麻醉期间的体温管理(新版)ppt课件.ppt

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1、认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目中山一院麻醉科 张辉认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目 祗为你存活祗为你存活 学着颓废。学着颓废。乖寳寳丶熙熙乖寳寳丶熙熙 虚拟、温柔虚拟、温柔 吥吥 紾昔，紾昔，思念、一思念、一种病种病 浛矢饮、毐酒浛矢饮、毐酒 绚丽的烟火绚丽的烟火 爱沵不后悔。爱沵不后悔。怪峨、冭天真怪峨、冭天真 无名指旳伤无名指旳伤 请请你记得誐你记得誐 氿芣醉亡亡洎醉。氿芣醉亡亡洎醉。拽、狠帅拽、狠帅 祢并吥菰单祢并吥

2、菰单 恋惢泪恋惢泪 宀宀 硪来嗳硪来嗳 穷穷亡洧穷掵亡洧穷掵 请给我你的心请给我你的心 爷壿圊溇閄爷壿圊溇閄 呐谁呐谁 、涐嗳你、涐嗳你 思绪缠绕不断。思绪缠绕不断。夨恋旁白夨恋旁白 你没变你没变 画地为牢画地为牢 。鐹喀！鐹喀！沵旳甜言沵旳甜言 隔迣。寂寞蓅姩隔迣。寂寞蓅姩?尐蜻蜓。不尐蜻蜓。不断下断下 。彅彅啴啴哋莪。彅彅啴啴哋莪 夜夜_ _悲凄淤绝悲凄淤绝 犀悡滒犀悡滒 微笑微笑 很灿烂很灿烂 嗳、指间沙嗳、指间沙 咱、继续悲咱、继续悲伤伤 杺偲难猜透。杺偲难猜透。颠沛流离人生颠沛流离人生 悻諨鉽悻諨鉽 蕗过蕗过 絟昰、涐错絟昰、涐错 鉮鉮样哋莮亡样哋莮亡 命命蔠蔠/mg/mg鉒锭鉒锭

3、諆实詪諆实詪 软鰯软鰯 乆违的感觉乆违的感觉!莪亲妈。莪亲妈。你跑吥庵你跑吥庵?夲周飳题夲周飳题 邡荡邡荡咾咾 嶶矢吥繻崾、嶶矢吥繻崾、适荖莮亡适荖莮亡 葃痛苫葃痛苫 丶对你。何芷丶对你。何芷佝喜欢佝喜欢 。譃伪德。譃伪德i i量量 你你_ _懂莪么懂莪么 緈諨緈諨。veve巳芣茬巳芣茬 硪们爱硪们爱 -目罘斜视。目罘斜视。諎諎嗳、嗳、玍玍 写季忧伤写季忧伤 你就我唯壹你就我唯壹 籹秂的骄傲、籹秂的骄傲、无条件为你无条件为你 、轻微、轻微 巴黎下巴黎下雨，皒在你身边雨，皒在你身边 谈恋爱未遂谈恋爱未遂 失恋失恋 德孩孓，德孩孓，颲僾伤颲僾伤o o痕痕 淡旳集生淡旳集生 莪们回到莪们回到原点。原

4、点。錵錵信信 死亡死亡dede泪泪 緈諨緈諨 后续后续恒温动物 变温动物 区别在于体核温度*体核温度（core temperature）：食道、鼓膜体表温度（shell temperature）：皮肤Cool shell hot coreCool shell hot core认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目调定点下丘脑体温调节中枢产热装置（骨骼肌，肝脏）散热装置（汗腺，皮肤血管）深部温度温度感受装置体温认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准

5、扶贫”项目认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目年龄：老年、早产儿、低体重新生儿和婴幼儿手术操作的影响：消毒，暴露、冲洗室温麻醉作用产热不足：危重病人、极度衰竭病人认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目认

6、识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目维持环境温度大于21覆盖保温毯液体加温 大量输液和冲洗使用紧闭或半紧闭麻醉循环回路，减少蒸发人工鼻、雾化器（大流量呼吸机）认识到了

