健康评估-发热水肿咳嗽咳痰ppt课件.ppt

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1、本标准适用于已投入商业运行的火力发电厂纯凝式汽轮发电机组和供热汽轮发电机组的技术经济指标的统计和评价。燃机机组、余热锅炉以及联合循环机组可参照本标准执行，并增补指标。常见症状评估常见症状评估 发发 热热 湖州师范学院湖州师范学院 董颖董颖本标准适用于已投入商业运行的火力发电厂纯凝式汽轮发电机组和供热汽轮发电机组的技术经济指标的统计和评价。燃机机组、余热锅炉以及联合循环机组可参照本标准执行，并增补指标。发发 热（热（feverfever）n n概念：概念：概念：概念：n n机体在致热源的直接作用下或各种原因引起体机体在致热源的直接作用下或各种原因引起体机体在致热源的直接作用下或各种原因引起体机体

2、在致热源的直接作用下或各种原因引起体温调节中枢功能紊乱，致产热过多，散热减少，温调节中枢功能紊乱，致产热过多，散热减少，温调节中枢功能紊乱，致产热过多，散热减少，温调节中枢功能紊乱，致产热过多，散热减少，体温升高超过正常范围，称为体温升高超过正常范围，称为体温升高超过正常范围，称为体温升高超过正常范围，称为发热发热发热发热本标准适用于已投入商业运行的火力发电厂纯凝式汽轮发电机组和供热汽轮发电机组的技术经济指标的统计和评价。燃机机组、余热锅炉以及联合循环机组可参照本标准执行，并增补指标。本标准适用于已投入商业运行的火力发电厂纯凝式汽轮发电机组和供热汽轮发电机组的技术经济指标的统计和评价。燃机机组

3、、余热锅炉以及联合循环机组可参照本标准执行，并增补指标。n n正常人体温相对恒定在正常人体温相对恒定在正常人体温相对恒定在正常人体温相对恒定在36.3-37.236.3-37.236.3-37.236.3-37.2n n正常体温在不同的个体间稍有差异正常体温在不同的个体间稍有差异正常体温在不同的个体间稍有差异正常体温在不同的个体间稍有差异n n受昼夜、年龄、性别、活动程度、药物、情绪、受昼夜、年龄、性别、活动程度、药物、情绪、受昼夜、年龄、性别、活动程度、药物、情绪、受昼夜、年龄、性别、活动程度、药物、情绪、环境等内外因素的影响有差异。环境等内外因素的影响有差异。环境等内外因素的影响有差异。环

4、境等内外因素的影响有差异。正常体温和生理变化正常体温和生理变化本标准适用于已投入商业运行的火力发电厂纯凝式汽轮发电机组和供热汽轮发电机组的技术经济指标的统计和评价。燃机机组、余热锅炉以及联合循环机组可参照本标准执行，并增补指标。发病机制发病机制1.1.致热性发热致热性发热 最主要因素最主要因素 （1 1 1 1）外源性致热源）外源性致热源）外源性致热源）外源性致热源uu 微生物病原体，坏死物等作用微生物病原体，坏死物等作用微生物病原体，坏死物等作用微生物病原体，坏死物等作用uu 激活激活激活激活中性粒细胞等炎性细胞中性粒细胞等炎性细胞中性粒细胞等炎性细胞中性粒细胞等炎性细胞uu 形成白介素，干

5、扰素等介质形成白介素，干扰素等介质形成白介素，干扰素等介质形成白介素，干扰素等介质uu 作用于体温中枢，使体温上升作用于体温中枢，使体温上升作用于体温中枢，使体温上升作用于体温中枢，使体温上升 本标准适用于已投入商业运行的火力发电厂纯凝式汽轮发电机组和供热汽轮发电机组的技术经济指标的统计和评价。燃机机组、余热锅炉以及联合循环机组可参照本标准执行，并增补指标。发生机制发生机制外源性致热源（外源性致热源（exogenous pyrogenexogenous pyrogen）：）：产生并释放内源性致热源产生并释放内源性致热源 微生物病原体及其产物微生物病原体及其产物炎症渗出物、无菌性坏炎症渗出物、无

