第三节---问诊教学提纲.ppt

《第三节---问诊教学提纲.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《第三节---问诊教学提纲.ppt（37页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、第三节-问诊 医医生生态态度度要要认认真真负负责责，耐耐心心细细致致；语语言言要要通通俗俗易易懂懂，切切忌忌使使用用医医学学术术语语，避避免免出出现现悲悲观观、惊惊讶讶的的语语言言和和表表情情，帮帮助助病病人人建建立立治治疗疗疾疾病病的的信信心。心。如如病病人人叙叙述述病病情情不不够够清清楚楚时时，医医生生可可进进行行必必要要的的提提示示和和启启发发，但但切切不不可可凭凭个个人人的的主主观观意意愿愿去去暗暗示示套套问问病病人人，以以免免所所获获病病情情资资料料失失真真或或与与病病情不符。情不符。对对危危重重病病人人的的询询问问应应扼扼要要，以以便便争争取取时时机机迅速抢救，待病情缓解后，再进行

2、详细询问。迅速抢救，待病情缓解后，再进行详细询问。二、问诊的内容：二、问诊的内容：一般状况一般状况：姓名、性别、年龄、婚姻、职业、籍贯、住址等：姓名、性别、年龄、婚姻、职业、籍贯、住址等主诉主诉：病人就诊时最感痛苦的症状、体征及持续时间：病人就诊时最感痛苦的症状、体征及持续时间发病情况：发病时间、原因、部位、性质以及处理发病情况：发病时间、原因、部位、性质以及处理情况情况病变过程：症状的性质、程度，何时好转或加重，病变过程：症状的性质、程度，何时好转或加重，有何变化等有何变化等现病史现病史诊治经过：就诊前曾做过何诊断何治疗，效果及反诊治经过：就诊前曾做过何诊断何治疗，效果及反应如何应如何现在症

3、：现在的主要痛苦和不适现在症：现在的主要痛苦和不适既往史：既往史：既往健康状况、患病情况等既往健康状况、患病情况等个人史：个人史：包括生活经历、精神情志、饮食起居、婚姻生育等包括生活经历、精神情志、饮食起居、婚姻生育等家族史：家族史：与病人长期相处的父母、兄弟姐妹、爱人、子女等与病人长期相处的父母、兄弟姐妹、爱人、子女等健康和患病情况健康和患病情况 三、问现在症状三、问现在症状 问现在症状包括的内容较复杂，明代问现在症状包括的内容较复杂，明代医家张景岳将其概括为十问歌，临医家张景岳将其概括为十问歌，临床可参照其内容进行询问。床可参照其内容进行询问。十问歌：十问歌：“一问寒热二问汗，三问头身四问

4、便，一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六胸腹，七聋八渴俱当辨，九五问饮食六胸腹，七聋八渴俱当辨，九问旧病十问因，再兼服药参机变，妇女问旧病十问因，再兼服药参机变，妇女尤必问经期，迟数闭崩皆可见，再添片尤必问经期，迟数闭崩皆可见，再添片语告儿科，天花麻疹全占验语告儿科，天花麻疹全占验”。（一）问寒热（一）问寒热辨别病邪性质和机体阴阳盛衰辨别病邪性质和机体阴阳盛衰的重要依据的重要依据1、恶恶寒寒、畏畏寒寒、发发热热、恶恶风风的的概概念念与与临临床床表表现现 恶恶寒寒，是病人有寒冷的感觉，虽覆被加衣或近火取暖，仍不缓解。畏畏寒寒，病人自觉怕冷，但加衣被或近火取暖，可以缓解。恶风恶风，指遇风怕冷

5、，避之可缓的症状。发发热热，一般指体温高于正常，但也包括病人体温正常，自觉全身或某一局部发热。2、临床中寒热的四种表现及临床意义：、临床中寒热的四种表现及临床意义：（1）发热恶寒）发热恶寒 恶寒重，发热轻外感风寒 外感 发热重，恶寒轻外感风热 病 发热轻而恶风伤风表证 初期（2）但寒不热）但寒不热 新病恶寒里寒实证（寒邪直中）久病畏寒里虚寒证 （3）但热不寒）但热不寒 壮热里热实证（阳明经证）日脯潮热：常于申时即日脯（下午 3-5时）之时发热明显或热势 更甚；属阳明潮热 潮热 午后潮热：午后发热明显，伴有身 热不扬者，属湿温潮热 夜间潮热：夜间热甚，伴有五心烦 热或骨蒸发热等，属阴虚潮 热证。

