医院不安全因素及预防措施精选PPT.ppt

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1、关于医院不安全因素及预关于医院不安全因素及预防措施防措施第1页，讲稿共22张，创作于星期日 在医院环境中，可能存在在医院环境中，可能存在各种影响安全的因素如物各种影响安全的因素如物理性、生物性、化学性、理性、生物性、化学性、医源性等，医源性等，护理护理人员应熟人员应熟悉医院常见不安全因素，悉医院常见不安全因素，并积极给以防范。并积极给以防范。第2页，讲稿共22张，创作于星期日物理性损伤及防范物理性损伤及防范物理性损物理性损伤伤机械性机械性压力性压力性放射性放射性损伤损伤温度性温度性第3页，讲稿共22张，创作于星期日机机械械性性损损伤伤 常常见见的的有有跌跌伤伤、撞撞伤伤、阻阻塞塞等等损损伤伤。

2、对对这这些些损损伤伤要要注注意意预预防防。对对昏昏迷迷、神神志志不不清清、躁躁动动不不安安的的患患者者及及婴婴儿儿可可用用床床栏栏保保护护，必必要要时时可可用用约约束束带带，对对年年老老体体弱弱，行行动动不不便便的的患患者者应应给给予予搀搀扶扶；病病室室内内地地面面应应注注意意保保持持干干燥燥、整整洁洁、物物品品放放置置稳稳妥妥；患患者者常常用用物物品品应应放放在在其其容容易易拿拿取取处处；走走廊廊、浴浴室室、厕厕所所应应设设置置扶扶手手，供供患患者者活活动动不不便便时时使使用用；浴浴室室和和厕厕所所还还应应设设置置呼呼叫叫系系统统，以以利利患患者者必必要要时时使使用用；在在精精神神科科病病房

3、房，应应注注意意将将刀刀片片、剪剪刀刀等等锐锐器器、钝钝器器收收藏藏好好，不不让让患患者者接接触触到到。应应用用各各种种导导管管、器器械械进进行行操操作作时时，应应掌掌握握操操作作规规程程，动动作作轻轻柔柔，防防止止损损伤伤患患者者皮皮肤肤粘粘膜膜。妥妥善善固固定定导导管管，注注意意保保持持引引流流的的通通畅畅。第4页，讲稿共22张，创作于星期日温温度度性性损损伤伤常常见见的的温温度度性性损损伤伤有有热热水水袋袋、热热水水瓶瓶所所致致的的烫烫伤伤；易易燃燃易易爆爆物物品品，如如氧氧气气、煤煤气气、酒酒精精、汽汽油油等等所所导导致致的的各各种种烧烧伤伤，各各种种电电器器如如烤烤灯灯、高高频频电电

4、刀刀等等所所导导致致的的灼灼伤伤；应应用用冰冰袋袋等等所所导导致致的的冻冻伤伤等等。护护理理人人员员在在应应用用冷冷、热热疗疗法法时时，应应严严格格掌掌握握操操作作要要求求，注注意意观观察察局局部部皮皮肤肤的的变变化化，鼓鼓励励患患者者及及时时反反映映不不适适，对对于于小小儿儿或或容容易易受受伤伤的的患患者者（如如意意识识不不清清或或使使用用镇镇静静剂剂者者）在在热热疗疗期期间间有有专专人人陪陪伴伴；对对易易燃燃易易爆爆的的物物品品应应妥妥善善保保管管，并并设设有有防防火火措措施施，对对医医院院内内各各种种电电器器设设备备应应经经常常检检查查，及及时时维维修修。第5页，讲稿共22张，创作于星期

