王-常见病如何选用中成药复习课程.ppt

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1、王-常见病如何选用中成药一、中成药的剂型、特点 及应用注意事项 历代医家经过长时期的临床实践创制了多种剂型，如汤、散、丸、膏、丹、酒、露、饼、条、导药、熏剂等，近年来，又创制了片剂、冲服剂、针剂、油剂、气雾剂、胶囊剂等。汤剂：吸收快，易发挥作用，并能辨证施治，随证组方，能全面的照顾各种病证的特殊性。丸剂：药力持久，服用方便，体积小，便于携带及贮存。适用于病情稳定，尤其在疾病恢复阶段或需巩固疗效者（也有用于急救）。散剂：制作简便，便于服用及携带，节约药物，但是内服吸收较汤剂慢。膏剂：有内服和外用两种，内服膏剂可长期应用，滋补药多采用膏剂；外用膏剂，适用于外科疮疡肿疖或跌打损伤、风湿痹痛等疾病。丹

2、剂：含汞、硫黄等矿物药，经过加热升华，使之变成剂量少、作用大的一种制剂。酒剂：指用白酒或黄酒浸制药材所得的浸出液。适用于补养体虚，风湿疼痛及跌打损伤等证。片剂：体积小，成本低，贮运方便。针剂：作用迅速，给药方便，药物不受消化液和食物的影响。在使用药物前，要根据不同的药性和病情来决定选用不同的剂型。一般地说，凡病起于骤急，欲取速效，多选用汤剂、针剂，中药注射剂在使用时应注意合理应用；慢性疾患，宜于缓治久服，多用丸剂或膏剂，但是有些丸剂如安宫牛黄丸等，也可以治疗急性病；散剂的功效，较汤剂徐缓，比丸剂迅速；风湿痹痛，多采用酒剂。中成药和西药联合应用时应注意的问题：针对具体疾病制定用药方案时，若主治功

3、效互补或可以增效减毒，则可以考虑中成药和西药联合应用，应用时可根据中西药物的主辅地位确定给药剂量、给药时间、给药途径。口服中西药联合应用时，应选用无明确禁忌的药物；副作用相似及有明确不良相互作用的药物应避免联合使用；且应注意给药时间，尽量分开使用。如果中西药注射确需联合用药，应根据中西医诊断和各自的用药原则选药，充分考虑药物之间的相互作用，尽可能减少联用药物的种类和剂量，根据临床情况及时调整用药。使用时尽可能选择不同的给药途径（如穴位注射、静脉注射、肌内注射）。必须同一途径用药时，应将中西药分开使用，严禁混合配伍。要正确无误地选用中成药，就必须对中医辨证论治原则有初步认识，对中成药的功效、主治

4、病证、使用注意事项有所了解。国家基本药物目录（基层医国家基本药物目录（基层医疗卫生机构配备使用部分）疗卫生机构配备使用部分）2009版确定有版确定有102种中成药。种中成药。常见病的中成药治疗常见病的中成药治疗l感冒 相当于西医学中的上呼吸道感染、流行性感冒等，临床上以鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、恶寒、发热、全身不适等为主要表现。中医学认为感冒的发生主要由于体虚，抗病能力减弱，当气候变化时，人体内外功能不适应，风邪或时行疫毒乘虚由皮毛、口鼻而入，引起一系列肺卫症状。以冬春季较为多见。常见中医证型及主要症状表现及选用中成药常见证型常见证型 主要症状主要症状选用中成药选用中成药风寒感冒风寒感冒 鼻塞、

5、时流青涕、痰清稀色白鼻塞、时流青涕、痰清稀色白九味羌活丸九味羌活丸/感冒清感冒清热颗粒热颗粒风热感冒风热感冒 发热、咽喉疼痛、痰黄粘稠发热、咽喉疼痛、痰黄粘稠莲花清瘟胶囊莲花清瘟胶囊/银翘银翘解毒颗粒解毒颗粒/柴胡注射柴胡注射液液气虚感冒气虚感冒 年老或体虚、恶风寒或发热年老或体虚、恶风寒或发热玉屏风颗粒玉屏风颗粒暑湿感冒暑湿感冒 发热恶风、头身困重、胸脘痞闷发热恶风、头身困重、胸脘痞闷藿香正气水藿香正气水/保济丸保济丸l咳嗽 相当于西医中的急慢性支气管炎、支气管扩张、肺炎、上呼吸道感染等，临床上以咳嗽为主要表现。中医认为咳嗽分为外感和内伤两大类，外感咳嗽为六淫外邪犯肺；内伤咳嗽为脏腑功能失调

