双眼视功能检查科室PPT课件.ppt
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1、关于双眼视功能检查科室第一张,PPT共四十三页,创作于2022年6月 一、融合和视网膜对应检查一、融合和视网膜对应检查 1 1、红色滤光片试验、红色滤光片试验 它是检查复视最简单它是检查复视最简单的方法。将一红色玻璃片放在一眼前,让的方法。将一红色玻璃片放在一眼前,让病人注视一个光源。两眼正位并具有正常病人注视一个光源。两眼正位并具有正常视网膜对应者会看到一个粉红色的灯光视网膜对应者会看到一个粉红色的灯光(红色与白色融合为一点)。红色滤光片(红色与白色融合为一点)。红色滤光片试验可用于鉴别正常视网膜对应(试验可用于鉴别正常视网膜对应(NRCNRC)、)、异常视网膜对应异常视网膜对应(ARC)(
2、ARC)和抑制。和抑制。第二张,PPT共四十三页,创作于2022年6月 具有正常视网膜对应的内斜视患者看到的具有正常视网膜对应的内斜视患者看到的红灯与放置红玻璃片的眼在同一侧,即为同红灯与放置红玻璃片的眼在同一侧,即为同侧性复视;侧性复视;而具有正常视网膜对应的外斜视患者看到而具有正常视网膜对应的外斜视患者看到的红灯位于放置红玻璃片眼的对侧,即为交的红灯位于放置红玻璃片眼的对侧,即为交叉性复视;叉性复视;当用三棱镜中和斜视角后复视会随之消失。当用三棱镜中和斜视角后复视会随之消失。第三张,PPT共四十三页,创作于2022年6月 根据注视眼不同,斜视伴有抑制的病人根据注视眼不同,斜视伴有抑制的病人
3、只看到一个红灯或一个白灯,交替性注视只看到一个红灯或一个白灯,交替性注视者则会看到红灯与白灯交替出现;当用三者则会看到红灯与白灯交替出现;当用三棱镜部分或全部中和斜视角后不会出现复棱镜部分或全部中和斜视角后不会出现复视。视。第四张,PPT共四十三页,创作于2022年6月 对于一个显性斜视儿童进行红色滤光对于一个显性斜视儿童进行红色滤光片试验时如果说看到两个灯时,检查者片试验时如果说看到两个灯时,检查者一定要注意鉴别是复视(同时看到红灯一定要注意鉴别是复视(同时看到红灯和白灯)还是交替抑制(两眼交替看到和白灯)还是交替抑制(两眼交替看到红灯或白灯)。红灯或白灯)。第五张,PPT共四十三页,创作于
4、2022年6月 垂垂直直三三棱棱镜镜红红色色滤滤光光片片试试验验是是鉴鉴别别斜斜视视伴伴有有抑抑制制的的病病人人为为异异常常视视网网膜膜对对应还是正常视网膜对应的方法。应还是正常视网膜对应的方法。第六张,PPT共四十三页,创作于2022年6月 将红色滤光片放在注视眼前,将一个将红色滤光片放在注视眼前,将一个15 15 PDPD基底向上的三棱镜放在斜视眼前,使两基底向上的三棱镜放在斜视眼前,使两眼看到的灯光垂直分离(或将垂直三棱镜眼看到的灯光垂直分离(或将垂直三棱镜与红色滤光片一起放在斜视眼前)。由于与红色滤光片一起放在斜视眼前)。由于灯光落在斜视眼假黄斑的正上方,正常视灯光落在斜视眼假黄斑的正
5、上方,正常视网膜对应者看到红灯与白灯在水平和垂直网膜对应者看到红灯与白灯在水平和垂直方向均出现分离;而异常视网膜对应者则方向均出现分离;而异常视网膜对应者则看到红灯与白灯在同一垂直线上。看到红灯与白灯在同一垂直线上。第七张,PPT共四十三页,创作于2022年6月2、Worth四点灯试验:四点灯试验:Worth四点灯包括两四点灯包括两个绿灯、一个红灯、一个白灯。传统的个绿灯、一个红灯、一个白灯。传统的Worth四点灯灯箱仅用于检查视网膜的周四点灯灯箱仅用于检查视网膜的周边融合功能。边融合功能。第八张,PPT共四十三页,创作于2022年6月第九张,PPT共四十三页,创作于2022年6月患者戴用与四