5、日压压力力性性损损伤伤 常常见见的的有有因因骨骨突突处处长长期期受受压压所所致致压压疮疮；因因打打石石膏膏或或用用夹夹板板固固定定过过紧紧，形形成成局局部部压压疮疮；因因高高压压氧氧舱舱治治疗疗不不当当所所致致气气压压伤伤；因因输输液液不不当当所所致致肺肺水水肿肿等等，都都为为压压力力性性损损伤伤。因因此此在在工工作作中中，须须加加强强对对危危重重患患者者或或长长期期卧卧床床患患者者的的护护理理，定定时时翻翻身身、按按摩摩、以以促促进进受受压压部部位位的的血血液液循循环环；注注意意观观察察用用石石膏膏夹夹板板固固定定的的患患者者其其局局部部皮皮肤肤的的变变化化，如如皮皮温温、皮皮肤肤颜颜色色等

6、等有有无无异异常常；应应用用高高压压氧氧舱舱治治疗疗时时，应应掌掌握握适适应应证证，治治疗疗时时逐逐渐渐加加压压或或减减压压，并并注注意意观观察察副副反反应应。输输液液时时应应根根据据病病情情，掌掌握握输输液液的的速速度度及及压压力力，密密切切观观察察输输液液反反应应等等。第6页，讲稿共22张，创作于星期日放放射射性性损损伤伤 各各种种放放射射性性治治疗疗如如深深部部X X射射线线、6 60 0C Co o、直直线线加加速速器器等等疗疗法法是是治治疗疗肿肿瘤瘤的的一一个个有有效效的的局局部部治治疗疗手手段段。但但如如治治疗疗过过程程中中处处理理不不当当，可可导导致致放放射射性性皮皮炎炎、皮皮肤

7、肤溃溃疡疡坏坏死死，甚甚至至导导致致死死亡亡，因因此此，在在使使用用X X射射线线及及其其他他放放射射性性物物质质进进行行诊诊断断或或治治疗疗时时，要要对对在在场场人人员员采采取取适适当当的的保保护护措措施施，如如穿穿铅铅衣衣外外套套、手手套套等等进进行行保保护护。对对于于接接受受放放射射性性诊诊断断或或治治疗疗的的患患者者，应应尽尽量量减减少少患患者者身身体体不不必必要要的的暴暴露露，保保持持照照射射野野的的标标记记，同同时时要要正正确确掌掌握握照照射射剂剂量量和和时时间间。对对患患者者进进行行教教育育，保保持持接接受受发发射射部部位位皮皮肤肤的的清清洁洁干干燥燥，避避免免搔搔抓抓、用用力力

8、擦擦拭拭和和用用肥肥皂皂擦擦洗洗皮皮肤肤等等。第7页，讲稿共22张，创作于星期日化学性损伤及预防化学性损伤及预防应用各种化学性药物时，由于药物剂应用各种化学性药物时，由于药物剂量过大或浓度过高，用药次数过多、量过大或浓度过高，用药次数过多、方法不合理、配合不当，甚至用错药方法不合理、配合不当，甚至用错药均可引起化学性损伤。护理人员应具均可引起化学性损伤。护理人员应具备一定的药理知识，掌握常用药物的备一定的药理知识，掌握常用药物的保管原则和药疗原则；用药时，严格保管原则和药疗原则；用药时，严格“三查七对三查七对”，药物应新鲜配制，注，药物应新鲜配制，注意配伍禁忌。意配伍禁忌。第8页，讲稿共22张

9、，创作于星期日生物性损伤及预防生物性损伤及预防生物性损伤包括微生物及昆虫等对患者所造成的伤生物性损伤包括微生物及昆虫等对患者所造成的伤害。前者系交叉感染所致，如伤口感染、呼吸道感害。前者系交叉感染所致，如伤口感染、呼吸道感染、肠道感染等。其预防原则为控制感染源，切断染、肠道感染等。其预防原则为控制感染源，切断传播途径，保护易感人群。具体措施为严格执行消传播途径，保护易感人群。具体措施为严格执行消毒隔离制度，遵守无菌技术操作原则，加强危重患毒隔离制度，遵守无菌技术操作原则，加强危重患者的护理、增强患者的体质等。昆虫损害在医院也者的护理、增强患者的体质等。昆虫损害在医院也常见，如蚊、蝇、虱、蚤、蟑

