【中药学】安神药-开窍药分析.ppt

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1、安神药Tranquilizers 主主要要用用于于心心神神不不宁宁、惊惊悸悸、失失眠眠、健健忘忘、多梦多梦及及惊风、癫痫、癫狂惊风、癫痫、癫狂等证。等证。凡以安定神志为主要作用，用治凡以安定神志为主要作用，用治心神不安病证的药物，称为安神药。心神不安病证的药物，称为安神药。第二节 养心安神药第一节 重镇安神药 本本节节药药物物多多属属矿矿石石、化化石石类类药药物物，性性寒寒质质重重，清清火火潜潜阳阳，适适用用于于心心火火上上炎炎或或肝肝阳阳上上扰扰引引起起的的心心烦烦不不安安、头头晕晕躁躁扰扰、失失眠眠多多梦梦、惊惊风风、癫癫痫痫等症。等症。第一节 重镇安神药Sedative Tranquil

2、izers矿矿物物类类药药物物，易易伤伤脾脾胃胃，不不宜宜久久服服，可可适适当配伍健胃药以护脾胃；当配伍健胃药以护脾胃；有毒药物须慎用。有毒药物须慎用。使用注意：性寒清热，质重镇心，主清心经实火，镇静安神，适于心火内盛或阳热上扰，心神不安、失眠多梦。外用，又能清热解毒，治咽肿疮疡。朱砂Cinnabar作丸剂外衣作丸剂外衣剂量剂量0.3-1gHgS忌火煅忌火煅治治实实火火热热毒毒引引起起的的咽咽喉喉肿肿痛痛，口口舌舌生生疮疮，与与冰冰片、硼砂、玄明粉研细外用，如片、硼砂、玄明粉研细外用，如冰硼散冰硼散。治治热热毒毒疮疮疡疡，配配雄雄黄黄、山山慈慈菇菇、大大戟戟等等，如如紫紫金锭。金锭。镇心安神治

3、治心心火火亢亢盛盛，心心神神不不安安，心心烦烦失失眠眠，常常与与黄黄连连、生生地、甘草等同用如地、甘草等同用如朱砂安神丸朱砂安神丸。治治温温热热病病热热入入营营血血，症症见见高高热热心心烦烦、神神昏昏谵谵语语者者，与犀角、赤芍、牛黄等同用。与犀角、赤芍、牛黄等同用。清热解毒功效与临床应用功效与临床应用咸寒质重，沉降下行，入心经能降心火、镇心神，入肝经能益肝阴，潜肝阳，入肾经能益肾精、纳肺气、聪耳目。故凡阳热上扰、心烦失眠、头晕目眩，肝肾亏虚、目暗耳鸣、气逆虚喘等证，均为常用之品。磁石Magnetite打碎先煎打碎先煎现代研究：含含Fe3O410-30g治缺铁性贫血治缺铁性贫血治治肾肾气气不不足

4、足，纳纳气气无无力力之之久久咳咳虚虚喘喘，配配胡胡桃桃肉肉、五味子、山药等。五味子、山药等。镇惊安神治阴虚阳亢，阳热上扰，躁动不安，心烦不眠，治阴虚阳亢，阳热上扰，躁动不安，心烦不眠，配朱砂，如磁朱丸。配朱砂，如磁朱丸。平肝潜阳治肝肾阴虚，肝阳上亢引起的眩晕头痛，与龙骨、治肝肾阴虚，肝阳上亢引起的眩晕头痛，与龙骨、石决明、白芍、菊花等同用。石决明、白芍、菊花等同用。聪耳明目治肝肾阴亏，目暗不明，耳目不聪，配熟地、山治肝肾阴亏，目暗不明，耳目不聪，配熟地、山萸肉、五味子等同用。萸肉、五味子等同用。纳气定喘功效与临床应用功效与临床应用磁石有平肝潜阳、聪耳明目、纳气定喘作用。磁石有平肝潜阳、聪耳明目

5、、纳气定喘作用。均为重镇安神药，性寒。朱砂镇心安神力较胜，且有清热解毒疗疮痈作用。朱砂镇心安神力较胜，且有清热解毒疗疮痈作用。质重镇降，味涩收敛，有镇心神，潜肝阳，收敛固涩作用，适用于阳热上扰、心神不安，肝阳上亢、眩晕头痛，以及正虚不固引起的汗出、失血、滑精、带下等证。龙骨Dragons bone煅龙骨吸湿敛疮生肌。煅龙骨吸湿敛疮生肌。治治阴阴虚虚阳阳亢亢，阳阳气气躁躁动动之之心心神神不不安安，失失眠眠多多梦梦，配白芍、珍珠母、牡蛎、朱砂等重镇安神药。配白芍、珍珠母、牡蛎、朱砂等重镇安神药。治治气气血血不不足足，心心神神失失养养之之心心悸悸不不安安，失失眠眠健健忘忘，配人参、酸枣仁、柏子仁等养