6、菌性坏死组织、抗原抗体复合物死组织、抗原抗体复合物中性嗜酸性粒中性嗜酸性粒细胞单核细胞单核-吞噬吞噬细胞系统细胞系统本标准适用于已投入商业运行的火力发电厂纯凝式汽轮发电机组和供热汽轮发电机组的技术经济指标的统计和评价。燃机机组、余热锅炉以及联合循环机组可参照本标准执行，并增补指标。发病机制发病机制1 1 1 1.致热性发热致热性发热致热性发热致热性发热（1 1 1 1）外源性致热源）外源性致热源）外源性致热源）外源性致热源（2 2 2 2）内源性致热源）内源性致热源）内源性致热源）内源性致热源 直接作用于体温调节中枢体温调定点直接作用于体温调节中枢体温调定点直接作用于体温调节中枢体温调定点直接

7、作用于体温调节中枢体温调定点 产热增多，散热减少产热增多，散热减少产热增多，散热减少产热增多，散热减少，体温升高，体温升高，体温升高，体温升高本标准适用于已投入商业运行的火力发电厂纯凝式汽轮发电机组和供热汽轮发电机组的技术经济指标的统计和评价。燃机机组、余热锅炉以及联合循环机组可参照本标准执行，并增补指标。发生机制发生机制 内源性致热源（内源性致热源（endogenous pyrogenendogenous pyrogen）又称白细胞致热源（又称白细胞致热源（leukocytic pyrogenleukocytic pyrogen）血血血血-脑脑脑脑屏屏屏屏障障障障 体体温温调调节节中枢中枢

8、交感神经交感神经 皮肤血管及竖毛肌收缩皮肤血管及竖毛肌收缩 运动神经运动神经 骨骼肌紧张性增高或寒战骨骼肌紧张性增高或寒战 白细胞介素白细胞介素肿瘤坏死因子肿瘤坏死因子干扰素干扰素发热发热本标准适用于已投入商业运行的火力发电厂纯凝式汽轮发电机组和供热汽轮发电机组的技术经济指标的统计和评价。燃机机组、余热锅炉以及联合循环机组可参照本标准执行，并增补指标。发病机制发病机制1.1.致热性发热致热性发热2.2.非致热性发热非致热性发热uu 体温调节体温调节中枢受损中枢受损uu 产热过多或是散热减少产热过多或是散热减少引起发热引起发热本标准适用于已投入商业运行的火力发电厂纯凝式汽轮发电机组和供热汽轮发电

9、机组的技术经济指标的统计和评价。燃机机组、余热锅炉以及联合循环机组可参照本标准执行，并增补指标。发病机制发病机制2.2.非致热性发热非致热性发热体温调节中枢体温调节中枢受损如颅脑外伤、出血、炎症等；受损如颅脑外伤、出血、炎症等；引起引起产热过多产热过多疾病如癫痫持续状态、甲亢等；疾病如癫痫持续状态、甲亢等；引起引起散热减少散热减少疾病、广泛性皮肤病等。疾病、广泛性皮肤病等。本标准适用于已投入商业运行的火力发电厂纯凝式汽轮发电机组和供热汽轮发电机组的技术经济指标的统计和评价。燃机机组、余热锅炉以及联合循环机组可参照本标准执行，并增补指标。病病 因因 1.1.感染性发热感染性发热(infectiv

10、e fever)(infective fever)各种病原体最常见病因各种病原体最常见病因 急性、慢性、急性、慢性、局限性、全身性感染，局限性、全身性感染，均可引起发热均可引起发热本标准适用于已投入商业运行的火力发电厂纯凝式汽轮发电机组和供热汽轮发电机组的技术经济指标的统计和评价。燃机机组、余热锅炉以及联合循环机组可参照本标准执行，并增补指标。病病 因因1.1.感染性发热感染性发热(infective fever)(infective fever)2.2.非感染性发热（非感染性发热（noninfective fevernoninfective fever）u无菌性坏死无菌性坏死物质吸收物质吸收

