现场急救实用技术复习进程.ppt
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1、二、二、项目项目HSE管理成效管理成效 现场现场急救急救实实用技用技术术第一阶段第一阶段第二阶段第二阶段第三阶段第三阶段20世纪50年代至70年代末期1980-1986年卫生部颁布关于加强城市急救工作的意见1986-2002年 规定全国统一急救号码为“120”第四阶段第四阶段2002年至2004年5月成立中华医院管理学会全国急救中心共分共分4 4个阶段个阶段我国院前急救的发展过程我国院前急救的发展过程国际国际SOSSOS救援中心救援中心(International SOS Pte Ltd)的前身-亚洲国际紧急救援中心(简称:AEA)创建于1985年。1998年7月,AEA全面兼并国际SOS救助
2、公司(International SOS Assistance),创建了世界上第一家国际医疗风险管理公司-国际SOS救援中心(以下简称:SOS)。国际国际SOSSOS是世界上最大的医疗救援公司,同时她也是是世界上最大的医疗救援公司,同时她也是全球偏远地区现场医疗服务的最主要提供者全球偏远地区现场医疗服务的最主要提供者 国际国际SOS救援中心的历史救援中心的历史如何获得国际SOS的服务热线电话热线电话作为中国石油外派的人员,能够享受到国际SOS提供的每周7天每天24小时的国际医疗、安全和旅游援助服务。你可以随时拨打国际SOS报警中心电话(86)-10-6462 9100,提出服务要求。专属网站可
3、以使用会员号码07BCPA000002,登陆会员专属网站WWW,进行线查询。您可以通过该网站,自助订阅全球医疗及安全的预警信息。专属邮箱如果你有关于会员服务的非常紧急的、商务性的问题,可以发邮件至CNPC.咨询国际SOS服务中国石油的业务经理 “只要采取预防措施,能减少一半人的死只要采取预防措施,能减少一半人的死亡,不少人不是死于疾病,而是死于无知。亡,不少人不是死于疾病,而是死于无知。”前世界卫生组织总干事中岛宏前世界卫生组织总干事中岛宏我们能在关键时刻保护自己和自己身边的人吗?我们能在关键时刻保护自己和自己身边的人吗?现场救护的意义现场救护的意义现场救护之目的与原则现场救护之目的与原则伤害
4、发生后,第一个小时、伤害发生后,第一个小时、在医院外最危险!在医院外最危险!?我们应该我们应该原则原则:先救命先救命后治伤后治伤急救与呼救并对环境、伤患判急救与呼救并对环境、伤患判断断保护自身的安全保护自身的安全目的目的:减轻伤病员的痛苦减轻伤病员的痛苦降低伤残和死亡率降低伤残和死亡率现场救护的基本程序现场救护的基本程序观察现场观察现场检伤,初步评估检伤,初步评估电话求救、安慰伤者,说明将要进行的救助程序电话求救、安慰伤者,说明将要进行的救助程序现场急救:安全、预防感染、避免再度伤害,现场急救:安全、预防感染、避免再度伤害,争取时间挽救生命争取时间挽救生命迅速对环境危险因素及伤患情况进行判断迅
5、速对环境危险因素及伤患情况进行判断审视自己有无能力救助患者审视自己有无能力救助患者现场急救的处理步骤现场急救的处理步骤检伤:检伤:检伤:检伤:A B C D E F A B C D E F A B C D E F A B C D E F 程序程序程序程序A A 呼吸道是否通畅B 有无影响呼吸功能的严重创伤C 循环血容量及心泵是否健全D 颅脑损伤和脊柱,脊髓损伤E 充分暴露全面检查各重要脏器F 四肢有无骨折一、心肺复苏简介一、心肺复苏简介心肺复苏概念针对心脏呼吸骤停采取的最初的急救针对心脏呼吸骤停采取的最初的急救措施,称为心肺复苏(措施,称为心肺复苏(CPRCPR),),又称为心肺脑复苏(又称为
