第三章社区健康护理-社区评估ppt课件.ppt

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1、第三章第三章 社区健康护理社区健康护理经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用学习目标学习目标Learning objectiveLearning objectivel理解常见社区护理模式及社区三级预防的理解常见社区护理模式及社区三级预防的概念概念l说出社区评估中资料收集的主要内容说出社区评估中资料收集的主要内容l正确识别专有名词的中英文表达方式正确识别专有名词的中英文表达方式挡风玻璃式的调查挡风玻璃式的调查 windshield survey windshield survey重要人物访谈重要人物访谈

2、key informants interviews key informants interviewsl举例说明社区护理诊断的陈述方式举例说明社区护理诊断的陈述方式经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用学习目标学习目标Learning objectiveLearning objectivel指出社区健康护理措施的特点指出社区健康护理措施的特点l分析社区健康干预与针对个体的护理干预分析社区健康干预与针对个体的护理干预内容的区别内容的区别l列举社区健康护理的评价方法列举社区健康护理的评价方法l指出建立社区健

3、康档案的作用和主要内容指出建立社区健康档案的作用和主要内容l理解社区健康档案管理的方法理解社区健康档案管理的方法经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用概述概述社区健康护社区健康护理理护理程序护理程序的方法的方法社会学、管理学、社会学、管理学、预防医学、人际预防医学、人际交流与沟通知交流与沟通知识为基础识为基础以社区为以社区为单位单位经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用社区健康护理的特点社区健康护理的特点l侧重社

4、会环境和群体健康侧重社会环境和群体健康l政府相关部门的参与政府相关部门的参与l运用护理程序运用护理程序l利用社区的一切可利用资源利用社区的一切可利用资源经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用纽曼纽曼健康系统模式健康系统模式安德逊安德逊社区为对象的服务模式社区为对象的服务模式 怀特怀特“公共卫生护理公共卫生护理”概念框架模概念框架模式式社区健康护理模式社区健康护理模式 (health nursing model of community)(health nursing model of community

5、)经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用纽曼健康系统模式纽曼健康系统模式基本结构基本结构能量源能量源一级预防一级预防弹性防线弹性防线 Flexible line of defense二级预防二级预防正常防线正常防线 normal line of defense三级预防三级预防抵抗线抵抗线 lines of resistanceprimary preventionSecondary preventionTertiary prevention压力源压力源康复康复反应反应经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应

6、当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用安德逊的社区作为服务对象模式安德逊的社区作为服务对象模式l分为五步：分为五步：l社区健康评估社区健康评估l找出压力源，确定社区健康诊断找出压力源，确定社区健康诊断l制定社区健康护理计划制定社区健康护理计划l实施计划实施计划l干预效果评价干预效果评价经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用人社区健康社区健康评估评估政府政府物理环境物理环境 卫生保健卫生保健 娱乐娱乐经济经济信息信息传递传递交通和安全交通和安全社区分析

7、社区分析社区护理诊断社区护理诊断压力源压力源反应程度反应程度计划计划实施实施评价评价一级预防一级预防二级预防二级预防三级预防三级预防社区作为服务对象社区作为服务对象(community as client)(community as client)Anderson and McFarlanes 2000教育教育强化弹性防御线,预防压力源把压力源控制到最小程度改善现在的不均衡状态,预防再发生经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用“以社区为服务对象以社区为服务对象”的模式的模式1.1.社区健康受多方面因素的

8、影响社区健康受多方面因素的影响2.2.护理程序护理程序 评估评估:主要对象是社区的主要对象是社区的人群人群、家庭和个人、家庭和个人 目标目标:维护和促进社区的健康维护和促进社区的健康 诊断诊断:社区中的压力源对社区健康的影响社区中的压力源对社区健康的影响 干预干预:调整已存在的或潜在的社区系统的不平衡调整已存在的或潜在的社区系统的不平衡.进行三级预防进行三级预防 评价评价:对干预的效果进行评价对干预的效果进行评价经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用社区护理程序社区护理程序特点：以群体为对象、综合性强特

9、点：以群体为对象、综合性强收集收集社区社区资料资料概括概括资料资料发现发现护理护理问题问题计划计划一般一般目标目标相关相关因素因素具体具体目标目标实施实施评价评价经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用社区健康评估社区健康评估 (community health assessment)(community health assessment)l地理环境地理环境:地理条件与气候地理条件与气候l人为环境：居住条件、小区人为环境：居住条件、小区和服务和服务l人口群体：构成分布和健康人口群体：构成分布和健康情况情

