中医诊断学---闻诊ppt课件.ppt

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1、为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能 闻闻 诊诊为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能【目的要求】【目的要求】n1 1、掌握呼吸、语言、咳嗽、掌握呼吸、语言、咳嗽、呕吐、呃逆、嗳气等声音的呕吐、呃逆、嗳气等声音的高低、强弱、清浊等变化的高低、强弱、清浊等变化的临床意义临床意义n2 2、熟悉口气、病室等异常、熟悉口气、病室等异常气味的临床意义气味的临床意义【课【课 时】时】2 2学时学时为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全

2、国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能 概概 说说【概念概念】闻诊，即通过听声音和嗅气味来诊断疾病闻诊，即通过听声音和嗅气味来诊断疾病 【内容内容】听声音听声音语声、语言、呼吸、咳嗽、呕吐、语声、语言、呼吸、咳嗽、呕吐、呃逆、嗳气、太息、肠鸣呃逆、嗳气、太息、肠鸣 嗅气味嗅气味病体气味及分泌物、排泄物、病病体气味及分泌物、排泄物、病 室的气味室的气味为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能 一、一、听声音听声音【原理原理】：“气动则有声气动则有声”n 肺、喉咙（发声之机）肺、喉咙（发声之机）舌、唇、鼻、会厌等（调节）舌

3、、唇、鼻、会厌等（调节）n 为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能（一）正常声音（一）正常声音 【特点特点】：发声自然，音调和谐，言语清发声自然，音调和谐，言语清 楚，言与意符，应答自如楚，言与意符，应答自如 是宗气充沛，气机调畅的标志是宗气充沛，气机调畅的标志 受性别、年龄、禀赋、情感变化的受性别、年龄、禀赋、情感变化的 影响影响为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能（二）异常声音（二）异常声音 1.声音 主要是辨主要是辨别别病人的语声、鼻鼾、呻吟、

4、惊呼等语病人的语声、鼻鼾、呻吟、惊呼等语声、语调及异常声响，来判断正气的盛衰，邪气的性质声、语调及异常声响，来判断正气的盛衰，邪气的性质及病情的轻重及病情的轻重。【特点特点】：发声高亢有力，声音连续而多言发声高亢有力，声音连续而多言阳证、实证、热证阳证、实证、热证 发声低微细弱，声音断续而懒言发声低微细弱，声音断续而懒言阴证、虚证、寒证阴证、虚证、寒证 为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能n1声重声重n【特征特征】语声重浊沉闷语声重浊沉闷，不清晰。，不清晰。n【临床意义临床意义】外感风寒或鼻疾。外感风寒或鼻疾。n【辩证辩

5、证】n 若为外感风寒若为外感风寒则兼见鼻塞流涕则兼见鼻塞流涕 恶恶n 寒发热等症；寒发热等症；n 若若为外感风热为外感风热 声重而鼻流黄涕声重而鼻流黄涕 为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能2 2音哑、失音音哑、失音n【特征特征】语声嘶哑，称语声嘶哑，称“音哑音哑”，语而无，语而无n 声为声为“失音失音”。n【临床意义临床意义】实证、虚证、妊娠。实证、虚证、妊娠。n【辨证辨证】n 实证实证新病、外感风寒、风热、痰新病、外感风寒、风热、痰n 浊壅滞肺气不宣浊壅滞肺气不宣（金实不鸣）（金实不鸣）n 虚证虚证久病，肺肾阴虚，虚

6、火灼久病，肺肾阴虚，虚火灼 n 金，津液不能上金，津液不能上（金破不鸣）（金破不鸣）n 妊娠妊娠（子音）（子音）生理现象。生理现象。为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能 失音与失语的区别失音与失语的区别n失音失音声音不能发出。声音不能发出。n失语失语不能言语。不能言语。为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能3 3、呻吟：呻吟：【特征特征】病痛难忍所发出的痛苦哼哼声。病痛难忍所发出的痛苦哼哼声。【临床意义临床意义】提示身有疼痛或胀满不舒。提示身有疼痛或