11、；风湿性疾病；风湿性疾病u内分泌与代谢障碍；皮肤散热减少内分泌与代谢障碍；皮肤散热减少u 体温调节功能失常；自主神经功能紊乱体温调节功能失常；自主神经功能紊乱 本标准适用于已投入商业运行的火力发电厂纯凝式汽轮发电机组和供热汽轮发电机组的技术经济指标的统计和评价。燃机机组、余热锅炉以及联合循环机组可参照本标准执行，并增补指标。临床表现临床表现 发热的分度发热的分度 以口腔温度为标准，以口腔温度为标准，1 1低热低热 37.3-3837.3-382 2中度发热中度发热 38.1-3938.1-393 3高热高热 39.1-4139.1-414 4超高热超高热 4141以上以上提示：提示：腋温口腔温

12、度腋温口腔温度0.50.5 肛温口腔温度肛温口腔温度0.50.5本标准适用于已投入商业运行的火力发电厂纯凝式汽轮发电机组和供热汽轮发电机组的技术经济指标的统计和评价。燃机机组、余热锅炉以及联合循环机组可参照本标准执行，并增补指标。发热的临床过程与特点发热的临床过程与特点 ：n体温上升期：体温上升期：u 产热散热产热散热u 皮肤苍白、无汗，寒战后体温骤升或缓升皮肤苍白、无汗，寒战后体温骤升或缓升n高热期：高热期：产热产热散热（高水平），散热（高水平），皮红，灼热皮红，灼热n体温下降期：体温下降期：u 散热产热散热产热u 多汗、皮肤潮湿，体温可骤降或渐降多汗、皮肤潮湿，体温可骤降或渐降临床表现临床

13、表现本标准适用于已投入商业运行的火力发电厂纯凝式汽轮发电机组和供热汽轮发电机组的技术经济指标的统计和评价。燃机机组、余热锅炉以及联合循环机组可参照本标准执行，并增补指标。临床表现临床表现n高热的后果高热的后果：u 意识改变意识改变u 小儿高热易出现惊厥小儿高热易出现惊厥u 胃肠功能异常；消瘦胃肠功能异常；消瘦u 饮水不足可引起脱水，重者可发生休克饮水不足可引起脱水，重者可发生休克本标准适用于已投入商业运行的火力发电厂纯凝式汽轮发电机组和供热汽轮发电机组的技术经济指标的统计和评价。燃机机组、余热锅炉以及联合循环机组可参照本标准执行，并增补指标。热型及临床意义热型及临床意义 1.1.稽留热稽留热（

14、continued fevercontinued fever）u 体温持续在体温持续在39-4039-40以上高水平以上高水平u 达数天或数周达数天或数周u 2424小时内波动范围不超过小时内波动范围不超过11u 常见于常见于伤寒、大叶性肺炎伤寒、大叶性肺炎 临床表现临床表现本标准适用于已投入商业运行的火力发电厂纯凝式汽轮发电机组和供热汽轮发电机组的技术经济指标的统计和评价。燃机机组、余热锅炉以及联合循环机组可参照本标准执行，并增补指标。稽留热稽留热 本标准适用于已投入商业运行的火力发电厂纯凝式汽轮发电机组和供热汽轮发电机组的技术经济指标的统计和评价。燃机机组、余热锅炉以及联合循环机组可参照本

15、标准执行，并增补指标。临床表现临床表现热型及临床意义热型及临床意义 1.1.稽留热稽留热2.2.弛张热弛张热（remittent feverremittent fever）u 体温在体温在3939以上，以上，2424小时波动范围超过小时波动范围超过22，但都在正常水平以上，但都在正常水平以上u 常见于常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性肺炎等脓性肺炎等本标准适用于已投入商业运行的火力发电厂纯凝式汽轮发电机组和供热汽轮发电机组的技术经济指标的统计和评价。燃机机组、余热锅炉以及联合循环机组可参照本标准执行，并增补指标。弛张热弛张热 本标准适用于已投入商业运行的火力