6、，内邪干肺。肺失宣肃，上逆发为咳嗽。常见中医证型及主要症状表现及选用中成药常见证型常见证型主要症状主要症状用药用药风寒咳嗽风寒咳嗽咳嗽新起，痰稀色白咳嗽新起，痰稀色白通宣理肺丸、气管炎丸通宣理肺丸、气管炎丸风热咳嗽风热咳嗽咳嗽新起，痰稠色黄咳嗽新起，痰稠色黄羚羊清肺丸羚羊清肺丸燥热咳嗽燥热咳嗽咳无痰，或痰粘稠难咳无痰，或痰粘稠难出出蜜炼川贝枇杷膏、养阴清肺丸、蜜炼川贝枇杷膏、养阴清肺丸、强力枇杷露强力枇杷露痰湿阻肺痰湿阻肺久咳痰多色白，或兼久咳痰多色白，或兼见食少脘满见食少脘满二陈丸、桔红丸二陈丸、桔红丸l失音 相当于西医学中的急慢性喉炎。临床上以语音嘶哑、不能发出声音为主要表现。基本病理改变

7、是肺气雍塞或津液耗损，病位在肺、肾。常见中医证型及主要症状表现及选用中成药常见证型常见证型主要症状主要症状用药用药风寒型风寒型突然音哑，舌淡苔白突然音哑，舌淡苔白通塞理肺丸通塞理肺丸风热型风热型突然音哑，舌红苔黄突然音哑，舌红苔黄VCVC银翘片、银翘解银翘片、银翘解毒丸、清音丸、冰毒丸、清音丸、冰硼散硼散肺肾阴虚型肺肾阴虚型 语声嘶哑，日久不愈语声嘶哑，日久不愈黄氏响声丸黄氏响声丸l口疮 相当于西医学中的口腔粘膜溃疡、复发性口疮。临床上指口舌局部灼热肿痛或溃烂的一种病证。多反复发作，久久不愈。多因阴虚火旺，粘膜受灼而形成，或脾胃积热上雍而引起。常见中医证型及主要症状表现及选用中成药常见证型常见

8、证型主要症状主要症状用药用药阴虚火旺型阴虚火旺型口疮反复发作，灼热疼痛，口疮反复发作，灼热疼痛，舌红少苔舌红少苔知柏地黄丸知柏地黄丸心脾积热型心脾积热型口疮初起，灼热疼痛，舌红口疮初起，灼热疼痛，舌红苔黄苔黄黄连上清丸、牛黄解黄连上清丸、牛黄解毒片、双黄连口服液毒片、双黄连口服液l胃痛 相当于西医学中的急性胃炎、慢性胃炎、上消化道溃疡、胃痉挛、功能性消化不良等疾病，以上腹部疼痛为主要临床表现者。临床可见上腹部胀痛、刺痛、钝痛、灼痛、绞痛、闷痛，其中又以上腹部胀痛、隐痛最为常见。因胆囊、胰腺、心脏等器官的病变也可能引起上腹部类似的疼痛，在诊疗时要注意鉴别。中医认为胃痛的发生主要由于饮食失调、情志

9、不舒、劳倦过度或脾胃虚弱等导致气机阻滞，不通则痛。本病四季皆可发病，秋冬季多见；起病或急或缓，常有反复发作的病史。常见中医证型及主要症状表现及选用中成药常见证型常见证型 主要症状主要症状用药用药饮食停滞饮食停滞 因暴饮暴食引起的胃痛，可见胀因暴饮暴食引起的胃痛，可见胀满、吞酸等满、吞酸等保和丸、调中四消丸保和丸、调中四消丸肝气犯胃肝气犯胃 因生气引起的胃痛，可见胃脘胀因生气引起的胃痛，可见胃脘胀满，胸闷嗳气，喜长叹息满，胸闷嗳气，喜长叹息气滞胃痛颗粒、胃苏气滞胃痛颗粒、胃苏颗粒、舒肝健胃丸颗粒、舒肝健胃丸脾胃虚寒脾胃虚寒 胃部受寒以后胃痛发作，胃痛隐胃部受寒以后胃痛发作，胃痛隐隐，喜暖喜按，空

