儿科学毛细支气管炎PPT课件.ppt
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1、关于儿科学毛细支气管炎第一张,PPT共二十七页,创作于2022年6月 概念概念1、毛细支气管的炎症;、毛细支气管的炎症;2、2岁以下婴幼儿特有;岁以下婴幼儿特有;3、呼吸急促、三凹征和咳憋喘、呼吸急促、三凹征和咳憋喘鸣为主要临床特点。鸣为主要临床特点。第二张,PPT共二十七页,创作于2022年6月na1ec08fa513d26973ebcfb0355fbb2fb42166d224f4ae03d.jpg第三张,PPT共二十七页,创作于2022年6月第四张,PPT共二十七页,创作于2022年6月第五张,PPT共二十七页,创作于2022年6月病因病因n呼吸道合胞病毒是常见的病原体,占呼吸道合胞病毒是
2、常见的病原体,占50%以上以上n副流感病毒、流感病毒、人类偏肺病毒、腺病副流感病毒、流感病毒、人类偏肺病毒、腺病毒、鼻病毒亦为病原体。毒、鼻病毒亦为病原体。n支原体、衣原体等病原体引起毛支等有上升趋支原体、衣原体等病原体引起毛支等有上升趋势。势。n两种病毒或混合感染致毛支的可能性存在两种病毒或混合感染致毛支的可能性存在。第六张,PPT共二十七页,创作于2022年6月流行病学流行病学nRSV等通过飞沫或社区感染的呼吸道分等通过飞沫或社区感染的呼吸道分泌物传播。泌物传播。n有明显季节性,我国北方冬季和初春有明显季节性,我国北方冬季和初春发病率升高,南方则以春夏或夏秋为发病率升高,南方则以春夏或夏秋
3、为多。多。n多为散发,亦可流行多为散发,亦可流行第七张,PPT共二十七页,创作于2022年6月发发 病病 机机 理理n病变主要浸及直径为病变主要浸及直径为75300um细支气管细支气管,同同时常见肺泡与肺泡间壁的累及时常见肺泡与肺泡间壁的累及,也有人称其是一也有人称其是一种特殊类型的肺炎。种特殊类型的肺炎。nRSV侵入细支气管上皮细胞,引起上皮细胞坏侵入细支气管上皮细胞,引起上皮细胞坏死、脱落;细支气管周围淋巴细胞浸润,粘膜死、脱落;细支气管周围淋巴细胞浸润,粘膜下充血、水肿和腺体增生、粘膜分泌增多;加下充血、水肿和腺体增生、粘膜分泌增多;加上上皮细胞坏死脱落形成活栓。部分或完全堵上上皮细胞坏
4、死脱落形成活栓。部分或完全堵塞管腔。导致肺气肿,肺不张,从而出现通气、塞管腔。导致肺气肿,肺不张,从而出现通气、换气功能障碍。换气功能障碍。第八张,PPT共二十七页,创作于2022年6月发病机理发病机理n同时该年龄组支气管的解剖特点又促进气同时该年龄组支气管的解剖特点又促进气道更狭窄,诱发喘息和气道高反应。道更狭窄,诱发喘息和气道高反应。n患儿有过敏史(湿疹)及患儿有过敏史(湿疹)及/或特应性家族史占或特应性家族史占58%,遗传因素在发病中有重要作用。,遗传因素在发病中有重要作用。n血清血清IgE增高占增高占63%,IgE增高是特异性体质增高是特异性体质的有力标志的有力标志-因此认为毛支与哮喘
