重视PSA提防前列腺癌.ppt

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1、重视PSA提防前列腺癌现在学习的是第1页，共22页重视重视PSA，提防提防前列腺癌前列腺癌主讲人：张保，泌尿微创技术专家主讲人：张保，泌尿微创技术专家 航天中心医院泌尿外科科主任航天中心医院泌尿外科科主任 泌尿外科学科带头人泌尿外科学科带头人 北京医学会泌尿外科分会青年委员北京医学会泌尿外科分会青年委员 北京健康教育协会性生殖健康教育北京健康教育协会性生殖健康教育 专业委员会委员专业委员会委员 现在学习的是第2页，共22页男人女人各有一腺男人女人各有一腺 男性：前列腺男性：前列腺 女性：乳腺女性：乳腺女人常担心乳腺癌，女人常担心乳腺癌，男人要提防前列腺癌。男人要提防前列腺癌。什么是前列腺?现在

2、学习的是第3页，共22页前列腺是男性特有器官前列腺是男性特有器官,是男性最大的附属性腺，是男性最大的附属性腺，重约重约15-15-2020克克,呈栗子状呈栗子状,据守在膀胱与尿道之间，据守在膀胱与尿道之间，“一夫当关，万夫莫开一夫当关，万夫莫开”什么是前列腺?现在学习的是第4页，共22页前列腺的功能：前列腺的功能：分泌前列腺液，维护精子的正常功能。分泌前列腺液，维护精子的正常功能。内含内含5 5-还原酶，将睾酮转变为双氢睾酮。还原酶，将睾酮转变为双氢睾酮。包绕尿道参与构成尿道内括约肌，辅助排尿。包绕尿道参与构成尿道内括约肌，辅助排尿。包绕尿道和两条射精管，辅助射精。包绕尿道和两条射精管，辅助射

3、精。什么是前列腺?现在学习的是第5页，共22页前列腺癌是发生于前列腺组前列腺癌是发生于前列腺组织中的恶性肿瘤。织中的恶性肿瘤。前列腺癌是老年男性最常前列腺癌是老年男性最常见的泌尿系统恶性肿瘤。见的泌尿系统恶性肿瘤。一般发生在前列腺的外一般发生在前列腺的外周带。周带。现在学习的是第6页，共22页在我国，前列腺癌的发病率呈逐年上升趋势：在我国，前列腺癌的发病率呈逐年上升趋势：大陆地区由大陆地区由19951995年的前列腺癌发病率为年的前列腺癌发病率为3.2/103.2/10万，万，到到20032003年，发病率上升至年，发病率上升至16.7/1016.7/10万。万。现在学习的是第7页，共22页前

4、列腺癌发病隐匿，早期一般无任何自觉症状。前列腺癌发病隐匿，早期一般无任何自觉症状。一旦出现症状才到医院就诊，很多患者已经错过了早期一旦出现症状才到医院就诊，很多患者已经错过了早期治疗前列腺癌的最佳时机。治疗前列腺癌的最佳时机。因此，老年男性要提防前列腺癌，要定期门诊体检、抽血因此，老年男性要提防前列腺癌，要定期门诊体检、抽血查查PSA-PSA-前列腺特异抗原筛查。前列腺特异抗原筛查。现在学习的是第8页，共22页前列腺癌的症状包括：前列腺癌的症状包括：排尿障碍：排尿障碍：包括：排尿困难，尿频尿急尿痛，尿不尽感，包括：排尿困难，尿频尿急尿痛，尿不尽感，尿潴留。尿潴留。乏力，乏力，体重下降，体重下降

5、，全身疼痛。全身疼痛。现在学习的是第9页，共22页前列腺癌的症状包括：前列腺癌的症状包括：骨痛（持续性，间歇性，游走性），骨痛（持续性，间歇性，游走性），骨折，脊髓压迫，骨髓抑制。骨折，脊髓压迫，骨髓抑制。输尿管梗阻症状（少尿，腰背痛，恶心，输尿管梗阻症状（少尿，腰背痛，恶心，呕吐）。所以，早发现、早诊断、早治呕吐）。所以，早发现、早诊断、早治 疗对前列腺癌的防治是非常关键的。疗对前列腺癌的防治是非常关键的。现在学习的是第10页，共22页直肠指诊（直肠指诊（DREDRE）了解前列腺大小、了解前列腺大小、质地、是否存在硬结？质地、是否存在硬结？血清血清PSAPSA化验化验 抽血化验抽血化验PSA

6、-PSA-前列腺前列腺特异抗原，排除前列腺特异抗原，排除前列腺癌的筛查手段。癌的筛查手段。现在学习的是第11页，共22页直肠指诊直肠指诊+PSA+PSA化验有异常，就要深入检查了！化验有异常，就要深入检查了！现在学习的是第12页，共22页经直肠前列腺超声经直肠前列腺超声前列腺穿刺活检前列腺穿刺活检现在学习的是第13页，共22页目前常用的治疗方式有：目前常用的治疗方式有：前列腺癌根治术前列腺癌根治术体外适形放射治疗体外适形放射治疗放射性粒子种植治疗放射性粒子种植治疗内分泌治疗内分泌治疗核素治疗等。核素治疗等。医生会在全面评估患者病情的情况下，结合每位患医生会在全面评估患者病情的情况下，结合每位患

