肿瘤病人护理讲稿.ppt
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1、关于肿瘤病人护理第一页,讲稿共五十页哦肿瘤病人的护理肿瘤病人的护理(CareoftheClientwithTumor)第二页,讲稿共五十页哦概概述述肿瘤(肿瘤(tumor)机体细胞在各种始动与促进因素作用下,遗传机体细胞在各种始动与促进因素作用下,遗传物质基因表达失常,细胞异常增殖而形成的新生物。物质基因表达失常,细胞异常增殖而形成的新生物。发病率发病率发病率发病率:100100300/10万万万万(男(男 女)女)年新发病例年新发病例:年死亡病例:年死亡病例:年死亡病例:年死亡病例:全世界:全世界:全世界:全世界:1000100015001500万万万万60010001000万万万万我我我我
2、国:国:国:国:160170万万万万1140150万万万万 高发年龄段:高发年龄段:高发年龄段:高发年龄段:65岁岁岁岁第三页,讲稿共五十页哦恶性肿瘤已成为人类疾病死亡首因恶性肿瘤已成为人类疾病死亡首因 癌症已成为国人的第一杀手癌症已成为国人的第一杀手 死亡率从死亡率从3030年前的年前的84.6/1084.6/10万上升万上升 至现在的至现在的94.94.7171104.01/10104.01/10万万 五年总体生存率提高了五年总体生存率提高了70%第四页,讲稿共五十页哦 诊治手段增加及水平的提高,使早诊治手段增加及水平的提高,使早 期治疗病人的五年生存率大大提高期治疗病人的五年生存率大大提
3、高 (可达(可达80-90%80-90%),癌症生存者日益),癌症生存者日益 增加增加 手术方式的改进使病人生活更接近手术方式的改进使病人生活更接近 正常正常第五页,讲稿共五十页哦病理分类病理分类据生长特性及对身体的危害分:据生长特性及对身体的危害分:1.1.良性肿瘤良性肿瘤良性肿瘤良性肿瘤(benigntumor)无浸润和转移能力、膨胀性生长、分化成熟、无浸润和转移能力、膨胀性生长、分化成熟、无浸润和转移能力、膨胀性生长、分化成熟、无浸润和转移能力、膨胀性生长、分化成熟、细胞变异较小、少有核分裂相、对机体危害小。细胞变异较小、少有核分裂相、对机体危害小。细胞变异较小、少有核分裂相、对机体危害
4、小。细胞变异较小、少有核分裂相、对机体危害小。2.2.2.2.恶性肿瘤恶性肿瘤恶性肿瘤恶性肿瘤(malignanttumor)具浸润和转移能力;浸润性生长、速度快、边具浸润和转移能力;浸润性生长、速度快、边 界不清;细胞分化不成熟、有不同程度异型性;界不清;细胞分化不成熟、有不同程度异型性;对机体危害大,常因复发转移而死亡。对机体危害大,常因复发转移而死亡。3.3.交界性肿瘤交界性肿瘤交界性肿瘤交界性肿瘤(borderlinetumorborderlinetumor)第六页,讲稿共五十页哦第二节第二节恶性肿瘤恶性肿瘤(MalignantTumor)内容要点内容要点:病病病病 因因因因 病理生理
5、病理生理 临床表现临床表现 辅助检查辅助检查辅助检查辅助检查 处理原则处理原则处理原则处理原则 三级预防三级预防三级预防三级预防 病人护理病人护理第七页,讲稿共五十页哦1.病病因因尚未完全明了,目前认为是环境因素与基因相互作尚未完全明了,目前认为是环境因素与基因相互作尚未完全明了,目前认为是环境因素与基因相互作尚未完全明了,目前认为是环境因素与基因相互作用引起,为多因素协同作用的结果。用引起,为多因素协同作用的结果。用引起,为多因素协同作用的结果。用引起,为多因素协同作用的结果。环境及人类行为和生活方式环境及人类行为和生活方式对恶性肿瘤对恶性肿瘤对恶性肿瘤对恶性肿瘤 发生有重要影响。发生有重要
