类接触史，否认有死禽接触史禽类接触史，否认有死禽接触史禽类接触史，否认有死禽接触史禽类接触史，否认有死禽接触史寒战、高热、

19、咳嗽寒战、高热、咳嗽寒战、高热、咳嗽寒战、高热、咳嗽T T T T：36.836.836.836.8，P P P P：90909090次次次次/分，分，分，分，R R R R：21212121次次次次/分，分，分，分，BPBPBPBP：110/70mmHg110/70mmHg110/70mmHg110/70mmHg，右肺呼吸音弱，可闻及少许湿性啰，右肺呼吸音弱，可闻及少许湿性啰，右肺呼吸音弱，可闻及少许湿性啰，右肺呼吸音弱，可闻及少许湿性啰音，音，音，音，入院时血常规入院时血常规入院时血常规入院时血常规 WBC 3.6 10WBC 3.6 10WBC 3.6 10WBC 3.6 109 9 9

20、 9/L /L /L /L LYM 0.21 LYM 0.21 LYM 0.21 LYM 0.21 PLT 87 10PLT 87 10PLT 87 10PLT 87 109 9 9 9/L/L/L/L影像变化影像变化05.12.0905.12.1205.12.1905.12.28支原体肺炎支原体肺炎 支原体肺炎支原体肺炎支原体肺炎支原体肺炎CTCTCTCT图像呈小叶分布，血冷凝集试验增高图像呈小叶分布，血冷凝集试验增高图像呈小叶分布，血冷凝集试验增高图像呈小叶分布，血冷凝集试验增高小儿及成人均可患病，临床症状轻重不一，白细胞总数可以正常或略增多，血冷小儿及成人均可患病，临床症状轻重不一，白细

21、胞总数可以正常或略增多，血冷小儿及成人均可患病，临床症状轻重不一，白细胞总数可以正常或略增多，血冷小儿及成人均可患病，临床症状轻重不一，白细胞总数可以正常或略增多，血冷凝集试验在发病后凝集试验在发病后凝集试验在发病后凝集试验在发病后2 23 3周比值较高。周比值较高。周比值较高。周比值较高。支原体肺炎支原体肺炎支原体肺炎支原体肺炎CTCT图像呈小叶图像呈小叶图像呈小叶图像呈小叶分布，血冷凝集试验增高分布，血冷凝集试验增高分布，血冷凝集试验增高分布，血冷凝集试验增高 同一病例的向下层面，示支气管同一病例的向下层面，示支气管同一病例的向下层面，示支气管同一病例的向下层面，示支气管血管束增粗的血管束

22、增粗的血管束增粗的血管束增粗的CTCT表现表现表现表现 支原体肺炎支原体肺炎病灶影为肺间质性炎症或肺泡炎表现。病灶多呈密度较低斑片状或病灶影为肺间质性炎症或肺泡炎表现。病灶多呈密度较低斑片状或病灶影为肺间质性炎症或肺泡炎表现。病灶多呈密度较低斑片状或病灶影为肺间质性炎症或肺泡炎表现。病灶多呈密度较低斑片状或肺段影，病变密度较淡如云絮状、磨玻璃状，边界不清，常分布于肺段影，病变密度较淡如云絮状、磨玻璃状，边界不清，常分布于肺段影，病变密度较淡如云絮状、磨玻璃状，边界不清，常分布于肺段影，病变密度较淡如云絮状、磨玻璃状，边界不清，常分布于中下肺野。可以单发也可多发。占据一个大叶的支原体肺炎较少见，

23、中下肺野。可以单发也可多发。占据一个大叶的支原体肺炎较少见，中下肺野。可以单发也可多发。占据一个大叶的支原体肺炎较少见，中下肺野。可以单发也可多发。占据一个大叶的支原体肺炎较少见，呈大叶病灶的肺炎支原体肺炎与其他病原引起的大叶性肺炎不能鉴呈大叶病灶的肺炎支原体肺炎与其他病原引起的大叶性肺炎不能鉴呈大叶病灶的肺炎支原体肺炎与其他病原引起的大叶性肺炎不能鉴呈大叶病灶的肺炎支原体肺炎与其他病原引起的大叶性肺炎不能鉴别。别。别。别。铜绿假单胞菌铜绿假单胞菌铜绿假单胞菌铜绿假单胞菌肺真菌感染的典型影像表现肺真菌感染的典型影像表现肺炎型肺炎型肺炎型肺炎型：显示中下肺野小片或大片阴影，可累及多个肺显示中下肺