10、腹痛甚，得食隐，喜暖喜按，空腹痛甚，得食则缓则缓香砂养胃丸、附子理香砂养胃丸、附子理中丸中丸l胁痛 胁痛可见于西医学中的许多疾病如急性肝炎、慢性肝炎、肝脓肿、急性胆囊炎、慢性胆囊炎、胆石症、肋间神经痛等。临床以胸部两侧由腋部以下至第十二肋骨之间的部位发生的疼痛为主要表现。中医认为本病的发生是由于肝气郁结、瘀血阻络、湿热蕴结所致的脉络不通，亦或是肝阴不足所致的脉络失养，导致不通则痛。常见中医证型及主要症状表现及选用中成药常见证型常见证型 主要症状主要症状用药用药肝气郁结肝气郁结 胁痛以胀痛为主，走窜不定，疼胁痛以胀痛为主，走窜不定，疼痛每因情志的变动而增减痛每因情志的变动而增减逍遥丸、元胡止痛片

11、、逍遥丸、元胡止痛片、瘀血停着瘀血停着 胁痛如刺，痛处不移，入夜更甚胁痛如刺，痛处不移，入夜更甚血府逐瘀丸血府逐瘀丸肝胆湿热肝胆湿热 胸胁闷痛，口苦口粘，或见目黄胸胁闷痛，口苦口粘，或见目黄或身黄，小便黄或身黄，小便黄龙胆泻肝丸、消炎利龙胆泻肝丸、消炎利胆丸胆丸l泄泻 本病相当于西医学中的腹泻，可见于多种消化系统疾病。临床以排便次数增多、粪便稀溏、甚至泻出如水样等为主要表现。中医认为本病的发生是由于各种因素导致脾胃运化功能失调，湿邪内盛或肝郁乘脾，肾阳虚衰，导致清浊不分，并走大肠所致。本病四季均可发生，以夏秋季为多见。常见中医证型及主要症状表现及选用中成药常见证型常见证型 主要症状主要症状用药

12、用药寒湿困脾寒湿困脾 泄泻阵作，大使清稀或如水样，泄泻阵作，大使清稀或如水样，遇寒加重，肠鸣漉漉遇寒加重，肠鸣漉漉藿香正气水不、参苓藿香正气水不、参苓白术丸白术丸湿热内蕴湿热内蕴 泻下急迫，粪质粘稠，气味臭秽，泻下急迫，粪质粘稠，气味臭秽，或伴腹痛，肛门灼热或伴腹痛，肛门灼热香连丸、三黄丸、双香连丸、三黄丸、双黄连颗粒黄连颗粒肝郁乘脾肝郁乘脾 每因情绪激动或精神紧张时腹痛、每因情绪激动或精神紧张时腹痛、泄泻，便后腹痛减或缓解，再痛泄泻，便后腹痛减或缓解，再痛再泻再泻逍遥丸、补肝益肠丸逍遥丸、补肝益肠丸肾阳虚衰肾阳虚衰 黎明之前，腹部作痛，肠鸣即泻，黎明之前，腹部作痛，肠鸣即泻，泻后则安泻后则安

13、四神丸四神丸l便秘 相当于西医学中的习惯性便秘。主要表现是大便不通或排便间隔时间延长，粪便干燥、坚硬，排出困难。基本病理是肠腑传导失常。病位在肠。常见中医证型及主要症状表现及选用中成药常见证型常见证型主要症状主要症状用药用药肠道实热肠道实热型型大便干结、口干、腹胀、舌红大便干结、口干、腹胀、舌红苔黄苔黄麻仁润肠丸、四消丸麻仁润肠丸、四消丸脾肾两虚脾肾两虚型型大便干结或大便不佳，舌淡苔大便干结或大便不佳，舌淡苔白白桂附地黄丸合生肪饮桂附地黄丸合生肪饮l厌食 相当于西医学中的神经性厌食、胃肠神经官能症、慢性胃炎等。主要表现是患者不思饮食，甚至厌恶食物或恶闻食臭。基本病理改变是脾运化不利、胃内受纳不

14、振。病位在脾胃。尤以小儿厌食多见。常见中医证型及主要症状表现及选用中成药常见证型常见证型主要症状主要症状用药用药脾胃虚弱型脾胃虚弱型厌食、纳差、面色萎黄厌食、纳差、面色萎黄参苓白术散参苓白术散肝气犯胃型肝气犯胃型食欲不振、情志不畅食欲不振、情志不畅逍遥丸逍遥丸湿热阻滞型湿热阻滞型厌食肥甘、口苦腹胀厌食肥甘、口苦腹胀四消丸、黄连上清丸四消丸、黄连上清丸l黄疸 相当于西医学上的黄疸型肝炎、肝硬化、中毒性肝病、胆道疾病等。表现症状有目黄，兼有耳黄、尿黄等。基本病理是湿热郁结、气血瘀滞。病位在肝、脾。常见中医证型及主要症状表现及选用中成药常见证型常见证型 主要症状主要症状用药用药肝胆湿热肝胆湿热 目黄