6、心安神药。配人参、酸枣仁、柏子仁等养心安神药。镇惊安神收敛固涩治自汗盗汗治自汗盗汗,配牡蛎、五味子、浮小麦等收敛止汗药。配牡蛎、五味子、浮小麦等收敛止汗药。治肠滑久泻，配赤石脂、乌梅、诃子等涩肠止泻药。治肠滑久泻，配赤石脂、乌梅、诃子等涩肠止泻药。治虚寒崩漏，配黄芪、白术、乌贼骨等固崩止血药。治虚寒崩漏，配黄芪、白术、乌贼骨等固崩止血药。治肾虚遗精，配莲子、芡实、沙苑子等固肾涩精药。治肾虚遗精，配莲子、芡实、沙苑子等固肾涩精药。治肝肾阴虚、肝阳上亢之烦躁易怒，眩晕头痛，治肝肾阴虚、肝阳上亢之烦躁易怒，眩晕头痛，配牡蛎、石决明、牛膝、白芍等滋阴潜阳。配牡蛎、石决明、牛膝、白芍等滋阴潜阳。平肝潜阳

7、功效与临床应用功效与临床应用治治淋淋证证尿尿频频、尿尿痛痛及及癃癃闭闭小小便便不不利利之证，配金钱草、海金沙、木通等。之证，配金钱草、海金沙、木通等。琥珀镇惊安神治治心心神神不不宁宁、惊惊悸悸失失眠眠、健健忘忘多多梦梦，配配朱朱砂、远志、石菖蒲，如砂、远志、石菖蒲，如琥珀定志丸琥珀定志丸。治治小小儿儿惊惊风风、高高热热、神神昏昏抽抽搐搐，以以及及癫癫痫痫发发作作，痉痉挛挛抽抽搐搐配配天天南南星星、天天竹竹黄黄等等如如琥琥珀抱龙丸。珀抱龙丸。活血散瘀治血瘀气阻之经闭、痛经与当归、莪术、乌药等配伍，治血瘀气阻之经闭、痛经与当归、莪术、乌药等配伍，如如灵苑方灵苑方琥珀散琥珀散。治心血瘀阻，胸痹、心痛

8、与三七共用。治心血瘀阻，胸痹、心痛与三七共用。利水通淋Amber 本本节节多多为为植植物物种种子子、种种仁仁类类药药物物，具具甘甘润润滋滋养养之之性性，有有滋滋养养心心神神、养养阴阴补补血血、交交通通心心肾肾等等作作用用，主主治治气气血血亏亏虚虚，心心神神失失养养引引起起的的心心悸悸不不安安，失眠健忘失眠健忘。第二节 养心安神药Heart Nourishing Tranquilizers味甘质润，甘酸化阴，善补肝胆，养心安神，凡气血亏虚，心神失养，失眠多梦者，均为常用之品。味酸能收，又有敛汗之功，治体虚多汗。酸枣仁Wild or Sping Jujuba Seed治治气气虚虚自自汗汗，阴阴虚虚

9、盗盗汗汗，配配益益气气固固表表、滋滋阴阴敛汗药，以标本兼顾。敛汗药，以标本兼顾。养心、益肝、安神治肝阴不足，虚热心烦，目涩头晕，失眠多梦，治肝阴不足，虚热心烦，目涩头晕，失眠多梦，配知母、茯苓、川芎、甘草等。配知母、茯苓、川芎、甘草等。治气血两亏，心神失养，失眠健忘，配人参、治气血两亏，心神失养，失眠健忘，配人参、当归、龙眼肉、柏子仁、茯苓等。当归、龙眼肉、柏子仁、茯苓等。敛汗功效与临床应用功效与临床应用酸枣仁酸枣仁兼益肝，主用于心、肝血兼益肝，主用于心、肝血虚之证，具有生津敛汗作用，然虚之证，具有生津敛汗作用，然性酸收敛无润肠通便作用。性酸收敛无润肠通便作用。均为种仁，具养心安神之功，用于心

10、悸、失眠诸证。柏子仁柏子仁甘平油润，偏于养心，又甘平油润，偏于养心，又兼滑肠益肾，常用于肠燥便秘等。兼滑肠益肾，常用于肠燥便秘等。主入心肾，功善交通心肾而安神益智，主治心气虚，心悸失眠。此外，辛散温通之品，又能行气消痰，治痰多咳嗽，痰迷心窍之癫狂等证。远志Polygala Root治治痈痈疽疽疮疮毒毒，单单用用研研末末，黄黄酒酒送送服服，并并外外用用调调敷患处。敷患处。宁心安神治心气不足，心悸怔忡，失眠健忘，配人参、治心气不足，心悸怔忡，失眠健忘，配人参、茯苓、龙骨等药，如茯苓、龙骨等药，如安神定志丸安神定志丸。祛痰开窍治痰迷心窍，精神错乱，惊狂不安，配石菖蒲、治痰迷心窍，精神错乱，惊狂不安，

