心得安治疗血管瘤PPT课件.ppt
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1、关于心得安治疗血管瘤第一张,PPT共二十二页,创作于2022年6月背景背景 2008年,法国Bordeaux儿童医院的Laut-Labrze等报道,在使用普萘洛尔治疗1例伴重症血管瘤的心肌病和另1例伴血管瘤的心输出量增加患儿时,意外地发现血管瘤萎缩变小。第二张,PPT共二十二页,创作于2022年6月背景背景 此后他们又给另外9例颌面部血管瘤患儿使用普萘洛尔,给药剂量为3mg/kg/d,所有患儿用药后24 h血管瘤颜色变浅,体积缩小。受其鼓舞,我国自2008年10月首先用于临床。第三张,PPT共二十二页,创作于2022年6月背景背景 外用噻吗洛尔临床观察9名患儿,用药两周出现效果,部分患儿完全消
2、退,部分患儿皮肤变白,不再生长(法国、德国)。第四张,PPT共二十二页,创作于2022年6月临床资料临床资料 目前国际上发表相关文章超过300篇,国内发表相关文章70余篇;应用普萘洛尔治疗血管瘤的国家包括:亚洲、欧洲、北美洲、南美洲、大洋洲30余个国家;国内已有北京、上海、广东、山东、贵州、江西、陕西、江苏、湖北、湖南、福建、黑龙江、辽宁、新疆等十余个省。第五张,PPT共二十二页,创作于2022年6月临床资料临床资料开展普萘洛尔治疗血管瘤的学科有皮肤科、耳鼻喉科、口腔科、整形外科、眼科、儿科等。使用方法:口服,最常用;局部注射、外用用药最小年龄:3周,法国和美国报道。第六张,PPT共二十二页,
3、创作于2022年6月作用机制作用机制 普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤效果确切,但其机制尚不清楚。Frieden等研究表明,在增殖期血管瘤中,碱性成纤维细胞因子(bFGF)和血管内皮生长因子(VEGF)表达增加,血管内皮细胞增殖;而在其消退过程中,细胞发生凋亡。第七张,PPT共二十二页,创作于2022年6月作用机制作用机制(1 1)在治疗前期,通过收缩血管)在治疗前期,通过收缩血管,普萘洛尔能阻滞普萘洛尔能阻滞使内脏循环血管扩张的使内脏循环血管扩张的22受体,从而使内脏血管床受体,从而使内脏血管床中相抗衡的中相抗衡的受体相对兴奋,交感神经张力增高,受体相对兴奋,交感神经张力增高,血管收缩血管收缩,减小
4、瘤体体积,颜色变淡减小瘤体体积,颜色变淡。(2)在治疗后期,通过下调Raf/MAPK通路,减少bFGF和VEGF表达,促使血管瘤进一步消退,并促进血管内皮细胞的凋亡。第八张,PPT共二十二页,创作于2022年6月服药方法服药方法国外广泛采用2.03.0 mg/kg/d,分2-4次口服;国外有用至4.05.0 mg/kg/d取得满意疗效,未见不良反应增加。荷兰报道,有8周患儿药师操作有误,给予剂量为8mg/kg/d,但未出现副作用。第九张,PPT共二十二页,创作于2022年6月北京儿童医院经验北京儿童医院经验用药量1.52.0 mg/kg/d,用药时间越长,疗效越好,用药1-2个月,93.9%的
5、患儿瘤体消退50%以下停药指征:患儿年龄10个月,瘤体无继续生长或瘤体明显消退。第十张,PPT共二十二页,创作于2022年6月我科治疗经验我科治疗经验剂量按1.52.0 mg/kg/d,(3个月以下者,1.5 mg/kg/d;3个月以上者,2.0 mg/kg/d)一日二次溶水口服,住院治疗5天后,出院连续服药,动态观察和记录血管瘤大小、质地、颜色变化,观察并随时处理治疗过程中出现的不良反应。第十一张,PPT共二十二页,创作于2022年6月 不良反应不良反应 腹泻 一般服药12h后出现,多数患儿无需治疗,较严重的患儿需要补液,通常服药2周后腹泻会逐渐自行缓解。第十二张,PPT共二十二页,创作于2
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