15、鲜明，腹胀纳差，苔黄腻目黄鲜明，腹胀纳差，苔黄腻龙胆泻肝丸、茵栀黄龙胆泻肝丸、茵栀黄颗粒颗粒寒湿中阻寒湿中阻 黄疸晦暗，尿少便溏，苔白腻黄疸晦暗，尿少便溏，苔白腻护肝片、五苓散胶囊、护肝片、五苓散胶囊、附子理中丸附子理中丸l眩晕 常见于西医的高血压病、低血压、神经性衰弱、椎基底动脉公共供血不足等疾病引起的以头晕、眼花为主要症状的病证。中医认为，因清窍失养，临床上以头晕、眼花或眼黑为主症的一类病证称为眩晕。眩晕的病位在清窍，且于肝、脾、肾三脏关系密切。眩晕以内伤为主，多由虚损所致，有因气血亏虚、肾精不足、脑髓失养所致者；有因肝肾阴虚、肝阳偏亢，风阳上扰清窍所致者；有因痰浊、瘀血痹阻脑络所致者；有

16、因外感风邪、扰动清窍所致者。常见中医证型及主要症状表现及选用中成药常见证型常见证型主要症状主要症状用药用药肝阳上亢肝阳上亢眩晕欲仆、耳鸣、头痛且胀，每眩晕欲仆、耳鸣、头痛且胀，每因烦劳或恼怒而头晕、头痛加剧，因烦劳或恼怒而头晕、头痛加剧，面红耳赤，急燥易怒，失眠多梦面红耳赤，急燥易怒，失眠多梦松龄血脉康胶囊、脑松龄血脉康胶囊、脑立清胶囊、晕痛定胶立清胶囊、晕痛定胶囊囊心脾两虚心脾两虚眩晕动则加剧，劳累即发，倦怠眩晕动则加剧，劳累即发，倦怠无力，气短懒言，面色无华，心无力，气短懒言，面色无华，心悸少寐悸少寐归脾丸归脾丸痰浊中阻痰浊中阻视物旋转，头重如裹，胸闷恶心，视物旋转，头重如裹，胸闷恶心，食

17、少多寐食少多寐二陈丸、天麻丸二陈丸、天麻丸肝肾不足肝肾不足头晕目眩，耳鸣，时间长，偏于头晕目眩，耳鸣，时间长，偏于阴虚者腰膝酸软、健忘失眠、咽阴虚者腰膝酸软、健忘失眠、咽干口燥；偏于阳虚者四肢不温、干口燥；偏于阳虚者四肢不温、形寒肢冷形寒肢冷六味地黄丸、杞菊地六味地黄丸、杞菊地黄丸黄丸l头痛 头痛是临床上常见的自觉症状，我们讨论的是反复发作的慢性头痛，常见于西医学的血管神经性头痛、偏头痛等，其他疾病如高血压病、脑动脉硬化所造成的头痛可以参考治疗。中医学认为，头痛是指由外感和内伤所致，经脉绌急或失养，清窍不利所引起的头部疼痛为特征的一种病证。头部经络为诸阳经交会之处，凡五脏精华之血，六腑清阳之气

18、，都上会于此。若六淫外侵，七情内伤，升降失调，郁于清窍，清阳不运，皆能致头痛。常见中医证型及主要症状表现及选用中成药常见证型常见证型主要症状主要症状用药用药风寒外袭风寒外袭头痛连及项背，遇风寒则头痛益头痛连及项背，遇风寒则头痛益甚甚川芎茶调丸川芎茶调丸风热上扰风热上扰头痛而胀，甚至头痛欲裂，发热头痛而胀，甚至头痛欲裂，发热恶风，咽喉肿痛恶风，咽喉肿痛芎菊上清丸芎菊上清丸肝阳上亢肝阳上亢头痛且胀，遇恼怒加重，伴有胁头痛且胀，遇恼怒加重，伴有胁肋胀痛，心烦易怒肋胀痛，心烦易怒天麻钩藤颗粒天麻钩藤颗粒痰浊中阻痰浊中阻头痛昏蒙，周身困重，伴有胸闷头痛昏蒙，周身困重，伴有胸闷纳呆恶心，呕吐痰涎纳呆恶心，

