儿童呼吸困难疾病的诊断思路及处理ppt课件.ppt
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1、经营者提供商品或者服务有欺诈行为的,应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失,增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用儿童呼吸困难诊断儿童呼吸困难诊断思路及处理思路及处理经营者提供商品或者服务有欺诈行为的,应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失,增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用v 儿童呼吸困儿童呼吸困难主要是指由呼吸道疾病或呼吸道主要是指由呼吸道疾病或呼吸道以外的疾患所致的一以外的疾患所致的一组临床表床表现或状或状态v v 呼吸困呼吸困难是症状也是体征的一种,并表述了疾是症状也是体征的一种,并表述了疾病的病的严重程度重程度 经营者提供商品或者服务有欺诈行为的,
2、应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失,增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用客观客观呼吸困难空气不足空气不足呼吸费力呼吸费力呼吸频率呼吸频率深度深度节律节律改变改变主观主观经营者提供商品或者服务有欺诈行为的,应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失,增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用重体力劳动时(爬楼重体力劳动时(爬楼梯、擦洗窗户);梯、擦洗窗户);日常活动时(洗澡、日常活动时(洗澡、穿衣、室内走动);穿衣、室内走动);休息时。休息时。分分 级级国际国际国内国内123经营者提供商品或者服务有欺诈行为的,应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失,增加赔偿的金额
3、为消费者购买商品的价款或接受服务的费用概念概念狭义的呼吸急促狭义的呼吸急促狭义的呼吸急促狭义的呼吸急促经营者提供商品或者服务有欺诈行为的,应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失,增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用概念概念狭义的呼吸急促狭义的呼吸急促狭义的呼吸急促狭义的呼吸急促儿童:20bpm幼儿:30bpm婴儿:40bpm新生儿:50bpm经营者提供商品或者服务有欺诈行为的,应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失,增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用诊断断病理生理病理生理病理生理病理生理正常呼吸过程中任何一个环节出现问题,都会导致呼吸中枢的控制神经、化学感
4、受器的反射调节胸廓的正常结构及运动呼吸道畅通足够的通气量血循环正常肺泡内气体能与血液气体进行有效交换经营者提供商品或者服务有欺诈行为的,应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失,增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用v呼吸困难症状症状可表现为呼吸过快或过慢、呼吸过深或过浅、喘息、呻吟等;v呼吸困难体征体征包括紫绀、呼吸节律不整、三凹征、吸气困难、呼气困难、双相呼吸困难、吸气或呼气延长、吸气或呼气相罗音、捻发音、细湿罗音、肺泡呼吸音变弱等;v呼吸困难严重程度严重程度可分为过度呼吸做功、代偿和失代偿呼吸衰竭。经营者提供商品或者服务有欺诈行为的,应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失
5、,增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用分分 类类肺源性肺源性心源性心源性中毒性中毒性血液性血液性神经精神性神经精神性最常见最常见呼吸困难呼吸困难经营者提供商品或者服务有欺诈行为的,应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失,增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用病病 因因唐摇丽,陶少华.成人急性呼吸困难722例病因分析.白求恩军医学院学报,2011,9(4)经营者提供商品或者服务有欺诈行为的,应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失,增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用常见常见疾病(疾病(1)肺源性肺源性心源性心源性中毒性中毒性血液性血液性神经精神性
6、神经精神性心力衰竭、心包压塞、原发性肺动脉高压。心力衰竭、心包压塞、原发性肺动脉高压。气道阻塞;气道阻塞;肺疾病;肺疾病;肺血管病变;肺血管病变;神经神经肌肉疾病;肌肉疾病;膈运动障碍膈运动障碍。尿毒症;糖尿病酮症酸中毒;吗啡类、有机磷杀尿毒症;糖尿病酮症酸中毒;吗啡类、有机磷杀虫药、亚硝酸盐、氰化物和一氧化碳中毒等。虫药、亚硝酸盐、氰化物和一氧化碳中毒等。颅脑外伤、脑出血、脑肿瘤、脑及脑膜炎症致呼颅脑外伤、脑出血、脑肿瘤、脑及脑膜炎症致呼吸中枢功能障碍;精神因素,如癔症等。吸中枢功能障碍;精神因素,如癔症等。重症贫血、休克、白血病、变性血红蛋白血症等。重症贫血、休克、白血病、变性血红蛋白血症
7、等。经营者提供商品或者服务有欺诈行为的,应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失,增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用体征及意义(体征及意义(1)u中心性紫绀中心性紫绀 低氧血症/右至左分流u颈部:颈部:颈静脉怒张 右房压升高(右心衰/左心衰)u胸部:胸部:三凹征 上气道阻塞 桶状胸 肺气肿(COPD)u肺:肺:呼吸音减弱 阻塞或限制性肺部疾病 呼气延长 阻塞性气道疾病 喘鸣 哮喘、左心衰竭 爆裂音 间质性肺病 双肺湿罗音 左心衰竭体征体征 临床意义临床意义经营者提供商品或者服务有欺诈行为的,应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失,增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服