6、阴虚发热 微热 发热气虚 小儿夏季发热（4）寒热往来）寒热往来发无定时：指寒热往来的发作无时间规 律，为少阳病半表半里证发有定时：寒战与高热交替发作，有时 间规律，每日发作一次，或 二、三天发作一次，伴有剧 烈头痛、口渴、多汗等症，见于疟疾 （二）问汗（二）问汗诊察病邪性质及阴阳盛衰诊察病邪性质及阴阳盛衰1、汗液形成机制：、汗液形成机制：阴液阴液阳气蒸腾阳气蒸腾汗汗2、问汗的内容：、问汗的内容：询询问问汗汗出出应应注注意意了了解解有有汗汗、无无汗汗，出出汗时间、多少、部位及主要兼证。汗时间、多少、部位及主要兼证。有汗无汗的几种情况与临床意义有汗无汗的几种情况与临床意义表表证证有有汗汗为为外外感

7、感风风邪邪的的中中风风表表虚虚证证；或外感风热的表热证或外感风热的表热证表表证证无无汗汗为为外外感感寒寒邪邪所所致致的的伤伤寒寒表表实证实证里里证证汗汗出出为为外外邪邪入入里里化化热热证证或或里里热热炽盛证炽盛证里里证证无无汗汗见见于于久久病病患患者者，为为津津血血亏亏虚、生化乏源之里虚证虚、生化乏源之里虚证 特殊汗出的临床意义：特殊汗出的临床意义：包括四种：包括四种：自汗自汗日间汗出，动则甚，主气虚、阳日间汗出，动则甚，主气虚、阳虚证虚证盗汗盗汗入睡汗出，醒后自止，主阴虚内入睡汗出，醒后自止，主阴虚内特殊汗出特殊汗出热或气阴两虚证热或气阴两虚证绝汗绝汗病情危重时出现大汗不止，为亡病情危重时出

8、现大汗不止，为亡阴或亡阳之脱汗阴或亡阳之脱汗战汗战汗先全身战粟抖动，继而汗出为战先全身战粟抖动，继而汗出为战汗，是疾病的转折点，若汗后脉汗，是疾病的转折点，若汗后脉静静身凉，为邪去正复病向愈，若身凉，为邪去正复病向愈，若汗汗出身热脉躁不安，为邪盛正衰出身热脉躁不安，为邪盛正衰之危候之危候 局部汗出：局部汗出：头头汗汗：即即但但头头汗汗出出，见见于于上上焦焦热热盛盛、中焦湿热、虚阳上越和阳盛之体中焦湿热、虚阳上越和阳盛之体半半身身汗汗：身身体体的的一一半半出出汗汗，另另一一半半无无汗汗的是病变部位，见于中风、截瘫病人的是病变部位，见于中风、截瘫病人手手足足心心汗汗：惟惟手手足足心心出出汗汗较较多

9、多，见见于于虚虚证、心脾两虚或心肾不交证、心脾两虚或心肾不交（三）问疼痛（三）问疼痛1、疼痛的机制、疼痛的机制不通则痛不通则痛实证实证不荣则痛不荣则痛虚证虚证2、问疼痛的内容、问疼痛的内容性质、部位、程度、性质、部位、程度、时间和喜恶时间和喜恶 问疼痛的部位：问疼痛的部位：头痛连项者属太阳经头痛连项者属太阳经两侧头痛者属少阳经两侧头痛者属少阳经头痛：前额连眉棱骨痛者属阳明经头痛：前额连眉棱骨痛者属阳明经巅顶痛者属厥阴经巅顶痛者属厥阴经胸痛：胸部正中或两侧疼痛，主要反映心肺病变胸痛：胸部正中或两侧疼痛，主要反映心肺病变胁痛：胁的一侧或两侧疼痛，肝胆经脉布于两胁，主胁痛：胁的一侧或两侧疼痛，肝胆经

