尿路造口的护理及讲课稿.ppt

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1、尿路造口的护理尿路造口的护理(hl)及管理及管理 2012-12-82012-12-82012-12-82012-12-8十堰市人民十堰市人民(rnmn)(rnmn)医院泌尿外科医院泌尿外科 第一页，共26页。l尿路造口的特点尿路造口的特点(tdin)(tdin)l造口的护理造口的护理l造口并发症造口并发症内容提要内容提要(ni rn(ni rn t yo)t yo)第二页，共26页。定义定义(dngy)l 造口就是因医疗的目的将人体空腔脏器在体表的非自然性开口，即排泄(pixi)改道。第三页，共26页。造口基础知识造口基础知识造口的结构造口的结构(jigu)(jigu)造口是肠腔的一部分造口

2、是肠腔的一部分 造口外观是粘膜层，色泽红润（富有丰富造口外观是粘膜层，色泽红润（富有丰富(fngf)(fngf)的毛细的毛细血管）血管）第四页，共26页。尿路造口的特点尿路造口的特点(tdin)(tdin)位于右下腹突出腹壁1.5-2cm，直径约2-2.5cm排泄物及排泄行为：液体、持续排放(pi fn)排泄物对皮肤的腐蚀性很强，手术初期容易污染伤口年龄较大，55 65岁第五页，共26页。尿路造口尿路造口通常手术后通常手术后2 23 3天开始佩戴造口袋天开始佩戴造口袋防止防止(fngzh)(fngzh)尿液污染手术伤口尿液污染手术伤口减少伤口换药次数减少伤口换药次数将三根引流管置于造口袋中将三

3、根引流管置于造口袋中增加病人的活动度，提高生活质量增加病人的活动度，提高生活质量手术(shush)初期佩戴造口袋第六页，共26页。第七页，共26页。第八页，共26页。日常日常(rchng)(rchng)造口护理造口护理造口的清造口的清洗洗使用温水清洗不要使用酒精(jijng)、碘酒等消毒用品防止用力过猛，损伤皮肤表皮第九页，共26页。日常造口护理日常造口护理(hl)(hl)造口的观察造口的观察观察皮肤(p f)状况，有无红、疹、破损等观察粘膜的颜色第十页，共26页。1、使用造口卡尺、使用造口卡尺(kch)测量造口测量造口大小或采用描摹方法大小或采用描摹方法卫生部卫生部5050项护理技术项护理技

4、术(jsh)(jsh)操作操作造口护理造口护理2、根据、根据测量好的造口大小量好的造口大小(dxio)进行裁剪，直径比造口行裁剪，直径比造口大大12mm3、撕开保、撕开保护纸4、将造口底、将造口底盘从下到上平从下到上平整粘整粘贴在皮肤上并用手在皮肤上并用手轻压5、佩戴袋子：四点操作法、佩戴袋子：四点操作法6、两指捏、两指捏紧锁扣，听扣，听见“咔哒”声，声，证明明袋子已袋子已经安全地装在了底安全地装在了底盘上第十一页，共26页。9 9、撕除底盘：用一只手按住皮肤，另一只手小心缓慢、撕除底盘：用一只手按住皮肤，另一只手小心缓慢(hunmn)(hunmn)的自上而下将底盘揭掉的自上而下将底盘揭掉7、

5、取下袋子：用手指向身体方向、取下袋子：用手指向身体方向(fngxing)轻压小凸耳，即可打开小凸耳，即可打开锁环8、取下造口袋、取下造口袋(ku di)卫生部卫生部5050项护理技术操作项护理技术操作造口护理造口护理第十二页，共26页。尿路造口更换造口袋尿路造口更换造口袋(ku di)(ku di)的技巧（的技巧（1 1）用物准备用物准备第十三页，共26页。技巧技巧(jqio)(jqio)（2 2）棉球阻塞造口棉球阻塞造口第十四页，共26页。技巧技巧(jqio)(jqio)（3 3）测量造口直径并剪测量造口直径并剪切底盘切底盘第十五页，共26页。技巧（技巧（4 4）佩戴佩戴(pi di)(pi

6、 di)造口底盘造口底盘第十六页，共26页。技巧（技巧（5 5）佩戴佩戴(pi di)(pi di)造口袋造口袋第十七页，共26页。技巧技巧(jqio)(jqio)（6 6）第十八页，共26页。手术初期造口并发症手术初期造口并发症皮肤粘膜皮肤粘膜(zhn m)分离分离第十九页，共26页。手术初期造口并发症手术初期造口并发症皮肤粘膜皮肤粘膜(zhn m)分离的处理方法分离的处理方法使用(shyng)造口护肤粉防漏膏粘贴(zhnti)造口底盘清洗造口分离处愈合第二十页，共26页。造口皮肤造口皮肤(p f)(p f)并发症的处理并发症的处理尿疹尿疹/皮炎皮炎/撕脱性皮炎的处理撕脱性皮炎的处理处理方法

7、处理方法温水清洗温水清洗(qngx)皮肤皮肤皮肤破溃者喷洒造口护肤粉皮肤破溃者喷洒造口护肤粉均匀涂抹均匀涂抹3层皮肤保护膜，层皮肤保护膜，粘贴造口袋粘贴造口袋皮肤发红未破溃者可使用皮肤保护皮肤发红未破溃者可使用皮肤保护膜膜第二十一页，共26页。造口水肿造口水肿(shuzhng)Oedema 处理方法处理方法术后轻度水肿时注意卧床休术后轻度水肿时注意卧床休息即可息即可严重水肿用严重水肿用50硫酸镁溶液硫酸镁溶液或或3氯化钠溶液湿敷，氯化钠溶液湿敷，改用二件式造口袋，每天改用二件式造口袋，每天3次湿敷次湿敷术后早期造口袋底板的内圈术后早期造口袋底板的内圈要稍大要稍大腹带使用时不宜过紧，造口腹带使用

8、时不宜过紧，造口不能完全扎在腹带内不能完全扎在腹带内更换造口袋时常规检查支撑更换造口袋时常规检查支撑棒的情况棒的情况(qngkung)密切观察黏膜的颜色，避免密切观察黏膜的颜色，避免缺血坏死缺血坏死第二十二页，共26页。尿结晶尿结晶(jijng)（磷酸盐沉积）（磷酸盐沉积）Crystals 临床表现黏膜及皮肤轻微出血(ch xi)血尿强烈的尿味处理方法更换造口底板时用白醋清洗造口及周围皮肤（醋与水按容积比为1：1）再用清水清洗干净必要时用白醋湿敷第二十三页，共26页。尿路造口狭窄尿路造口狭窄(xizhi)处理方法：处理方法：手指手指(shuzh)扩张法：更换造口袋时，深度扩张法：更换造口袋时，深度23cm、保留保留510min，避免出血、疼痛避免出血、疼痛忌用锐器扩张忌用锐器扩张从小指起、食指、大拇指从小指起、食指、大拇指第二十四页，共26页。正常正常(zhngchng)的造口的造口第二十五页，共26页。谢谢谢谢(xi xie)！第二十六页，共26页。