心肺运动试验培训课件ppt.pptx
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1、经营者提供商品或者服务有欺诈行为的,应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失,增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用心肺心肺运动试验简介运动试验简介CPETCPET中国中医科学院广安门医院中国中医科学院广安门医院呼吸科呼吸科刘志国刘志国经营者提供商品或者服务有欺诈行为的,应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失,增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用心肺运动试验心肺运动试验概述概述操作流程操作流程报告及解读报告及解读运动处方的制定运动处方的制定临床应用临床应用经营者提供商品或者服务有欺诈行为的,应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失,增加赔偿的金额为消费者购买商品
2、的价款或接受服务的费用经营者提供商品或者服务有欺诈行为的,应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失,增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用什么是心肺什么是心肺运动运动试验试验p心肺运动试验(心肺运动试验(Cardio Pulmonary Exercise Testing,CPET)是通过监测机体在运动状态下的)是通过监测机体在运动状态下的摄氧量(摄氧量(VO2)、二二氧化碳排出量(氧化碳排出量(VCO2)、心率(心率(HR)、分钟通气量(分钟通气量(VE)等来评价心、肺等脏器对运动的反应。由于需要接受等来评价心、肺等脏器对运动的反应。由于需要接受负荷递增的运动,故的运动,故需要需
3、要肺脏、心脏和肌肉等脏器密切协调的工作等脏器密切协调的工作始能完成。因此,心肺运动试验是唯一将心与肺耦联,在运始能完成。因此,心肺运动试验是唯一将心与肺耦联,在运动中同时对其储备功能进行评价的科学工具。它具有无创、动中同时对其储备功能进行评价的科学工具。它具有无创、定量和敏感的特点。定量和敏感的特点。经营者提供商品或者服务有欺诈行为的,应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失,增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用什么是运动心肺试验什么是运动心肺试验经营者提供商品或者服务有欺诈行为的,应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失,增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用心
4、肺心肺运动运动试验的意义试验的意义p鉴别呼吸困难和运动受限的原因。鉴别呼吸困难和运动受限的原因。p预测健康人在特殊条件下的风险。预测健康人在特殊条件下的风险。p预测发生高血压或心肌缺血的风险。预测发生高血压或心肌缺血的风险。p诊断冠心病。诊断冠心病。p诊断和评估心功能不全。诊断和评估心功能不全。p评估手术风险。评估手术风险。p指导慢病管理和康复治疗。指导慢病管理和康复治疗。p指导运动健身。指导运动健身。经营者提供商品或者服务有欺诈行为的,应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失,增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用经营者提供商品或者服务有欺诈行为的,应当按照消费者的要求增加赔偿
5、其受到的损失,增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用经营者提供商品或者服务有欺诈行为的,应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失,增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用心肺心肺运动运动试验的试验的禁忌禁忌症症p急性心肌梗塞。急性心肌梗塞。p不稳定性心绞痛。不稳定性心绞痛。p严重心律失常。严重心律失常。p急性心包炎。急性心包炎。p严重主动脉瓣狭窄。严重主动脉瓣狭窄。p严重左心功能受损。严重左心功能受损。p急性肺动脉栓塞或肺梗塞。急性肺动脉栓塞或肺梗塞。p严重下肢脉管炎或肢体功能障碍。严重下肢脉管炎或肢体功能障碍。经营者提供商品或者服务有欺诈行为的,应当按照消费者的要求
6、增加赔偿其受到的损失,增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用心肺心肺运动运动试验的一般流程试验的一般流程经营者提供商品或者服务有欺诈行为的,应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失,增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用心肺运动试验心肺运动试验概述概述操作流程操作流程经营者提供商品或者服务有欺诈行为的,应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失,增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用心肺心肺运动运动试验的操作流程试验的操作流程p试验前准备试验前准备经营者提供商品或者服务有欺诈行为的,应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失,增加赔偿的金额为消费者购买商品
7、的价款或接受服务的费用p试验前准备试验前准备设备定标设备定标任何测量工具都需要定标以保障测量的精确性;任何测量工具都需要定标以保障测量的精确性;l运动心肺相关的测量包括气体流量以及运动心肺相关的测量包括气体流量以及O2、CO2成分。成分。l由于传感器、气体状态容易受到温度、湿度、压强的影响,也需要对由于传感器、气体状态容易受到温度、湿度、压强的影响,也需要对环境参数定标。环境参数定标。流量定标流量定标双瓶气体成分定标双瓶气体成分定标环境参数定标环境参数定标经营者提供商品或者服务有欺诈行为的,应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失,增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用p开始测试
8、开始测试佩戴设备佩戴设备经营者提供商品或者服务有欺诈行为的,应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失,增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用p开始测试开始测试静态肺功能静态肺功能l慢速肺活量、流速流量环(一秒量、峰值流速等)、分钟最大通气量。慢速肺活量、流速流量环(一秒量、峰值流速等)、分钟最大通气量。经营者提供商品或者服务有欺诈行为的,应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失,增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用p开始测试开始测试负荷运动负荷运动一般分为四个阶段:一般分为四个阶段:静息;静息;空蹬;空蹬;负荷递增;负荷递增;恢复。恢复。期间密切关注患者心率、心电