7、胀满不舒。【辩证辩证】声高亢有力声高亢有力实证、剧痛。实证、剧痛。声低微无力声低微无力久病、虚证。久病、虚证。n理理解解呻呻吟吟、辨辨别别证证候候，可可结结合合姿姿态态变变化化以以判断病痛的部位。判断病痛的部位。4 4、惊惊呼呼：突突然然发发出出的的惊惊叫叫声声。多多为为剧剧痛痛或惊恐。或惊恐。为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能 2、语言语言n 主要是了解、分析病人主要是了解、分析病人语言表达语言表达和和应答应答能力能力及及吐字的清晰度吐字的清晰度，“言为心声言为心声”，语言，语言的异常，主要是心神的病变。的异常，主要

8、是心神的病变。（1）语言异常的一般规律语言异常的一般规律 沉默寡言、语声低微、时断时续沉默寡言、语声低微、时断时续虚证、寒证虚证、寒证烦躁多言，语声高亢有力烦躁多言，语声高亢有力实证、热证。实证、热证。为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能（2 2）谵语和郑声的特点及其临床意义谵语和郑声的特点及其临床意义 谵语与郑声均是病人在神志昏迷或朦谵语与郑声均是病人在神志昏迷或朦胧时，出现的语言异常，为病情垂危，失胧时，出现的语言异常，为病情垂危，失神状态的表现。神状态的表现。【谵语谵语】神识不清神识不清，语无伦次，声高有力，语无伦

9、次，声高有力 热扰心神之实证。热扰心神之实证。【郑声郑声】神神识识不清不清，语言重复，时断时续声，语言重复，时断时续声 音低弱音低弱心气大伤之虚证。心气大伤之虚证。为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能（3 3）独语、错语的特点及临床意义独语、错语的特点及临床意义 独语和错语是患者在神志清醒，意识思维迟钝时独语和错语是患者在神志清醒，意识思维迟钝时出现的语言异常，以老年人或久病之人多见，为心之出现的语言异常，以老年人或久病之人多见，为心之气血亏虚，心神失养，思维迟钝所致，多见于虚证患气血亏虚，心神失养，思维迟钝所致，多见于

10、虚证患者。者。【独语独语】自言自语，喃喃不休，见人语止，自言自语，喃喃不休，见人语止，首尾不续。首尾不续。多因心气不足或气郁痰结所致，见于癫病、郁证。多因心气不足或气郁痰结所致，见于癫病、郁证。【错语错语】语言错乱，语后自知言错，又称为语言错乱，语后自知言错，又称为“语言颠倒语言颠倒”，“语言错乱语言错乱”。虚证者多因久病体虚，年老体衰。虚证者多因久病体虚，年老体衰所致；实证者多为痰湿、瘀血、气滞阻遏心窍所致。所致；实证者多为痰湿、瘀血、气滞阻遏心窍所致。为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能（4 4）狂）狂语语、癫语、癫

11、语的特点及临床意义的特点及临床意义 狂言癫语都是患者神志错乱、意识思维障狂言癫语都是患者神志错乱、意识思维障碍所出现的语无伦次。碍所出现的语无伦次。【狂言狂言】狂言表现为骂詈歌笑无常，胡言乱语，喧扰狂言表现为骂詈歌笑无常，胡言乱语，喧扰妄动，烦躁不安等，主要见于狂证，俗称妄动，烦躁不安等，主要见于狂证，俗称“武痴武痴”、“发疯发疯”。病人情绪处于极度兴奋状态，属病人情绪处于极度兴奋状态，属阳证、热证。多因痰火扰心、肝胆郁火所致。阳证、热证。多因痰火扰心、肝胆郁火所致。【癫语癫语】语无伦次，自言自语或默默不语，哭笑无常，语无伦次，自言自语或默默不语，哭笑无常，精神恍惚，不欲见人。主要见于癫证，精

