胰岛素分类ppt课件.ppt

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1、胰岛素的种类和用法胰岛素种类胰岛素种类根根据据胰胰岛岛素素来来源源分分类类 动动物物胰胰岛岛素素、重重组组人人胰胰岛岛素素、胰胰岛岛素素类类似似物物根根据据胰胰岛岛素素作作用用时时间间分分类类 超超短短效效、短短效效、中中效效、长长效效、预预混混一、根据胰岛素来源分类一、根据胰岛素来源分类动物胰岛素动物胰岛素重组人胰岛素重组人胰岛素胰岛素类似物胰岛素类似物1.动物胰岛素动物胰岛素：动物胰岛素是第一代应用于糖：动物胰岛素是第一代应用于糖尿病治疗的胰岛素，是从猪、牛等动物的胰尿病治疗的胰岛素，是从猪、牛等动物的胰腺中分离并纯化的胰岛素，目前临床常用的腺中分离并纯化的胰岛素，目前临床常用的普通胰岛素

2、（普通胰岛素（胰岛素注射液胰岛素注射液）即为猪胰岛素。）即为猪胰岛素。因为动物胰岛素的生物结构与人胰岛素存在因为动物胰岛素的生物结构与人胰岛素存在一定的差别，注射体内后可能产生免疫反应，一定的差别，注射体内后可能产生免疫反应，使得胰岛素的降糖功效下降，还有少数患者使得胰岛素的降糖功效下降，还有少数患者出现皮肤过敏等。目前较少作为常规降糖药出现皮肤过敏等。目前较少作为常规降糖药物皮下使用，多于物皮下使用，多于静脉使用短期降糖静脉使用短期降糖。2.重组人胰岛素重组人胰岛素：重组人胰岛素利用重组生物：重组人胰岛素利用重组生物技术合成的第二代胰岛素，其结构与人胰岛技术合成的第二代胰岛素，其结构与人胰岛

3、素成分完全相同，注射后全身免疫反应，局素成分完全相同，注射后全身免疫反应，局部过敏反应等的发生率均较动物胰岛素显著部过敏反应等的发生率均较动物胰岛素显著减少。降糖效率提高，是目前减少。降糖效率提高，是目前常用的皮下注常用的皮下注射胰岛素种类射胰岛素种类。3.胰岛素类似物胰岛素类似物：胰岛素类似物是利用基因工：胰岛素类似物是利用基因工程生产的第三代胰岛素，通过对胰岛素结构程生产的第三代胰岛素，通过对胰岛素结构的修饰或改变其理化性质，使其更符合生理的修饰或改变其理化性质，使其更符合生理需要。目前常用的超短效胰岛素如需要。目前常用的超短效胰岛素如门冬胰岛门冬胰岛素（诺和锐素（诺和锐）和超长效胰岛素如

4、和超长效胰岛素如甘精胰岛素甘精胰岛素（来得时（来得时）均为胰岛素类似物。均为胰岛素类似物。二、根据胰岛素作用时间分类二、根据胰岛素作用时间分类 超短效胰岛素超短效胰岛素 门冬胰岛素（诺和锐门冬胰岛素（诺和锐）、）、赖脯胰岛素（优泌乐）赖脯胰岛素（优泌乐）短效胰岛素短效胰岛素（可溶性可溶性人人胰岛素胰岛素）诺和灵诺和灵 R、优泌林、优泌林R、甘舒霖、甘舒霖R 中效中效胰岛素胰岛素 低精蛋白锌胰岛素低精蛋白锌胰岛素，NPH；诺和灵；诺和灵 N长效胰岛素长效胰岛素 鱼精蛋白锌悬浊液鱼精蛋白锌悬浊液:PZI；诺和平（地特胰岛素）；来得时；诺和平（地特胰岛素）；来得时 （甘精胰岛素）（甘精胰岛素）预混胰

5、岛素预混胰岛素:门冬胰岛素门冬胰岛素30（诺和锐（诺和锐30）、精蛋白生物合成人胰岛素）、精蛋白生物合成人胰岛素（诺和灵（诺和灵30R、诺和灵、诺和灵50R）1.超短效胰岛素超短效胰岛素：属于胰岛素类似物。起效：属于胰岛素类似物。起效时间时间10-15分钟，作用高峰分钟，作用高峰1-2小时，持续时间小时，持续时间3-5小时，需在小时，需在餐前立即皮下注射餐前立即皮下注射，也可用于，也可用于临时高血糖的降糖治疗。代表临时高血糖的降糖治疗。代表药物有门冬胰药物有门冬胰岛素（诺和锐岛素（诺和锐）、赖脯胰岛素（优泌乐）、赖脯胰岛素（优泌乐、速秀霖速秀霖）、谷赖胰岛素（艾倍得）、谷赖胰岛素（艾倍得）等）

6、等。2.短效胰岛素短效胰岛素：起效时间：起效时间30-60分钟，作用高分钟，作用高峰峰2-4小时，持续时间小时，持续时间6-8小时，需在小时，需在餐前餐前30分分钟皮下注射钟皮下注射。代表药物有。代表药物有普通胰岛素、生物普通胰岛素、生物合成人胰岛素（诺和灵合成人胰岛素（诺和灵R）、精蛋白锌重组）、精蛋白锌重组人胰岛素（优泌林人胰岛素（优泌林R）、重组人胰岛素（重）、重组人胰岛素（重和林和林R、甘舒霖、甘舒霖R、优思灵、优思灵R）等）等。3.中效胰岛素中效胰岛素：起效时间：起效时间2-4小时，作用高峰小时，作用高峰4-10小时，持续时间小时，持续时间10-16小时，可小时，可单独使用单独使用或