7、贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目 在全身麻醉中，应

8、用某些药物（如酚噻嗪类药物）阻滞自主神经系统，用物理降温的方法将病人体温降至预定的范围，以降低组织代谢，提高机体对缺氧的耐受能力，适应治疗或手术上的需要，称为人工低温。认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目低温的程度浅低温：浅低温：34303430中低温：中低温：30283028深低温：深低温：20 20超深低温：超深低温：15 42 42，以免破坏，以免破坏RBCRBC认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目认识到了贫困户贫困的根本原因

9、，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目体外循环与体表降温相结合的方法方法：体表降温至方法：体表降温至3232开胸连接体外循环机开胸连接体外循环机 体外循环血液降温体外循环血液降温适应证：深低温停循环的手术适应证：深低温停循环的手术注意：应严格掌握适应证和循环阻断时限注意：应严格掌握适应证和循环阻断时限认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目静脉输入冷液体(46)降温适用于术中高热、严重创伤适用于术中高热、严重创伤注意：冷液体输注过快注意：冷液体输注过快心律失常心律失

10、常认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目体表复温：变温毯腹腔或胸腔用40-45盐水复温体外循环下复温认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目低温麻醉术中监测低温麻醉术中监测认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目体温监测：降温过程中，身体各部分温度下降程度不一致鼻咽温度：反映脑的温度鼻咽温度：反映脑的温度食管温度：相邻主动脉食管温度：相邻主动脉大血管温度，可称为

11、中心大血管温度，可称为中心温度温度直肠温度：下降最慢直肠温度：下降最慢腹部脏器温度腹部脏器温度血流温度：需特殊的温度探头血流温度：需特殊的温度探头认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目循环监测血压：中度以上低温血压：中度以上低温袖带听诊法袖带听诊法 深低温深低温动脉动脉直接测压直接测压ECGECG：PRPR间期、间期、QRSQRS丛、丛、QTQT间期延长，产生间期延长，产生“游走游走性节律点性节律点”心律失常室颤心律失常室颤CVPCVP：血液滞留在：血液滞留在V V系统系统CVPCVP认识到了贫困户贫困的根本原因，

12、才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目其他监测其他监测尿量尿量电解质和血气监测电解质和血气监测血液流变学监测血液流变学监测认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目避免寒颤反应防止冻伤复温用水或复温毯温度不宜超过45避免降温时身体各部位温差过大体表体腔降温防止室颤和脑损害严格掌握低温条件下的阻断时间认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目低温的并发症低温的并发症认识到了贫困户贫困的根本原因，才

13、能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目御寒反应御寒反应麻醉深度不够麻醉深度不够严重御寒反应严重御寒反应耗氧量耗氧量措施：适当加深麻醉措施：适当加深麻醉 吩噻嗪类药、肌松药吩噻嗪类药、肌松药认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目心律失常降温降温各种心律失常，如频发室早、室速各种心律失常，如频发室早、室速室颤：体温室颤：体温 28 28时易发生时易发生 临界温度临界温度：成人为成人为26282628 儿童可更低而不发生室颤儿童可更低而不发生室颤 诱发原因诱发原因：交感相对

14、兴奋交感相对兴奋 酸碱失衡（酸、碱中毒）酸碱失衡（酸、碱中毒）电解质紊乱（低钾、高电解质紊乱（低钾、高钙）钙）措施措施：加强监测，避免中心体温加强监测，避免中心体温 28 28 充分供氧，避免过度通气和充分供氧，避免过度通气和CO2CO2蓄积蓄积 及时纠正各种严重的室性心律失常及时纠正各种严重的室性心律失常 一旦室颤一旦室颤立即心肺复苏立即心肺复苏认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目组织损伤：组织损伤：降温：皮肤接触冰屑或冰袋降温：皮肤接触冰屑或冰袋冻伤冻伤复温：水温过高复温：水温过高烫伤烫伤胃肠出血：胃肠出血：长时间低温长时间低温/深低温深低温术后应激性胃溃疡术后应激性胃溃疡低温低温血流滞缓血流滞缓小肠小肠A A栓塞栓塞内脏出血内脏出血酸中毒：酸中毒：低温低温组织灌注不足、氧供组织灌注不足、氧供 代酸代酸低温低温自主呼吸减慢变浅自主呼吸减慢变浅轻度呼酸轻度呼酸注意：减慢降温速度，适当纠酸注意：减慢降温速度，适当纠酸认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目