护士如何正确执行医嘱PPT课件.ppt

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1、关于护士如何正确执行医嘱第一张，PPT共二十六页，创作于2022年6月临床常用英文缩写sos是必要时（临时备用医嘱 限用一次，12小时有效）po代表口服ac 饭前 pc 饭后 am 上午 pm 下午 sos 需要时，限用一次需要时，限用一次 prn 必要时，长期备用医嘱必要时，长期备用医嘱 st 立即，急速立即，急速 DC取消取消 pN 每晚每晚 hs 睡前睡前 qd 每日一次每日一次 Bid 每日二次每日二次 tid 每日三次每日三次 Qid 每日四次每日四次 qod 隔日一次隔日一次 Q6h 每每6小时一次小时一次 iH 皮下注射皮下注射 im 肌肉注射肌肉注射 iv 静脉注射静脉注射 i

2、vgtt 静脉滴注静脉滴注第二张，PPT共二十六页，创作于2022年6月护士执行医嘱中应注意的问题关于医嘱医嘱是指医师在医疗活动中下达的医学指令是根据患者病情制定的诊疗计划，是护士执行各项治疗的依据医嘱由医生护士共同完成第三张，PPT共二十六页，创作于2022年6月医嘱的法律效率医嘱也是医疗事故处理条例所规定的法庭证据侵权责任法的实施，已没有主观病历和客观病历之分，患方可以复印所有的病历资料发生纠纷的病例中任何一个地方（包括医嘱）被发现作假，整份病历就会失去法律效力，医疗机构就会被直接推定有错-负全责第四张，PPT共二十六页，创作于2022年6月医嘱的分类医嘱根据其有效时间和下达途径分为长期医

3、嘱、临时医嘱、书面医嘱、口头遗嘱等 口头医嘱 书面医嘱 长期医嘱 临时医嘱第五张，PPT共二十六页，创作于2022年6月长期医嘱的概念 是指执行两次以上的定期医嘱，有效时间在24小时以上，当医生注明停止时间后失效第六张，PPT共二十六页，创作于2022年6月临时医嘱的概念是指一次完成的医嘱，有效时间24小时内，一般仅执行一次。包括诊断性的一次性检查、处置、临时用药。有的临时医嘱限定执行时间，如会诊、手术、检验、X线摄片及各项特殊检查等。有的临时医嘱需立即执行，如阿托品0.5mg肌注，st。出院、转科、死亡等列入临时医嘱第七张，PPT共二十六页，创作于2022年6月关于执行医嘱资质：取得护士执业

4、资格的注册护士方可处理和执行医嘱执行医嘱是护理人员实施治疗、护理主要职责，其正确与否直接关系到患者的疗效、安全和康复第八张，PPT共二十六页，创作于2022年6月临床工作中常见的医嘱问题一、医生、护士字迹潦草不规范二、医嘱不规范、剂量不清楚三、部分护理治疗未上长期医嘱执行单。如“雾化吸入”，“膀胱冲洗”等四、取消医嘱不规范第九张，PPT共二十六页，创作于2022年6月临床工作中常见的医嘱问题五、临时医嘱未签字或代替执行医嘱者签字现象普遍六、处理见习期未取得执业医师资格，又未经上级医师审阅签字的医嘱七、医生开医嘱时间随意性强八、漏执行医嘱：1 护士执行时未逐行审阅 2 医生下达医嘱后与护士沟通不

5、及时 3 医生忘开医嘱第十张，PPT共二十六页，创作于2022年6月临床工作中常见的医嘱问题九、执行错误医嘱或重复执行医嘱 1 医生责任心、专业知识缺乏 2 护士过分信任、知识缺乏、未能辨析出 医嘱中的错误 3 因工作忙让实习医生代下医嘱 4 随意执行口头医嘱，又未及时补医嘱或未及时签字十、医护沟通不到位造成医嘱执行延误第十一张，PPT共二十六页，创作于2022年6月护士执行医嘱中常见的问题一、对医嘱概念模糊、随意执行。如：对口头医嘱的监控薄弱，多表现在夜间或独立值班时，当患者出现不适，报告当班医生，而医生未到病人床前查看，从护士或陪护口中了解症状后，给护士下达口头医嘱，碍于情面，护士为认真履

