脑血管病流行病学教学文案.ppt

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1、脑血管病流行病学简 介在全世界范围内，导致成年人致残和死亡的在全世界范围内，导致成年人致残和死亡的第二位病因是卒中。第二位病因是卒中。中国是最大的发展中国家，占全世界中国是最大的发展中国家，占全世界1/5的人的人口。其患者死亡的主要病因是血管病、肿瘤口。其患者死亡的主要病因是血管病、肿瘤以及慢性呼吸道疾病。以及慢性呼吸道疾病。与其他西方国家不同的是脑血管病是首要病与其他西方国家不同的是脑血管病是首要病因，死于卒中患者的数目是死于冠心病患者因，死于卒中患者的数目是死于冠心病患者数目的数目的3倍。倍。发 病 率年龄调整后首次卒中的发病率为每年年龄调整后首次卒中的发病率为每年116-219/1000

2、00。多城市的流行病学调查显示确诊卒中的发病率为每年多城市的流行病学调查显示确诊卒中的发病率为每年216-219/100000。中国每年卒中的新发病例接近中国每年卒中的新发病例接近1500000-2000000。从从1985年至年至1990年，北京地区年龄校准后的卒中发病率：年，北京地区年龄校准后的卒中发病率：男性：每年男性：每年247/100000女性：每年女性：每年175/100000死 亡 率中国城市及农村人口死亡的第二位病因是卒中。中国城市及农村人口死亡的第二位病因是卒中。每年城市人口卒中死亡率为每年城市人口卒中死亡率为116.63/100000；每；每年农村人口卒中死亡率为年农村人口

3、卒中死亡率为111.74/100000。国内的国内的5项流行病学研究结果显示，中国每年年龄项流行病学研究结果显示，中国每年年龄校正后的卒中死亡率为校正后的卒中死亡率为58-142/100000。25-74岁年龄段卒中的死亡率，其中男性为每年岁年龄段卒中的死亡率，其中男性为每年50-142/100000，女性为每年，女性为每年27-130/100000。总体来说，城市人口卒中死亡率高于农村总体来说，城市人口卒中死亡率高于农村人口。人口。在全世界范围内，不同国家地区的卒中死在全世界范围内，不同国家地区的卒中死亡率差异很大。亡率差异很大。35-74岁年龄段年龄标准化岁年龄段年龄标准化的卒中死亡率：的

4、卒中死亡率：每年男性每年男性34-314/100000每年女性每年女性20-222/100000患患 病病 率率中国年龄调整后的卒中患病率为中国年龄调整后的卒中患病率为259.86-719/100000。中国卒中患病率存在地域差异，北方城市中国卒中患病率存在地域差异，北方城市（例如哈尔滨、北京）为（例如哈尔滨、北京）为1249-1285/100000，而南方城市为，而南方城市为95/100000。城市地区卒中患病率（城市地区卒中患病率（295.30-377.63/100000）高于乡村地区）高于乡村地区（193.56/100000）在亚洲的发展中国家中，印度卒中患病率在亚洲的发展中国家中，印度

5、卒中患病率90-222/100000，泰国为，泰国为690/100000。我国乡村我国乡村65-74岁和岁和74岁以上年龄段人群年龄标准岁以上年龄段人群年龄标准化卒中患病率分别为化卒中患病率分别为2477.8/100000、1833.7/100000。同样年龄段城市人群的卒中患。同样年龄段城市人群的卒中患病率为病率为4100/100000、4821/100000。在很多发达国家，在很多发达国家，65岁以上人群的年龄标准化卒岁以上人群的年龄标准化卒中患病率为中患病率为4610-7330/100000。住 院 病 例 死 亡 率WHO MONICA研究结果显示北京卒中病人研究结果显示北京卒中病人住

6、院病例死亡率住院病例死亡率男性男性27.2%女性女性32.9%年 龄 和 性 别 特 征中国人群随年龄增加，卒中的发病率升高。中国人群随年龄增加，卒中的发病率升高。超过超过75岁人群卒中发病率最高，是岁人群卒中发病率最高，是35-44岁岁人群的人群的30倍。倍。卒中更多见于男性病人，卒中发病率的男女卒中更多见于男性病人，卒中发病率的男女比例为比例为1.3-1.5:1。地地 域域 差差 异异卒中的发病率、死亡率和患病率存在显著的地域差异。卒中的发病率、死亡率和患病率存在显著的地域差异。北方城市如哈尔滨的卒中发病率为每年北方城市如哈尔滨的卒中发病率为每年441-486/100000，南方城市如上海

7、、成都的卒中发病率分别为南方城市如上海、成都的卒中发病率分别为81/100000、136/100000。SINO MONICA研究项目结果显示：中国黑龙江省卒中发研究项目结果显示：中国黑龙江省卒中发病率最高，而安徽、福建等省卒中发病率最低。病率最高，而安徽、福建等省卒中发病率最低。在中国，高血压病的患病率与卒中风险密切相关。卒中发在中国，高血压病的患病率与卒中风险密切相关。卒中发病率和死亡率的地域差异可能和不同地区高血压病的患病病率和死亡率的地域差异可能和不同地区高血压病的患病率不同有关。率不同有关。近年来卒中发病率和死亡率的变化趋势SINOMONICA研究提供了从研究提供了从1987年至年至

8、1993年中国人去卒年中国人去卒中发病率和死亡率的变化趋势。中发病率和死亡率的变化趋势。吉林省（每年吉林省（每年18.9%）、黑龙江省（每年）、黑龙江省（每年7.0%）和江苏省）和江苏省（每年（每年8.9%）的男性人群卒中发病率显著增高；黑龙江省）的男性人群卒中发病率显著增高；黑龙江省（每年（每年4.0%）和江苏省（每年）和江苏省（每年8.1%）的女性人群卒中发）的女性人群卒中发病率显著增高。病率显著增高。总体来说，中国卒中发病率大体上保持不变，可能存在卒总体来说，中国卒中发病率大体上保持不变，可能存在卒中发生上的地区差异。中发生上的地区差异。卫生部的数据显示从卫生部的数据显示从1988年至年