10、螂等，昆虫叮咬，不常见，如蚊、蝇、虱、蚤、蟑螂等，昆虫叮咬，不仅搅扰睡眠，严重影响患者休息，还可导致过敏性仅搅扰睡眠，严重影响患者休息，还可导致过敏性伤害，更重要的传播疾病，应采取有力措施予以消伤害，更重要的传播疾病，应采取有力措施予以消灭并加强防范。灭并加强防范。第9页，讲稿共22张，创作于星期日医源性损害及预防医源性损害及预防无论是物理性、化学性、生物性还是心理性损伤，如果是由无论是物理性、化学性、生物性还是心理性损伤，如果是由于医护人员言谈及行为上的不慎，或操作上的不当、失误而于医护人员言谈及行为上的不慎，或操作上的不当、失误而造成患者心理或生理上的损害，均为造成患者心理或生理上的损害，

11、均为“医源性损害医源性损害”。如有。如有些医务人员对患者不够尊重，语言欠妥当，缺乏耐心，使患些医务人员对患者不够尊重，语言欠妥当，缺乏耐心，使患者心理上难以承受而造成的痛苦。还有个别医务人员因责任者心理上难以承受而造成的痛苦。还有个别医务人员因责任心差、工作疏忽导致医疗差错、事故的发生，轻者使患者病心差、工作疏忽导致医疗差错、事故的发生，轻者使患者病情加重，重者甚至危及生命。对此，医院要加强思想道德教情加重，重者甚至危及生命。对此，医院要加强思想道德教育，培养医护人员良好的医德医风，提高素质，严格执行各育，培养医护人员良好的医德医风，提高素质，严格执行各项规章制度和操作规程，做到有效的防范，保

12、障患者的安全。项规章制度和操作规程，做到有效的防范，保障患者的安全。第10页，讲稿共22张，创作于星期日儿科护理儿科护理中存在的不安全因中存在的不安全因素及防范措施素及防范措施存在的不安全因素存在的不安全因素 护理安全是指在护理全过程中，患者不发生法律和法定的护理安全是指在护理全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。护理管理方面：由于基层医院护理管理障碍、缺陷或死亡。护理管理方面：由于基层医院护理管理属院科二级管理，管理岗位的人员，如科护士长大多是由工属院科二级管理，管理岗位的人员

13、，如科护士长大多是由工作较优秀的护理人员提任的，且很少有进修和外出学习的机作较优秀的护理人员提任的，且很少有进修和外出学习的机会，对护理管理的知识掌握不多，缺乏管理经验，因此各项会，对护理管理的知识掌握不多，缺乏管理经验，因此各项护理制度管理不严，方法不当，制度执行不到位。为差错事护理制度管理不严，方法不当，制度执行不到位。为差错事故的发生和引起医患纠纷埋下隐患。故的发生和引起医患纠纷埋下隐患。第11页，讲稿共22张，创作于星期日 业务技术方面业务技术方面由由于于基基层层医医院院护护理理人人员员大大多多数数为为中中专专毕毕业业，护护士士很很少少有有进进修修学学习习的的机机会会，业业务务知知识识

14、的的更更新新及及新新技技术术掌掌握握不不够够，理理论论学学习习不不够够，尤尤其其对对儿儿科科用用药药剂剂量量、药药物物使使用用方方法法、输输液液速速度度及及配配药药浓浓度度掌掌握握不不准准确确，易易致致不不良良反反应应增增多多。第12页，讲稿共22张，创作于星期日护理文件书写方面护理文件书写方面在儿科护理中由于工作繁忙，儿科患儿年龄小、在儿科护理中由于工作繁忙，儿科患儿年龄小、语言表达能力差，护士不能准确及时将病情和语言表达能力差，护士不能准确及时将病情和护理内容反应在护理记录中，体现不出病情动护理内容反应在护理记录中，体现不出病情动态变化和护理的连续性。其次，由于基层医院态变化和护理的连续性