12、神恍惚，不欲见人。主要见于癫证，俗称俗称“文文痴痴”病人精神抑郁不振，属阴证。多因痰浊郁闭病人精神抑郁不振，属阴证。多因痰浊郁闭或心脾两虚所致。或心脾两虚所致。为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能病变声音：各类语言病变声音：各类语言 比较表比较表为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能名称名称概念概念病因病性病因病性谵语谵语神识不清，语无神识不清，语无伦次，声高有力伦次，声高有力多属热扰心神之实证。可见于温病热多属热扰心神之实证。可见于温病热入心包，或

13、阳明腑实证、痰热扰乱心入心包，或阳明腑实证、痰热扰乱心神等神等郑声郑声神识不清，语言神识不清，语言重复时断时续，重复时断时续，语声低弱语声低弱是心气大伤，精神散乱之虚证。常见是心气大伤，精神散乱之虚证。常见于疾病的晚期、危重的病人于疾病的晚期、危重的病人独语独语自言自语，喃喃自言自语，喃喃不休见人语止，不休见人语止，首尾不续首尾不续多因心气不足，神失所养而引起；或多因心气不足，神失所养而引起；或由气郁痰结，阻蔽心窍所致。可见于由气郁痰结，阻蔽心窍所致。可见于癫证、郁证癫证、郁证错语错语语言错乱，语后语言错乱，语后自知言错自知言错多因心气不足，神失所养，多见于久多因心气不足，神失所养，多见于久病

14、体虚或老年脏气衰微的人病体虚或老年脏气衰微的人狂言狂言精神错乱，语无精神错乱，语无伦次，狂躁妄言伦次，狂躁妄言多因情志不遂，气郁化火，痰火互结，多因情志不遂，气郁化火，痰火互结，内扰心神所致。多属阳证、实证，常内扰心神所致。多属阳证、实证，常见于狂见于狂证、伤寒蓄血证。证、伤寒蓄血证。为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能3、呼吸、呼吸【闻呼吸的闻呼吸的要点要点】呼吸节律均匀度、气息的强呼吸节律均匀度、气息的强 弱粗细、呼吸音的清浊弱粗细、呼吸音的清浊。【闻闻呼吸声的意义呼吸声的意义】病人呼吸正常病人呼吸正常形病气未病。形

15、病气未病。病人呼吸异常病人呼吸异常形气俱病。形气俱病。呼吸气粗，疾出疾入呼吸气粗，疾出疾入热证、实证。热证、实证。呼吸气微，徐出徐入呼吸气微，徐出徐入寒证、虚证寒证、虚证为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能（1 1）喘与哮的特征、区别与联系喘与哮的特征、区别与联系【喘喘】呼呼吸吸困困难难，短短促促急急迫迫，甚甚则则张张口口抬抬肩肩，鼻鼻翼翼煽动，不能平卧（无痰鸣音）煽动，不能平卧（无痰鸣音）实喘实喘发病急骤，呼吸深长，气粗声高息发病急骤，呼吸深长，气粗声高息涌涌，胸胸中中胀胀闷闷，唯唯以以呼呼出出为为快快风风寒寒袭袭肺，

16、痰热壅肺。肺，痰热壅肺。虚喘虚喘病势缓慢，时轻时重，喘声低微，病势缓慢，时轻时重，喘声低微，呼吸短促难续，得一长息为快，动则呼吸短促难续，得一长息为快，动则 喘甚喘甚肺肾亏虚。肺肾亏虚。为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能【哮】呼呼吸吸急急促促似似喘喘，喉喉间间痰痰鸣鸣，时时发发时时止止，缠缠绵绵难愈：多因外邪引动伏饮而发难愈：多因外邪引动伏饮而发 寒哮：寒哮：又称又称“冷哮冷哮”，多在冬春季节，遇冷而，多在冬春季节，遇冷而作。因阳虚痰饮内停，或寒饮阻肺所致。作。因阳虚痰饮内停，或寒饮阻肺所致。热哮热哮：则常在夏秋季节，