7、者的不同病情和检查结果，个体化的选择者的不同病情和检查结果，个体化的选择最最适合每位适合每位患者的治疗方案。患者的治疗方案。现在学习的是第14页，共22页1.1.为什么会得前列腺癌？为什么会得前列腺癌？前列腺癌的确切病因至今尚未明确，可能与基因改变前列腺癌的确切病因至今尚未明确，可能与基因改变有关，如雄激素相关基因的改变会使前列腺癌的患病风险有关，如雄激素相关基因的改变会使前列腺癌的患病风险增加。目前已知的与前列腺癌相关的绝对危险因素包括：增加。目前已知的与前列腺癌相关的绝对危险因素包括：年龄（年龄（5050岁）、家族史、人种（非洲裔美国人）和前列岁）、家族史、人种（非洲裔美国人）和前列腺细胞

8、发生异常改变（高级别上皮内瘤变）。相对危险因腺细胞发生异常改变（高级别上皮内瘤变）。相对危险因素有饮食（高脂饮食等）、体内雄激素水平等。素有饮食（高脂饮食等）、体内雄激素水平等。现在学习的是第15页，共22页2.2.前列腺癌能治愈吗？前列腺癌能治愈吗？一般而言，接受根治性治疗的临床局限型前列腺一般而言，接受根治性治疗的临床局限型前列腺癌患者的癌患者的1010年无疾病生存率达年无疾病生存率达70%70%以上。以上。进展性和转移性前列腺癌能通过各种治疗手段进展性和转移性前列腺癌能通过各种治疗手段（内分泌治疗、化疗、放疗、同位素治疗等）减慢肿（内分泌治疗、化疗、放疗、同位素治疗等）减慢肿瘤细胞的生长

9、、减轻肿瘤引起的症状以及延长患者的瘤细胞的生长、减轻肿瘤引起的症状以及延长患者的寿命。寿命。因此，早期筛查前列腺癌是非常必要的。因此，早期筛查前列腺癌是非常必要的。现在学习的是第16页，共22页3.3.前列腺癌根治性治疗后会复发吗？前列腺癌根治性治疗后会复发吗？根据肿瘤的分期、手术切缘情况的不同，其复发率根据肿瘤的分期、手术切缘情况的不同，其复发率也有所不同。例如，也有所不同。例如，T2T2期且手术切缘阴性的患者，前列期且手术切缘阴性的患者，前列腺根治性切除术后的腺根治性切除术后的PSAPSA复发率低于复发率低于10%10%。现在学习的是第17页，共22页4.4.为什么前列腺癌确诊后还有很多检

10、查？为什么前列腺癌确诊后还有很多检查？主要的检查包括胸部主要的检查包括胸部X X线、腹腔器官线、腹腔器官B B超、前列腺超、前列腺CTCT或或MRIMRI、ECTECT骨扫描等。这些检查的主要目的是对病情骨扫描等。这些检查的主要目的是对病情进行全面评估以确定每位患者的肿瘤分期、分级和身进行全面评估以确定每位患者的肿瘤分期、分级和身体健康状况等，从而决定适合每位患者的最佳治疗方体健康状况等，从而决定适合每位患者的最佳治疗方案。案。现在学习的是第18页，共22页腹腔镜下前列腺癌根治术腹腔镜下前列腺癌根治术是我科的优势技术。是我科的优势技术。腹腔镜治疗前列腺癌仅在腹腔镜治疗前列腺癌仅在患者腹部打几个

11、小孔（约患者腹部打几个小孔（约1.0-1.5cm1.0-1.5cm），具有手术创），具有手术创伤小、出血少、恢复快等优伤小、出血少、恢复快等优势。势。现在学习的是第19页，共22页好消息！3.29日我科大型义诊！北京大学航天中心医院北京大学航天中心医院泌尿外科泌尿外科“关爱患友、回馈社会、关爱患友、回馈社会、促进和谐促进和谐”大型义诊活大型义诊活动动将于将于20152015年年3 3月月2929日日（周日）在我院新门诊（周日）在我院新门诊大楼一层举办。大楼一层举办。现在学习的是第20页，共22页 义诊当天，有北京市泌尿外科知名专家进行义诊当天，有北京市泌尿外科知名专家进行现场咨询及健康宣教。现

12、场咨询及健康宣教。同时，还将举办同时，还将举办“前列腺病友会前列腺病友会”，对前列，对前列腺疾病患者进行康复指导、随访跟踪，促进患友腺疾病患者进行康复指导、随访跟踪，促进患友间的交流和互助。间的交流和互助。好消息！3.29日我科大型义诊！现在学习的是第21页，共22页义诊活动期间，一律免除泌尿外科专家门诊义诊活动期间，一律免除泌尿外科专家门诊挂号费，并免费测血压、免费体格检查；挂号费，并免费测血压、免费体格检查；对有症状的患者免费抽血查前列腺特异抗原（对有症状的患者免费抽血查前列腺特异抗原（PSAPSA）、尿流率、超声检查）、尿流率、超声检查。好消息！3.29日我科大型义诊！现在学习的是第22页，共22页