15、。其次，由于基层医院护理人员学历和文化程度基础薄弱，加之儿科护理人员学历和文化程度基础薄弱，加之儿科护理琐碎事情较多，有些回顾性记录的内容和护理琐碎事情较多，有些回顾性记录的内容和时间常与医生的不符，字迹书写不清、陈述杂时间常与医生的不符，字迹书写不清、陈述杂乱、随意涂改和签名不全，甚至还有重抄医嘱乱、随意涂改和签名不全，甚至还有重抄医嘱的现象，使记录失去了真实完整性。一旦出现的现象，使记录失去了真实完整性。一旦出现纠纷势必造成举证困难。纠纷势必造成举证困难。第13页，讲稿共22张，创作于星期日 人力资源方面人力资源方面由于小儿的生理，心理特点，各脏器功能发育不完善，抗病能由于小儿的生理，心理

16、特点，各脏器功能发育不完善，抗病能力差，起病急，病情变化快，自我表达能力欠缺，患病后情绪力差，起病急，病情变化快，自我表达能力欠缺，患病后情绪变化大变化大;由于紧张，害怕而哭闹，烦躁，引起家长的焦虑不安，由于紧张，害怕而哭闹，烦躁，引起家长的焦虑不安，对医护人员的期望值增高，但因工作忙乱导致护理质量降低，对医护人员的期望值增高，但因工作忙乱导致护理质量降低，护士不能及时发现患儿病情变化或给予及时护理，更使患儿护士不能及时发现患儿病情变化或给予及时护理，更使患儿家属对护理人员的工作不满意，护士的心理压力和紧张度增家属对护理人员的工作不满意，护士的心理压力和紧张度增加，使护士身心疲惫，心情烦躁，从

17、而影响服务态度，易使加，使护士身心疲惫，心情烦躁，从而影响服务态度，易使矛盾激化，增加了纠纷发生的机率。矛盾激化，增加了纠纷发生的机率。第14页，讲稿共22张，创作于星期日基础设施方面基础设施方面基层医院基础设施条件较落后，加之儿基层医院基础设施条件较落后，加之儿科陪护较多，使病房内人员杂乱，空气科陪护较多，使病房内人员杂乱，空气污浊，小儿抵抗力差易引起院内感染使污浊，小儿抵抗力差易引起院内感染使病情加重或反复病情加重或反复;病床无保护档易发生坠病床无保护档易发生坠床等，均使患儿家属感到不便而引起心床等，均使患儿家属感到不便而引起心情烦躁，和医护人员易产生敌对情绪，情烦躁，和医护人员易产生敌对

18、情绪，有时在语言行为上和护理人员产生矛盾，有时在语言行为上和护理人员产生矛盾，增加了医疗纠纷发生的机率。增加了医疗纠纷发生的机率。第15页，讲稿共22张，创作于星期日健康教育及病人告知工作方面儿科患儿年龄较小，语言表达能力差，好多健儿科患儿年龄较小，语言表达能力差，好多健康教育只能是对其家属的健康指导，由于基层康教育只能是对其家属的健康指导，由于基层护理人员的业务知识能力基础薄弱，法律意识护理人员的业务知识能力基础薄弱，法律意识淡薄，而患儿家属的文化程度低，接受能力较淡薄，而患儿家属的文化程度低，接受能力较差，使健康教育和知情谈话内容简单不到位，差，使健康教育和知情谈话内容简单不到位，甚至家属

19、不能真正了解患儿病情、治疗、护理甚至家属不能真正了解患儿病情、治疗、护理过程及愈后，一旦发生病情反复或不良反应就过程及愈后，一旦发生病情反复或不良反应就会引起家属的过度紧张甚至强烈不满。会引起家属的过度紧张甚至强烈不满。第16页，讲稿共22张，创作于星期日儿科护理不安全因素的儿科护理不安全因素的 防范防范第17页，讲稿共22张，创作于星期日加强安全意识和职业道德教育：加强护加强安全意识和职业道德教育：加强护理人员的素质教育，结合理人员的素质教育，结合,医疗事故处医疗事故处理条例理条例及相关法律、法规、规章、规及相关法律、法规、规章、规范进行培训，增强法律意识，规范执业范进行培训，增强法律意识，

