肺结核患者的护理ppt课件.ppt
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1、在整堂课的教学中,刘教师总是让学生带着问题来学习,而问题的设置具有一定的梯度,由浅入深,所提出的问题也很明确肺结核病人的护理肺结核病人的护理浏阳市人民医院感染科浏阳市人民医院感染科李姗姗李姗姗在整堂课的教学中,刘教师总是让学生带着问题来学习,而问题的设置具有一定的梯度,由浅入深,所提出的问题也很明确概述概述n n肺结核肺结核是由结核杆菌引起的传染性疾病,是由结核杆菌引起的传染性疾病,属于我国法定乙类传染病。结核菌侵入人属于我国法定乙类传染病。结核菌侵入人体可累及全身多个脏器,但以肺部受累形体可累及全身多个脏器,但以肺部受累形成肺结核最为常见。临床常有低热、乏力、成肺结核最为常见。临床常有低热、
2、乏力、盗汗、消瘦等全身症状和咳嗽、咯血等呼盗汗、消瘦等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现。肺结核在本世纪仍然是严重吸系统表现。肺结核在本世纪仍然是严重危害人类健康的主要传染病,是全球关注危害人类健康的主要传染病,是全球关注的公共卫生和社会问题,也是我国重点控的公共卫生和社会问题,也是我国重点控制的主要疾病之一。制的主要疾病之一。肺肺结结核核病病人人的的护护理理学习目标学习目标 护理评估护理评估 护理诊断护理诊断 护理目标护理目标 护理措施护理措施 护理评价护理评价 思考题思考题 在整堂课的教学中,刘教师总是让学生带着问题来学习,而问题的设置具有一定的梯度,由浅入深,所提出的问题也很明确护理评估
3、护理评估-健康史健康史-病原体病原体 1 1病原体病原体病原体病原体 引起引起引起引起TBTB的病原菌是结核分枝杆菌,的病原菌是结核分枝杆菌,的病原菌是结核分枝杆菌,的病原菌是结核分枝杆菌,包括人型、牛型、非洲型和鼠型包括人型、牛型、非洲型和鼠型包括人型、牛型、非洲型和鼠型包括人型、牛型、非洲型和鼠型4 4类。类。类。类。肺肺结结核核病病人人的的护护理理(1)抗酸性抗酸性:结核分枝杆菌涂片抗酸染色呈红:结核分枝杆菌涂片抗酸染色呈红色、细长稍弯曲、两端圆形的杆菌,可抵抗盐色、细长稍弯曲、两端圆形的杆菌,可抵抗盐酸酒精的脱色作用,故称抗酸杆菌。以此与其酸酒精的脱色作用,故称抗酸杆菌。以此与其他细菌
4、区别。他细菌区别。(2)生长缓慢:为需氧菌,生长缓慢,增殖一)生长缓慢:为需氧菌,生长缓慢,增殖一代需代需1420h。培养时间一般为。培养时间一般为28周。周。学习目标学习目标 护理评估护理评估 护理诊断护理诊断 护理目标护理目标 护理措施护理措施 护理评价护理评价 思考题思考题 在整堂课的教学中,刘教师总是让学生带着问题来学习,而问题的设置具有一定的梯度,由浅入深,所提出的问题也很明确护理评估护理评估-健康史健康史-流行病学流行病学 (1 1)传染源:主要是继发性肺结核病人,尤其是)传染源:主要是继发性肺结核病人,尤其是)传染源:主要是继发性肺结核病人,尤其是)传染源:主要是继发性肺结核病人
5、,尤其是痰涂片阳性、未经治疗者痰涂片阳性、未经治疗者痰涂片阳性、未经治疗者痰涂片阳性、未经治疗者。肺肺结结核核病病人人的的护护理理(2)传播途径:主要通过)传播途径:主要通过飞沫经呼吸道传播飞沫经呼吸道传播。(3)易感人群:)易感人群:1)特异性免疫力:通过接种卡介苗或感染结核)特异性免疫力:通过接种卡介苗或感染结核菌后获得。菌后获得。2)非特异性免疫力:又称天然免疫或固有免疫)非特异性免疫力:又称天然免疫或固有免疫 (无特异性免疫力及非特异性免疫力低下(无特异性免疫力及非特异性免疫力低下的人群为结核病的易感人群。的人群为结核病的易感人群。)学习目标学习目标 护理评估护理评估 护理诊断护理诊断
6、 护理目标护理目标 护理措施护理措施 护理评价护理评价 思考题思考题 在整堂课的教学中,刘教师总是让学生带着问题来学习,而问题的设置具有一定的梯度,由浅入深,所提出的问题也很明确护理评估护理评估-临床表现临床表现肺肺结结核核病病人人的的护护理理1症状症状2体征体征 1)咳嗽、咳痰咳嗽、咳痰:是最常:是最常见症状。见症状。2)咯血咯血:约:约1/31/2病病人有不同程度咯血。人有不同程度咯血。3)胸痛胸痛:病变累及壁层:病变累及壁层胸膜时有胸痛,随呼吸胸膜时有胸痛,随呼吸和咳嗽而加重。和咳嗽而加重。4)呼吸困难呼吸困难:重症肺结:重症肺结核或病变范围较大时,核或病变范围较大时,可出现渐进性呼吸困
