深静脉导管(PICC、输液港)的护理详解备课讲稿.ppt
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1、深静脉导管(PICC、输液港)的护理详解上腔静脉锁骨下静脉PICC适应症高渗药液:如浓度10%的葡萄糖、TPN有刺激性药物的治疗(化疗药物等)长期静脉输液治疗压力输液外周静脉条件差23-30周的早产儿(极低体重儿10 x10cm或大于无菌透明敷料消毒方法:消毒方法:顺时针逆时针顺时针更换敷料的原则更换敷料的原则透明贴膜应在导管置入后第一个24小时更换,以后每周更换1次或在发现贴膜被污染(或可疑污染)、潮湿、脱落或危及导管时更换。更换敷料必须严格无菌操作技术所有透明贴膜上应该清楚地记录更换敷料的时间记录导管长度导管脱出5cm应考虑拔除PICC术后常见并发症术后常见并发症局部渗血、血肿静脉炎导管堵
2、塞导管相关性感染PICC术后常见并发症局部渗血局部渗血的分度局部渗血的分度 0:无渗出:24h内无菌纱布8层(cm2)或棉 球一个外观可见血渍,干燥。:24h内无菌纱布8层(cm2)或棉 球一个被渗血浸透。:无菌纱布8层(cm2)或棉球一个 被渗血浸透,并从透明敷料边缘 渗出。:穿刺处渗血不止,必须压迫止血。PICC术后常见并发症局部渗血处理处理 棉球或纱布按压 保舒固加压包扎 避免穿刺侧肢体用力 压棉球或纱布的贴膜隔一天换一次药PICC术后常见并发症静脉炎机械性静脉炎化学性静脉炎细菌性静脉炎 静脉炎分度:静脉炎分度:0:没有症状:输液部位发红,有或不伴疼痛:输液部位疼痛伴有发红和/或水肿:输
3、液部位疼痛伴有发红和/或水肿,条索样物形成,可触摸到条索状的静脉:输液部位疼痛伴有发红和/或水肿,条索样物形成,可触摸到条索状的静脉1英寸,有脓液渗出PICC术后常见并发症静脉炎处理:抬高患肢、热敷 外用药物:如意金黄散、硫酸镁外敷、喜疗妥 PICC术后常见并发症导管堵塞血凝性导管堵塞导管堵塞非血凝性导管堵塞导管堵塞对阻塞导管的溶栓和冲洗PICC术后常见并发症导管相关性感染提示发生导管相关性感染的症状有如下特点:1.没有其它明确的感染灶。2.正在使用血管内留置器材。3.穿刺点局部炎性表现甚至化脓。4.细菌培养为葛兰氏阴性葡萄球菌,金黄色 葡萄球菌,肠球菌,假丝酵母等。5.冲洗导管后立即发生发热
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