8、务的费用体征及意义(体征及意义(2)u心脏:心脏:心音减弱 肺气肿、心包积液 第三心音奔马律 心室功能不全/心衰u腹部:腹部:肝肿大 右心功能不全 三尖瓣关闭不全u四肢:四肢:杵状指 肺癌、慢性呼吸道疾病 非对称性下肢肿痛 肺栓塞体征体征 临床意义临床意义经营者提供商品或者服务有欺诈行为的,应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失,增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用 呼吸系呼吸系统疾患引起的呼吸困疾患引起的呼吸困难 定性定性吸气性呼吸困难吸气性呼吸困难呼气性呼吸困难呼气性呼吸困难定位定位上气道病变上气道病变下气道病变下气道病变根据伴随症状根据伴随症状起病缓急起病缓急辅助检查辅
9、助检查具体病因诊断具体病因诊断经营者提供商品或者服务有欺诈行为的,应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失,增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用经营者提供商品或者服务有欺诈行为的,应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失,增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用v吸气性呼吸困吸气性呼吸困难的特点是吸气的特点是吸气显著困著困难,高度,高度狭窄狭窄时呼吸肌极度呼吸肌极度紧张,胸骨上,胸骨上窝、锁骨上骨上窝、肋肋间隙在吸气隙在吸气时明明显下陷下陷(称称为三凹征三凹征),常伴,常伴有有频繁干咳及高繁干咳及高调的吸气性喘的吸气性喘鸣音。音。经营者提供商品或者服务有欺诈行为的,
10、应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失,增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用v吸气性呼吸困吸气性呼吸困难见于各种原因引起的于各种原因引起的喉喉、气管气管、大支气管大支气管的狭窄与梗阻:的狭窄与梗阻:v喉部疾患,如急性喉炎、喉水喉部疾患,如急性喉炎、喉水肿、喉、喉痉挛、白、白喉、喉癌、声喉、喉癌、声门下异物等下异物等;v气管疾病:如支气管气管疾病:如支气管肿瘤、气管异物、先天性瘤、气管异物、先天性气道狭窄或气管受气道狭窄或气管受压(甲状腺甲状腺肿大、咽后壁大、咽后壁脓肿、淋巴淋巴结肿大或主大或主动脉瘤脉瘤压迫、其他大血管病迫、其他大血管病变压迫迫)等。等。经营者提供商品或者服务
11、有欺诈行为的,应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失,增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用v呼气性呼吸困呼气性呼吸困难的特点呼气的特点呼气费力,呼气力,呼气时间明明显延延长而而缓慢,常伴有呼气期哮慢,常伴有呼气期哮鸣音音v 下气道(胸内气道)阻塞的体征下气道(胸内气道)阻塞的体征 经营者提供商品或者服务有欺诈行为的,应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失,增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用诊断断疾病种类疾病种类疾病种类疾病种类上呼吸道梗阻上呼吸道梗阻经营者提供商品或者服务有欺诈行为的,应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失,增加赔偿的金额为消费者购买商品
12、的价款或接受服务的费用v呼气性呼吸困呼气性呼吸困难见于各种原因引起的支气管或于各种原因引起的支气管或细支气管水平的病支气管水平的病变:v支气管炎支气管炎v哮喘哮喘v肺水肺水肿v下呼吸道异物下呼吸道异物经营者提供商品或者服务有欺诈行为的,应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失,增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用v混混混混合合合合性性性性呼呼呼呼吸吸吸吸困困困困难难:常常常常见见于于于于肺肺肺肺或或或或胸胸胸胸膜膜膜膜腔腔腔腔病病病病变变使使使使肺肺肺肺呼呼呼呼吸吸吸吸面面面面积积减减减减少少少少导导致致致致换换气气气气功功功功能能能能障障障障碍碍碍碍所所所所致致致致。如如如如
13、 重重重重症症症症肺肺肺肺炎炎炎炎、大大大大面面面面积积肺肺肺肺栓栓栓栓塞塞塞塞(梗梗梗梗死死死死)、弥弥弥弥漫漫漫漫性性性性肺肺肺肺间间质质疾疾疾疾病病病病、大大大大量量量量胸胸胸胸腔腔腔腔积积液液液液、气气气气胸胸胸胸、广广广广泛泛泛泛性性性性胸胸胸胸膜膜膜膜增增增增厚厚厚厚等等等等。经营者提供商品或者服务有欺诈行为的,应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失,增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用v气促通常是气促通常是婴儿呼吸困儿呼吸困难的首要表的首要表现v气促不伴有其他呼吸困气促不伴有其他呼吸困难体征体征时v v 通常由非肺部疾病引起的通常由非肺部疾病引起的v 例如:休克
14、、代例如:休克、代谢性酸中毒、性酸中毒、酮症酸中毒、有些先天性心症酸中毒、有些先天性心脏异常、异常、先天性代先天性代谢异常、异常、严重腹泻和慢性重腹泻和慢性肾功能不全功能不全 经营者提供商品或者服务有欺诈行为的,应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失,增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用诊断断疾病种类疾病种类疾病种类疾病种类低血容量性休克异常分布性休克梗阻性休克心源性休克经营者提供商品或者服务有欺诈行为的,应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失,增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用左左心心衰衰呼呼吸吸困困难的的特特点点oo有引起左心衰竭的基有引起左心衰竭的基
15、础病因病因oo呈混合性呼吸困呈混合性呼吸困难,活,活动及卧位及卧位时发生或生或加重,休息或坐位加重,休息或坐位时缓解或减解或减轻;端坐呼;端坐呼吸;夜吸;夜间阵发性呼吸困性呼吸困难;甚至出;甚至出现“心心源性哮喘源性哮喘”。oo两肺底部或全肺出两肺底部或全肺出现湿湿啰音音经营者提供商品或者服务有欺诈行为的,应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失,增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用右心衰竭特点:体循右心衰竭特点:体循环瘀血瘀血oo右心衰竭呼吸困右心衰竭呼吸困难程度程度较左心衰竭左心衰竭轻oo临床上主要床上主要见于慢性肺源性心于慢性肺源性心脏病、某病、某些先天性心些先天性心脏病
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