第二节--关节脱位病人的护理教学文案.ppt
《第二节--关节脱位病人的护理教学文案.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《第二节--关节脱位病人的护理教学文案.ppt(41页珍藏版)》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。
1、第二节-关节脱位病人的护理 2按有无伤口通入关节腔内 分为闭合性脱位和开放性脱位。3按脱位程度 分为全脱位和半脱位。前者的关节面对合关系完全失常,后者的关节面对合关系部分失常。4按远侧骨端关节面移位方向 为前脱位、后脱位、侧方脱位等。5.按致病因素 分为:创(损)伤性脱位、先天性脱位、病理性脱位、习惯些脱位。11/22/20222郑州铁路职业技术学院护理系 一、护理评估 (一)健康史 1外伤史 临床上以暴力因素所致的创伤性脱位较多见,即间接暴力或直接暴力作用于关节而致脱位,如跌倒时手掌撑地使肘关节脱位等。2.习惯些脱位 创伤性脱位使关节囊、关节周围韧带撕裂或撕脱,如处理方法不当易形成关节周围软
2、组织松弛或薄弱,以后每遇较轻外力作用可反复发生脱位。此种情况称为习惯性脱位。11/22/20223郑州铁路职业技术学院护理系 3先天性因素 胚胎发育不良、胎位不正、羊膜早破等因素可造成先天性关节畸形,如先天性髋关节脱位。4骨关节疾病史 关节结核或化脓性关节炎等疾病可使关节结构破坏,逐渐导致关节病理性脱位。(二)身体状况 创伤性脱位多见,本节主要讨论创伤性脱位。1损伤的一般表现 脱位的关节部位疼痛、压痛、肿胀、淤斑、功能障碍。11/22/20224郑州铁路职业技术学院护理系 2特有体征 (1)脱位畸形:关节的移位骨端造成的局部形态异常。(2)弹性固定:关节脱位使其周围肌肉痉挛,同时使关节囊、韧带
3、扭曲牵张,从而固定受伤局部于畸形状态,在被动活动时可感到一定弹性抗力。(3)关节部位空虚:因关节的骨端发生了移位,触诊见原关节部位空虚。3并发症常可合并关节内、外骨折;可能有关节附近重要血管损伤;牵拉和压迫作用可致附近神经麻痹;晚期可能发生骨化性肌炎或创伤性关节炎等。(三)X线检查 及时进行X线检查,以明确脱位及其类型,了解有无合并骨折等。11/22/20225郑州铁路职业技术学院护理系 3并发症 常可合并关节内、外骨折;可能有关节附近重要血管损伤;牵拉和压迫作用可致附近神经麻痹;晚期可能发生骨化性肌炎或创伤性关节炎等。(三)X线检查 及时进行X线检查,以明确脱位及其类型,了解有无合并骨折等。
4、11/22/20226郑州铁路职业技术学院护理系 (四)治疗与效果 治疗原则是复位、固定、功能锻炼。1复位 脱位必须解剖复位。1.1闭合性脱位采取手法复位。复位应适当麻醉,解除疼痛和达到肌肉松弛以利于复位。1.2开放性脱位或手法复位失败者,可行手术切开复位。2固定 复位后以适当外固定使关节处于稳定位置约23周,以便受伤的关节囊、韧带、肌肉等软组织顺利修复愈合,避免习惯性脱位或骨化性肌炎。11/22/20227郑州铁路职业技术学院护理系 3功能锻炼 固定期间指导病人进行关节周围肌肉的舒缩活动和患肢其他关节的主动运动。解除固定后进行以病变关节为重点的主动功能练习,可酌情给予药物熏洗及理疗等。(五)
5、心理状态 创伤性脱位的突然发生或需要手术处理等,病人可能有不同程度的焦虑或恐惧反应。如果形成习惯性脱位,病人往往不敢象健全人那样从事某些正常活动,平时畏手畏脚,或许逐渐形成不同程度、不同类型的心理负担。11/22/20228郑州铁路职业技术学院护理系 二、护理诊断 1疼痛 与关节损伤有关 2躯体移动障碍 与关节损伤及伤肢固定有关 3有周围血管或神经功能障碍的危险 与关节脱位有关 4执行治疗方案无效 与下列因素有关:缺乏康复指导,未遵循外固定要求,锻炼方法不当 5.潜在并发症 损伤性关节炎、习惯性关节脱位 三、护理目标 病人自述疼痛感明显缓解,表情自然;得到良好的护理照顾,生活自理能力提高;保持
