肝硬化病理变化课件.ppt

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1、关于肝硬化病理变化现在学习的是第1页，共17页肝硬化肝硬化（liver cirrhosis）是一种常见的慢性肝病，可由一种或多种原因引起肝脏损害，肝脏呈进行性、弥漫性、纤维性病变。具体表现为肝细胞弥漫性变性坏死，继而出现纤维组织增生和肝细胞结节状再生，这三种改变反复交错进行，结果肝小叶结构和血液循环途径逐渐被改建，使肝变形、变硬而导致肝硬化。现在学习的是第2页，共17页病因病毒性肝炎慢性酒精中毒非酒精性脂肪性肝炎胆汁淤积肝静脉回流受阻遗传代谢性疾病工业毒物或药物自身免疫性肝炎血吸虫病隐源性肝硬化现在学习的是第3页，共17页病理变化肉眼观察：现在学习的是第4页，共17页肝脏形态异常，早期肿大，晚

2、期根据病因不同，可以缩小（常见于病毒性肝炎肝硬化），也可以增大（常见于淤血性肝硬化、酒精性肝硬化等）。外观呈灰褐色或棕黄色，表面有弥漫性大小不等的结节和塌陷区，质地硬，包膜增厚。切面可见肝脏正常结构被岛屿状结节代替，结节周围由纤维结缔组织包绕。现在学习的是第5页，共17页组织学改变1.正常肝小叶结构破坏或消失，被假小叶取代。正常肝小叶肝硬化假小叶现在学习的是第6页，共17页2.肝细胞水肿、脂肪变性，甚至坏死。正常肝细胞肝硬化肝细胞现在学习的是第7页，共17页3.汇管区因结缔组织增生而增宽，现在学习的是第8页，共17页病理肝硬化发展会导致门静脉高压和肝功能减退。门静脉高压？肝功能减退?肝功能？现

3、在学习的是第9页，共17页门静脉高压原因：1、假小叶形成及肝实质纤维化的压迫使小叶下静脉、小叶中央静脉及肝血窦受压，门静脉回流受阻；2、肝动脉与门静脉间形成异常吻合支，压力高的肝动脉血流入门静脉，使门静脉压力增高。现在学习的是第10页，共17页门静脉高压表现：脾肿大和脾功能亢进食欲不振，消化不良等消化道症状腹水侧支循环形成（1）食管下段静脉丛曲张（2）直肠静脉丛曲张（3）脐周及腹壁静脉曲张现在学习的是第11页，共17页现在学习的是第12页，共17页肝功能 1.合成胆汁 2.合成蛋白质:白蛋白 3.物质代谢 4.解毒、激素灭活 5.防御现在学习的是第13页，共17页肝功能减退由于肝实质长期反复破坏，引起肝功能障碍。表现：肝脏对雌激素的灭活能力明显下降，结果造成雌激素在体内大量堆积，以致引起体内小动脉扩张。蜘蛛痣就是皮肤粘膜上的小动脉扩张的结果，肝掌的发生原因也和蜘蛛痣一样。现在学习的是第14页，共17页蜘蛛痣肝掌现在学习的是第15页，共17页肝功能减退此外，肝功能减退的表现还有：出血倾向黄疸肝性脑病肝硬化患者常见死因之一现在学习的是第16页，共17页感感谢谢大大家家观观看看现在学习的是第17页，共17页