11、配石菖蒲、郁金、贝母等药。郁金、贝母等药。治咳嗽痰多，咳痰不爽，与甘草、杏仁、桔梗等治咳嗽痰多，咳痰不爽，与甘草、杏仁、桔梗等药同用。药同用。消散痈肿功效与临床应用功效与临床应用合合欢欢花花安安神神解解忧忧，适适用用于于情情志志不遂、忿怒忧郁之心烦失眠。不遂、忿怒忧郁之心烦失眠。夜夜交交藤藤又又有有养养血血祛祛风风，通通络络止止痛痛之之效效，用用治治血血虚虚身身痛痛、风湿痹痛等证。风湿痹痛等证。夜交藤夜交藤养心安神，适于阴阳不交之失眠多梦。养心安神，适于阴阳不交之失眠多梦。合欢花尚有活血合欢花尚有活血消肿之效，治跌消肿之效，治跌打损伤、骨折血打损伤、骨折血瘀肿痛及痈肿疮瘀肿痛及痈肿疮毒诸患。毒

12、诸患。开窍药 Drugs for Resuscitation 凡凡具具辛辛香香走走窜窜之之性性，以以开开窍窍醒醒神神为为主主要要作作用用，用用于于治治疗疗闭闭证证神神昏昏病病证的药物，称开窍药。证的药物，称开窍药。面色苍白、周身冷汗、脉微面色苍白、周身冷汗、脉微欲绝。欲绝。牙关紧闭、呼吸气粗、脉实有力。牙关紧闭、呼吸气粗、脉实有力。身凉面青、苔白脉迟有力身凉面青、苔白脉迟有力身热面赤、苔黄脉数有力身热面赤、苔黄脉数有力神志昏迷脱证正气虚脱:虚治当益气固脱治当益气固脱闭证心窍闭阻：实闭证寒闭热闭治当温开法治当温开法治当凉开法治当凉开法1.1.治标之品，只宜暂服，不可久用。治标之品，只宜暂服，不可

13、久用。2.2.辛香之品，易于挥发，多制成丸散剂，辛香之品，易于挥发，多制成丸散剂，不宜入煎剂。不宜入煎剂。3.3.区分闭证与脱证；寒闭与热闭。区分闭证与脱证；寒闭与热闭。使用注意又又称称清清热热开开窍窍，系系用用清清热热芳芳香香开开窍窍方方药药，治治疗疗温温热热病病神神志志昏昏迷迷的的方方法法。适用于热闭。适用于热闭。Concepts辛香走窜之品，能开通闭阻之心窍或辛香走窜之品，能开通闭阻之心窍或清窍，使闭证神昏的病人苏醒的药物。清窍，使闭证神昏的病人苏醒的药物。指药物能预防或祛除秽浊不洁之邪气的指药物能预防或祛除秽浊不洁之邪气的作用称辟秽。亦称辟秽浊。作用称辟秽。亦称辟秽浊。采用芳香走窜、温

14、里祛寒方药，治疗采用芳香走窜、温里祛寒方药，治疗寒闭神昏的方法。适用于寒闭。寒闭神昏的方法。适用于寒闭。开窍醒神清心开窍温宣开窍辟秽辛散温通，芳香走窜，入心经开心窍，醒神之力最强，用治神昏闭证，不论属寒属热，均为首选之品。入血分活血化瘀，消肿止痛，功效颇佳，是治疗血瘀诸痛，疮痈肿痛的良药。麝香Musk0.06-0.1g入丸散入丸散孕妇忌用孕妇忌用开窍醒神，活血化瘀，止痛，催产辛散苦泄，芳香走窜，功能清心开窍醒神，适于热闭神昏，但药力较弱，在凉开剂中多作辅药使用。外用又善生肌止痛，为五官科及外科常用药。冰片Borneol梅片（龙脑冰片）梅片（龙脑冰片）艾片艾片 机制冰片机制冰片来源：0.03-0