9、至2004年卒中死亡率在年卒中死亡率在90年年代末达高峰，从代末达高峰，从2000年后开始降低。年后开始降低。城市人口卒中死亡趋势城市人口卒中死亡趋势农村人口卒中死亡趋势农村人口卒中死亡趋势近年来，一些发达国家（例如美国、加拿近年来，一些发达国家（例如美国、加拿大、瑞典、法国、澳大利亚）的卒中死亡大、瑞典、法国、澳大利亚）的卒中死亡率均明显降低。率均明显降低。这些国家卒中死亡率的降低不稳定，最低这些国家卒中死亡率的降低不稳定，最低的时期是在的时期是在1990-1994年。年。卒 中 的 亚 型发达国家发达国家缺血性卒中缺血性卒中67.3-80.5%原发性颅内出血原发性颅内出血6.5-19.6%

10、蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血0.8-7.0%其他未确定其他未确定2.0-14.5%发展中国家的出血性卒中的比例高于西方国家。发展中国家的出血性卒中的比例高于西方国家。很多东亚地区的研究结果显示脑出血的比例显著很多东亚地区的研究结果显示脑出血的比例显著超过欧洲。一些相关研究报到了中国人群的卒中超过欧洲。一些相关研究报到了中国人群的卒中不同分型的发病情况。不同分型的发病情况。Proportion of stroke types in Chinese populationSINOMONICA项目中项目中49%的患者有的患者有CT确诊，确诊，其中脑梗塞的比例为其中脑梗塞的比例为10-64%，出血性卒中

11、，出血性卒中的比例为的比例为25-64%。最近的研究中最近的研究中75.3%-98%的病人有的病人有CT确诊，确诊，其中脑梗塞的比例为其中脑梗塞的比例为43.7-78.9%，脑出血，脑出血的比例为的比例为18.8-47.6%。总总 结结中国神经疾病的流行病学研究开始于中国神经疾病的流行病学研究开始于80年代初期。年代初期。对分析中国人群卒中发病率、死亡率和患病率十分重要的几项对分析中国人群卒中发病率、死亡率和患病率十分重要的几项早期研究早期研究。Cerebrovascular disease in the Peoples Republic of China:epidemiologic and

12、clinical features.Neurology 1985;35:170813.Epidemiological survey of neurological disorders in six urban areas of Peoples Republic of China.中华神经外科杂志 1985;1:27.Epidemiological survey of cerebrovascular disease in rural areas of China.中华神经外科杂志 1989;5(suppl):711.中国人群首次卒中的发病率（每年中国人群首次卒中的发病率（每年115.61-219

13、/100000）和其）和其他发达国家（每年他发达国家（每年130-410/100000）比较无显著差异。）比较无显著差异。中国人群卒中发病的流行病学特征中国人群卒中发病的流行病学特征中国人群卒中的发病率、死亡率和患病率存在地区差异，中国人群卒中的发病率、死亡率和患病率存在地区差异，导致这种情况出现的最可能的原因是不同地区高血压病的导致这种情况出现的最可能的原因是不同地区高血压病的患病率不同。患病率不同。中国人群脑出血的比例显著高于西方国家，特别是长沙地中国人群脑出血的比例显著高于西方国家，特别是长沙地区。这种情况可能和高血压病、基因、环境和社会文化等区。这种情况可能和高血压病、基因、环境和社会

14、文化等因素有关。因素有关。每年中国死于卒中的患者超过每年中国死于卒中的患者超过1000000人，是死于冠心病人，是死于冠心病患者人数的患者人数的3倍。这种情况必须予以高度重视。这可能和倍。这种情况必须予以高度重视。这可能和我国在冠心病领域的研究力度明显高于卒中。我国在冠心病领域的研究力度明显高于卒中。脑血管病的流行病学脑血管病的流行病学源自源自2006年中国脑血管病防治指南年中国脑血管病防治指南（年）（年）我国近年心脑血管病上升情况 脑卒中死亡率变化趋势（城市）脑卒中死亡率变化趋势（城市）（年）（年）死亡率死亡率/10/10万万脑卒中死亡率变化趋势（农村）脑卒中死亡率变化趋势（农村）（年）（年

15、）死亡率死亡率/10/10万万我国近年几项大样本调查研究我国近年几项大样本调查研究 时间时间 研究范围研究范围 调查人口调查人口 1983 6 1983 6城市城市 63,195 63,195 1985 21 1985 21省农村省农村 246,812 246,812 1986 7 1986 7城市城市 115,065 115,065 1991 3 1991 3市市1 1县县 420,000 420,000 1987 1987(全军）全军）2929省省(市市)5,814,851)5,814,851我我国国城乡脑卒中发病率和死亡率城乡脑卒中发病率和死亡率（19851985年）年）中国脑卒中的流行

16、现状中国脑卒中的流行现状 发病率发病率:120180/10万人口万人口 每年新发病例每年新发病例:200万万 死亡率死亡率:80130/10万人口万人口 每年死亡病例每年死亡病例:150万万 患病率患病率:400700/10万人口万人口 全国脑卒中患者全国脑卒中患者:600700万万预测中国脑卒中死亡病例增加数预测中国脑卒中死亡病例增加数199020301%/年增加年增加无变化无变化2%/年减少年减少 （摘自世界卫生组织（摘自世界卫生组织20012001年文件）年文件）此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