5、在发病机因此认为毛支与哮喘在发病机制上有相似之处制上有相似之处。第九张,PPT共二十七页,创作于2022年6月病理总结病理总结n肺气肿及斑点状肺不张肺气肿及斑点状肺不张n小气道阻力增加小气道阻力增加n低氧血症,高碳酸血症,酸碱平衡紊乱。低氧血症,高碳酸血症,酸碱平衡紊乱。第十张,PPT共二十七页,创作于2022年6月毛细支气管炎小气道病理改变spasm swelling Secretion毛细支气管炎时小气道被阻塞正常小气道第十一张,PPT共二十七页,创作于2022年6月临床表现临床表现n持续性干咳和发作性喘憋,咳嗽与喘憋同时发持续性干咳和发作性喘憋,咳嗽与喘憋同时发生为本病特点。生为本病特点
6、。n呼吸快而浅,呼吸快而浅,60-80次次/分,脉快而细。分,脉快而细。n鼻翼扇动,三凹征,呼气性呼吸困难,胸部叩鼻翼扇动,三凹征,呼气性呼吸困难,胸部叩诊为鼓音,呼气相延长,伴呼气性喘鸣;诊为鼓音,呼气相延长,伴呼气性喘鸣;n肺气肿,可合并脱水,呼吸衰竭,心力衰竭等肺气肿,可合并脱水,呼吸衰竭,心力衰竭等第十二张,PPT共二十七页,创作于2022年6月临床表现临床表现n危险期:呼吸困难发生后的危险期:呼吸困难发生后的48-72小时;小时;n死因多为过长的呼吸暂停,严重的失代偿性呼死因多为过长的呼吸暂停,严重的失代偿性呼吸性酸中毒,严重脱水。吸性酸中毒,严重脱水。n病程一般为病程一般为1到到2
7、周,平均为周,平均为10日。日。第十三张,PPT共二十七页,创作于2022年6月辅助检查辅助检查n实验室检查:实验室检查:1、白细胞及分类多在正常范围。、白细胞及分类多在正常范围。n 2、血气分析可有低氧血症、血气分析可有低氧血症、CO2潴留、代谢性酸中毒。潴留、代谢性酸中毒。n 3、ELISA法等进行病毒学检测。法等进行病毒学检测。n 4、痰培养、痰培养nX线检查:不同程度的梗阻性肺气肿或肺不张,线检查:不同程度的梗阻性肺气肿或肺不张,也可见支气管周围炎及肺纹理增粗。也可见支气管周围炎及肺纹理增粗。第十四张,PPT共二十七页,创作于2022年6月诊断诊断n1、2岁以内发病,多发生于岁以内发病
8、,多发生于6个月以内的婴儿。个月以内的婴儿。n2、急性发作性喘憋和肺部哮鸣音为本病的特点,发病常见、急性发作性喘憋和肺部哮鸣音为本病的特点,发病常见有上呼吸道感染表现有上呼吸道感染表现n、发作时烦燥不安,呼吸、心率增快,鼻扇,三凹征,可、发作时烦燥不安,呼吸、心率增快,鼻扇,三凹征,可出现发绀、面色苍白,发热或不发热出现发绀、面色苍白,发热或不发热;双肺听诊广泛哮鸣音,双肺听诊广泛哮鸣音,喘憋缓解时可听到中、细湿啰音或捻发音。喘憋缓解时可听到中、细湿啰音或捻发音。n、进行病毒学,或、进行病毒学,或 特异性抗体检测协助病原学诊断。特异性抗体检测协助病原学诊断。n、线检查出现不同程度的肺气肿或肺不
9、张和炎症征象、线检查出现不同程度的肺气肿或肺不张和炎症征象第十五张,PPT共二十七页,创作于2022年6月鉴别诊断鉴别诊断1、婴幼儿哮喘:第一次感冒后喘息发作,多数、婴幼儿哮喘:第一次感冒后喘息发作,多数是毛支,如有反复多次喘息发作,亲属有变态是毛支,如有反复多次喘息发作,亲属有变态反应史或个人特异性体质史,则哮喘可能。反应史或个人特异性体质史,则哮喘可能。2、粟粒性肺结核:有时呈发作性喘憋,但一般、粟粒性肺结核:有时呈发作性喘憋,但一般听不到啰音,尚有其他结核病征象,如听不到啰音,尚有其他结核病征象,如试验阳性,结核中毒症状及线表现等。试验阳性,结核中毒症状及线表现等。3、其他:如百日咳,充
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