6、心肺脑复苏(CPCRCPCR)心肺复苏术(CPR).人工呼吸人工呼吸.胸外心脏按压胸外心脏按压心脏呼吸骤停占人类总死亡率的心脏呼吸骤停占人类总死亡率的1/41/4心脏呼吸骤停原因心脏呼吸骤停原因心心脏脏病病循环系统因素循环系统因素缺血性心脏病缺血性心脏病血容量不足血容量不足急性循环系统梗阻急性循环系统梗阻张力性气胸张力性气胸心肌病心肌病空气或肺栓塞空气或肺栓塞心肌炎心肌炎迷走神经反射迷走神经反射外伤和心肌梗塞外伤和心肌梗塞直接心肌刺激直接心肌刺激心脏呼吸骤停原因心脏呼吸骤停原因呼吸系统因素呼吸系统因素其它(我们常见危险因素其它(我们常见危险因素)电击电击溺水溺水)缺氧缺氧(常引起心脏停搏常引起
7、心脏停搏)高碳酸血症高碳酸血症心肺复苏已由医院走向社会,心肺复苏已由医院走向社会,现场救治已定型并进入普及阶段;现场救治已定型并进入普及阶段;卫生部计划卫生部计划10001000万人员接受心肺复苏培训万人员接受心肺复苏培训最近发展最近发展心肺复苏的三阶段心肺复苏的三阶段四四步骤步骤1基础生命支持(基础生命支持(BasicLifeSupport)A(Airway)打开气道打开气道B(Breathing)人工通气人工通气C(Circulation)人工循环人工循环D(Defibrillation)心脏除颤心脏除颤2高级生命支持高级生命支持(AdvancedCardiacLifeSupport)3后
8、期生命支持(后期生命支持(prolongedlifesupport)二、心肺复苏技术二、心肺复苏技术心脏呼吸骤停的最佳抢救时间只有短短的心脏呼吸骤停的最佳抢救时间只有短短的4 46 6分钟分钟,就就是世界公认的是世界公认的“黄金抢救四分钟黄金抢救四分钟”。发生现场一般离医发生现场一般离医院都较远,即便救护车赶来,也错过最佳抢救时间。院都较远,即便救护车赶来,也错过最佳抢救时间。对于危重伤员,等待救护车到来,无异于等待死亡。对于危重伤员,等待救护车到来,无异于等待死亡。脑脑1010秒氧储备耗尽秒氧储备耗尽,30,30秒脑电消失秒脑电消失,4,4分钟葡萄糖耗尽分钟葡萄糖耗尽,5,5分钟分钟ATPA
9、TP耗竭,耗竭,4-64-6分钟脑神经元发生不可逆损害。分钟脑神经元发生不可逆损害。我们求救之后什么都不作坐以待毙我们求救之后什么都不作坐以待毙心肺复苏抢救最佳时间心肺复苏抢救最佳时间 事情事情发生在美国佛生在美国佛罗里达州。一天早里达州。一天早晨,晨,电线工人工人兰度度.赞比安到杰克比安到杰克逊维尔市市进行例行行例行检查时,碰到了一根高,碰到了一根高压线,立刻被,立刻被电击得不省人事。在附得不省人事。在附近工作的工近工作的工马上跑上跑过来来抢救。救。画面上是最先跑画面上是最先跑过来爬上来爬上电线杆杆的工人的工人汤普普逊。他。他发现赞比安已比安已经窒窒息,息,马上用口上用口对口的方法口的方法进
10、行人工呼行人工呼吸吸抢救。随后的工人上来一起把救。随后的工人上来一起把赞比比安救落到地面,安救落到地面,继续心肺复心肺复苏并送往并送往医院,医院,终于从死神手里于从死神手里夺回了回了赞比安比安的生命。的生命。这是拯救生命的一吻,是拯救生命的一吻,这是是伟大的大的一吻。一吻。让世界充世界充满爱,这个个镜头让人人们看到人看到人间深深的深深的爱。第二年,第二年,这幅作品幅作品获得了美国普得了美国普利策大利策大奖。心跳呼吸骤停心跳呼吸骤停3 3分钟分钟内行心肺复苏,存活率为内行心肺复苏,存活率为58%58%心跳呼吸骤停心跳呼吸骤停4 4分钟分钟内行心肺复苏,存活率为内行心肺复苏,存活率为50%50%超
