颈部淋巴结分区示意图精选PPT讲稿.ppt

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1、关于关于颈部淋巴部淋巴结分区分区示意示意图第一页，讲稿共十二页哦 颈部淋巴结引流非常丰富颈部淋巴结引流非常丰富,全身约有全身约有800800枚淋巴结枚淋巴结,其中其中约有约有300300枚位于颈部。枚位于颈部。正常的淋巴结直径多为正常的淋巴结直径多为0.2-0.5cm,0.2-0.5cm,质软质软,光滑光滑,不易触及。不易触及。不仅接受头颈部器官的淋巴引流不仅接受头颈部器官的淋巴引流,也接受胸、腹、盆腔和四也接受胸、腹、盆腔和四肢的淋巴引流。肢的淋巴引流。颈部淋巴结肿大主要见于转移癌、淋巴瘤、淋巴颈部淋巴结肿大主要见于转移癌、淋巴瘤、淋巴结反应性增生和淋巴结核等。颈部淋巴结肿大以淋巴结反应性增

2、生和淋巴结核等。颈部淋巴结肿大以淋巴结反应性增生最多见结反应性增生最多见,其次为转移性癌。其次为转移性癌。第二页，讲稿共十二页哦 治疗淋巴结转移癌要求临床医师熟悉正常淋巴结的解剖分治疗淋巴结转移癌要求临床医师熟悉正常淋巴结的解剖分布布,这是判断转移部位及动向的首要条件。这是判断转移部位及动向的首要条件。为了指导临床应用为了指导临床应用,1991,1991年年,美国耳鼻咽喉头颈外科基美国耳鼻咽喉头颈外科基金学院及美国头颈外科学会金学院及美国头颈外科学会 (The American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery Foundation

3、,Inc.and The American Society for Head and Neck Surgery)制定制定了颈部淋巴结分区方案。了颈部淋巴结分区方案。第三页，讲稿共十二页哦第四页，讲稿共十二页哦区区(level)(level)包括颏下区及颌下包括颏下区及颌下区淋巴结。分布着大约区淋巴结。分布着大约 1 114 14 枚淋枚淋巴结巴结,收纳颏、唇、颊、口底部、舌收纳颏、唇、颊、口底部、舌前、腭、舌下腺和颌下腺的淋巴液。前、腭、舌下腺和颌下腺的淋巴液。区以二腹肌为界分两部分区以二腹肌为界分两部分,内下方内下方为为A A 区区,外上方为外上方为BB区。区。区区 (level)第五页，讲

4、稿共十二页哦区区(level)为颈内静脉淋巴结为颈内静脉淋巴结上区上区,即二腹肌下即二腹肌下,相当于颅底至舌骨相当于颅底至舌骨水平水平,前界为胸骨舌骨肌侧缘前界为胸骨舌骨肌侧缘,后界为胸后界为胸锁乳突肌后缘。该区淋巴结常是喉癌转锁乳突肌后缘。该区淋巴结常是喉癌转移首发部位移首发部位,在临床中具有重要的参考在临床中具有重要的参考价值。价值。区以副神经为界分两部分区以副神经为界分两部分,其前下方其前下方为为AA区区,后上方为后上方为B B 区。区。区区(level)第六页，讲稿共十二页哦区区(level)为颈内静脉为颈内静脉淋巴结中区淋巴结中区,从舌骨水平至肩从舌骨水平至肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉处

5、胛舌骨肌与颈内静脉交叉处,前后界与前后界与区相同。区相同。区区(level)第七页，讲稿共十二页哦区区(level)为颈内静脉淋巴结为颈内静脉淋巴结下区。从肩胛舌骨肌到锁骨上。前下区。从肩胛舌骨肌到锁骨上。前后界与后界与区同区同,位于肩胛舌骨肌、锁位于肩胛舌骨肌、锁骨和胸锁乳突肌侧缘所围成的区域。骨和胸锁乳突肌侧缘所围成的区域。、区共同构成颈内静脉淋区共同构成颈内静脉淋巴结链巴结链 ,收纳腮腺、颌下、颏下、收纳腮腺、颌下、颏下、咽后壁及颈前淋巴结的淋巴液咽后壁及颈前淋巴结的淋巴液,因因此是颈廓清术中的重点区域。此是颈廓清术中的重点区域。区区(level)第八页，讲稿共十二页哦区区(level)

6、包括枕后三角区包括枕后三角区淋巴结或称副神经淋巴链及锁骨淋巴结或称副神经淋巴链及锁骨上淋巴结。后界为斜方肌前缘上淋巴结。后界为斜方肌前缘 ,前前界为胸锁乳突肌后缘界为胸锁乳突肌后缘 ,下界为锁骨。下界为锁骨。区以肩胛舌骨肌下腹为界区以肩胛舌骨肌下腹为界,上方为上方为 A A区区 ,下方为下方为 B B 区。锁骨上淋区。锁骨上淋巴结即属于巴结即属于 B B 区。区。区区(level)第九页，讲稿共十二页哦区区(level)为内脏周围淋巴结为内脏周围淋巴结(juxta visceral nodes),(juxta visceral nodes),或称前区或称前区(anterior compartm

7、ent)(anterior compartment)。包括环甲膜。包括环甲膜淋巴结、气管周围淋巴结、气管周围(喉返神经喉返神经)淋巴结、淋巴结、甲状腺周围淋巴结甲状腺周围淋巴结,约约6 61616枚枚,有人把有人把咽后淋巴结也归属这一区。此区两侧界咽后淋巴结也归属这一区。此区两侧界为颈总动脉和颈内静脉为颈总动脉和颈内静脉,上界为舌骨上界为舌骨,下界为胸骨上窝。其中喉前淋巴结位于下界为胸骨上窝。其中喉前淋巴结位于环甲膜部环甲膜部,收容声门下区淋巴液收容声门下区淋巴液,在临床在临床中具有重要意义。中具有重要意义。区区(level)第十页，讲稿共十二页哦区区(level)美国癌症联合委员美国癌症联合委员会会(American Joint Committee on Cancer,AJCC)在公布在公布 TNM分期分期时时,又补充第又补充第7 个分区个分区,即上纵隔淋即上纵隔淋巴结巴结,两侧界为颈总动脉两侧界为颈总动脉,上界为胸上界为胸骨上窝骨上窝,下界为主动脉弓水平。下界为主动脉弓水平。区区(level )第十一页，讲稿共十二页哦感感谢谢大大家家观观看看第十二页，讲稿共十二页哦