人工气道的管理 (2)精选PPT.ppt
《人工气道的管理 (2)精选PPT.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《人工气道的管理 (2)精选PPT.ppt(39页珍藏版)》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。
1、关于人工气道的管理关于人工气道的管理关于人工气道的管理关于人工气道的管理 (2)(2)第1页,讲稿共39张,创作于星期一人工气道基本概念人工气道分类人工气道管理气道湿化吸痰操作技术及注意事项大纲大纲人工气道护理人工气道护理人工气道护理人工气道护理第2页,讲稿共39张,创作于星期一人工气道基本概念人工气道基本概念人工气道基本概念人工气道基本概念 人工气道:为了保证气道通畅而在生理气道人工气道:为了保证气道通畅而在生理气道与空气或其他气源间建立的有效连接,是呼吸与空气或其他气源间建立的有效连接,是呼吸系统危重症患者常见的抢救措施之一,也是机系统危重症患者常见的抢救措施之一,也是机械通气的前提条件。
2、械通气的前提条件。第3页,讲稿共39张,创作于星期一人工气道基本概念人工气道基本概念人工气道基本概念人工气道基本概念建立人工气道的目的建立人工气道的目的v保持患者气道的通畅保持患者气道的通畅v有助于呼吸道分泌物的清除有助于呼吸道分泌物的清除v进行机械通气。进行机械通气。第4页,讲稿共39张,创作于星期一人工气道分类人工气道分类人工气道分类人工气道分类非确定性紧急人工气道非确定性紧急人工气道(基础气道):即短时间内解(基础气道):即短时间内解决通气问题的人工气道包括手法开放气道、口咽和鼻咽决通气问题的人工气道包括手法开放气道、口咽和鼻咽通气道、面罩加简易呼吸囊、喉罩、气管食管联合通气通气道、面罩
3、加简易呼吸囊、喉罩、气管食管联合通气管道等管道等 确定性人工气道确定性人工气道:保证可靠的、有效的通气并适宜长时:保证可靠的、有效的通气并适宜长时间的使用的气道。包括经鼻气管插管术、经口气管插管间的使用的气道。包括经鼻气管插管术、经口气管插管术、逆行气管插管术、纤维支气管镜引导下气管插管、术、逆行气管插管术、纤维支气管镜引导下气管插管、气管切开、经皮气管穿刺置管术气管切开、经皮气管穿刺置管术 第5页,讲稿共39张,创作于星期一人工人工气道气道第6页,讲稿共39张,创作于星期一 手法开放气道手法开放气道 口咽和鼻咽通气道口咽和鼻咽通气道面罩加压简易呼吸囊面罩加压简易呼吸囊单手式或双手托起病人的下
4、颌角单手式或双手托起病人的下颌角由两人操作,操作者将接简易呼吸囊的面罩放在病人的面由两人操作,操作者将接简易呼吸囊的面罩放在病人的面部,用两小手指捏起下颌角,中指与无名指于下颌骨处,部,用两小手指捏起下颌角,中指与无名指于下颌骨处,食指与拇指压面罩的上部,一助手双手捏压简易呼吸囊食指与拇指压面罩的上部,一助手双手捏压简易呼吸囊放置时先湿润一下,先弓背向上放入口腔,入口腔后放置时先湿润一下,先弓背向上放入口腔,入口腔后翻转放入口咽部,压住病人的舌根部翻转放入口咽部,压住病人的舌根部非确定性紧急人工气道非确定性紧急人工气道非确定性紧急人工气道非确定性紧急人工气道第7页,讲稿共39张,创作于星期一喉
5、罩喉罩 气管食管联合通气管气管食管联合通气管非确定性紧急人工气道非确定性紧急人工气道非确定性紧急人工气道非确定性紧急人工气道第8页,讲稿共39张,创作于星期一确定性人工气道确定性人工气道确定性人工气道确定性人工气道第9页,讲稿共39张,创作于星期一确定性人工气道确定性人工气道确定性人工气道确定性人工气道经口气管插管适应症:经口气管插管适应症:各种先天性呼吸道梗阻、需立各种先天性呼吸道梗阻、需立刻建立人工气道的刻建立人工气道的各种原因造成的下呼吸道分泌物潴各种原因造成的下呼吸道分泌物潴留需要抽吸、引流者留需要抽吸、引流者各种原因导致呼吸功能衰竭需各种原因导致呼吸功能衰竭需要进行人工辅助呼吸者要进
6、行人工辅助呼吸者各种原因导致新生儿呼吸困难各种原因导致新生儿呼吸困难者者各种药物中毒反应性痉挛窒息各种药物中毒反应性痉挛窒息者者喉痉挛喉痉挛其他,如外科手术行全麻病人其他,如外科手术行全麻病人第10页,讲稿共39张,创作于星期一确定性人工气道确定性人工气道确定性人工气道确定性人工气道第11页,讲稿共39张,创作于星期一 人工气道管理人工气道管理人工气道管理人工气道管理第12页,讲稿共39张,创作于星期一人工气道管理人工气道管理人工气道管理人工气道管理-安全性评价安全性评价安全性评价安全性评价气管插管气管插管(ETT)(ETT)深度深度 经口经口:门齿门齿2222土土2cm2cm经鼻经鼻:鼻孔鼻