11、过超过6 6分钟分钟行心肺复苏,存活率为行心肺复苏,存活率为4%4%超过超过1010分钟分钟行心肺复苏,存活率几乎是行心肺复苏,存活率几乎是零零时间是复苏的关键时间是复苏的关键 心肺复苏的程序心肺复苏的程序1.1.判断患者意识反应、呼吸、心跳判断患者意识反应、呼吸、心跳 2.2.启动急救医疗服务启动急救医疗服务(EMS)(EMS)系统系统 3.3.给予患者适当的体位给予患者适当的体位 4.4.启动人工呼吸、胸外心脏按压技启动人工呼吸、胸外心脏按压技术术判断意识反应判断意识反应 急急救救人人员员快快速速判判断断有有无无损损伤伤,是是否否有有反反应应。可可采采取轻拍双肩取轻拍双肩,并大声呼叫并大声
12、呼叫:“您还好吗您还好吗”2.及时启动急救医疗系统及时启动急救医疗系统可分为:呼救和拨打电话呼救呼救:“快来帮忙”“救命啊”及时启动急救医疗系统及时启动急救医疗系统拨打急救电话:拨打急救电话:120,呼救电话讲请以下几点:呼救电话讲请以下几点:紧急事件的地点紧急事件的地点(尽可能详细尽可能详细);你所用的电话号码,等候救护车的确切地点;你所用的电话号码,等候救护车的确切地点;所发生的事件(目前最危急的状况);所发生的事件(目前最危急的状况);需要救助的人数;需要救助的人数;患者目前的情况;患者目前的情况;目前患者正被采取的措施:目前患者正被采取的措施:CPR,AED;任何其他的问题,以确保任何
13、其他的问题,以确保急救急救人员无任何疑问人员无任何疑问。及时启动急救医疗系统及时启动急救医疗系统 在急救中在急救中,如何启动如何启动急救医疗急救医疗系统系统,应根据当地应根据当地的实际情况的实际情况,事发地点距医院的距离事发地点距医院的距离,决定具体决定具体实施急救。实施急救。若沒有旁人,請先若沒有旁人,請先CPR一分鐘再打求救電話一分鐘再打求救電話不要为呼救和打电话耽搁心肺复苏抢救时间不要为呼救和打电话耽搁心肺复苏抢救时间 3.3.给予患者适合的体位给予患者适合的体位应使患者仰卧在坚固的平应使患者仰卧在坚固的平(地地)面上面上,如果患者面朝下时如果患者面朝下时,应把患者整体翻转应把患者整体翻
14、转,即头、肩、躯干同时转动即头、肩、躯干同时转动,避免躯干避免躯干扭曲扭曲,头、颈部应与躯干始终保持在同一个轴面上。将头、颈部应与躯干始终保持在同一个轴面上。将双上肢放置身体两侧双上肢放置身体两侧,并启动基础心肺复苏(并启动基础心肺复苏(CPR)程)程序序A打开气道打开气道B人工呼吸人工呼吸C人工循环(心脏按压)人工循环(心脏按压)4.4.启动人工呼吸、胸外心脏按压技术启动人工呼吸、胸外心脏按压技术A A:打开呼吸道:打开呼吸道正常人呼吸:正常人呼吸:15-18次次/分钟分钟判断有无呼吸:判断有无呼吸:(6秒钟)秒钟)看看:胸部起伏胸部起伏B(Breathing)B(Breathing)人工呼
15、吸人工呼吸口对口口对口口对鼻口对鼻口对口呼吸法:口对口呼吸法:人工呼吸时,要确保气道通畅,捏住患者的鼻孔,防止漏人工呼吸时,要确保气道通畅,捏住患者的鼻孔,防止漏气,急救者用口唇把患者的口全罩住,呈密封状,缓慢吹气,急救者用口唇把患者的口全罩住,呈密封状,缓慢吹气,每次吹气应持续气,每次吹气应持续2秒以上,秒以上,吹气量给于吹气量给于10ml/kg(约约7001000ml)吹气量过大引起胃胀气。吹气量过大引起胃胀气。如急救者只作人工呼吸,通气频率应为如急救者只作人工呼吸,通气频率应为1012次次/minB B:(Breathing)(Breathing)人工呼吸人工呼吸注 意 事 项吹气时观察
16、胸部起伏吹气时观察胸部起伏每次吹气量每次吹气量1200ml吹气时不要进行心脏按压吹气时不要进行心脏按压在做呼吸前在做呼吸前,先查口腔有无血液或先查口腔有无血液或分泌物分泌物(1)(1)判断:判断:有无心脏跳动最可靠、有无心脏跳动最可靠、最简单迅速的方法是触摸最简单迅速的方法是触摸颈颈动脉动脉(2)胸外心脏按压方法胸外心脏按压方法患者仰卧于硬板床或地上。患者仰卧于硬板床或地上。按压位置按压位置:两乳头连线与胸骨两乳头连线与胸骨垂直交叉点垂直交叉点C:胸外心脏按压技术胸外心脏按压技术一手掌根置于其胸骨中下一手掌根置于其胸骨中下1/3交界处另一手掌根交界处另一手掌根置于左手掌根背部,双手指不接触胸壁