10、脉布于两胁，主要反映肝胆病变要反映肝胆病变脘痛：上腹部即脐上至剑突下，为胃脘部，主要反映脘痛：上腹部即脐上至剑突下，为胃脘部，主要反映胃的病变胃的病变 腹痛：腹部分为大腹小腹和少腹。脐上为大腹，属脾胃。脐腹痛：腹部分为大腹小腹和少腹。脐上为大腹，属脾胃。脐下至耻骨毛际为小腹，属肾、大、小肠、膀胱、胞宫，应下至耻骨毛际为小腹，属肾、大、小肠、膀胱、胞宫，应结合按诊确定病变脏腑。小腹两侧为少腹，足厥阴肝经所结合按诊确定病变脏腑。小腹两侧为少腹，足厥阴肝经所过之处，主要反映肝经与生殖系统的病变。腹部问诊应紧过之处，主要反映肝经与生殖系统的病变。腹部问诊应紧密结合按诊，以便明确诊断病变部位密结合按诊，

11、以便明确诊断病变部位背痛：背部为督脉、足太阳膀胱经走行之处，肩背部又有手背痛：背部为督脉、足太阳膀胱经走行之处，肩背部又有手三阳经分布，背痛往往与这引起经脉病变导致经气不利所致三阳经分布，背痛往往与这引起经脉病变导致经气不利所致腰痛：指腰脊正中或其两侧疼痛，腰痛：指腰脊正中或其两侧疼痛，“腰为肾之府腰为肾之府”，腰痛与肾，腰痛与肾及脊部病变有关及脊部病变有关四肢痛：四肢、肌肉、筋脉疼痛，与风湿、脾虚有关，足四肢痛：四肢、肌肉、筋脉疼痛，与风湿、脾虚有关，足跟痛与肾虚关系密切跟痛与肾虚关系密切周身痛：新病多为外感风寒所致之实证疼痛，久病多为筋脉周身痛：新病多为外感风寒所致之实证疼痛，久病多为筋脉

12、失养之虚证失养之虚证（2）疼痛的性质与意义）疼痛的性质与意义胀痛胀痛疼痛伴有胀的感觉，为气滞作痛的特点疼痛伴有胀的感觉，为气滞作痛的特点剌痛剌痛疼痛如针剌之状，为瘀血致痛的特点疼痛如针剌之状，为瘀血致痛的特点走窜痛走窜痛痛处游走不定，或走窜攻痛，为气滞或风痛处游走不定，或走窜攻痛，为气滞或风湿痹痛湿痹痛固定痛固定痛痛处固定不移，为瘀血或寒湿痹痛痛处固定不移，为瘀血或寒湿痹痛冷痛冷痛疼痛伴冷感而喜暖，为寒痛疼痛伴冷感而喜暖，为寒痛灼痛灼痛疼痛伴灼热感，喜冷恶热，为热痛疼痛伴灼热感，喜冷恶热，为热痛绞痛绞痛疼痛剧烈如刀绞，为有形实邪阻滞致痛疼痛剧烈如刀绞，为有形实邪阻滞致痛 隐痛隐痛疼痛不甚剧烈，

13、可忍耐，绵绵不休，为虚痛疼痛不甚剧烈，可忍耐，绵绵不休，为虚痛重痛重痛疼痛伴沉重感，为湿痛疼痛伴沉重感，为湿痛掣痛掣痛抽掣牵扯疼痛，连及它处，也称引痛、彻抽掣牵扯疼痛，连及它处，也称引痛、彻痛，为肝气不舒，经脉阻滞痛，为肝气不舒，经脉阻滞空痛空痛疼痛有空虚感，为气血不足之虚痛疼痛有空虚感，为气血不足之虚痛诸诸病病疼疼痛痛的的一一般般规规律律：一一般般的的说说，凡凡新新病病疼疼痛痛，痛痛势势较较剧剧，持持续续不不解解，痛痛而而拒拒按按，多多属属实实证证；久久病病疼疼痛，痛势较轻，时痛时止，痛而喜按，多属虚证。痛，痛势较轻，时痛时止，痛而喜按，多属虚证。（四）问饮食口味（四）问饮食口味 问饮食口味