16、发电厂纯凝式汽轮发电机组和供热汽轮发电机组的技术经济指标的统计和评价。燃机机组、余热锅炉以及联合循环机组可参照本标准执行，并增补指标。临床表现临床表现 热型及临床意义热型及临床意义3.3.间歇热间歇热（intermittent feverintermittent fever）：）：u体温骤升达高峰后持续数小时迅速降致正常水平体温骤升达高峰后持续数小时迅速降致正常水平u无热期可持续无热期可持续1 1天至数天天至数天u高热期与无热期反复交替出现高热期与无热期反复交替出现u常见于常见于疟疾、急性肾盂肾炎等疟疾、急性肾盂肾炎等本标准适用于已投入商业运行的火力发电厂纯凝式汽轮发电机组和供热汽轮发电机组的

17、技术经济指标的统计和评价。燃机机组、余热锅炉以及联合循环机组可参照本标准执行，并增补指标。间歇热间歇热 本标准适用于已投入商业运行的火力发电厂纯凝式汽轮发电机组和供热汽轮发电机组的技术经济指标的统计和评价。燃机机组、余热锅炉以及联合循环机组可参照本标准执行，并增补指标。临床表现临床表现3.3.间歇热间歇热4.4.回归热回归热（recurrent feverrecurrent fever）uu体体体体温温温温急急急急骤骤骤骤上上上上升升升升达达达达39393939或或或或以以以以上上上上持持持持续续续续数数数数天天天天后后后后又又又又骤骤骤骤然降致正常水平然降致正常水平然降致正常水平然降致正常水

18、平uu数天后体温又骤升数天后体温又骤升数天后体温又骤升数天后体温又骤升uu如此规律性交替出现如此规律性交替出现如此规律性交替出现如此规律性交替出现 常见于常见于回归热、霍奇金病回归热、霍奇金病本标准适用于已投入商业运行的火力发电厂纯凝式汽轮发电机组和供热汽轮发电机组的技术经济指标的统计和评价。燃机机组、余热锅炉以及联合循环机组可参照本标准执行，并增补指标。回归热回归热 本标准适用于已投入商业运行的火力发电厂纯凝式汽轮发电机组和供热汽轮发电机组的技术经济指标的统计和评价。燃机机组、余热锅炉以及联合循环机组可参照本标准执行，并增补指标。临床表现临床表现 热型及临床意义热型及临床意义 5 5.波状热

19、波状热（undulant feverundulant fever）u 体温逐渐上升达体温逐渐上升达体温逐渐上升达体温逐渐上升达39393939或以上，持续数天后或以上，持续数天后或以上，持续数天后或以上，持续数天后又逐渐降至正常水平，数天后体温又渐升，又逐渐降至正常水平，数天后体温又渐升，又逐渐降至正常水平，数天后体温又渐升，又逐渐降至正常水平，数天后体温又渐升，如此反复多次如此反复多次如此反复多次如此反复多次uu 常见于常见于常见于常见于布氏杆菌病布氏杆菌病布氏杆菌病布氏杆菌病本标准适用于已投入商业运行的火力发电厂纯凝式汽轮发电机组和供热汽轮发电机组的技术经济指标的统计和评价。燃机机组、余热

20、锅炉以及联合循环机组可参照本标准执行，并增补指标。波状热波状热 本标准适用于已投入商业运行的火力发电厂纯凝式汽轮发电机组和供热汽轮发电机组的技术经济指标的统计和评价。燃机机组、余热锅炉以及联合循环机组可参照本标准执行，并增补指标。临床表现临床表现 热型及临床意义热型及临床意义5.5.波状热波状热6.6.不规则热不规则热（irregular feverirregular fever）：）：u 发热体温曲线无一定规律发热体温曲线无一定规律发热体温曲线无一定规律发热体温曲线无一定规律uu 见于见于见于见于结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出

21、结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出 性胸膜炎、癌性发热等性胸膜炎、癌性发热等性胸膜炎、癌性发热等性胸膜炎、癌性发热等 本标准适用于已投入商业运行的火力发电厂纯凝式汽轮发电机组和供热汽轮发电机组的技术经济指标的统计和评价。燃机机组、余热锅炉以及联合循环机组可参照本标准执行，并增补指标。不规则热不规则热 本标准适用于已投入商业运行的火力发电厂纯凝式汽轮发电机组和供热汽轮发电机组的技术经济指标的统计和评价。燃机机组、余热锅炉以及联合循环机组可参照本标准执行，并增补指标。护理评估要点护理评估要点1.1.起病的缓急发热程度与热型。起病的缓急发热程度与热型。2.2.对对人体功能性健康形态人体功能性健康形态的

