卵巢肿瘤PPT课件讲课稿.ppt
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1、卵巢肿瘤卵巢肿瘤PPTPPT课件课件(一)上皮性肿瘤如浆液性肿瘤、粘液性肿瘤、子宫内膜样瘤及纤维上皮瘤等,这类肿瘤的性质可分为良性、交界性及恶性。w上皮性肿瘤:最常见,浆液性肿瘤最多见,其次为粘液性。浆液性囊腺瘤浆液性囊腺瘤w常见,多为单侧,球形,大小不等,表面光滑,囊性,壁薄,囊内充满淡黄色清澈液体。有单纯性及乳头状两型,前者多为单房,囊壁光滑;后者常为多房,内见乳头,偶见向囊外生长。浆液性囊腺瘤:多房、内见乳头w卵巢浆液性囊腺瘤w左侧卵巢浆液性囊腺瘤并囊性卵泡 浆液性囊腺癌浆液性乳头状囊腺癌浆液性乳头状囊腺癌向外有侵袭,沿腹膜播散。浆液性乳头状囊腺癌内钙化称为“psammomma bodi
2、es“沙样瘤体浆液性乳头状囊腺癌w为最常见的卵巢恶性肿瘤,占4050。多为双侧,体积较大,半实质性。结节状或分叶状,表面光滑,灰白色,或有乳头状增生,切面为多房,腔内充满乳头,质脆,出血、坏死,囊液混浊。5年存活率仅为20%30。粘液性囊腺瘤w多为单侧,圆形或卵圆形,表面光滑,灰白色,体积较大或巨大。切面常为多房,囊腔内充满胶冻样粘液,含粘蛋白和糖蛋白。囊内很少有乳头生长。粘液性囊腺瘤偶可自行穿破,粘液性上皮种植在腹膜上继续生长并分泌粘液,在腹膜表面形成许多胶冻样粘液团块,外观极像卵巢癌转移,称腹膜粘液瘤。w粘液性乳头状囊腺瘤;可见到间变细胞。左侧卵巢粘液性囊腺瘤粘液性囊腺瘤左侧卵巢粘液性囊腺
3、癌腹膜粘液瘤粘液性囊腺癌w单侧多见,瘤体较大,囊壁可见乳头或实质区,切面半囊半实,囊液混浊或血性。预后较浆液性囊腺癌好,5年存活率为40%50%。(二)生殖细胞肿瘤w生殖细胞肿瘤:良性有成熟型囊性畸胎瘤(皮样囊肿),恶性-内胚囊瘤、未成熟畸胎瘤及无性细胞瘤等。畸胎瘤成熟的囊性畸胎瘤卵巢皮样囊肿(良性囊性畸胎瘤)良性囊性畸胎瘤卵巢成熟畸胎瘤低分化畸胎瘤w肿瘤多为实性,其中可有囊性区域。好发于青少年。复发及转移率均高。但复发后再次手术,可见肿瘤组织有自未成熟向成熟转化的特点,即恶性程度的逆转现象。内胚囊瘤w较罕见,恶性程度高。多见于儿童及年青妇女。多为单侧。患者血清AFP浓度很高,是诊断及治疗监护
4、时的重要标志物。生长迅速,易早期转移,预后差。既往平均生存期仅1年,现经手术及联合化疗后,生存期明显延长。无性细胞瘤w为中等恶性的实性肿瘤,约占卵巢恶性肿瘤的5。好发于青春期及生育期妇女,幼女及老年妇女少见。单侧居多,右侧多于左侧,少数为双侧。肿瘤为圆形或椭圆形,中等大,实性,触之如橡皮样。表面光滑或呈分叶状。对放疗特别敏感。纯无性细胞瘤的5年存活率可达90。无性细胞瘤w实性,触之如橡皮样。(三)性索间质肿瘤本组肿瘤系来源于原始性腺中的性索及间质组织,包括粒层细胞瘤、泡膜细胞瘤、纤维瘤、支持细胞间质细胞瘤、两性母细胞瘤及伴有环状小管的性索瘤等,大多数能产生性激素,引起相应的临床表现。性索间质肿
5、瘤:占卵巢肿瘤的6,主要有颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤及纤维瘤。颗粒细胞瘤w为低度恶性肿瘤,发生于任何年龄,高峰为4555岁。肿瘤能分泌雌激素,故有女性化作用。青春期前患者可出现假性性早熟,生育年龄患者出现月经紊乱,绝经后患者则有不规则阴道流血,常合并子宫内膜增生过长,甚至发生腺癌。多为单侧,双侧极少。大小不一,圆形或椭圆形,呈分叶状,表面光滑,实性或部分囊性,切面组织脆而软,伴出血坏死灶。镜下见,菊花样排列,即CallExner小体。预后良好,5年存活率为80%以上,少数在治疗多年后复发。颗粒细胞瘤w切面多为实性,质地稍硬,肿瘤呈黄白色,有些可呈囊性变,常有坏死出血区。CallExner小体卵泡
6、膜细胞瘤w卵巢实性肿瘤,能分泌雌激素,故有女性化作用。常与颗粒细胞瘤合并存在,但也有纯卵泡膜细胞瘤。为良性肿瘤,多为单侧,大小不一。圆形或卵圆形,也有分叶状。表面被覆有光泽、薄的纤维包膜。切面实性,灰白色。常合并子宫内膜过度生长,甚至子宫内膜癌。恶性卵泡膜细胞瘤较少见,可直接浸润临近组织,并发生远处转移。其预后较一般卵巢癌为佳。纤维瘤w为较常见的良性卵巢肿瘤,多见于中年妇女,单侧居多,中等大小,表面光滑或结节状,切面灰白色,实性、坚硬。偶见患者伴有腹水或胸水称梅格斯综合征,腹水经淋巴或横隔至胸腔,右侧横隔淋巴丰富,故多见右侧胸水。手术切除肿瘤后,胸水、腹水自行消失。w女性,53岁,发现盆腔包块
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