14、主要询问患者有有无无口口渴渴、饮饮水水多多少少、喜喜冷冷喜喜热热，有有无无食食欲欲、食食量量少少、食食物物的的喜喜恶恶，口口中中有有无无异异常常味味觉觉和和气气味味等。通过询问饮食口味情况，可了解人体内津液的盈亏、输布是否正常，脾胃及相关脏腑功能的盛衰。口口渴渴与与饮饮水水：口口渴渴与与饮饮水水是是体体内内津津液液盛盛衰衰和和输布情况的反映输布情况的反映，：，：口不渴饮口不渴饮多见于寒证、湿证。口渴欲饮口渴欲饮 口微渴，兼发热、咽痛不适外感温病初期，伤津较轻 口大渴，兼身大热、汗出、脉洪大阳明经证，津液大伤 口渴多饮，兼食多、溲多、消瘦者为消渴病，津液不化而 下泄 渴喜冷饮，兼身热不扬、苔黄腻

15、湿热证，津液气化障碍；或温病营分证 渴欲饮水，饮入即吐为水停于胃的水逆证 呕吐后欲饮水者为津液大伤，饮水自救 口干，但欲濑水不欲咽为内有瘀血 食欲与食量食欲与食量判断患者脾胃功能的判断患者脾胃功能的强弱及疾病预后和转归。强弱及疾病预后和转归。食欲与食量的异常，食欲与食量的异常，包包括括食食欲欲减减退退、厌厌食食、消消谷谷善善饥饥、饥不欲食和偏嗜食物等五个方面。饥不欲食和偏嗜食物等五个方面。不欲食不欲食食欲不振，指不想进食或食之食欲不振，指不想进食或食之无味食量减少无味食量减少概念纳少概念纳少食量减少，一般由不欲食所致食量减少，一般由不欲食所致食欲食欲纳呆纳呆无饥饿感，无进食的要求，可无饥饿感，

16、无进食的要求，可食可不食，甚则恶食食可不食，甚则恶食减退减退新病食欲减退新病食欲减退为正气抗邪的保护性为正气抗邪的保护性反应，病情轻，预后良好反应，病情轻，预后良好久病食欲减退久病食欲减退为脾胃虚弱为脾胃虚弱意义食少纳呆意义食少纳呆伴身重脘闷、苔厚腻者伴身重脘闷、苔厚腻者为湿盛困脾为湿盛困脾食少纳呆食少纳呆伴消化不良、苔厚腻者伴消化不良、苔厚腻者为食停胃脘为食停胃脘 厌食：厌食：厌恶食物，或恶闻食味。厌恶食物，或恶闻食味。兼见嗳气酸腐、脘腹胀满兼见嗳气酸腐、脘腹胀满为饮食不节、为饮食不节、食食停停胃胃脘脘；“伤伤食食必必恶恶食食”兼见胸闷呕恶、脘腹胀满兼见胸闷呕恶、脘腹胀满为脾胃湿热为脾胃湿热

17、厌食油腻厚味、胁肋胀痛灼热厌食油腻厚味、胁肋胀痛灼热为肝胆为肝胆湿热湿热孕妇厌食孕妇厌食为冲脉之气上逆，重者则为为冲脉之气上逆，重者则为妊娠恶阻妊娠恶阻 消消谷谷善善饥饥：食欲过于旺盛，食后不久即感饥饿，进食量多，或称多食善饥伴口渴、便秘、舌红脉数等胃火炽盛 伴多饮、多尿、消瘦者消渴病 伴大便溏泻者胃强脾弱：饥饥不不欲欲食食：是指患者虽有饥饿感，但不想进食，或进食不多，是胃阴不足，虚火内扰的反映。偏偏嗜嗜食食物物：是指嗜食生米或泥土等异物，常见于小儿，多属虫病；正常人由于生活习惯的不同，常有饮食偏嗜，妇女妊娠期间也有饮食偏嗜，均不属病态。依据食欲判断疾病的预后：依据食欲判断疾病的预后：疾疾病病

18、过过程程中中，食食欲欲恢恢复复、食食量量渐渐增增，是是胃胃气气渐渐复复，疾疾病病向向愈愈的的征征兆兆；若若食食欲欲逐逐渐渐不不振振，食食量量渐渐减减，是是脾脾胃胃功功能能逐逐渐渐衰衰弱弱的的表表现现，提提示示病病情情加加重重；久久病病或或重重病病患患者者，在在很很久久不不想想进进食食之之后后，突突然然欲欲食食，为为“除除中中”，是是脾脾胃胃之之气气将将约约的的征征象，病情危笃。象，病情危笃。口味：口味：口淡口淡见于脾胃气虚或寒证见于脾胃气虚或寒证口苦口苦见于肝胆火旺或热证见于肝胆火旺或热证口甜口甜见于脾虚或脾胃湿热证见于脾虚或脾胃湿热证口涩口涩见于燥热伤津或脏腑阳热偏盛、气火上逆之怔见于燥热伤