7、难可出现渐进性呼吸困难甚至紫绀甚至紫绀。3.并发症并发症 学习目标学习目标 护理评估护理评估 护理诊断护理诊断 护理目标护理目标 护理措施护理措施 护理评价护理评价 思考题思考题 在整堂课的教学中,刘教师总是让学生带着问题来学习,而问题的设置具有一定的梯度,由浅入深,所提出的问题也很明确护理评估护理评估-临床表现临床表现肺肺结结核核病病人人的的护护理理1.症状症状2体征体征 病灶小或位置病灶小或位置深者,多无异常体深者,多无异常体征。病灶范围较大征。病灶范围较大者有肺实变体征,者有肺实变体征,如患侧呼吸运动减如患侧呼吸运动减弱、语颤增强、叩弱、语颤增强、叩诊浊音、听诊可听诊浊音、听诊可听到异常
8、支气管呼吸到异常支气管呼吸音及湿啰音。音及湿啰音。3.并发症并发症 学习目标学习目标 护理评估护理评估 护理诊断护理诊断 护理目标护理目标 护理措施护理措施 护理评价护理评价 思考题思考题 在整堂课的教学中,刘教师总是让学生带着问题来学习,而问题的设置具有一定的梯度,由浅入深,所提出的问题也很明确护理评估护理评估-临床表现临床表现肺肺结结核核病病人人的的护护理理1症状症状2体征体征 3.并发症并发症 1)自发性气胸、)自发性气胸、脓气胸,支气管扩脓气胸,支气管扩张张2)呼吸衰竭及肺)呼吸衰竭及肺心病。心病。3)脑膜、心包、)脑膜、心包、泌尿生殖系统及骨泌尿生殖系统及骨结核等全身结核病。结核等全
9、身结核病。学习目标学习目标 护理评估护理评估 护理诊断护理诊断 护理目标护理目标 护理措施护理措施 护理评价护理评价 思考题思考题 在整堂课的教学中,刘教师总是让学生带着问题来学习,而问题的设置具有一定的梯度,由浅入深,所提出的问题也很明确护理评估护理评估-实验室及其他检查实验室及其他检查 肺肺结结核核病病人人的的护护理理 1结核分枝杆菌检查痰中找到细菌是结核分枝杆菌检查痰中找到细菌是确诊确诊肺结核的主要依据肺结核的主要依据,并说明具有传染性。,并说明具有传染性。2胸部胸部X线检查线检查是早期诊断肺结核的重要方是早期诊断肺结核的重要方法法,并能判断病灶位置、范围、性质、发展情,并能判断病灶位置
10、、范围、性质、发展情况和治疗效果,也是肺结核临床分型的主要依况和治疗效果,也是肺结核临床分型的主要依据。据。学习目标学习目标 护理评估护理评估 护理诊断护理诊断 护理目标护理目标 护理措施护理措施 护理评价护理评价 思考题思考题 在整堂课的教学中,刘教师总是让学生带着问题来学习,而问题的设置具有一定的梯度,由浅入深,所提出的问题也很明确护理评估护理评估-实验室及其他检查实验室及其他检查 肺肺结结核核病病人人的的护护理理 3结核菌素试验:也称结核菌素试验:也称PPD试验,试验,可确定人可确定人体是否感染结核菌体是否感染结核菌,帮助结核病诊断。,帮助结核病诊断。(1)方法:选择左前臂屈侧中上)方法
11、:选择左前臂屈侧中上1/3交界处,交界处,取取0.1mlPPD进行皮内注射,试验后进行皮内注射,试验后4872h测测量硬结并记录结果。量硬结并记录结果。2)结果判断:如硬结直径)结果判断:如硬结直径4mm为阴性,为阴性,59mm为弱阳性,为弱阳性,1019mm为阳性,为阳性,20mm或或局部出现水泡、组织坏死为强阳性反应。局部出现水泡、组织坏死为强阳性反应。学习目标学习目标 护理评估护理评估 护理诊断护理诊断 护理目标护理目标 护理措施护理措施 护理评价护理评价 思考题思考题 在整堂课的教学中,刘教师总是让学生带着问题来学习,而问题的设置具有一定的梯度,由浅入深,所提出的问题也很明确注射部位及
12、方法注射部位及方法在整堂课的教学中,刘教师总是让学生带着问题来学习,而问题的设置具有一定的梯度,由浅入深,所提出的问题也很明确护理评估护理评估-实验室及其他检查实验室及其他检查 肺肺结结核核病病人人的的护护理理 3结核菌素试验:临床意义结核菌素试验:临床意义(1)阴性:)阴性:机体未感染结核分枝杆菌。机体未感染结核分枝杆菌。感感染后未足染后未足48周。周。应用糖皮质激素等免疫抑应用糖皮质激素等免疫抑制剂者、营养不良和年老体弱者结素反应可暂制剂者、营养不良和年老体弱者结素反应可暂时消失,亦可表现为阴性。时消失,亦可表现为阴性。严重结核病和危严重结核病和危重病人,由于免疫力下降和变态反应暂时受抑重
13、病人,由于免疫力下降和变态反应暂时受抑制,结素试验可暂时呈阴性,待病情好转可转制,结素试验可暂时呈阴性,待病情好转可转为阳性。为阳性。学习目标学习目标 护理评估护理评估 护理诊断护理诊断 护理目标护理目标 护理措施护理措施 护理评价护理评价 思考题思考题 在整堂课的教学中,刘教师总是让学生带着问题来学习,而问题的设置具有一定的梯度,由浅入深,所提出的问题也很明确护理评估护理评估-实验室及其他检查实验室及其他检查 肺肺结结核核病病人人的的护护理理 3结核菌素试验:临床意义结核菌素试验:临床意义2)阳性:)阳性:婴幼儿:婴幼儿:PPD试验对婴幼儿的诊断试验对婴幼儿的诊断价值较高,因年龄越小,自然感
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