9、图、血压、氧饱和度等参数,了解患者自期间密切关注患者心率、心电图、血压、氧饱和度等参数,了解患者自我感觉及疲劳程度。我感觉及疲劳程度。经营者提供商品或者服务有欺诈行为的,应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失,增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用经营者提供商品或者服务有欺诈行为的,应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失,增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用个人感知发挥规模博格评级个人感知发挥规模博格评级经营者提供商品或者服务有欺诈行为的,应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失,增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用p测试测试静息静息l患者保持
10、静息状态患者保持静息状态1分钟以上,测定患者静息时的参数。如:分钟以上,测定患者静息时的参数。如:静息心率、静息血压、基础代谢率等。静息心率、静息血压、基础代谢率等。经营者提供商品或者服务有欺诈行为的,应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失,增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用p测试测试空蹬空蹬l也称为热身阶段。也称为热身阶段。l不加载功率或较低的恒定功率(如不加载功率或较低的恒定功率(如10w)。)。l患者保持患者保持50转转/分以上的速度(蹬功率车),或分以上的速度(蹬功率车),或75-85/105-120步步/分的踏步速度(四肢联动)。分的踏步速度(四肢联动)。l保持至
11、少保持至少1分钟的空蹬阶段,并测定相关参数。如:心率、分钟的空蹬阶段,并测定相关参数。如:心率、血压、摄氧量等。血压、摄氧量等。经营者提供商品或者服务有欺诈行为的,应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失,增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用p测试测试空蹬空蹬经营者提供商品或者服务有欺诈行为的,应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失,增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用p测试测试负荷递增负荷递增l患者继续保持匀速蹬车速度。患者继续保持匀速蹬车速度。l运动功率递增。运动功率递增。l总的负荷递增运动试验时间维持在总的负荷递增运动试验时间维持在10分钟以内,宁短勿长
12、。分钟以内,宁短勿长。l测试过程中密切关注患者参数:心率、测试过程中密切关注患者参数:心率、ST段、血压、段、血压、RER、RPE等。等。l发现异常事件,添加标记点(如心电异常事件)发现异常事件,添加标记点(如心电异常事件)经营者提供商品或者服务有欺诈行为的,应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失,增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用p测试测试负荷递增负荷递增经营者提供商品或者服务有欺诈行为的,应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失,增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用p测试测试负荷递增负荷递增l预估恰当的递增功率的方法:预估恰当的递增功率的方法:1.估测无
13、负荷估测无负荷VO2(ml/min)=150+6体重体重Kg2.估测峰值估测峰值VO2(ml/min)=(身高(身高cm年龄年龄y)20 锻炼较少的男性锻炼较少的男性 =(身高(身高cm年龄年龄y)15 锻炼较少的女性锻炼较少的女性3.每分钟递增功率每分钟递增功率W=估测峰值估测峰值VO2(ml/min)估测无负荷)估测无负荷VO2(ml/min)100经营者提供商品或者服务有欺诈行为的,应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失,增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用p测试测试负荷递增负荷递增l如果受试者患有心、肺疾患,需要减少估测峰值如果受试者患有心、肺疾患,需要减少估测峰值V
14、O2的水平的水平。l在测试进行中,可以通过减少或增加递增功率的幅度来使得总在测试进行中,可以通过减少或增加递增功率的幅度来使得总的负荷递增的运动试验时间维持在的负荷递增的运动试验时间维持在10分钟以内。分钟以内。l对递增功率的估计宁高勿低。对递增功率的估计宁高勿低。经营者提供商品或者服务有欺诈行为的,应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失,增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用l何时何时终止终止负荷递增?负荷递增?1.受试者表情痛苦,面色苍白,紫绀,呼吸窘迫,大汗,恐惧,眩晕,黑矇,昏厥,受试者表情痛苦,面色苍白,紫绀,呼吸窘迫,大汗,恐惧,眩晕,黑矇,昏厥,2.新出现或加重的
15、心绞痛。新出现或加重的心绞痛。3.严重的高血压(严重的高血压(240/140mmHg),或者收缩压或平均血压下降大于),或者收缩压或平均血压下降大于10mmHg。4.出现明显的心律失常,如复杂的室性心律失常、室上性心动过速、显著的心动过缓出现明显的心律失常,如复杂的室性心律失常、室上性心动过速、显著的心动过缓5.ST段抬高段抬高1mm,或者压低,或者压低2mm或更多。或更多。6.受试者不能维持踏车速度受试者不能维持踏车速度40转转/分。分。7.严重疲劳,严重腿痛,或其他不能继续负荷运动者。严重疲劳,严重腿痛,或其他不能继续负荷运动者。8.氧饱和度降至氧饱和度降至90以下。以下。9.达到可重复的
16、峰值达到可重复的峰值VO2。经营者提供商品或者服务有欺诈行为的,应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失,增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用p测试测试恢复恢复l受试者继续无负荷缓慢运动受试者继续无负荷缓慢运动12分钟,再改为静息状态。分钟,再改为静息状态。l避免剧烈运动突然终止时出现血压骤降、头痛、心律失常等。避免剧烈运动突然终止时出现血压骤降、头痛、心律失常等。l受试者通过面罩呼吸至少受试者通过面罩呼吸至少2min。l尽量让受试者各项指标恢复至接受试验前的静息状态水平。尽量让受试者各项指标恢复至接受试验前的静息状态水平。经营者提供商品或者服务有欺诈行为的,应当按照消费者的要
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