10、况l社会系统社会系统收集资料收集资料的内容的内容经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用收集资料方法收集资料方法l查阅社会指标（查阅社会指标（social indicationsocial indication）l社区实地调查：挡风玻璃式的调查社区实地调查：挡风玻璃式的调查（windshield surveywindshield survey）也称周游社区调查法：）也称周游社区调查法：利用自己敏锐的感官去主动收集社区资料，利用自己敏锐的感官去主动收集社区资料，了解社区现状、居民的生活情况和健康需求。了解社

11、区现状、居民的生活情况和健康需求。看、听、嗅、尝，用第六感觉。一般在不同看、听、嗅、尝，用第六感觉。一般在不同时段进行时段进行2 2次。次。l重要人物访谈重要人物访谈(key informants interviews)(key informants interviews)：该人物对社区非常了解。了解社区发展的：该人物对社区非常了解。了解社区发展的过程、特性及主要的健康问题。过程、特性及主要的健康问题。经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用收集资料方法收集资料方法l现况调查：问卷调查（现况调查：问卷调查

12、（surveyssurveys）分信访分信访和访谈。问卷设计很重要。上门访谈要预和访谈。问卷设计很重要。上门访谈要预约；信访要充分考虑对方填写和回寄的方约；信访要充分考虑对方填写和回寄的方便。便。l讨论会：专题讨论分若干小组，以收集参讨论会：专题讨论分若干小组，以收集参与者的资料；选题小组讨论，组内成员对与者的资料；选题小组讨论，组内成员对社区问题按重要性排序社区问题按重要性排序经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用地理环境特性地理环境特性l社区界限、范围社区界限、范围l医疗保健服务地点医疗保健服务地点

13、l自然环境特性自然环境特性l气候气候l动植物分布动植物分布l人为环境人为环境社区健康社区健康评估内容评估内容经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用评估项目社区评估问题资料来源社区界限、范围社区座落的位置？社区东西南北的界线？是否属于那个大社区中的一部分？社区中是否有小社区的存在？地图地方政府地方简报资料重要人物访谈（社区老人陈述）社区健康社区健康评估内容评估内容经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用评估项目社区评

14、估问题资料来源医疗保健服务地点主要的医疗保健场所是什么？座落何处？社区居民使用哪些社区以外但必要的医疗保健服务？为什么社区无法满足居民的需求？地图挡风玻璃式调查家访卫生服务中心记录宣传海报社区健康社区健康评估内容评估内容经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用评估项目社区评估问题资料来源自然环境特性是否存在特殊的自然环境？如沙漠、河流、山峰这些自然环境是否会对社区造成威胁？这些自然环境能否满足社区居民之需？地图派出所资料地方简报资料挡风玻璃式调查重要人物访谈社区健康社区健康评估内容评估内容经营者提供商品或

15、者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用评估项目社区评估问题资料来源气候社区的平均气温？最高及最低气温？社区平均湿度如何？社区气候是否会影响社区的健康？社区是否具备应付气候变化的能力？气象局地图地方政府资料挡风玻璃式调查社区健康社区健康评估内容评估内容经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用评估项目社区评估问题资料来源动、植物分布社区的动、植物分布如何?是否会影响居民的健康？园林局记录环保局、警察局的相关记录急诊记录地方政府资料社区

16、健康社区健康评估内容评估内容经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用评估项目社区评估问题资料来源人为环境社区的主要工业是什么？社区的环境卫生如何？是否有水、空气、噪音之污染？房屋的形态如何？地图地方政府资料挡风玻璃式调查社区健康社区健康评估内容评估内容经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用时间的纬度时间的纬度l随着时间推移，社区特征和健康问题在变随着时间推移，社区特征和健康问题在变化化社区健康社区健康评估内容评估内

17、容经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用人口群体特性人口群体特性l人口数量、邻里户数及人口密度人口数量、邻里户数及人口密度l人口组成人口组成l人口成长趋势及流动率人口成长趋势及流动率l人口健康状况人口健康状况l社区发展史社区发展史社区健康社区健康评估内容评估内容经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用评估项目社区评估问题资料来源人口数量、邻里户数及人口密度社区的人口数？社区的邻里户数？属于都市型，还是乡村型社区？社

