冠心病心电图PPT课件.ppt

《冠心病心电图PPT课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《冠心病心电图PPT课件.ppt（35页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、关于冠心病心电图第一张，PPT共三十五页，创作于2022年6月 心肌缺血在正常情况下，心室的复极在正常情况下，心室的复极过程是从心外膜开始向心内膜方向过程是从心外膜开始向心内膜方向推进的。当心室肌某一部分发生缺推进的。当心室肌某一部分发生缺血时，将影响心室复极的正常进行，血时，将影响心室复极的正常进行，从而产生心电图从而产生心电图ST-TST-T的异常改变。的异常改变。第二张，PPT共三十五页，创作于2022年6月一、心内膜下心肌缺血此时，缺血使这部分心肌的此时，缺血使这部分心肌的复极较正常更为推迟，导致出现复极较正常更为推迟，导致出现与与QRSQRS主波方向一致的高大主波方向一致的高大T T

2、波。波。第三张，PPT共三十五页，创作于2022年6月如，前壁心内膜下心肌缺如，前壁心内膜下心肌缺血时，血时，V1V1导联出现高大的导联出现高大的T T波；波；下壁心内膜下心肌缺血时，下壁心内膜下心肌缺血时，IIII、IIIIII、aVFaVF导联出现高大的正向导联出现高大的正向T T波。波。第四张，PPT共三十五页，创作于2022年6月心内膜面缺血心内膜面缺血T T对称性高直立对称性高直立第五张，PPT共三十五页，创作于2022年6月二、心外膜下心肌缺血（包括透壁心肌缺血或透壁心肌梗塞）第六张，PPT共三十五页，创作于2022年6月此时，可引起心肌复极顺序的此时，可引起心肌复极顺序的逆转，即

3、转为心内膜复极在先而心逆转，即转为心内膜复极在先而心外膜复极在后，于是即出现与正常外膜复极在后，于是即出现与正常方向相反的方向相反的T T波。波。第七张，PPT共三十五页，创作于2022年6月如，前壁外膜下心肌发生缺如，前壁外膜下心肌发生缺血时，在血时，在V2V2导联可见倒置的导联可见倒置的T T波，波，而下壁外膜下心肌发生缺血时，而下壁外膜下心肌发生缺血时，在在IIII、IIIIII、aVFaVF导联可出现深倒导联可出现深倒置的置的T T波。波。第八张，PPT共三十五页，创作于2022年6月心外膜面缺血心外膜面缺血T T对称性倒置对称性倒置第九张，PPT共三十五页，创作于2022年6月第十张

4、，PPT共三十五页，创作于2022年6月三、损伤型心电图改变心肌缺血时除可出现心肌缺血时除可出现T T波的波的改变外，还可出现改变外，还可出现STST段的改变。段的改变。第十一张，PPT共三十五页，创作于2022年6月损伤型改变损伤型改变第十二张，PPT共三十五页，创作于2022年6月常见的常见的ST-TST-T改变类型示意图改变类型示意图A A 正常的正常的ST-TST-T形态形态 B B 心房复极向量（心房复极向量（T TA A向量）引起假性向量）引起假性STST段降低段降低 C C 单纯单纯J J点降低点降低 D D 缺血型缺血型STST段降低（下斜型）段降低（下斜型）E E 缺血型缺血

5、型STST段降低（水平型）段降低（水平型）F F 单纯单纯T T波倒置波倒置第十三张，PPT共三十五页，创作于2022年6月常见的常见的“损伤型损伤型”ST”ST段抬高的形态段抬高的形态A.平抬型 B.弓背型 C.上斜型 D.凹面向下型 E.单向曲线型第十四张，PPT共三十五页，创作于2022年6月心肌梗死一、基本图形一、基本图形第十五张，PPT共三十五页，创作于2022年6月右冠状动脉造影图：右冠状动脉造影图：第十六张，PPT共三十五页，创作于2022年6月左冠状动脉造影图左冠状动脉造影图第十七张，PPT共三十五页，创作于2022年6月急诊造影图左前降支闭塞左前降支闭塞右冠脉闭塞右冠脉闭塞第