24、野小片或大片阴影，可累及多个肺显示中下肺野小片或大片阴影，可累及多个肺显示中下肺野小片或大片阴影，可累及多个肺段及肺叶，少数呈节段性改变多见于白念珠菌和曲霉菌感段及肺叶，少数呈节段性改变多见于白念珠菌和曲霉菌感段及肺叶，少数呈节段性改变多见于白念珠菌和曲霉菌感段及肺叶，少数呈节段性改变多见于白念珠菌和曲霉菌感染；染；染；染；肿块型肿块型肿块型肿块型：显示炎性肿块，呈孤立病灶，类似肿瘤炎性肿显示炎性肿块，呈孤立病灶，类似肿瘤炎性肿显示炎性肿块，呈孤立病灶，类似肿瘤炎性肿显示炎性肿块，呈孤立病灶，类似肿瘤炎性肿块由纤维包膜包围，密度均匀，多见于隐球菌、组织胞浆块由纤维包膜包围，密度均匀，多见于隐球

25、菌、组织胞浆块由纤维包膜包围，密度均匀，多见于隐球菌、组织胞浆块由纤维包膜包围，密度均匀，多见于隐球菌、组织胞浆菌等；菌等；菌等；菌等；曲霉菌球曲霉菌球曲霉菌球曲霉菌球：由曲菌丝和纤维粘液混合而成，寄生在肺空由曲菌丝和纤维粘液混合而成，寄生在肺空由曲菌丝和纤维粘液混合而成，寄生在肺空由曲菌丝和纤维粘液混合而成，寄生在肺空洞或囊状扩张支气管内，成圆形、椭圆形，曲菌球与囊腔洞或囊状扩张支气管内，成圆形、椭圆形，曲菌球与囊腔洞或囊状扩张支气管内，成圆形、椭圆形，曲菌球与囊腔洞或囊状扩张支气管内，成圆形、椭圆形，曲菌球与囊腔之间形成新月状或环形透亮影之间形成新月状或环形透亮影之间形成新月状或环形透亮影

26、之间形成新月状或环形透亮影空气半月征，为曲霉菌空气半月征，为曲霉菌空气半月征，为曲霉菌空气半月征，为曲霉菌感染典型表现感染典型表现感染典型表现感染典型表现胸膜炎胸膜炎胸膜炎胸膜炎：病灶靠近胸膜或经血行播散侵犯胸膜所致，有病灶靠近胸膜或经血行播散侵犯胸膜所致，有病灶靠近胸膜或经血行播散侵犯胸膜所致，有病灶靠近胸膜或经血行播散侵犯胸膜所致，有胸腔积液和胸膜肥厚改变胸腔积液和胸膜肥厚改变胸腔积液和胸膜肥厚改变胸腔积液和胸膜肥厚改变粟粒型粟粒型粟粒型粟粒型：粟粒样病变，多以中下肺为主，大小不等。粟粒样病变，多以中下肺为主，大小不等。粟粒样病变，多以中下肺为主，大小不等。粟粒样病变，多以中下肺为主，大小

27、不等。再再障障合合并并真真菌菌感感染染（曲曲霉霉菌菌）肺炎型：显示肺野小片或大片阴影，可累及多个肺段及肺叶，肺白色念珠菌感染（支气管镜检及痰菌培养）肺白色念珠菌感染（支气管镜检及痰菌培养）肺炎型：肺炎型：肺炎型：肺炎型：显示肺野小片或大片阴影，可累及多个肺段及肺叶显示肺野小片或大片阴影，可累及多个肺段及肺叶显示肺野小片或大片阴影，可累及多个肺段及肺叶显示肺野小片或大片阴影，可累及多个肺段及肺叶肿块型：肿块型：肿块型：肿块型：显示炎性肿块，呈孤立病灶，类似肿瘤炎性显示炎性肿块，呈孤立病灶，类似肿瘤炎性显示炎性肿块，呈孤立病灶，类似肿瘤炎性显示炎性肿块，呈孤立病灶，类似肿瘤炎性肿块由纤维包膜包围，

28、密度均匀肿块由纤维包膜包围，密度均匀肿块由纤维包膜包围，密度均匀肿块由纤维包膜包围，密度均匀男 37岁，反复咳嗽、咳痰、胸闷1月余体温36.8 右下肺新型隐球菌肺炎曲曲曲曲霉霉霉霉菌菌菌菌球球球球：由由由由曲曲曲曲菌菌菌菌丝丝丝丝和和和和纤纤纤纤维维维维粘粘粘粘液液液液混混混混合合合合而而而而成成成成，寄寄寄寄生生生生在在在在肺肺肺肺空空空空洞洞洞洞或或或或囊囊囊囊状状状状扩扩扩扩张张张张支支支支气气气气管管管管内内内内，成成成成圆圆圆圆形形形形、椭椭椭椭圆圆圆圆形形形形，曲曲曲曲菌菌菌菌球球球球与与与与囊囊囊囊腔腔腔腔之之之之间间间间形形形形成成成成新新新新月月月月状状状状或或或或环环环环形形形形透透透透亮亮亮亮影影影影空空空空气气气气半半半半月月月月征征征征，为为为为曲曲曲曲霉霉霉霉菌菌菌菌感感感感染染染染典典典典型型型型表表表表现现现现曲曲霉霉菌菌肺肺炎炎我我我我