脊柱侧凸简介教案资料ppt课件.pptx

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1、经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用脊柱侧弯（凸）简介脊柱外科经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用脊柱侧弯概念Scoliosis脊柱一个或多个节段向侧方弯曲伴有椎体旋转的三维脊柱畸形应用Cobb法测量站立正位像的脊柱侧方弯曲，如角度10即为脊柱侧凸可有多种疾病引起。经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用经营者提供商品或

2、者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用病因分类非结构性脊柱侧凸姿势性侧凸 神经根刺激骨盆倾 斜癔症性侧凸结构性侧凸特发性 神经肌肉源性（脊髓肿瘤空洞等）先天性 间充质病变神经纤维瘤病 外伤性软组织挛缩 骨软骨发育不良类分湿病 感染代谢性疾病 胸廓源性经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用临 床 表 现双肩不等高棘突偏离中线骨盆倾斜躯干倾斜凸侧肩胛抬高凹侧腰部可见皮褶脊柱前屈可见剃刀背神经系统查体异常经营者提供商品或者服务有欺诈行

3、为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用辅 助 检 查站立位X光 左右弯曲像 脊髓造影脊髓造影 CT CTM MRI 肺功能肺功能 血气分析血气分析 肌电图肌电图常 规必要时经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用脊柱侧弯中常用的基本知识骶骨中垂线（CSVL）：从第一骶骨的几何中心垂直向上，平行于X线片边缘的直线。描绘了脊柱在冠状面上相对骨盆的位置。经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费

4、者购买商品的价款或接受服务的费用C7铅垂线（C7PL）：从C7椎体中心垂直向下，平行于X线片片缘的直线。描绘了头部的空间位置。经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用CSVLCSVLCSVLC7铅垂线铅垂线顶椎偏移顶椎偏移躯干偏移躯干偏移L4倾斜倾斜经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用稳定区（SR）：在脊柱正位X线片上，从两侧骶髂关节间隙向上做两条垂直线，其向上的两延长线之间的区域即为稳定区。经营者提供商品或者服

5、务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用顶椎（AV）：弯曲中偏离骶骨中心线最远、最水平、楔形变最明显和绝对旋转最严重的脊椎，在站立前后位片上确定。经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用脊柱侧弯中常用的基本知识顶锥(AV)指最水平、旋转畸形最明显并远离中线的脊柱或椎间盘。端椎（EV）是侧弯头侧与尾侧倾斜角度最大的椎体，为测量Cobb角的标志椎。中立椎（NV）是旋转最少的脊椎，椎弓根在 X线片椎体轮廓上表现对称的最头侧椎体。稳定椎（SV）

6、是位于主弯端椎下方并为骶骨中线平分的最头侧的脊椎。经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用脊柱侧弯中常用的基本知识Cobb角1948年 JohnCobb提出首先确定侧弯的上下端椎上端椎上终板、下端椎下终板各画一条直线，交角为Cobb角终板不清楚时使用椎弓根替代通常Cobb角有3-5度。经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为

7、消费者购买商品的价款或接受服务的费用骨盆投射角（PI）骨盆倾斜角（PT）骶骨倾斜角（SS）PI=PT+SS，反映腰椎前凸的程度。正常在35-85度。相对理想的SS应大于PI的50%。经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用脊柱侧弯中常用的基本知识侧弯位置侧弯位置分为胸椎侧弯和胸腰椎侧弯/腰椎侧弯两类。胸椎侧弯顶点位于T2-T11-12；腰椎侧弯顶点位于L1、2椎间隙至L4之间。骨骼成熟度常用Risser征进行评估。将髂嵴分为4等份，由髂前上嵴逐渐向髂后上嵴，骨骺每移动25%为I度。骨骺与髂骨融合为5度。经

8、营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用Nash-Moe椎体旋转分级0级：双侧椎弓根对称1级：凹侧椎弓根在椎体边缘2级：凹侧椎弓根将要消失3级：凹侧椎弓根消失4级：凸侧椎弓根超过中线经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用脊柱侧弯中常用的基本知识Lenke分型中侧弯顶锥区域分型中侧弯顶锥区域上胸椎区顶点在T3/T4/T5主胸椎区顶点在T6/到T11/T12间盘胸腰段/腰椎区胸腰段顶点在T12和L1，腰椎区顶点在L1/L

9、2间盘至L4。经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用三维畸形的评价冠状面平衡的评价C7-CSVL超过25mm认为躯干失平衡；躯干侧方移位锁骨角（左高右低为正，反之为负）双肩相对高度3cm不平衡，40mm为矢状面失衡；胸椎后凸多采用T4上终板和T12下终板所成的Cobb角，正常在20-50度间，后凸顶点在T7或T8。腰椎前凸31-79度，突出最大区域L4-S1.交界性后凸 T12-L2，-10+10经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品

10、的价款或接受服务的费用脊柱侧弯相关检查1.神经系统检查2.心肺功能检查3.体征检查肩部不对称不对称背部隆起（剃刀背）乳房不对称骨盆倾斜（双侧臀沟线不对称）躯干间隙和皮肤皱壁不对称异常毛发生长和色素沉着经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用术前影像评估全脊柱正侧位片左右侧屈正位片全身正面后面照片（双肩，双乳照片）弯腰后面照片，剃刀背经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用脊柱侧弯治疗保保守守手手 术术？经营者提供商品

11、或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用非手术治疗体操 电刺激 悬吊 按摩 支具唯一疗效肯定(仅对骨骼生长未停止的患者有效)特特 发发 性性 脊脊 柱柱 侧侧 弯弯经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用40（AP位Cobb角）胸弯 配带 2022h/天 36个月随诊，每年更换支具 胸腰段、腰段慎重考虑支具治疗支具治疗特特 发发 性性 脊脊 柱柱 侧侧 弯弯经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损

12、失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用支具治疗支具治疗经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用佩带支具佩带支具治疗前治疗前30 治疗后治疗后2年年12 F 12yrs经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用胸弯 Cobb角40胸腰段、腰段侧弯35支具治疗下加重 不能坚持支具治疗 手手术术治治疗疗特特 发发 性性 脊脊 柱柱 侧侧 弯弯经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其

13、受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用对于青少年的后天性侧弯，最佳手术时间是13岁以后，但尽量不超过18岁，一般1316岁之间手术最佳。如果患者是女孩子，最好应该在月经初潮之后接受手术治疗。这是因为女孩子月经来潮之后，表明进入了生长发育的高峰期，此时弯度会有一个比较迅速的发展。在这个时期手术，会避免弯度的加重而失去手术的最佳时期。在月经来潮之前，需要严格佩戴支具，一旦月经来潮后，应该尽快手术。如果患者的年龄小于10岁，但是弯度已经大于40度，而且在佩戴支具的情况下又进一步的发展，也应该尽快手术治疗，以免等到10岁以后弯度加重而丧失最佳手术时机。如果患者是先天性脊柱侧凸，侧凸的原因是由于半椎体或者椎体分节不良等先天性的原因造成，就应该尽快手术治疗。此时尽管弯度可能并不太严重，但是由于这种畸形通常发展比较快，如果不及时手术，也会延误手术时机，导致将来矫正效果不理想。经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用Vertebral Osteotomies(SPO)PSOVCR