6、行自己的监督职责，随意执行，事后未及时督促医师补开医嘱。第十二张，PPT共二十六页，创作于2022年6月护士执行医嘱中常见的问题二、用药过程中出现不良反应，未及时停止医嘱，护士继续执行引起病情变化。三、因检查、转院、出院等特殊情况，医生医嘱不规范，导致护患纠纷。四、无医嘱，擅自处理。五、执行不规范医嘱、对违规医嘱识别能力差，安全意识淡薄。第十三张，PPT共二十六页，创作于2022年6月护士执行医嘱中常见的问题六、执行时间有误七、项目填写不全 1 不及时填写执行时间造成重复执行 2 药敏未及时填写实验结果八、电子医嘱常见输入问题，忽视查对制度、输入对象错误、输入药物名称、单位、用法、剂量错误。第

7、十四张，PPT共二十六页，创作于2022年6月发生相关医嘱不良事件的原因分析1、对医嘱重要性认识不足，制度落实不到位2、法律意识淡薄，对护士条例、医疗事故处理条例学习掌握不够，对怎样防止医疗纠纷未引起充分重视第十五张，PPT共二十六页，创作于2022年6月发生相关医嘱不良事件的原因分析3、护士对违法、违规医嘱识别能力差，自我保护意识差。典型违规医嘱：药物名称、剂量、浓度错误、给药途径错误、药物配伍错误、溶媒使用错误、医嘱对象错误、医嘱与病情不符、医嘱前后矛盾、漏开医嘱等违规使用口头医嘱违规使用尚未认可的治疗方法第十六张，PPT共二十六页，创作于2022年6月发生相关医嘱不良事件的原因分析4、医

8、嘱阅读不详查对不严，不能严格把关5、签名及时间不严谨，缺乏三严作风6、责任心差，粗心大意7、忽略特殊情况下的医嘱执行问题8、护士缺乏基本药学知识，临床经验不足9、护士对医嘱中问题习以为常第十七张，PPT共二十六页，创作于2022年6月发生相关医嘱不良事件的原因分析10、医生对医嘱中的问题不够重视11、护士缺乏严谨的工作态度，将错误地认识和人际关系应用到工作当中，该抵制的不良医嘱行为未抵制，该坚持的原则未坚持第十八张，PPT共二十六页，创作于2022年6月存在的安全隐患1、提高了护患纠纷的发生率2、降低了护理工作的可信度3、破坏了医患之间严谨的协作关系4、降低了患者的满意度第十九张，PPT共二十

9、六页，创作于2022年6月落实护士条例护士条例为护士应对违法违规医嘱明确了应对方向，相关案例则为护理管理敲响了警钟，对违法违规医嘱的监管势在必行。否则，等待我们的，很可能会登上法律的审判台。第二十张，PPT共二十六页，创作于2022年6月落实护士条例护士条例关于对违法违规医嘱的规定明确指出护士对合作伙伴-医生的诊疗方案具有监管的责任。护士执行有违反法律、法规、规章或诊疗技术规范规定的医嘱，由此产生后果的，护士应承担相应的法律责任医生执意不改，护士应及时报告。若继续执行该错误医嘱导致后果的，护士同样需承担连带责任。第二十一张，PPT共二十六页，创作于2022年6月落实护士条例责任轻重判断-行政处

10、分：责令整改给予警告暂停执业活动吊销其护士执业证书造成医疗事故的，按照医疗事故处理条例相关规定处理第二十二张，PPT共二十六页，创作于2022年6月严格执行核心制度执行医嘱制度、查对制度、交接班制度、给药制度、抢救工作制度、医务人员沟通制度等人人知晓工作中落实第二十三张，PPT共二十六页，创作于2022年6月认清自己 遵章守法认清医生 合作而不盲从第二十四张，PPT共二十六页，创作于2022年6月从别人的错误中吸取教训 以铜为镜可以正衣冠 以古为镜可以知兴替 以人为镜可以明得失第二十五张，PPT共二十六页，创作于2022年6月感感谢谢大大家家观观看看第二十六张，PPT共二十六页，创作于2022年6月