18、区的人口密度？与其他社区相比情形如何？派出所资料卫生局资料人口普查资料社区健康社区健康评估内容评估内容经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用评估项目社区评估问题资料来源人口组成年龄、性别、婚姻、籍贯、职业类型、教育程度?与其他社区比较的结果派出资料卫生局资料人口普查资料社区健康社区健康评估内容评估内容经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用评估项目社区评估问题资料来源人口成长趋势及流动率过去20年内社区人口的改变情

19、形？社区医疗保健的需求有无改变？社区的迁移率如何？社区中是否有流动人口？派出所资料卫生服务中心资料人口普查资料社区健康社区健康评估内容评估内容经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用评估项目社区评估问题资料来源人口健康状况死亡率？婴儿死亡率、平均寿命，社区的十大死亡原因？社区罹病情形派出所资料人口普查资料医疗机构的记录社区健康社区健康评估内容评估内容经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用评估项目社区评估问题资料来源

20、社区发展史社区的发展过程？本社区有什么异于其他社区的特质与精神？地方政府记录重要人物访谈社区健康社区健康评估内容评估内容经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用社会系统社会系统l保健系统保健系统l福利系统福利系统l教育系统教育系统l经济系统经济系统l政治系统政治系统娱乐系统娱乐系统宗教系统宗教系统沟通系统沟通系统安全与运输安全与运输系统系统社区健康社区健康评估内容评估内容经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用评估项

21、目社区评估问题资料来源保健系统是否提高预防保健服务、急性医疗服务及康复和后续性服务？分布情形如何？居民的接受度？利用度？社区中卫生人力资源：服务人口数、每万人口急性病床数、精神病床数、慢性病床数经费中国卫生统计卫生服务中心资料重要人物访谈社会调查挡风玻璃式调查社区健康社区健康评估内容评估内容经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用评估项目社区评估问题资料来源福利系统福利机构？分布如何？居民的接受度？利用度地方记录重要人物访谈社会调查社区健康社区健康评估内容评估内容经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按

22、照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用评估项目社区评估问题资料来源教育系统正规、非正规及文教措施的种类、分布情形？居民的接受度和利用度？居民的教育程度？挡风玻璃式调查社会调查当地政府社区健康社区健康评估内容评估内容经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用评估项目社区评估问题资料来源经济系统主要经济活动类别？居民的职业类别，社会地位？困难户比例当地政府挡风玻璃式调查社区健康社区健康评估内容评估内容经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔

23、偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用评估项目社区评估问题资料来源政治系统正式与非正式领导人的姓名、联络方式?政府组织的分布、服务时间？居民满意度？区级资料重要人物访谈挡风玻璃式调查社区健康社区健康评估内容评估内容经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用评估项目社区评估问题资料来源娱乐系统公共休闲设施分布及利用情形？是否有不良的娱乐场所？居民的满意度？挡风玻璃式调查社会调查社区健康社区健康评估内容评估内容经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的

24、损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用评估项目社区评估问题资料来源宗教系统宗教设施？宗教领袖之姓名、联系方式？宗教是否安排社区活动？社区居民宗教信仰的比例？挡风玻璃式调查区级资料社会调查社区健康社区健康评估内容评估内容经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用评估项目社区评估问题资料来源沟通系统报纸、广播与电视、邮政、电话、公布栏、海报、社区报纸？居民接受度和利用度？社区中消息传播的方法？电信资料报社资料挡风玻璃式调查社会调查社区健康社区健康评估内容评估内容经营者提供商品或者服务有欺诈行

25、为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用评估项目社区评估问题资料来源安全与运输系统保护性服务机构，如消防、警所、卫生、环保等单位及设施主要的交通工具对运输系统的利用？满意度？残障比例？有无合适的无障碍空间？派出所资料区政府资料挡风玻璃式调查社会调查社区健康社区健康评估内容评估内容经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用徒步了解社区准备工作徒步了解社区准备工作l界定社区界定社区l确定评估框架确定评估框架l团队协作团队协作l工作分配工作分配经营者提供

26、商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用徒步了解社区徒步了解社区l社区核心社区核心l亚系统亚系统l感知感知经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用社区核心观察数据1.历史看，问 （多久、有无变化）2.人口你看到怎样的人？种族？3.民族有少数民族吗？不同文化的印象？（节日、餐馆）4.信仰和价值观有无教堂、寺庙？草坪？花园？艺术？文化遗迹？经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额