7、作为基础胰岛素与超短效或短效胰岛素混或作为基础胰岛素与超短效或短效胰岛素混合餐前使用合餐前使用。代表药物有精蛋白生物合成人。代表药物有精蛋白生物合成人胰岛素（诺和灵胰岛素（诺和灵N）、精蛋白锌重组人胰岛）、精蛋白锌重组人胰岛素（优泌林素（优泌林N）、精蛋白重组人胰岛素（重）、精蛋白重组人胰岛素（重和林和林N、优思灵、优思灵N）、低精蛋白重组人胰岛）、低精蛋白重组人胰岛素（甘舒霖素（甘舒霖N）、低精蛋白锌胰岛素（）、低精蛋白锌胰岛素（NPH，万苏林，万苏林）等。）等。4.长效胰岛素长效胰岛素：起效时间：起效时间2-4小时，注射后体小时，注射后体内药物浓度相对稳定，无明显高峰，持续时内药物浓度相对

8、稳定，无明显高峰，持续时间间24-36小时，作为小时，作为基础胰岛素基础胰岛素使用，每日注使用，每日注射射1-2次。代表药物有甘精胰岛素（来得时次。代表药物有甘精胰岛素（来得时）、地特胰岛素（诺和平）、地特胰岛素（诺和平）等。）等。5.预混胰岛素预混胰岛素：预混，顾名思义，是将超短效：预混，顾名思义，是将超短效或短效胰岛素与中效胰岛素按一定比例预先或短效胰岛素与中效胰岛素按一定比例预先混合而成，混合而成，短效成分可快速降餐后血糖，中短效成分可快速降餐后血糖，中效部分缓慢持续释放，起到代替基础胰岛素效部分缓慢持续释放，起到代替基础胰岛素的作用的作用。药品上的数字代表了短效和中效胰。药品上的数字代

9、表了短效和中效胰岛素各种所占的比例，岛素各种所占的比例，30代表短效代表短效30%，中效，中效70%，25代表短效代表短效25%，中效，中效75%，50则代表则代表短效和中效各占短效和中效各占50%。代表药物有门冬胰岛素。代表药物有门冬胰岛素30（诺和锐（诺和锐30）、精蛋白生物合成人胰岛素）、精蛋白生物合成人胰岛素（诺和灵（诺和灵30R、诺和灵、诺和灵50R）、精蛋白锌重）、精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液（优泌乐组赖脯胰岛素混合注射液（优泌乐25、优泌、优泌乐乐50）、精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液）、精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液（优泌林（优泌林70/30）等。）等。1.一般名称中带有一

10、般名称中带有“R”的为短效胰岛素，带的为短效胰岛素，带有有“N”的为中效胰岛素，带有数字或数字比的为中效胰岛素，带有数字或数字比例的为预混胰岛素；短效或超短效为澄清溶例的为预混胰岛素；短效或超短效为澄清溶液，中效及预混胰岛素为乳白色悬浮液，用液，中效及预混胰岛素为乳白色悬浮液，用之前需充分混匀。之前需充分混匀。2.只有只有超短效和短效胰岛素可以静脉注射超短效和短效胰岛素可以静脉注射，其，其它中效、长效和预混胰岛素不能静脉使用；它中效、长效和预混胰岛素不能静脉使用；短效和超短效若皮下注射只能在餐前，不可短效和超短效若皮下注射只能在餐前，不可在空腹或睡前使用。在空腹或睡前使用。3.“3-2-1”原

11、则：一般超短效和短效胰岛原则：一般超短效和短效胰岛素一天注射素一天注射3次，用于控制三餐后血糖；次，用于控制三餐后血糖；预混胰岛素一天注射预混胰岛素一天注射2-3次，在餐前注次，在餐前注射；长效胰岛素一天注射射；长效胰岛素一天注射1次，用于控次，用于控制基础血糖。制基础血糖。4.同一品牌的胰岛素产品，其商品名开同一品牌的胰岛素产品，其商品名开头常常类似，注意不要混淆，但也可头常常类似，注意不要混淆，但也可借此区分不同品牌的胰岛素产品。借此区分不同品牌的胰岛素产品。5.胰岛素一般有胰岛素一般有特充、笔芯特充、笔芯两种包装，两种包装，特充是一次性胰岛素笔，内含药液，用特充是一次性胰岛素笔，内含药液，用完后直接丢弃；笔芯即笔芯状药液，需完后直接丢弃；笔芯即笔芯状药液，需要配备专门的胰岛素笔。不同厂家的胰要配备专门的胰岛素笔。不同厂家的胰岛素笔不同，不可以混用，药液用完后岛素笔不同，不可以混用，药液用完后购买笔芯替代，不需要重复买笔，较特购买笔芯替代，不需要重复买笔，较特充更经济实惠。充更经济实惠。6.预混人胰岛素预混人胰岛素：餐前：餐前 30 min，皮下注，皮下注射；射；预混胰岛素类似物预混胰岛素类似物：餐前即刻或餐：餐前即刻或餐后立即使用，皮下注射。后立即使用，皮下注射。血糖控制简表22 常规胰岛素12u皮下注射