17、气候燥热时发作。因则常在夏秋季节，气候燥热时发作。因阴虚火旺或热痰阻肺所致。阴虚火旺或热痰阻肺所致。喘与哮的辨证规律一般是，喘分虚实，哮辨寒热 喘不兼哮，哮必兼喘喘：气息急迫困难哮：喉间哮鸣音为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能3.短气与少气的特征及区别短气与少气的特征及区别【气短气短】是以呼吸短促，不相接续为特点，其症似是以呼吸短促，不相接续为特点，其症似虚喘而不抬肩，似呻吟而不无痛楚。多因肺气不虚喘而不抬肩，似呻吟而不无痛楚。多因肺气不足所致足所致（虚证）（虚证）。若胸中停饮也可见短气，为水。若胸中停饮也可见短气，为

18、水饮饮 阻滞胸阻滞胸 中气机，肺气不利而致中气机，肺气不利而致（实证）（实证）。【少气少气】是以呼吸微弱，语声低微无力为特点。患是以呼吸微弱，语声低微无力为特点。患者多伴有倦怠懒言，面色不华，于谈话时觉气不者多伴有倦怠懒言，面色不华，于谈话时觉气不足以言，常深吸一口气后再继续说话，为全身阳足以言，常深吸一口气后再继续说话，为全身阳气不足之象。气不足之象。n 短气有虚实之分。短气有虚实之分。少气纯虚无实。少气纯虚无实。为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能名名称称概念概念病因病性病因病性喘喘症症是呼吸困难，短促急迫的表现，甚

19、者是呼吸困难，短促急迫的表现，甚者张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧实喘多属肺有实热，或痰饮内实喘多属肺有实热，或痰饮内停；虚喘是肺、肾虚损，气失停；虚喘是肺、肾虚损，气失摄纳所致摄纳所致哮哮症症为呼吸急促似喘，声高断续，喉间痰为呼吸急促似喘，声高断续，喉间痰鸣，往往时发时止，缠绵难愈鸣，往往时发时止，缠绵难愈多因内有痰饮，复感外寒，束多因内有痰饮，复感外寒，束于肌表，引动伏饮而发。或久于肌表，引动伏饮而发。或久居寒湿地区，或过食酸咸生冷，居寒湿地区，或过食酸咸生冷，都可诱发哮喘都可诱发哮喘气气短短呼吸气急而短，不足以息，数而不能呼吸气急而短，不足以息，数而不能接续，似喘

20、而不抬肩，喉中无痰鸣声接续，似喘而不抬肩，喉中无痰鸣声饮停胸中，则短气而渴，脉沉，饮停胸中，则短气而渴，脉沉，属实证。肺气不足，则体虚气属实证。肺气不足，则体虚气短，小便不利虚证短，小便不利虚证少少气气又称气微，指呼吸微弱，短而声低，又称气微，指呼吸微弱，短而声低，虚虚怯怯，非如短气之不相连续，形虚虚怯怯，非如短气之不相连续，形体状态一般无改变体状态一般无改变主诸虚不足，身体虚弱主诸虚不足，身体虚弱为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能 4 4、咳嗽、咳嗽 乃乃肺肺失失肃肃降降、肺肺气气上上逆逆所所表表现现的的一一种种症症

21、状状，是是肺肺病病的的主主要要症症状状之之一一。但但其其它它脏脏腑腑的的病病变变亦亦可可出出现现咳咳嗽嗽，故故素素问问咳咳论论中中说说：“五五脏脏六六腑腑皆令人咳，非独肺也皆令人咳，非独肺也”。对对于于咳咳嗽嗽，首首先先应应注注意意分分辨辨咳咳声声和和痰痰的的色色、质、量的变化质、量的变化;其其次次要要参参考考时时间间、病病史史及及兼兼症症，主主能能正正确确辨辨别病证的寒热虚实性质。别病证的寒热虚实性质。为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能咳声的特点及临床意义咳声的特点及临床意义外感外感实证：咳声重浊，声大气粗，有痰实证