27、为消费者购买商品的价款或接受服务的费用亚系统观察 数据1.物理环境看？空气、房子、花、绿地、动物、人、气候、人造环境、有无地图？2.健康和社会服务急、慢性病机构？传统医学?医疗机构？3.经济繁荣吗？商业区？失业率？4.交通与安全交通工具？人行道？残疾人通道？保护性服务？犯罪？居民感到安全吗?经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用亚系统观察 数据5.政治与政府政治活动？居民是否参与当地政府的政策？6.交流公共场所？报纸？TV？他们看什么节目，听什么？正式或非正式的交流形式？7.教育学校？外观？有图书馆吗？

28、学校的名声？主要的教育问题？辍学率？除教学外有无其他活动？有无医务室？有无护士？8.娱乐孩子在哪里玩？主要的娱乐方式？参与人？设施？经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用感知观察 数据1.居民对社区的印象？优势和不足？2.你的观点概述这个社区的状况？优势？存在或潜在的问题？经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用资料分析与社区诊断资料分析与社区诊断(date analysis and community diagn

29、osis)(date analysis and community diagnosis)l资料分类、确认：按环境、人群特征和社资料分类、确认：按环境、人群特征和社会经济特征、保健资源和服务会经济特征、保健资源和服务l进行统计学处理进行统计学处理l资料解释资料解释l形成诊断假设，分析相关因素形成诊断假设，分析相关因素l验证假设验证假设l立足社区健康问题立足社区健康问题l形成社区诊断形成社区诊断经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用确定社区护理问题确定社区护理问题l提出的问题是整体的，不仅仅是只有提出的问题

30、是整体的，不仅仅是只有护士才能解决的问题护士才能解决的问题l不仅仅涉及医学专业，也涉及其他领不仅仅涉及医学专业，也涉及其他领域域l实践的重点是社区实践的重点是社区经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用社区诊断是对社区社区诊断是对社区(个人、家庭、社会个人、家庭、社会)的卫生问的卫生问题题(生物、心理、社会学生物、心理、社会学)进行调查、分析和总结进行调查、分析和总结社区反应、问题 相关因素鉴定性特征感到压力和焦虑 偷窃和抢劫事件上升居民自我保护知识不足近5年公安局犯罪记录本人目击潜在医疗问题：呼吸道疾病

31、增加空气污染严重知识缺乏气象研究部门报告空气质量居民主诉经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用社区诊断（社区诊断（community diagnoses)community diagnoses)40 40岁以上成人高血压患病率增高，与饮食成岁以上成人高血压患病率增高，与饮食成分及吸烟行为有关，表现为（分及吸烟行为有关，表现为（1 1）新增高血压）新增高血压患者占总人口数患者占总人口数12%/12%/年（年（2 2）高血压患病率高）高血压患病率高于本市平均水平于本市平均水平20%20%经营者提供商品或者服

32、务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用社区护理诊断社区护理诊断 （community oriented nursing diagnosiscommunity oriented nursing diagnosis）P P：社区应对能力失调：社区居民高血压患病率高达：社区应对能力失调：社区居民高血压患病率高达19%19%（全国平均水平为（全国平均水平为7%7%）E E：社区领导重视经济发展重于为社区居民健康投入：社区领导重视经济发展重于为社区居民健康投入 S S：社区卫生服务人员相关知识缺乏，人员数量少，：社区卫生服务人员相关

33、知识缺乏，人员数量少，难以完成社区卫生服务工作。社区无健康教育场地。难以完成社区卫生服务工作。社区无健康教育场地。P P：社区有应对能力增加的潜力：社区有应对能力增加的潜力 E E：社区经济基础好，居民追求生活质量：社区经济基础好，居民追求生活质量 S S：居民自发地组织了义务帮助组：居民自发地组织了义务帮助组 经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用问题排序问题排序准则准则(Muecke,1984)(Muecke,1984)l对居民的影响程度对居民的影响程度l社区对问题的了解程度社区对问题的了解程度l社

34、区解决问题的动力社区解决问题的动力l护理服务的能力和范围护理服务的能力和范围l社区所能提供的资源社区所能提供的资源l所需经费所需经费l预期效果预期效果MarjorieA.Muecke,PhD,FAAN，Professor University of Washington经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用护理计划护理计划分析分析压力源压力源反应反应诊断诊断问题问题 相关因素相关因素 资料资料目的目的 具体目标具体目标 评价评价计划计划经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受

35、到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用计划和干预计划和干预l目标目标去除或减弱压力源去除或减弱压力源加强抵抗线加强抵抗线l干预干预一级预防一级预防二级预防二级预防三级预防三级预防经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用健康目标健康目标l组成：主语、谓语、行为标准、状语组成：主语、谓语、行为标准、状语l举例：举例：1 1、4040岁以上居民参加高血压相关危险因岁以上居民参加高血压相关危险因素的健康讲座素的健康讲座 2 2、80%80%的社区居民主动远离烟草的社区居民主动远离烟草经营者