19、津或脏腑阳热偏盛、气火上逆之怔口咸口咸见于肾虚及寒水上泛等证见于肾虚及寒水上泛等证口粘腻口粘腻见于湿浊停滞、痰饮食积等证见于湿浊停滞、痰饮食积等证口舌麻木、感觉减退者口舌麻木、感觉减退者多见于肝阳化风证多见于肝阳化风证口腔疼痛口腔疼痛脾胃火热上炎或阴虚火旺证脾胃火热上炎或阴虚火旺证.（五）问头身胸腹不适（五）问头身胸腹不适是指十问歌中问头身胸腹部分是指十问歌中问头身胸腹部分除疼痛以外的其他不适，如头晕、胸闷、除疼痛以外的其他不适，如头晕、胸闷、心悸、胁胀、脘痞、腹胀、身重、麻木心悸、胁胀、脘痞、腹胀、身重、麻木等。等。（六）问睡眠（六）问睡眠了解人体气血阴阳盛衰，心肾等脏了解人体气血阴阳盛衰，

20、心肾等脏腑功能的强弱。腑功能的强弱。睡眠的异常：包括睡眠的异常：包括失眠失眠和和嗜睡嗜睡两方面两方面1、失眠、失眠（1）含义：又称不寐、不得眠，经常不易入睡，睡而）含义：又称不寐、不得眠，经常不易入睡，睡而易醒或睡眠不实，彻夜不眠或伴多梦等易醒或睡眠不实，彻夜不眠或伴多梦等（2）临床意义）临床意义虚虚者者多多见见于于气气血血亏亏虚虚、血血不不养养心心或或心心肾肾不不交交、阴阴虚虚火旺等火旺等实实者者多多见见于于痰痰热热上上扰扰心心神神或或食食滞滞胃胃脘脘的的“胃胃不不和和则则卧不安卧不安”等等 2、嗜睡、嗜睡（1）含义：不论昼夜，睡意很浓，经常）含义：不论昼夜，睡意很浓，经常不自主地入睡，为嗜

21、睡或多寐不自主地入睡，为嗜睡或多寐（2）临床意义）临床意义一一般般多多寐寐有有虚虚有有实实，实实者者多多见见于于痰痰湿湿内内盛盛，虚虚者者多多见见于于阳阳虚虚阴阴盛盛或或气气血血不不足。足。（七）、问二便（七）、问二便可直接了解消化功可直接了解消化功能、水液代谢的情况，而且也是判断疾能、水液代谢的情况，而且也是判断疾病寒热虚实的重要依据。病寒热虚实的重要依据。询询问问二二便便主主要要询询问问大大小小便便的的性性状状、颜颜色色、气气味味、时时间间、量量的的多多少少、排排便便次次数、排便时的感觉及兼有症状等。数、排便时的感觉及兼有症状等。1、问大便、问大便便次、便质和排便感便次、便质和排便感（1）

22、便次异常）便次异常便秘：便秘：便次明显减少甚则秘结不通，排便时便次明显减少甚则秘结不通，排便时间延长，或欲便艰涩不畅，又称大间延长，或欲便艰涩不畅，又称大便难。见于热结、气滞、血虚、津亏、便难。见于热结、气滞、血虚、津亏、气虚、阳虚、寒实证等气虚、阳虚、寒实证等泻泄：泻泄：便次增多，便质稀薄，甚则便如稀水便次增多，便质稀薄，甚则便如稀水一般新病泻急者，多属实证；久病一般新病泻急者，多属实证；久病泻缓者，多属虚证；见于感受外邪、泻缓者，多属虚证；见于感受外邪、内伤食积、大肠湿热、脾肾阳虚等内伤食积、大肠湿热、脾肾阳虚等 完谷不化：完谷不化：大便中经常含有较多未消化的食大便中经常含有较多未消化的食