6、肢体感觉、运动和血液循环情况良好,如有异常能及时发现,并得到及时处理;病人能说出治疗、护理的措施及重要性,主动配合治疗、护理计划 11/22/20229郑州铁路职业技术学院护理系 四、护理措施 1心理护理 2病情观察 注意观察伤肢远端皮肤色泽、温度、感觉和指(趾)活动情况,触摸动脉搏动并与健侧相比较。3疼痛护理 遵医嘱给镇静、止痛药物。4局部治疗 受伤关节早期可冷敷,48h后可热敷。后期必要时配合以理疗或使用中药洗剂、擦剂或熨剂。5维持受伤关节的功能位固定,执行外固定(石膏、牵引)有关护理措施。6.生活护理 11/22/202210郑州铁路职业技术学院护理系五、常见关节脱位病人的护理 (一)肩
7、关节脱位 肩关节盂小而浅,肱骨头大而圆,其活动范围大而稳定性差,故肩关节脱位(dislocation of the shoulder joint)多见。在上臂外展外旋位时,受间接或直接暴力冲击,常会发生前脱位。局部表现疼痛,不能活动,呈“方肩畸形”,原关节盂处空虚。杜加试验(Dugas征)阳性:即被动置患侧手掌于健侧肩部,则患侧肘部不能贴近胸壁;或将患侧肘部贴近胸壁,则其手掌不能搭至健肩。治疗常采用“足蹬复位法”和“牵引回复位法”。护理中注意复位后伤肢贴胸壁,屈肘90悬托固定于胸前约3周。应观察患肢远端感觉、运动及血运情况,注意有无臂丛神经等损伤;摄X线片了解有无合并骨折;指导病人正确进行功能
8、锻炼。11/22/202211郑州铁路职业技术学院护理系11/22/202212郑州铁路职业技术学院护理系11/22/202213郑州铁路职业技术学院护理系 (二)肘关节脱位 肘关节脱位(dislocation of the elbow joint)是关节脱位中最多见的。常因跌倒时手掌着地,间接暴力使肘过伸而发生后脱位。有时可合并尺骨冠状突骨折、肱骨内上髁骨折、正中神经或尺神经损伤等。除脱位一般表现外,肘部明显畸形,前方为突破关节囊的肱骨远端,后方为移位的尺骨鹰嘴,患肘处于半伸位弹性固定。肘后三角关系失常。X线片可了解移位情况及有无骨折等。手法复位多能成功,随即以长臂石膏托固定肘关节于90功能
9、位约3周。同时,指导病人进行患肢功能锻炼。11/22/202214郑州铁路职业技术学院护理系 (三)髋关节脱位 髋关节脱位(dislocation of the hip)以后脱位多见。临床表现为患髋疼痛,活动障碍。患肢短缩,髋关节在屈曲、内收、内旋畸形状态弹性固定;大转子上移,臀部异常隆起且可触到移位的股骨头。X线片可了解脱位情况及有无合并骨折等。需在腰麻或全麻下以特殊手法(提拉法、问号法)进行复位,复位后将患肢在伸直、轻度外展位持续皮牵引固定34周。护理中指导病人正确进行功能锻炼,即固定期间活动足、踝关节,并作股四头肌舒缩活动。牵引解除后仍需卧床锻炼数日,再逐渐下床扶杖活动,但3个月内避免患
10、肢负重,防止股骨头缺血性坏死及受压变形等。11/22/202215郑州铁路职业技术学院护理系 1.哪项不属于完全性骨折:(A)青枝骨折 (B)横形骨折 (C)斜形骨折(D)凹陷骨折 2.某患儿跌倒后手掌着地,诉肘部疼痛,照片为肱骨髁上骨折,其骨折的成因是:(A)直接暴力 (B)间接暴力 (C)肌拉力 (D)积累性劳损 3.哪种为不稳定性骨折:(A)裂缝骨折 (B)青枝骨折 (C)嵌插骨折 (D)斜形骨折 4.关于骨折的临床表现,哪项是错误的(A)有畸形和骨擦感可确诊骨折(B)有反常活动可确诊骨折 (C)没有骨折的专有体征不能排除骨折 (D)只有疼痛和功能障碍者不是骨折 5.骨折的特殊表现是:(