36、提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用拟定措施拟定措施可行性、有效性、成本效益原则可行性、有效性、成本效益原则计划形成计划形成真实真实(realistic)(realistic)可了解可了解(understandable)(understandable)可测量可测量(measurable)(measurable)可达成可达成(achievable)(achievable)行为改变行为改变(behavioral)(behavioral)经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失

37、，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用社区护理实施社区护理实施(community nursing implementation)(community nursing implementation)建立档案：建立档案：详细记录，采用详细记录，采用PIOPIO格式，系格式，系统管理统管理经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用社区护理实施社区护理实施(community nursing implementation)(community nursing implementation)社区参与

38、：社区参与：为自己的健康负责为自己的健康负责综合实施：综合实施：多学科多学科 多机构多机构 多途径多途径干预内容：干预内容：政策和环境的支持政策和环境的支持 公共信息提供公共信息提供 技能培训技能培训 群体活动群体活动经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用社区护理评价社区护理评价(community nursing evaluation)(community nursing evaluation)l评价形式评价形式 过程评价（过程评价（formative evaluation)formative eva

39、luation)结果评价结果评价(summative evaluation)(summative evaluation)经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用评价内容评价内容l合适性合适性确实需要吗？确实需要吗？l进展进展是否按计划进行？人力和资源的配备是否按计划进行？人力和资源的配备?阶段目标阶段目标有无实现？有无实现？l成本效益成本效益投入多少？获得效益多少？投入多少？获得效益多少？l效果效果目的达到吗？目的达到吗？l结果结果行为的改变？行为的改变？经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者

40、的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用社区健康护理评价指标社区健康护理评价指标l社区卫生服务需求评价指标：发病率、患社区卫生服务需求评价指标：发病率、患病率、死亡率、总人口健康百分率、病率、死亡率、总人口健康百分率、2 2周患周患病人数病人数/千人、千人、2 2周患病日数周患病日数/千人、千人、2 2周患周患重病人数重病人数/千人、千人、2 2周患病卧床周患病卧床1414天人数天人数/千千人、患慢性病人数人、患慢性病人数/千人、患一种疾病人数千人、患一种疾病人数/千人千人l社区卫生服务数量和质量的评价指标：医、社区卫生服务数量和质量的评价指标：医、预、

41、保、康、健康教育、计划生育指导预、保、康、健康教育、计划生育指导-慢病管理；预防接种、传染病管理；慢病管理；预防接种、传染病管理；经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用社区健康护理评价方法社区健康护理评价方法l关于活动的快速评价：定性调查关于活动的快速评价：定性调查-专题小组专题小组讨论，定量调查讨论，定量调查-抽样问卷抽样问卷l监视系统监测的结果评价：行为危险因素监视系统监测的结果评价：行为危险因素监测、人文环境监测、发病监测监测、人文环境监测、发病监测经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费

42、者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用第三节第三节 社区健康档案的管理与运用社区健康档案的管理与运用健康档案健康档案l社区居民健康有关的文件资料记录社区居民健康有关的文件资料记录l以问题为导向的病史记录和健康检查记录以问题为导向的病史记录和健康检查记录l预防接种为主要内容的保健卡预防接种为主要内容的保健卡l与个体、家庭、社区健康有关的各种记录与个体、家庭、社区健康有关的各种记录经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用一、建立社区健康档案的作用一、建立社区健康档案

43、的作用二、健康档案的特点二、健康档案的特点二、居民健康档案的基本内容二、居民健康档案的基本内容三、社区健康档案管理（重点）三、社区健康档案管理（重点）经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用建立社区健康档案的作用建立社区健康档案的作用满足自我保健的需要满足自我保健的需要:l了解不同生命阶段的健康状况和利用卫生服务的情况了解不同生命阶段的健康状况和利用卫生服务的情况l接受医疗卫生机构的健康咨询和指导接受医疗卫生机构的健康咨询和指导l提高自我预防保健意识和主动识别健康危险因素的能提高自我预防保健意识和主动识别