6、点灯互为患者戴用与四点灯互为补色的红绿眼镜,右眼为补色的红绿眼镜,右眼为红色,左眼为绿色。注视红色,左眼为绿色。注视33cm33cm及及6m6m处的四点灯,处的四点灯,如果患者看见四个灯,如果患者看见四个灯,则有双眼单视,则有双眼单视,第十张,PPT共四十三页,创作于2022年6月 若为若为2 2红红2 2绿,则右眼为主导眼,若为绿,则右眼为主导眼,若为3 3绿绿1 1红,则左眼为主导眼。红,则左眼为主导眼。如果患者仅看见如果患者仅看见2 2红灯,说明左眼有抑红灯,说明左眼有抑制,仅看见制,仅看见3 3绿灯,说明右眼有抑制。绿灯,说明右眼有抑制。如果患者看见如果患者看见5 5个灯,个灯,3 3
7、绿绿2 2红,说明患红,说明患者有复视,若红灯在右侧,则为内斜视;者有复视,若红灯在右侧,则为内斜视;若红灯在左侧,则为外斜视。若红灯在左侧,则为外斜视。第十一张,PPT共四十三页,创作于2022年6月4 4、BagoliniBagolini线状镜:线状镜:BagoliniBagolini线状镜由左右线状镜由左右眼两个平光镜片组成,每个镜片上有多条眼两个平光镜片组成,每个镜片上有多条平行的条纹,两眼镜片的条纹方向分别为平行的条纹,两眼镜片的条纹方向分别为4545和和135135。如右眼所见光条位于。如右眼所见光条位于4545经经线,左眼见光条位于线,左眼见光条位于135135经线。做遮盖去经线
8、。做遮盖去遮盖试验,观察眼位变化;再做交替遮盖遮盖试验,观察眼位变化;再做交替遮盖试验,观察偏斜的程度,并用棱镜作定性试验,观察偏斜的程度,并用棱镜作定性定量检查。定量检查。第十二张,PPT共四十三页,创作于2022年6月 经镜片看光点时,不但见光点,并通过经镜片看光点时,不但见光点,并通过光点见一定位性光条。此光条与表面细条光点见一定位性光条。此光条与表面细条纹的方向垂直。由于纹的方向垂直。由于BagoliniBagolini线状镜是透线状镜是透明的,通过镜片可见外界物体,融合功能明的,通过镜片可见外界物体,融合功能未消除,更接近自然状态。因此未消除,更接近自然状态。因此BagoliniBa
9、golini线状镜检查接近自然的双眼视觉状态(双线状镜检查接近自然的双眼视觉状态(双眼自然视环境)眼自然视环境)。第十三张,PPT共四十三页,创作于2022年6月结果判定:结果判定:(1 1)若称见两光条互成直角相)若称见两光条互成直角相交在光点上,正位视者说明交在光点上,正位视者说明融合功能良好,有双眼单视融合功能良好,有双眼单视功能。若被检查者有斜视则功能。若被检查者有斜视则说明偏斜一眼以非黄斑部代说明偏斜一眼以非黄斑部代替黄斑部,属于异常视网膜替黄斑部,属于异常视网膜对应。对应。(2 2)若称)若称135135光条正常,光条正常,4545光条中有中断现象,说明斜视光条中有中断现象,说明斜
10、视者有右眼中心抑制性暗点兼有者有右眼中心抑制性暗点兼有异常视网膜对应,有周边融合。异常视网膜对应,有周边融合。第十四张,PPT共四十三页,创作于2022年6月(3 3)只看见一条光带,说明一眼有抑制。)只看见一条光带,说明一眼有抑制。如称只见如称只见135135光条,未见光条,未见4545光条,说光条,说明右眼抑制。明右眼抑制。(4 4)若两条光带及点状光源交互出现为两)若两条光带及点状光源交互出现为两眼交替抑制现象,见于交替性斜视。眼交替抑制现象,见于交替性斜视。第十五张,PPT共四十三页,创作于2022年6月第十六张,PPT共四十三页,创作于2022年6月(5 5)两光带不相交在光点上,每