6、十八张，PPT共三十五页，创作于2022年6月（一）“缺血性”改变若缺血发生于心内膜面，若缺血发生于心内膜面，T T波呈波呈对称性，高而直立；若发生于心外对称性，高而直立；若发生于心外膜面，使外膜面复极延迟晚于内膜膜面，使外膜面复极延迟晚于内膜面，复极程序反常，就出现对称性面，复极程序反常，就出现对称性T T波倒置；波倒置；第十九张，PPT共三十五页，创作于2022年6月（二）“损伤性”改变1 1、缺血时间进一步延长，、缺血时间进一步延长，缺血程度进一步加重，就会出现缺血程度进一步加重，就会出现“损伤性损伤性”图形改变，主要表现图形改变，主要表现为为S-TS-T段偏移。段偏移。第二十张，PPT

7、共三十五页，创作于2022年6月2 2、内膜面或对侧心肌损伤时、内膜面或对侧心肌损伤时S-TS-T段平直压低，外膜面心肌损伤段平直压低，外膜面心肌损伤时时S-TS-T段抬高，明显抬高可形成单段抬高，明显抬高可形成单相曲线。一般地说，损伤不会持相曲线。一般地说，损伤不会持久，要么恢复，要么进一步发生久，要么恢复，要么进一步发生坏死。坏死。第二十一张，PPT共三十五页，创作于2022年6月（三）“坏死性”改变 一般认为坏死的心肌细胞不能一般认为坏死的心肌细胞不能恢复为极化状态和产生动作电流，恢复为极化状态和产生动作电流，所以心电图主要表现所以心电图主要表现“异常异常Q Q波波（坏死型（坏死型Q Q

8、波，病理性波，病理性Q Q波）波）”，即，即Q Q波增宽（波增宽（0.04s0.04s）、加深（）、加深（同一同一导联导联1/4R1/4R波）。波）。第二十二张，PPT共三十五页，创作于2022年6月坏死性改变坏死性改变第二十三张，PPT共三十五页，创作于2022年6月第二十四张，PPT共三十五页，创作于2022年6月二、心肌梗死的图形演变及分期心肌梗死除了具有特征性图形心肌梗死除了具有特征性图形改变外，它的图形演变也具有一定改变外，它的图形演变也具有一定的特异性，因此随访观察心电图演的特异性，因此随访观察心电图演变对诊断更有意义。变对诊断更有意义。第二十五张，PPT共三十五页，创作于2022

9、年6月发生急性透壁性心肌梗死时，发生急性透壁性心肌梗死时，如果观察及时，可以见到超急性期如果观察及时，可以见到超急性期（也称梗死前期）、急性期、近期（也称梗死前期）、急性期、近期（也称亚急性期）和陈旧期（愈合（也称亚急性期）和陈旧期（愈合期）的典型演变过程（见下图）期）的典型演变过程（见下图）第二十六张，PPT共三十五页，创作于2022年6月（一）超急性期：见于急性心肌梗（一）超急性期：见于急性心肌梗死的很早期（数分钟或数小时）死的很早期（数分钟或数小时）（二）急性期（二）急性期(充分发展期充分发展期)：是：是一个发展过程，见于梗死后数小一个发展过程，见于梗死后数小时或数日，持续数周。时或数日

10、，持续数周。第二十七张，PPT共三十五页，创作于2022年6月（三）近期：见于梗塞后数周（三）近期：见于梗塞后数周至数月。至数月。（四）陈旧期：常出现在急性（四）陈旧期：常出现在急性心肌梗死心肌梗死3-63-6个月之后或更久。个月之后或更久。第二十八张，PPT共三十五页，创作于2022年6月急性心肌梗死的图形演变及分期急性心肌梗死的图形演变及分期第二十九张，PPT共三十五页，创作于2022年6月三、心肌梗死的定位诊断：以“异常Q波”出现的导联为定位标准IIIIIIaVRaVLaVFV1 V2V3 V4V5 V6下壁侧壁前间壁前壁广泛前壁（膈面）第三十张，PPT共三十五页，创作于2022年6月 第三十一张，PPT共三十五页，创作于2022年6月第三十二张，PPT共三十五页，创作于2022年6月第三十三张，PPT共三十五页，创作于2022年6月第三十四张，PPT共三十五页，创作于2022年6月感感谢谢大大家家观观看看19.10.2022第三十五张，PPT共三十五页，创作于2022年6月