7、孔2727土土2cm 2cm 儿童儿童:口唇口唇1212土土(年龄年龄/2)/2)气管导管距隆突气管导管距隆突2-3cm2-3cm第13页,讲稿共39张,创作于星期一人工气道管理人工气道管理人工气道管理人工气道管理-安全性评价安全性评价安全性评价安全性评价妥善固定气管插管妥善固定气管插管每班检查气管插管位置:气管插管插入尖端应在每班检查气管插管位置:气管插管插入尖端应在气管隆突上气管隆突上2 23cm3cm(X X线检查是金标准)。线检查是金标准)。充分湿化:保持机械通气时适宜的温度湿度充分湿化:保持机械通气时适宜的温度湿度及时正确吸痰及时正确吸痰心理护理心理护理一般护理一般护理第14页,讲稿
8、共39张,创作于星期一vETT的固定:胶布法、绳带、支架法的固定:胶布法、绳带、支架法第15页,讲稿共39张,创作于星期一气管插管拔管的护理气管插管拔管的护理气管插管拔管的护理气管插管拔管的护理拔管指征:拔管指征:神志清楚神志清楚肌张力恢复,手握力恢复正常,抬头肌张力恢复,手握力恢复正常,抬头55度度生命体征平稳生命体征平稳需要长期带管改行气管切开者需要拔管需要长期带管改行气管切开者需要拔管第16页,讲稿共39张,创作于星期一气管插管拔管的护理气管插管拔管的护理气管插管拔管的护理气管插管拔管的护理耐心解释,取得病人的合作耐心解释,取得病人的合作吸净气管插管内的痰液吸净气管插管内的痰液吸净口鼻腔
9、内的痰液吸净口鼻腔内的痰液更换吸痰管放入气管插管内并同时气囊放气更换吸痰管放入气管插管内并同时气囊放气再次吸引口腔并观察口腔情况再次吸引口腔并观察口腔情况拔管后严密观察生命体征及末梢的变化拔管后严密观察生命体征及末梢的变化第17页,讲稿共39张,创作于星期一人工气道管理人工气道管理人工气道管理人工气道管理意外拔管的抢救意外拔管的抢救v简易呼吸气囊加压给氧辅助呼吸简易呼吸气囊加压给氧辅助呼吸v立即通知医师,通知麻醉科并积极协助处理立即通知医师,通知麻醉科并积极协助处理v检查病人的声门、口咽部有无意外损伤,出血及口检查病人的声门、口咽部有无意外损伤,出血及口咽部有无滞留等情况,保证呼吸道通畅咽部有
10、无滞留等情况,保证呼吸道通畅第18页,讲稿共39张,创作于星期一人工气道管理人工气道管理人工气道管理人工气道管理意外拔管的抢救意外拔管的抢救根据病人自主呼吸情况进行紧急处理根据病人自主呼吸情况进行紧急处理a.a.如病人拔管后无自主呼吸或自主呼吸很弱,不能满如病人拔管后无自主呼吸或自主呼吸很弱,不能满足病人的氧供,应立即双手托起病人下颌角,简易足病人的氧供,应立即双手托起病人下颌角,简易呼吸气囊加压给氧辅助呼吸,并积极准备二次插管呼吸气囊加压给氧辅助呼吸,并积极准备二次插管b.b.如病人有自主呼吸,同时病人呼吸频率、节律、幅度如病人有自主呼吸,同时病人呼吸频率、节律、幅度正常,唇、指(趾)甲无严
11、重缺氧现象,血氧饱和度正常,唇、指(趾)甲无严重缺氧现象,血氧饱和度90%90%改鼻塞或面罩给氧,继续观察病人生命体征改鼻塞或面罩给氧,继续观察病人生命体征C.C.如病人有自主呼吸,但由于病人肌张力暂时未恢复如病人有自主呼吸,但由于病人肌张力暂时未恢复正常,病人呼吸时有舌后坠现象,可放置口咽通气正常,病人呼吸时有舌后坠现象,可放置口咽通气道,以保持病人通气。道,以保持病人通气。第19页,讲稿共39张,创作于星期一气囊的管理气囊的管理气囊的管理气囊的管理v作用:固定插管、封闭气道、防止反流作用:固定插管、封闭气道、防止反流v气囊压力气囊压力CP:25mmHgCP:25mmHg或或30cmH2O3
12、0cmH2O是否需要常规放气?是否需要常规放气?建议建议建议建议:正压通气者,气囊不行常规性正压通气者,气囊不行常规性 的气囊放气。的气囊放气。的气囊放气。的气囊放气。最新规定:气囊压力:25-35cmH2O第20页,讲稿共39张,创作于星期一人工气道湿化人工气道湿化人工气道湿化人工气道湿化湿化方法:湿化方法:气道内持续滴注法;气道内持续滴注法;气道内间断滴注法;气道内间断滴注法;雾化吸入加湿法;雾化吸入加湿法;电热恒温湿化装置;电热恒温湿化装置;人工鼻的应用人工鼻的应用第21页,讲稿共39张,创作于星期一人工气道湿化人工气道湿化人工气道湿化人工气道湿化湿化液种类与量的选择:湿化液种类与量的选
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 人工气道的管理 2精选PPT 人工 管理 精选 PPT
限制150内