15、.1g入丸散入丸散孕妇慎用孕妇慎用开窍醒神，清热止痛性味均辛香走窜，归心脾经，具有开窍醒神、止痛之功效。麝麝香香性性温温，长长于于辛辛散散温温通通芳芳香香走走窜窜，能能通通行行全全身身，有有极极强强的的开开窍窍通通闭闭醒醒神神作作用用，既既适适用用于于中中风风痰痰厥厥神神昏昏，又又能能活活血血通通经经，用用于于经经闭闭、癥癥瘕瘕、心腹暴痛、风湿痹痛及难产死胎胞衣不下。心腹暴痛、风湿痹痛及难产死胎胞衣不下。冰冰片片辛辛苦苦微微寒寒，性性偏偏寒寒凉凉，为为凉凉开开之之品品。其其开开窍窍醒醒神神之之功功类类似似麝麝香香而而力力弱弱。痰痰热热内内闭闭、暴暴热热卒卒厥厥、小小儿儿惊惊风风等等热热闭闭多多

16、用用。又又善善清清热热解解毒毒，生肌明目生肌明目,用于口舌生疮、风火赤眼、耳脓疖肿。用于口舌生疮、风火赤眼、耳脓疖肿。辛散温通，芳香走窜，开窍醒神功近麝香而药力较弱，治寒闭神昏多作辅药使用，另有散寒止痛之功，治寒郁气滞，胸腹冷痛。苏合香Storax0.3-1g有抗心绞痛作用有抗心绞痛作用为刺激性祛痰药为刺激性祛痰药为刺激性祛痰药为刺激性祛痰药入丸散入丸散治治中中风风、中中秽秽、气气厥厥及及寒寒湿湿痰痰浊浊闭闭阻阻清清窍窍，引引起起的的神神志志昏昏迷迷属属寒寒闭闭者者，配配丁丁香香、沉沉香香、木木香香、麝香等同用，如苏合香丸。麝香等同用，如苏合香丸。治治寒寒凝凝气气滞滞，胸胸腹腹胀胀痛痛，配配香

17、香附附、木木香香、乌乌药药、元胡等药。元胡等药。治治气气滞滞血血瘀瘀，胸胸痹痹绞绞痛痛，配配乳乳香香、檀檀香香、青青木木香等，如冠心苏合丸；配冰片，如苏冰滴丸。香等，如冠心苏合丸；配冰片，如苏冰滴丸。开窍醒神，辟秽止痛功效与临床应用功效与临床应用辛散温通，苦燥化湿，芳香走窜，既能化痰开窍醒神，又能化湿和中开胃，适于痰湿蒙闭清窍所致之神识昏迷及湿阻中焦之胸闷不饥。Grassleaved Sweetflag Rhizome石菖蒲5-10g 煎服煎服用用于于湿湿阻阻中中焦焦，脾脾胃胃不不和和，呕呕逆逆脘脘胀胀，胸胸闷闷苔苔腻，配藿香、佩兰、陈皮、半夏等药。腻，配藿香、佩兰、陈皮、半夏等药。治治热热毒

18、毒痢痢疾疾，配配黄黄连连、石石莲莲子子、荷荷叶叶等等，如如开开噤散。噤散。开窍宁神治治外外感感湿湿温温，痰痰湿湿上上蒙蒙清清窍窍，发发热热胸胸闷闷，神神昏昏谵谵语语，配配郁郁金金、竹竹沥沥、竹竹叶叶、山山栀栀等等，如如菖菖蒲蒲郁金汤。郁金汤。化湿和胃功效与临床应用功效与临床应用辛温有毒而走窜，长于辟秽开窍，常用于暑湿秽浊之气及饮食不洁所致的痧胀腹痛、吐泻不止，甚则昏厥之证。又善治恶疮、瘰疬、咽喉肿痛及各种牙痛、各种癌肿。蟾酥有毒有毒内服勿过量内服勿过量外用不可入目外用不可入目孕妇忌用孕妇忌用0.015-0.03gDried toad venom 入丸散入丸散治治感感受受疫疫疠疠秽秽浊浊之之气气或或夏夏伤伤风风寒寒暑暑湿湿之之邪邪所所致致腹腹痛痛闷闷乱乱、寒寒热热、吐吐泻泻、甚甚至至神神昏昏等等症症，可可配配成成散剂或酒剂内服。散剂或酒剂内服。治治各各种种癣癣证证，与与土土槿槿皮皮、天天南南星星、番番木木鳖鳖、蟾蟾酥、斑蝥等泡酒外搽。酥、斑蝥等泡酒外搽。治瘰疬溃烂，与雄黄等分为末，麻油调涂。治瘰疬溃烂，与雄黄等分为末，麻油调涂。治跌扑扭挫肿痛，酒浸局部涂搽。治跌扑扭挫肿痛，酒浸局部涂搽。樟脑Camphor辛热，有毒，内服开窍辟秽；外用除湿杀虫，温散止痛。内服宜慎内服宜慎入散剂或酒溶化服0.1-0.2g孕妇忌用孕妇忌用