产后出血病例分析.ppt
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1、产后出血病例分析基本病史情况孕妇因“停经40+2周,见红两小时”于2017-10-08入院。末次月经:2016-12-29;预产期:2017-10-06.查体:T:36.7 P:80次/分 R:20次/分 BP:120/70mmHg,基础血压:110/70mmHg 身高165cm 体重:75kg。专科情况:宫高:38cm 腹围101cm 胎方位 LOA 胎心 153次/分 宫缩无 先露头-3 胎膜未破。评估胎儿体重 4000g。2017.9.28我院门诊孕检彩超:宫内单活胎 头位 双顶径98mm 股骨长78mm 胎盘级 羊水指数120 内透声差 胎儿脐带绕颈一周可能。产程进展:2017-10-
2、10 03:00 -2 25-30/5 中 宫口开 2cm 未破膜 11:20 -2 25-30/5 中 宫口开 3cm 行人工破膜,羊水 色清,量中等。19:30 -1 35/3 强 宫口开6cm 宫颈稍水肿,予以安定 及维生素B1软化宫颈处理。23:30 0 35/3 强 宫口开全 23:50 胎心快 予以补液吸氧处理后恢复。2017-10-11 01:40 在EP下娩出一女活婴产时情况胎头娩出后娩肩困难,在耻骨联合加压+屈大腿下在EP下助娩一女活婴。胎盘胎膜娩出完整,产时出血400ml。产后血压132/82mmHg,心率:80次/分 病情变化2017-10-11 02:30左右孕妇做起时
3、出现头晕不适,测血压125/60mmHg 心率95次/分,出血量约70ml。处理:考虑子宫收缩乏力,产后出血,立即予以补液林格氏液500ml,5%GS500ml+20U缩宫素,卡前列甲酯栓1mg 纳肛。急查血常规、备血。并心电监护、血氧饱和度监测、吸氧等处理。产后血压及心率变化03:45 110/74mmHg 150次/分04:45 101/62mmHg 152次/分05;45 99/65mmHg 160次/分06:45 96/63mmHg 163次/分07:45 100/67mmHg 154次/分 产后血红蛋白变化情况:10-11 产后急查:红细胞 3.4*1012/L 血红蛋白 88g/L
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