17、。置于左手掌根背部,双手指不接触胸壁。手掌不应离开胸壁,手指不手掌不应离开胸壁,手指不应用力向下按压应用力向下按压*胸外心脏按压要点:胸外心脏按压要点:肘关节伸直,上肢呈一直线,双肩肘关节伸直,上肢呈一直线,双肩正对双手,以保证每次按压的方向与胸正对双手,以保证每次按压的方向与胸骨垂直。骨垂直。按压幅度为按压幅度为45cm45cm,每每 次按压后,双手放松,放松时次按压后,双手放松,放松时双手不要离开胸壁,以免发生骨折。双手不要离开胸壁,以免发生骨折。心脏按压频率:心脏按压频率:按压频率为按压频率为100100次分次分。无论是单人还是。无论是单人还是双人心肺复苏,按压通气比均为双人心肺复苏,按
18、压通气比均为302 302 (连续按压连续按压3030次,次,然后吹然后吹2 2口气口气)心脏按压有效指征心脏按压有效指征:触到颈脉搏、瞳孔逐渐缩小、口唇:触到颈脉搏、瞳孔逐渐缩小、口唇转红、开始有自主呼吸等。转红、开始有自主呼吸等。注 意 事 项心脏骤停时间不长时(心脏骤停时间不长时(3-4分种内),可行心肺分种内),可行心肺复苏法。复苏法。手指不要按压胸肋,以免造成肋骨骨折。手指不要按压胸肋,以免造成肋骨骨折。患者仰卧于硬板床或地上。患者仰卧于硬板床或地上。施救者在体力允许的情况下,尽量不要停,直到施救者在体力允许的情况下,尽量不要停,直到病人恢复呼吸、脉搏或医生到达现场。病人恢复呼吸、脉
19、搏或医生到达现场。内科常见急症的处理心脏病:心脏病:一、猝死一、猝死:是指自然发生、出乎意料的突发死亡。:是指自然发生、出乎意料的突发死亡。临床:突发意识丧失。脉搏消失、呼吸停止。临床:突发意识丧失。脉搏消失、呼吸停止。处理:心肺复苏处理:心肺复苏二、心绞痛:二、心绞痛:常常发生在劳累、饱餐、受寒和情绪激动时发生常常发生在劳累、饱餐、受寒和情绪激动时发生临床:胸骨后闷痛、压榨痛或紧缩感,疼痛向右肩放射。心慌、临床:胸骨后闷痛、压榨痛或紧缩感,疼痛向右肩放射。心慌、窒息,伴有频死感觉。每次发作窒息,伴有频死感觉。每次发作1-5分钟,不超过分钟,不超过15分钟。分钟。处理:立即停止一切活动,坐下或
20、卧床休息。含服硝酸甘油。如处理:立即停止一切活动,坐下或卧床休息。含服硝酸甘油。如无药掐内关穴。无药掐内关穴。三、心梗:三、心梗:心绞痛进一步发展,疼痛性质与心绞痛相似,疼痛持心绞痛进一步发展,疼痛性质与心绞痛相似,疼痛持续时较长几个小时。续时较长几个小时。处理:卧床,安静、服药、叫急救车。处理:卧床,安静、服药、叫急救车。脑血管病什么情况下易发脑中风?一、夜间上厕所二、出浴缸时三、突发兴奋和发怒脑出血多发生在30-40岁的中年人身上,是一种危险的病症发病前:单侧头痛,多在情绪激动与剧烈运动时发作。临床:剧烈头痛、眩晕、呕吐、烦躁、怕光、惊厥症状,严重者伴昏迷。急救措施:绝对静卧、上身和头部略
21、抬高、不可随意移动病人,以防脑出血加重。脑出血脑出血脑 梗 概念:脑梗塞又称缺血性脑卒中,是指脑部的动脉系统中(主要为颈内-大脑中动脉系统或椎基底动脉系统两个脑供血系统)的动脉粥样硬化和血栓形成使动脉管腔狭窄、闭塞,导致该动脉供血区局部脑组织的坏死,临床:通常发生在早晨起床时突然感觉半身不听使唤,神志清醒,逐渐发展成偏瘫、偏身麻木、讲话不清等症状。急救措施:保持呼吸道通畅、保持镇静,平卧,呼救。应在1-2小时内送往医院。脑梗塞脑梗塞维系生命抓紧维系生命抓紧“6小时小时”脑 梗高血压患者出现以下症状要警惕1、早上起床无理由的感到头重2、在疲劳工作中感到焦虑、急躁3、夜里没睡好,早上起来出现这种症
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