22、影响，主要的影响，主要 有无营养与代谢形态的改变有无营养与代谢形态的改变 谵妄、幻觉等意识障碍的发生谵妄、幻觉等意识障碍的发生3.3.诊断、治疗与护理经过诊断、治疗与护理经过本标准适用于已投入商业运行的火力发电厂纯凝式汽轮发电机组和供热汽轮发电机组的技术经济指标的统计和评价。燃机机组、余热锅炉以及联合循环机组可参照本标准执行，并增补指标。相关护理诊断相关护理诊断 1.1.体体温温过过高高：与与病病原原体体感感染染有有关关；与与体体温温调调节节中中枢功能障碍有关枢功能障碍有关2.2.体体液液不不足足：与与体体温温下下降降期期出出汗汗过过多多和和/或或入入量量不足有关不足有关3.3.营营养养失失调

23、调：低低于于机机体体需需要要量量：与与长长期期发发热热代代谢谢率增高及营养物质摄入不足有关率增高及营养物质摄入不足有关本标准适用于已投入商业运行的火力发电厂纯凝式汽轮发电机组和供热汽轮发电机组的技术经济指标的统计和评价。燃机机组、余热锅炉以及联合循环机组可参照本标准执行，并增补指标。相关护理诊断相关护理诊断 4.4.4.4.口腔粘膜改变：口腔粘膜改变：口腔粘膜改变：口腔粘膜改变：与发热所致口腔粘膜干燥有关与发热所致口腔粘膜干燥有关与发热所致口腔粘膜干燥有关与发热所致口腔粘膜干燥有关5.5.5.5.潜在并发症：惊厥；意识障碍潜在并发症：惊厥；意识障碍潜在并发症：惊厥；意识障碍潜在并发症：惊厥；意

24、识障碍本标准适用于已投入商业运行的火力发电厂纯凝式汽轮发电机组和供热汽轮发电机组的技术经济指标的统计和评价。燃机机组、余热锅炉以及联合循环机组可参照本标准执行，并增补指标。水水 肿肿 EdemaEdema 湖州师范学院湖州师范学院 董颖董颖本标准适用于已投入商业运行的火力发电厂纯凝式汽轮发电机组和供热汽轮发电机组的技术经济指标的统计和评价。燃机机组、余热锅炉以及联合循环机组可参照本标准执行，并增补指标。本标准适用于已投入商业运行的火力发电厂纯凝式汽轮发电机组和供热汽轮发电机组的技术经济指标的统计和评价。燃机机组、余热锅炉以及联合循环机组可参照本标准执行，并增补指标。发生机制发生机制 维持血管内

25、外液体交换平衡的因素：维持血管内外液体交换平衡的因素：n n毛细血管内静水压毛细血管内静水压n n血浆胶体渗透压血浆胶体渗透压 障碍障碍 n n组织压组织压n n组织液的胶体渗透压组织液的胶体渗透压水肿水肿本标准适用于已投入商业运行的火力发电厂纯凝式汽轮发电机组和供热汽轮发电机组的技术经济指标的统计和评价。燃机机组、余热锅炉以及联合循环机组可参照本标准执行，并增补指标。发生机制发生机制 主要因素主要因素主要因素主要因素：钠与水的潴留；球钠与水的潴留；球钠与水的潴留；球钠与水的潴留；球-管失衡可使肾脏排钠减少管失衡可使肾脏排钠减少管失衡可使肾脏排钠减少管失衡可使肾脏排钠减少毛细血管静水压升高；毛