23、物，见于脾胃虚寒或肾虚命门火物，见于脾胃虚寒或肾虚命门火衰泻泄衰泻泄（2）便质）便质溏结不调：溏结不调：即大便时干时稀，见于肝脾不即大便时干时稀，见于肝脾不异常异常调若大便先干后稀，多属脾胃虚调若大便先干后稀，多属脾胃虚弱弱脓脓血血便便：大大便便中中夹夹有有脓脓血血，见见于于痢痢疾疾。先先便便后后血血，便便血血紫紫暗暗，为为远远血血多多见见于于脾脾不不统统血血；先先血血后后便便，血色鲜红，则为近血，多见痔疮血色鲜红，则为近血，多见痔疮肛门灼热肛门灼热：排便时肛门有灼热感，多见：排便时肛门有灼热感，多见于热泻或湿热痢于热泻或湿热痢里急后重里急后重：腹痛窘迫，时时欲便，肛门重：腹痛窘迫，时时欲便，

24、肛门重坠，便出不爽。多见于痢疾坠，便出不爽。多见于痢疾（3）排便）排便排便不爽排便不爽：排便不通畅，有滞涩难尽之感：排便不通畅，有滞涩难尽之感感异常感异常多见于多见于肠道湿热、肠道气滞或肠道湿热、肠道气滞或伤食泻伤食泻滑泻失禁滑泻失禁：大便不能控制，滑出不禁，甚：大便不能控制，滑出不禁，甚则便出而不自知，又称滑泻。则便出而不自知，又称滑泻。多见于久病年老体衰，或久泻多见于久病年老体衰，或久泻不愈的患者。新病腹泻势急，大不愈的患者。新病腹泻势急，大便不能控制，为邪甚便不能控制，为邪甚肛门气坠肛门气坠：肛门有下坠之感，甚则脱肛，：肛门有下坠之感，甚则脱肛，劳累或便后加重，多见于久泻久痢劳累或便后加

25、重，多见于久泻久痢 2、问小便、问小便尿次、尿量和排尿感尿次、尿量和排尿感尿量增多尿量增多：尿次尿量明显超过正：尿次尿量明显超过正常量次。小便清长量多者，常量次。小便清长量多者，多见于虚寒证。多饮、多多见于虚寒证。多饮、多食、多尿、消瘦者为糖尿病食、多尿、消瘦者为糖尿病（1）尿量）尿量异常异常尿量减少尿量减少：尿次尿量明显少于正：尿次尿量明显少于正常量次。多见于各种热证、常量次。多见于各种热证、汗、吐、下证和水肿病等汗、吐、下证和水肿病等 小便频数小便频数：排尿次数增多，时欲小便：排尿次数增多，时欲小便新病小便频数，短赤而急，下新病小便频数，短赤而急，下焦湿热；久病尿频色清、夜焦湿热；久病尿频

26、色清、夜甚，为下焦虚寒甚，为下焦虚寒尿次尿次异常异常癃闭癃闭：小便不畅，点滴而出为癃，：小便不畅，点滴而出为癃，小便不通，点滴不出为闭，统小便不通，点滴不出为闭，统称癃闭。久病多属肾阳虚证称癃闭。久病多属肾阳虚证新病多为湿热、瘀血、结石新病多为湿热、瘀血、结石阻塞的实证阻塞的实证 小便涩痛小便涩痛：小便排出不畅而痛，或伴急迫、：小便排出不畅而痛，或伴急迫、灼热等感觉；多见于湿热下注之灼热等感觉；多见于湿热下注之淋证淋证余沥不尽余沥不尽：小便后点滴不尽，又称尿后余沥：小便后点滴不尽，又称尿后余沥多见于老年或久病体衰肾气不固者多见于老年或久病体衰肾气不固者排尿排尿感异常感异常小便失禁：小便失禁：小

27、便不能随意控制而自遗，多见小便不能随意控制而自遗，多见于年老体衰肾气不固及下焦虚寒证于年老体衰肾气不固及下焦虚寒证遗尿：遗尿：睡眠中小便自行排出，俗称尿床；多睡眠中小便自行排出，俗称尿床；多属肾气不足，膀胱失约证。神昏小便属肾气不足，膀胱失约证。神昏小便自遗者，多属危重证候自遗者，多属危重证候（八）问小儿及妇女（八）问小儿及妇女1、问小儿、问小儿着着重重问问出出生生前前后后的的情情况况、预预防防接接种种、传染病史及易使小儿致病的原因。传染病史及易使小儿致病的原因。2、问妇女、问妇女对对妇妇女女的的问问诊诊，应应注注意意询询问问月月经经、带下、妊娠、产育等情况。带下、妊娠、产育等情况。此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