22、：咳声重浊，声大气粗，有痰内内伤伤虚虚证证：无无力力作作咳咳，咳咳声声低低微微，咳咳而而少气少气为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能 重浊，痰白清稀重浊，痰白清稀外感风寒外感风寒 不扬，痰稠色黄不易咯不扬，痰稠色黄不易咯肺热肺热 沉闷，痰多易咳沉闷，痰多易咳寒痰湿浊停聚寒痰湿浊停聚 干咳无痰或少痰干咳无痰或少痰燥热或肺阴虚燥热或肺阴虚 无力作咳，咳声低微无力作咳，咳声低微肺气虚损肺气虚损 咳咳声声为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能 顿咳和白喉的咳

23、声特征顿咳和白喉的咳声特征【顿咳顿咳】“百日咳百日咳”，其特点是咳嗽阵作，咳声连，其特点是咳嗽阵作，咳声连续，是痉挛性发作，咳剧气逆则涕泪俱出，甚至续，是痉挛性发作，咳剧气逆则涕泪俱出，甚至呕吐，阵咳后伴有怪叫，其声如呕吐，阵咳后伴有怪叫，其声如“鸡鸣鸡鸣”。顿咳以。顿咳以五岁以下的小儿多见，多发于冬春季节。多五岁以下的小儿多见，多发于冬春季节。多因风因风邪与伏痰搏结。初病多属实，久病多属虚邪与伏痰搏结。初病多属实，久病多属虚。【白喉白喉】其特点咳声如犬吠，干咳阵作，为疫毒其特点咳声如犬吠，干咳阵作，为疫毒内传，里热炽盛而成。（肺肾阴虚，火毒攻喉）内传，里热炽盛而成。（肺肾阴虚，火毒攻喉）为深

24、入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能n5、呕吐、嗳气与呃逆 n呕吐呕吐n n呃逆呃逆 n嗳气嗳气 胃气上逆胃气上逆为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能（1 1）呕吐：呕吐：【含义含义】呕吐呕吐有声有物称为呕；有物无有声有物称为呕；有物无 声称为吐声称为吐;干呕干呕是指欲吐而无物有声，或是指欲吐而无物有声，或仅呕出少量涎沫。仅呕出少量涎沫。【辩证辩证】吐吐势势徐徐缓缓，声声音音微微弱弱，吐吐物物清清稀稀虚虚寒证。寒证。吐吐势势较较猛猛，声声音音壮壮厉厉，

25、吐吐出出粘粘痰痰黄黄水水，或或酸腐或苦水酸腐或苦水实热证。实热证。喷射状呕吐喷射状呕吐热扰神明。热扰神明。为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能（2）呃逆（唐以前称为）呃逆（唐以前称为“哕哕”）【含义含义】是指胃气上逆，从咽而发，不由自主，声短是指胃气上逆，从咽而发，不由自主，声短而频，呃呃作响的一种冲击声。而频，呃呃作响的一种冲击声。【辩证辩证】呃声频作，高亢而短，声响有力呃声频作，高亢而短，声响有力实证，热实证，热证。证。呃声低沉而长，声弱无力呃声低沉而长，声弱无力虚证，寒证。虚证，寒证。新病呃逆，其声有力新病呃逆，其

26、声有力寒、热客胃。寒、热客胃。久病重病呃逆不止，声低气怯久病重病呃逆不止，声低气怯胃气衰败之胃气衰败之危候。危候。饮食刺激或偶感风寒亦可致短暂之呃逆，此不饮食刺激或偶感风寒亦可致短暂之呃逆，此不属病态。属病态。为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能（3 3）嗳气（古代称为）嗳气（古代称为“噫气噫气”）【含义含义】是指胃中气体上出咽喉所发出的沉长是指胃中气体上出咽喉所发出的沉长 而缓的声音。俗称而缓的声音。俗称“打饱嗝打饱嗝”。【辩证辩证】嗳气酸腐嗳气酸腐宿食，属实证。宿食，属实证。嗳声频而响亮，因情志而作嗳声频而响亮，因情