6、影响。发生有重要影响。发生有重要影响。肿瘤流行病学家估计,肿瘤流行病学家估计,8080以上的恶性以上的恶性 肿瘤与肿瘤与环境因素环境因素有关。有关。有关。有关。基因改变基因改变是肿瘤在分子水平上最直接的是肿瘤在分子水平上最直接的 病因。病因。第八页,讲稿共五十页哦(一)外源性因素:(一)外源性因素:1.环境因素环境因素(1)化学因素:)化学因素:烷化剂(有机农药、琉芥等)烷化剂(有机农药、琉芥等)多环芳香烃类(多环芳香烃类(多环芳香烃类(多环芳香烃类(3 3,4-4-苯并芘)苯并芘)苯并芘)苯并芘)氨基偶氮类染料氨基偶氮类染料氨基偶氮类染料氨基偶氮类染料 亚硝胺类等亚硝胺类等亚硝胺类等亚硝胺类
7、等第九页,讲稿共五十页哦(2)物理因素:物理因素:电离辐射(放射线):电离辐射(放射线):电离辐射(放射线):电离辐射(放射线):白血病白血病紫外线:紫外线:紫外线:紫外线:皮肤癌皮肤癌皮肤癌皮肤癌 石棉纤维石棉纤维石棉纤维石棉纤维:肺癌肺癌肺癌肺癌滑石粉滑石粉滑石粉滑石粉第十页,讲稿共五十页哦(3)生物因素:)生物因素:病毒病毒:EBEB病毒病毒:鼻咽癌、伯基特淋巴瘤鼻咽癌、伯基特淋巴瘤鼻咽癌、伯基特淋巴瘤鼻咽癌、伯基特淋巴瘤 单纯疱疹病毒:单纯疱疹病毒:宫颈癌宫颈癌 乙肝病毒:乙肝病毒:乙肝病毒:乙肝病毒:肝癌肝癌肝癌肝癌霉菌毒素霉菌毒素:黄曲霉素:黄曲霉素:黄曲霉素:黄曲霉素:肝癌、胃癌
8、肝癌、胃癌肝癌、胃癌肝癌、胃癌 念珠菌毒素:念珠菌毒素:念珠菌毒素:念珠菌毒素:食管癌食管癌食管癌食管癌第十一页,讲稿共五十页哦 寄生虫寄生虫 华枝睾吸虫:华枝睾吸虫:华枝睾吸虫:华枝睾吸虫:肝癌肝癌 埃及血吸虫:埃及血吸虫:膀胱癌膀胱癌 日本血吸虫:日本血吸虫:大肠癌大肠癌第十二页,讲稿共五十页哦(一)外源性因素:(一)外源性因素:2.不良生活方式不良生活方式(1)饮食因素:)饮食因素:低蛋白质、低纤维素和低维生素低蛋白质、低纤维素和低维生素低蛋白质、低纤维素和低维生素低蛋白质、低纤维素和低维生素C C 食用霉变、烟薰、油炸、高脂食品食用霉变、烟薰、油炸、高脂食品食用霉变、烟薰、油炸、高脂食
9、品食用霉变、烟薰、油炸、高脂食品 酗酒酗酒酗酒酗酒(2)吸烟:吸烟:肺癌、食管癌、膀胱癌肺癌、食管癌、膀胱癌(3)体力活动减少)体力活动减少第十三页,讲稿共五十页哦(一)外源性因素:(一)外源性因素:3.慢性刺激与炎症慢性刺激与炎症长期慢性炎性刺激:长期慢性炎性刺激:慢性溃疡、炎症、慢性溃疡、炎症、慢性溃疡、炎症、慢性溃疡、炎症、经久不愈的窦道经久不愈的窦道经久不愈的窦道经久不愈的窦道长期慢性机械性刺激:长期慢性机械性刺激:长期慢性机械性刺激:长期慢性机械性刺激:色素痣色素痣第十四页,讲稿共五十页哦(二)内源性因素:(二)内源性因素:1.遗传因素遗传因素:与癌症的关系尚无直接证据,但有遗传倾向
10、与癌症的关系尚无直接证据,但有遗传倾向 性,如乳癌、胃癌、食管癌、肝癌、鼻咽癌。性,如乳癌、胃癌、食管癌、肝癌、鼻咽癌。2.内分泌因素:内分泌因素:较明确的是较明确的是 雌激素雌激素:乳癌、子宫内膜癌乳癌、子宫内膜癌乳癌、子宫内膜癌乳癌、子宫内膜癌催乳素催乳素:乳癌乳癌生长激素:生长激素:促癌发展促癌发展第十五页,讲稿共五十页哦3.免疫因素免疫因素:免疫缺陷者(免疫缺陷者(HIV)易患恶性肿瘤易患恶性肿瘤易患恶性肿瘤易患恶性肿瘤器官移植后长期使用免疫抑制剂:器官移植后长期使用免疫抑制剂:器官移植后长期使用免疫抑制剂:器官移植后长期使用免疫抑制剂:发生率较正常人群高发生率较正常人群高发生率较正常
11、人群高发生率较正常人群高5010050100倍倍倍倍4.心理、社会因素:心理、社会因素:恶性生活事件刺激;工作压力恶性生活事件刺激;工作压力恶性生活事件刺激;工作压力恶性生活事件刺激;工作压力性格内向、抑郁;剧烈情绪变化性格内向、抑郁;剧烈情绪变化癌症的综合病因概念,更符合整体观念癌症的综合病因概念,更符合整体观念 第十六页,讲稿共五十页哦2.病理生理病理生理(1 1)发生发展分期:)发生发展分期:)发生发展分期:)发生发展分期:癌前期:上皮增生明显,伴不典型增生癌前期:上皮增生明显,伴不典型增生癌前期:上皮增生明显,伴不典型增生癌前期:上皮增生明显,伴不典型增生 原位癌:癌细胞未突破基膜,限