26、细血管静水压升高；毛细血管静水压升高；毛细血管静水压升高；毛细血管通透性增高；毛细血管通透性增高；毛细血管通透性增高；毛细血管通透性增高；血浆胶体渗透压降低；血浆胶体渗透压降低；血浆胶体渗透压降低；血浆胶体渗透压降低；淋巴液或静脉回流受阻；淋巴液或静脉回流受阻；淋巴液或静脉回流受阻；淋巴液或静脉回流受阻；本标准适用于已投入商业运行的火力发电厂纯凝式汽轮发电机组和供热汽轮发电机组的技术经济指标的统计和评价。燃机机组、余热锅炉以及联合循环机组可参照本标准执行，并增补指标。病病 因因 全身性水肿全身性水肿(anasarca)(anasarca)液体在组织间隙弥漫分布液体在组织间隙弥漫分布液体在组织间

27、隙弥漫分布液体在组织间隙弥漫分布 局部性水肿局部性水肿(local edema)(local edema)液体积聚在局部组织间隙液体积聚在局部组织间隙液体积聚在局部组织间隙液体积聚在局部组织间隙 积水积水(hydrops)(hydrops)液体积聚在体腔内液体积聚在体腔内液体积聚在体腔内液体积聚在体腔内,如胸水如胸水如胸水如胸水本标准适用于已投入商业运行的火力发电厂纯凝式汽轮发电机组和供热汽轮发电机组的技术经济指标的统计和评价。燃机机组、余热锅炉以及联合循环机组可参照本标准执行，并增补指标。病病 因因 全身性水肿全身性水肿：心源性水肿心源性水肿心源性水肿心源性水肿(cardiacedema)(

28、cardiacedema)(cardiacedema)(cardiacedema)肾脏源性水肿肾脏源性水肿肾脏源性水肿肾脏源性水肿 肝脏源性水肿肝脏源性水肿肝脏源性水肿肝脏源性水肿 营养不良性水肿营养不良性水肿营养不良性水肿营养不良性水肿 其他（黏液性水肿，药物性等）其他（黏液性水肿，药物性等）其他（黏液性水肿，药物性等）其他（黏液性水肿，药物性等）本标准适用于已投入商业运行的火力发电厂纯凝式汽轮发电机组和供热汽轮发电机组的技术经济指标的统计和评价。燃机机组、余热锅炉以及联合循环机组可参照本标准执行，并增补指标。临床表现临床表现 1.1.全身性水肿全身性水肿n n心源性水肿心源性水肿心源性水肿

29、心源性水肿：特点特点特点特点：首先出现于身体下垂部位：首先出现于身体下垂部位：首先出现于身体下垂部位：首先出现于身体下垂部位 活动后明显，休息后减轻或消失活动后明显，休息后减轻或消失活动后明显，休息后减轻或消失活动后明显，休息后减轻或消失 严重者可发生胸水、腹水严重者可发生胸水、腹水严重者可发生胸水、腹水严重者可发生胸水、腹水 伴颈静脉怒张，肝大等体循环淤血表现伴颈静脉怒张，肝大等体循环淤血表现伴颈静脉怒张，肝大等体循环淤血表现伴颈静脉怒张，肝大等体循环淤血表现本标准适用于已投入商业运行的火力发电厂纯凝式汽轮发电机组和供热汽轮发电机组的技术经济指标的统计和评价。燃机机组、余热锅炉以及联合循环机

30、组可参照本标准执行，并增补指标。临床表现临床表现心源性水肿心源性水肿心源性水肿心源性水肿-凹陷性水肿凹陷性水肿凹陷性水肿凹陷性水肿本标准适用于已投入商业运行的火力发电厂纯凝式汽轮发电机组和供热汽轮发电机组的技术经济指标的统计和评价。燃机机组、余热锅炉以及联合循环机组可参照本标准执行，并增补指标。临床表现临床表现1.1.全身性水肿全身性水肿n n心源性水肿心源性水肿心源性水肿心源性水肿n n肾源性水肿肾源性水肿肾源性水肿肾源性水肿 特点：晨起有眼睑和颜面水肿特点：晨起有眼睑和颜面水肿特点：晨起有眼睑和颜面水肿特点：晨起有眼睑和颜面水肿 以后可发展为全身水肿以后可发展为全身水肿以后可发展为全身水肿