11、一个光条)两光带不相交在光点上,每一个光条上各有一光点说明有复视。两光点位于两上各有一光点说明有复视。两光点位于两光条相交点的上方,表示同侧性复视,为光条相交点的上方,表示同侧性复视,为正常视网膜对应的内斜视。正常视网膜对应的内斜视。(6 6)若称两光点位于两光条相交处的下方,)若称两光点位于两光条相交处的下方,表示交叉性复视,为正常视网膜对应的外表示交叉性复视,为正常视网膜对应的外斜视。斜视。第十七张,PPT共四十三页,创作于2022年6月第十八张,PPT共四十三页,创作于2022年6月 因为因为BagoliniBagolini线状镜检查需要患者具有一线状镜检查需要患者具有一定理解及表达能力
12、,故不适用于年龄较小的定理解及表达能力,故不适用于年龄较小的儿童。儿童。第十九张,PPT共四十三页,创作于2022年6月4 4、同同时时机机:同同时时机机检检查查的的原原理理是是两两眼眼分分别别从从两两个个可可以以前前后后活活动动而而相相互互独独立立的的镜镜筒筒看看画画片片(两两眼眼分分视视)。患患者者坐坐同同时时机机前前,右右眼眼注注视视右右侧侧观观察察镜镜筒筒内内黑黑点点图图片片,左左眼眼注注视视左左侧侧镜镜筒筒内内小小圈圈图图片片。将将一一眼眼的的镜镜筒筒固固定定在在0 0处处,令令患患者者移移动动另另一一镜镜筒筒使使黑黑点点放放在在小小圈圈内内,记记录录其其斜斜视视度度,称称为为主主觉
13、觉斜斜视视角角。检检查查者者交交替替点点灭灭两两镜镜筒筒的的光光源源,根根据据眼眼球球移移动动方方向向来来移移动动镜镜筒筒,直直至至两两眼眼不不复复移移动动为为止止,记记录录其其斜视度,称为他觉斜视角。斜视度,称为他觉斜视角。第二十张,PPT共四十三页,创作于2022年6月 主主觉觉斜斜视视角角是是在在两两眼眼同同时时注注视视条条件件下下测测量量的的斜斜视视角角,而而他他觉觉斜斜视视角角是是在在单单眼眼注注视视的的条条件件下下测测量量的的斜斜视视角角。主主觉觉斜斜视视角角与与他他觉觉斜斜视视角角的差异称为异常角。的差异称为异常角。应应用用同同时时机机检检查查可可以以鉴鉴别别正正常常视视网网膜膜
14、对对应应(主主觉觉斜斜视视角角等等于于他他觉觉斜斜视视角角)与与异异常常视视网网膜对应(主觉斜视角不等于他觉斜视角)。膜对应(主觉斜视角不等于他觉斜视角)。第二十一张,PPT共四十三页,创作于2022年6月分分析析如如下下:1)检检查查者者交交替替点点灭灭两两镜镜筒筒的的光光源源并并前前后后移移动动两两镜镜筒筒直直至至受受检检者者两两眼眼不不再再出出现现注注视视性性移移动动为为止止,这这时时每每个个镜镜筒筒臂臂上上显显示示的的斜斜视视角角刻刻度度为为+10,即即病病人人为为+20 的的内内斜斜视视(他他觉觉斜斜视视角角)。如如果果病病人人两两眼眼看看到到的的画画片片相相互互重重叠叠(主主觉觉斜
15、斜视视角角),即即其其主主觉觉斜斜视视角角与与他他觉斜视角相等。两者均为觉斜视角相等。两者均为ET20,属于正常视网膜对应。,属于正常视网膜对应。第二十二张,PPT共四十三页,创作于2022年6月 2)如如果果这这时时在在他他觉觉斜斜视视角角位位置置上上病病人人两两眼眼看看到到的的画画片片相相互互分分离离,即即其其主主觉觉斜斜视视角角不不等等于于他他觉觉斜斜视视角角,为为异异常常视视网网膜膜对对应应,说说明明病病人人两两眼眼的的视视网网膜膜中中心心凹凹已已没有共同的视觉方向。没有共同的视觉方向。第二十三张,PPT共四十三页,创作于2022年6月 同时机检查的优点是可以测量九个注视方同时机检查的
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