44、健康危险因素的能力力满足健康管理的需要满足健康管理的需要l卫生服务提供者系统地掌握服务对象的健康状况卫生服务提供者系统地掌握服务对象的健康状况l及时发现重要疾病或健康问题及时发现重要疾病或健康问题l筛选高危人群并实施有针对性的防治措施筛选高危人群并实施有针对性的防治措施l达到预防为主和健康促进目的达到预防为主和健康促进目的经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用建立社区健康档案的作用建立社区健康档案的作用满足健康决策的需要满足健康决策的需要l提供基于个案的各类卫生统计信息提供基于个案的各类卫生统计信息l帮

45、助卫生管理者客观地评价居民健康水平、帮助卫生管理者客观地评价居民健康水平、医疗费用负担以及卫生服务工作的质量和医疗费用负担以及卫生服务工作的质量和效果效果l为区域卫生规划、卫生政策制定以及突发为区域卫生规划、卫生政策制定以及突发公共卫生事件的应急指挥提供科学决策依公共卫生事件的应急指挥提供科学决策依据据 经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用健康档案的特点健康档案的特点 以人为本：以人为本：l以人的健康为中心，以全体居民为对象，以满以人的健康为中心，以全体居民为对象，以满足居民自身需要和健康管理为重点足

46、居民自身需要和健康管理为重点 内容完整内容完整l贯穿人的生命全程贯穿人的生命全程 ，是各类卫生服务机构发，是各类卫生服务机构发生接触所产生的所有卫生服务活动（或干预措生接触所产生的所有卫生服务活动（或干预措施）的客观记录施）的客观记录重点突出：是从日常卫生服务记录中适当抽取的、重点突出：是从日常卫生服务记录中适当抽取的、与居民个人和健康管理、健康决策密切相关的与居民个人和健康管理、健康决策密切相关的重要信息重要信息经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用健康档案的特点健康档案的特点 动态高效动态高效 ：l

47、建立和更新与卫生服务机构的日常工作紧密融建立和更新与卫生服务机构的日常工作紧密融合，通过提升业务应用系统实现在卫生服务过合，通过提升业务应用系统实现在卫生服务过程中健康相关信息的数字化采集、整合和动态程中健康相关信息的数字化采集、整合和动态更新更新标准统一标准统一 ：l记录内容和数据结构、代码等都严格遵循统一记录内容和数据结构、代码等都严格遵循统一的国家规范与标准的国家规范与标准 分类指导分类指导 ：l在内容的广度和深度上具有灵活性和可扩展性，在内容的广度和深度上具有灵活性和可扩展性，支持不同地区卫生服务工作的差异化发展支持不同地区卫生服务工作的差异化发展经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应

48、当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用健康档案的基本内容健康档案的基本内容 l主要由个人基本信息和主要卫生服务记录主要由个人基本信息和主要卫生服务记录两部分组成两部分组成 l个人基本信息个人基本信息包括人口学和社会经济学等基础信息以及包括人口学和社会经济学等基础信息以及基本健康信息基本健康信息 l人口学信息人口学信息l社会经济学信息：亲属信息：如子女数、社会经济学信息：亲属信息：如子女数、父母亲姓名等，社会保障信息父母亲姓名等，社会保障信息l基本健康信息基本健康信息l建档信息建档信息 经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求

49、增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用居民健康档案的基本内容居民健康档案的基本内容主要卫生服务记录主要卫生服务记录儿童保健儿童保健 ：相关信息：相关信息-出生医学证明、新出生医学证明、新生儿疾病筛查、儿童健康体检、体弱儿童管生儿疾病筛查、儿童健康体检、体弱儿童管理等理等 妇女保健：相关信息妇女保健：相关信息-婚前保健服务、妇女婚前保健服务、妇女病普查、计划生育技术服务、孕产期保健服病普查、计划生育技术服务、孕产期保健服务与高危管理、产前筛查与诊断、出生缺陷务与高危管理、产前筛查与诊断、出生缺陷监测等监测等医疗服务：相关信息医疗服务：相关信息-门诊诊疗、住院诊

50、疗、门诊诊疗、住院诊疗、住院病案首页、成人健康体检等住院病案首页、成人健康体检等经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用居民健康档案的基本内容居民健康档案的基本内容主要卫生服务记录主要卫生服务记录l疾病预防：相关信息疾病预防：相关信息-预防接种、传染病报预防接种、传染病报告、结核病防治、艾滋病防治、寄生虫病、告、结核病防治、艾滋病防治、寄生虫病、职业病、伤害中毒、行为危险因素监测、职业病、伤害中毒、行为危险因素监测、死亡医学证明等死亡医学证明等 l疾病管理：高血压、糖尿病、肿瘤、重症疾病管理：高血压、糖尿