19、呕吐痰涎二陈丸、正天丸二陈丸、正天丸瘀血内阻瘀血内阻头痛经久不愈，痛处固定不移，头痛经久不愈，痛处固定不移，状如针刺状如针刺血府逐瘀胶囊血府逐瘀胶囊l中风后遗症 指中风患者经抢救治疗六个月后仍有半身不遂、言语不利、健忘等临床症状的一类疾病。常见于西医学的急性脑血管疾病后遗症。中医认为头为“诸阳之会”、“清阳之府”，五脏之精血，六腑之清气，皆上注于脑。若年老体衰，积劳内伤，情志过极，饮食不节，劳欲过度，使机体阴阳失调，气血逆乱，脑脉为之瘀阻不畅，脑失濡养而成本病。其病机归纳起来是风（肝风）、火（肝火、心火）、痰（风痰、湿痰、痰热）、气（气逆）、虚（阴虚、气虚、血虚）、瘀（血瘀）六种。常见中医证型

20、及主要症状表现及选用中成药常见证型常见证型 主要症状主要症状用药用药气虚血瘀气虚血瘀 半身不遂，言语不利，伴神疲乏半身不遂，言语不利，伴神疲乏力力华佗再造丸、活血通华佗再造丸、活血通脉片、血栓通针、川脉片、血栓通针、川芎嗪针芎嗪针阴虚瘀阻阴虚瘀阻 半身不遂，言语不利，伴头晕、半身不遂，言语不利，伴头晕、口干、腰膝酸软、舌红无苔口干、腰膝酸软、舌红无苔杞菊地黄丸合血府逐杞菊地黄丸合血府逐瘀胶囊、脉络宁注射瘀胶囊、脉络宁注射液液l失眠 相当于西医学中的神经衰弱、更年期综合征等。主要表现是不易入睡或睡而易醒，甚至彻夜难眠。病理改变是心神失养。病位在心、肝、脾。常见中医证型及主要症状表现及选用中成药常

21、见证型常见证型 主要症状主要症状用药用药心肝火旺心肝火旺 心烦易怒，失眠多梦，舌红苔心烦易怒，失眠多梦，舌红苔黄黄天开补心丹、朱砂安天开补心丹、朱砂安神丸神丸肝胃不和肝胃不和 不易入睡，腹胀纳差，舌淡苔不易入睡，腹胀纳差，舌淡苔白白保和丸、丹栀逍遥丸保和丸、丹栀逍遥丸心脾两虚心脾两虚 多梦易醒，心悸健忘，舌淡脉多梦易醒，心悸健忘，舌淡脉细细归脾丸归脾丸l心悸 心悸是病人自觉心跳异常，动悸不安，心慌不宁的一种病证。其基本病机为心气不宁或心脉不畅。病位在心。相当于西医学中的各种器质性心脏病，某些心律失常、神经官能症等。常见中医证型及主要症状表现及选用中成药常见证型常见证型主要症状主要症状用药用药心

22、虚胆怯心虚胆怯心悸善恐易惊，坐卧不安心悸善恐易惊，坐卧不安安神定志丸安神定志丸心脾两虚心脾两虚心悸头晕，倦怠乏力心悸头晕，倦怠乏力归脾丸、心宝丸归脾丸、心宝丸阴虚火旺阴虚火旺心悸易惊，心烦失眠心悸易惊，心烦失眠天王补心丹、速效救天王补心丹、速效救心丸、牛黄清心丸心丸、牛黄清心丸心血瘀阻心血瘀阻心悸胸闷，胸痛阵作心悸胸闷，胸痛阵作血府逐瘀胆囊、复方血府逐瘀胆囊、复方丹参片、地奥心血康、丹参片、地奥心血康、通心络、脑心通通心络、脑心通常用中成药的临床应用l六味地黄丸l功能：滋阴补肾l适应症：腰痛，眩晕，耳鸣，盗汗、消渴，牙齿松动，小便淋沥等。西医病证有高血压、视神经炎、肺结核、甲亢、糖尿病、慢性胃

23、炎、神经衰弱、功能性子宫出血、小儿发育迟缓等。l龙胆泻肝丸l功能：泻肝胆实火，清三焦湿热l适应症：胁痛、头痛、口苦、目赤、耳聋耳肿、小便淋浊、阴痒阴肿、妇女带下等。近代用治急性黄疸型肝炎、急性胆囊炎、带状疱疹、高血压、急性中耳炎、鼻前庭及外耳道节肿、急性肾盂肾炎、膀胱炎、急性盆腔炎、急性前列腺炎等。l补中益气丸l功能：益气升阳，调补脾胃。l适应症：食欲不振，倦怠乏力。常用于胃下垂、脱肛、子宫脱垂、慢性腹泻、眼睑下垂等。l生脉饮l功能：益气生津，敛阴止汗。l适应症：气短懒言，口渴多汗，咽干咳嗽，心烦失眠。常用于低血压、休克、中暑恢复、肺结核、慢性支气管炎、神经衰弱症及心律失常等。此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