20、规范执业行为，学会应用法律手段维护护患双方行为，学会应用法律手段维护护患双方的合法权益。的合法权益。第18页，讲稿共22张，创作于星期日 规范护理文件书写：护理记录是护士对患者进行病情观规范护理文件书写：护理记录是护士对患者进行病情观察和实行护理措施的原始文字记载，在发生护患纠纷时察和实行护理措施的原始文字记载，在发生护患纠纷时是支持医院及医护人员工作关键的评价事实依据，对保是支持医院及医护人员工作关键的评价事实依据，对保护护患双方的合法利益，促进护理学的发展有重要意义。护护患双方的合法利益，促进护理学的发展有重要意义。严格按照严格按照病历书写规范病历书写规范要求，通过加强护理人员的理论要求，

21、通过加强护理人员的理论学习不断提高护理文件书写水平，使护理文件内容书写做到重学习不断提高护理文件书写水平，使护理文件内容书写做到重点突出，语言严谨，客观真实，及时准确，书写清晰，签名完点突出，语言严谨，客观真实，及时准确，书写清晰，签名完整，应用医学术语。以保证护理文件的原始性、真实性、完整整，应用医学术语。以保证护理文件的原始性、真实性、完整性、及时性、连续性及准确性，为护患双方的合法权利提供依性、及时性、连续性及准确性，为护患双方的合法权利提供依据。据。第19页，讲稿共22张，创作于星期日重视专业技能的培训。不断培养儿科护士扎实的理论知识和娴熟的护理重视专业技能的培训。不断培养儿科护士扎实

22、的理论知识和娴熟的护理操作技术。静脉输液是儿科最基本的操作技术之一，也是患儿及家属最操作技术。静脉输液是儿科最基本的操作技术之一，也是患儿及家属最敏感的问题。首先，儿科护士要练就一套过硬的静脉穿刺技术，来取得敏感的问题。首先，儿科护士要练就一套过硬的静脉穿刺技术，来取得患儿和家属的信任，以解除他们的顾虑。同时要学习掌握丰富护理理论患儿和家属的信任，以解除他们的顾虑。同时要学习掌握丰富护理理论知识尤其是儿科专科知识。还要不断学习新的技术和积累经验，以提高知识尤其是儿科专科知识。还要不断学习新的技术和积累经验，以提高工作质量和效率。不断引进先进技术改进工作方法。微量注射泵的应用工作质量和效率。不断

23、引进先进技术改进工作方法。微量注射泵的应用可使危重患儿的特殊用药，如多巴胺、氨茶碱、西地兰、酚妥拉明等，可使危重患儿的特殊用药，如多巴胺、氨茶碱、西地兰、酚妥拉明等，需要准确配置剂量和严格控制输液速度的药物能够按要求均匀按时的进需要准确配置剂量和严格控制输液速度的药物能够按要求均匀按时的进入患儿体内，达到安全治疗的目的，减少了药物应用中不该发生的不良入患儿体内，达到安全治疗的目的，减少了药物应用中不该发生的不良反应，保证了用药的及时性和安全性。反应，保证了用药的及时性和安全性。第20页，讲稿共22张，创作于星期日 将健康教育和告知工作贯穿始终，做好将健康教育和告知工作贯穿始终，做好护患沟通。让医患双方充分认识医疗护护患沟通。让医患双方充分认识医疗护理的风险，医院接受患者对其进行治疗理的风险，医院接受患者对其进行治疗与护理，患者并不是将风险转嫁给了医与护理，患者并不是将风险转嫁给了医院，而是医患双方共同承担起了生命和院，而是医患双方共同承担起了生命和健康的风险健康的风险第21页，讲稿共22张，创作于星期日感感谢谢大大家家观观看看第22页，讲稿共22张，创作于星期日