12、于上皮内原位癌:癌细胞未突破基膜,限于上皮内 浸润癌:癌变细胞突破基膜,向周围浸润浸润癌:癌变细胞突破基膜,向周围浸润浸润癌:癌变细胞突破基膜,向周围浸润浸润癌:癌变细胞突破基膜,向周围浸润(2 2 2 2)细胞分化:)细胞分化:)细胞分化:)细胞分化:高分化:高分化:C C心态接近正常,低度恶性心态接近正常,低度恶性 中分化中分化 低分化:低分化:C C C C核分裂较多,高度恶性核分裂较多,高度恶性第十七页,讲稿共五十页哦2.病理生理病理生理(3 3)生长方式:)生长方式:浸润性生长浸润性生长(4 4 4 4)生长速度:)生长速度:生长快,发展迅速生长快,发展迅速(5 5 5 5)转移方式
13、:)转移方式:直接蔓延直接蔓延直接蔓延直接蔓延 淋巴转移淋巴转移 血行转移血行转移血行转移血行转移 种植性转移种植性转移种植性转移种植性转移第十八页,讲稿共五十页哦(6)分期:国际抗癌联盟分期:国际抗癌联盟TNMTNM分期法分期法分期法分期法:T T原发肿瘤原发肿瘤原发肿瘤原发肿瘤 tumortumorN N淋巴结转移淋巴结转移nodeM远处转移远处转移metastasis 字母后标以字母后标以字母后标以字母后标以0 04 4的数字,表示肿瘤发展程度的数字,表示肿瘤发展程度的数字,表示肿瘤发展程度的数字,表示肿瘤发展程度1小小小小44大大大大00无无M0无转移无转移MM11有转移有转移有转移有
14、转移 以此三项决定分期,不同以此三项决定分期,不同以此三项决定分期,不同以此三项决定分期,不同TNM组合,诊断组合,诊断组合,诊断组合,诊断为不同期别为不同期别为不同期别为不同期别 各种肿瘤的各种肿瘤的各种肿瘤的各种肿瘤的TNMTNM分期具体标准,由各专业分期具体标准,由各专业分期具体标准,由各专业分期具体标准,由各专业会议协定会议协定会议协定会议协定第十九页,讲稿共五十页哦3.临床表现临床表现 决定于肿瘤性质、发生组织、所在部位及发展决定于肿瘤性质、发生组织、所在部位及发展决定于肿瘤性质、发生组织、所在部位及发展决定于肿瘤性质、发生组织、所在部位及发展程度程度程度程度 一般早期多无明显症状一
15、般早期多无明显症状共同特点共同特点:(1)局部表现:局部表现:肿块:肿块:常为浅表肿瘤第一症状,性质不同,常为浅表肿瘤第一症状,性质不同,常为浅表肿瘤第一症状,性质不同,常为浅表肿瘤第一症状,性质不同,硬度及活动度不同硬度及活动度不同硬度及活动度不同硬度及活动度不同疼痛:疼痛:局部刺痛、跳痛、灼痛、隐痛或放局部刺痛、跳痛、灼痛、隐痛或放局部刺痛、跳痛、灼痛、隐痛或放局部刺痛、跳痛、灼痛、隐痛或放 射痛、痉挛性绞痛,晚期常难忍受射痛、痉挛性绞痛,晚期常难忍受第二十页,讲稿共五十页哦溃疡:溃疡:恶性者常呈菜花状或肿块表面溃疡,恶性者常呈菜花状或肿块表面溃疡,可有恶臭及血性分泌物可有恶臭及血性分泌物
16、出血:出血:肿瘤部位不同,出血表现不一肿瘤部位不同,出血表现不一肿瘤部位不同,出血表现不一肿瘤部位不同,出血表现不一梗阻:梗阻:梗阻部位及程度不同,表现各异梗阻部位及程度不同,表现各异浸润及转移症状:浸润及转移症状:区域淋巴结肿大区域淋巴结肿大区域淋巴结肿大区域淋巴结肿大骨转移骨转移骨转移骨转移肺、肝、胃等转移症状肺、肝、胃等转移症状肺、肝、胃等转移症状肺、肝、胃等转移症状第二十一页,讲稿共五十页哦(2)全身表现:全身表现:恶性肿瘤早期恶性肿瘤早期多无,或仅有非特异性多无,或仅有非特异性 症状(如贫血、低热、消瘦、乏力等)症状(如贫血、低热、消瘦、乏力等)肿瘤影响营养摄入(如消化道梗阻)肿瘤影
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