11、A)疼痛、肿胀、功能障碍 (B)畸形、异常活动、骨擦感 (C)畸形、功能障碍、异常活动 (D)肿胀、淤斑、畸形11/22/202216郑州铁路职业技术学院护理系 6.骨折的特有体征是:(A)疼痛 (B)肿胀 (C)畸形 (D)淤斑 7.发生在骨折晚期的并发症是:(A)休克(B)感染(C)周围神经性损伤(D)骨化性肌炎 8.哪项不属于骨折早期并发症:(A)休克 (B)感染 (C)内脏损伤 (D)尿毒症 9.骨折 病人有下列并发症应先处理:(A)休克 (B)污染 (C)窒息 (D)尿道感染 10.脊柱骨折正确的急救不包括:(A)用滚动的办法轻放于木板上搬运 (B)3人用手托法搬运 (C)确无休克存
12、在,可用背驮法运送(D)翻身时至少2人同时旋转上下身11/22/202217郑州铁路职业技术学院护理系 11.骨折现场急救首先应(A)包扎伤口 (B)固定骨折 (C)有骨折端裸露先复位 (D)制止大血管 12.骨折晚期造成关节僵硬、肌肉萎缩的主要原因是(A)关节面对合不良(B)局部血供差 (C)缺乏有效的功能锻炼(D)局部神经损伤 13.开放性骨折时骨折端外露,急救的原则是:(A)骨折复位后包扎伤口 (B)骨折复位后外固定 (C)原位包扎固定 (D)迅速送医院处理 14.小夹板固定术后应经常调整横带,上下移动范围为:(A)1cm (B)0.5cm (C)2.5cm (D)2cm11/22/20
13、2218郑州铁路职业技术学院护理系 15.影响骨折愈合的因素不包括:(A)性别(B)年龄(C)治疗方法(D)骨折部位 16.骨折和关节脱位共有的特有体征是:(A)疼痛和压痛 (B)运动障碍 (C)反常活动(D)畸形 17.新鲜关节脱位,是指脱位时间未满:(A)1周 (B)2周 (C)3周 (D)4周 18.关于关节脱位的临床表现,下列哪项是错误的?(A)畸形(B)反常活动(C)疼痛和肿胀(D)弹性固定11/22/202219郑州铁路职业技术学院护理系 19下肢骨折长期卧床病人抬高患肢的主要目的是:(A)有利于擦浴(B)易于观察血运(C)减轻疼痛与肿胀 (D)便于功能锻炼 20骨折病人功能锻炼,
14、下列哪项是错误的:(A)锻炼贯穿骨折愈合的 过程 (B)范围由小到大 (C)包括固定范围内的肌肉原位收缩 (D)所有关节应禁止活动 21石膏绷带包扎后,对异常情况的 处理正确的是:(A)肢端有异常感觉,可能是压迫性出血,应急时报告医生(B)有局限性松动,可塞加棉花充填 (C)下垂患肢利于消肿 (D)有肢端疼痛,应常规用止血剂 22关于皮牵引的 叙述,哪项正确:(A)牵引力通过皮肤直接作用于骨骼 (B)操作简便,不受牵引重量控制 (C)牵引重量一般不低于34kg (D)皮肤被损者不可牵引11/22/202220郑州铁路职业技术学院护理系 23哪项骨折急救措施不妥 (A)用洁净布类包扎伤口 (B)
15、须用止血带时每小时放松1次 (C)开放性骨折最好将外露骨端整复后再搬运 (D)脊柱骨端须卧于硬板上搬运 (E)颈椎骨折要保持颈椎维持中点位 24某患者用上肢作剧烈投掷运动时,造成肱骨内上髁骨折,其原因属 (A)直接暴力(B)间接暴力 (C)牵拉暴力 (D)骨骼病变 (E)长期劳损 25右腕部跌伤,拟为桡骨下端骨折,具备哪项既可诊断(A)腕部肿胀(B)手指伸屈运动障碍 (C)桡骨下端压痛 (D)碗部淤斑 (E)锅铲状畸形 26骨科病人手术前护理中,应特别重视 (A)皮肤准备 (B)营养补充 (C)心理调试 (D)术前指导 (E)观察体温11/22/202221郑州铁路职业技术学院护理系 27关于
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 第二 关节 脱位 病人 护理 教学 文案
限制150内