27、志而作肝气犯胃。肝气犯胃。（实证）（实证）嗳声低沉断续，无酸腐味嗳声低沉断续，无酸腐味胃虚气逆胃虚气逆 （虚证）。（虚证）。嗳声频作而无酸腐气味嗳声频作而无酸腐气味寒邪客胃寒邪客胃 （寒证）。（寒证）。若饱食之后，偶有嗳气，无其它兼症时，不属若饱食之后，偶有嗳气，无其它兼症时，不属病态，不治自愈。病态，不治自愈。为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能n8 8、太息太息 是病人在情志抑郁时发出的长吁或短叹声，为是病人在情志抑郁时发出的长吁或短叹声，为肝气郁结所致。此熟悉之即可。肝气郁结所致。此熟悉之即可。n9 9、喷嚏喷嚏

28、突发喷嚏，兼恶寒发热，鼻流清涕者，属外感突发喷嚏，兼恶寒发热，鼻流清涕者，属外感风寒之风寒之“表寒证表寒证”。若是久外感或阳虚之人突发喷嚏，则是阳气回若是久外感或阳虚之人突发喷嚏，则是阳气回复，病趋好转之兆。复，病趋好转之兆。n1010、鼻鼾、鼻鼾n1111、肠鸣、肠鸣为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能二、嗅气味二、嗅气味n（一）病体之气（一）病体之气n1.1.口气口气 臭秽臭秽胃热、龋齿、口腔不洁胃热、龋齿、口腔不洁 酸馊酸馊食积胃肠食积胃肠 口有血腥味口有血腥味吐血、咳血、齿衄吐血、咳血、齿衄 口出腐臭气，兼咳吐脓

29、血口出腐臭气，兼咳吐脓血内有溃腐脓疡内有溃腐脓疡 为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能n2.2.汗气汗气 汗气腥膻汗气腥膻湿热久蕴皮肤湿热久蕴皮肤 汗气臭秽汗气臭秽热毒内盛热毒内盛 “狐臭狐臭”湿热郁蒸湿热郁蒸n3.3.痰涕之气痰涕之气 鼻流浊涕腥秽如鱼脑鼻流浊涕腥秽如鱼脑鼻渊鼻渊为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能n4、呕吐物之气 清稀无臭味，多因胃寒所致，气味腐臭秽浊，多因胃热所致，呕吐未消化食物，气味酸腐，因食滞胃脘，呕吐脓血腥臭，多因脏腑痈

30、疡。5、排泄物之气 二便以及妇人经、带、恶露等的异常气味。恶露是产妇分娩后随子宫蜕膜特别是胎盘附着物处蜕膜的脱落，含有血液，坏死蜕膜等组织经阴道排出称为恶露。一般情况下，产后三周以内恶露即可排净，如果超过三周仍然淋漓不绝，即为“恶露不尽”。为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能（二）病室气味n酸臭臭秽酸臭臭秽实热实热、瘟疫病。瘟疫病。n腥味腥味虚寒虚寒n血腥血腥失血证失血证n腐臭如败卵（尸臭味）腐臭如败卵（尸臭味）脏腑衰败脏腑衰败n尿臊味尿臊味水肿病晚期，肾脏衰败水肿病晚期，肾脏衰败(尿毒症尿毒症)n烂苹果味烂苹果味消渴病重证消渴病重证为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能 重点内容重点内容n1谵语和郑声的表现与病机谵语和郑声的表现与病机异同？异同？n2呕吐呕吐的寒热虚实？的寒热虚实？n3辨别咳嗽的寒热虚实。辨别咳嗽的寒热虚实。n4哮与喘的表现特点和哮与喘的表现特点和临床意义。临床意义。n5呃逆与嗳气异同呃逆与嗳气异同