31、以后可发展为全身水肿 常见于肾病综合症和各型肾炎常见于肾病综合症和各型肾炎常见于肾病综合症和各型肾炎常见于肾病综合症和各型肾炎本标准适用于已投入商业运行的火力发电厂纯凝式汽轮发电机组和供热汽轮发电机组的技术经济指标的统计和评价。燃机机组、余热锅炉以及联合循环机组可参照本标准执行，并增补指标。临床表现临床表现1.1.全身性水肿全身性水肿全身性水肿全身性水肿n n心源性水肿心源性水肿心源性水肿心源性水肿n n肾源性水肿肾源性水肿肾源性水肿肾源性水肿n n肝源性水肿：肝源性水肿：肝源性水肿：肝源性水肿：特点特点特点特点：腹水为主要表现：腹水为主要表现：腹水为主要表现：腹水为主要表现 也可先出现踝部水

32、肿向上蔓延也可先出现踝部水肿向上蔓延也可先出现踝部水肿向上蔓延也可先出现踝部水肿向上蔓延 头面部及上肢常无水肿头面部及上肢常无水肿头面部及上肢常无水肿头面部及上肢常无水肿 多见于肝硬化后期多见于肝硬化后期多见于肝硬化后期多见于肝硬化后期本标准适用于已投入商业运行的火力发电厂纯凝式汽轮发电机组和供热汽轮发电机组的技术经济指标的统计和评价。燃机机组、余热锅炉以及联合循环机组可参照本标准执行，并增补指标。临床表现临床表现1.1.全身性水肿全身性水肿全身性水肿全身性水肿n n营养不良性水肿营养不良性水肿营养不良性水肿营养不良性水肿 特点特点特点特点：水肿发生：水肿发生：水肿发生：水肿发生前先消瘦前先消

33、瘦前先消瘦前先消瘦 水肿水肿水肿水肿多从组织疏松处多从组织疏松处多从组织疏松处多从组织疏松处开始开始开始开始 后扩展至全身后扩展至全身后扩展至全身后扩展至全身 以以以以低垂部位显著低垂部位显著低垂部位显著低垂部位显著 本标准适用于已投入商业运行的火力发电厂纯凝式汽轮发电机组和供热汽轮发电机组的技术经济指标的统计和评价。燃机机组、余热锅炉以及联合循环机组可参照本标准执行，并增补指标。临床表现临床表现1.1.全身性水肿全身性水肿全身性水肿全身性水肿其他原因所致：其他原因所致：其他原因所致：其他原因所致：n n粘液性水肿粘液性水肿粘液性水肿粘液性水肿 特点特点特点特点：非凹陷性：非凹陷性：非凹陷性：

34、非凹陷性 以口唇、眼睑、下肢胫前明显以口唇、眼睑、下肢胫前明显以口唇、眼睑、下肢胫前明显以口唇、眼睑、下肢胫前明显n n经前期紧张综合征经前期紧张综合征经前期紧张综合征经前期紧张综合征 特点特点特点特点：经前：经前：经前：经前7-147-147-147-14天，行经后逐渐消失天，行经后逐渐消失天，行经后逐渐消失天，行经后逐渐消失本标准适用于已投入商业运行的火力发电厂纯凝式汽轮发电机组和供热汽轮发电机组的技术经济指标的统计和评价。燃机机组、余热锅炉以及联合循环机组可参照本标准执行，并增补指标。病病 因因 1.1.全身性水肿全身性水肿全身性水肿全身性水肿 其他原因所致：其他原因所致：其他原因所致：

35、其他原因所致：n n粘液性水肿粘液性水肿粘液性水肿粘液性水肿n n非凹陷性水肿非凹陷性水肿非凹陷性水肿非凹陷性水肿(nonpitting edema)(nonpitting edema)(nonpitting edema)(nonpitting edema)n n概念概念概念概念：体液渗聚在皮下组织间隙，指压后组：体液渗聚在皮下组织间隙，指压后组：体液渗聚在皮下组织间隙，指压后组：体液渗聚在皮下组织间隙，指压后组织下陷不明显或没有凹痕织下陷不明显或没有凹痕织下陷不明显或没有凹痕织下陷不明显或没有凹痕 n n病因病因病因病因：粘液性水肿：粘液性水肿：粘液性水肿：粘液性水肿(myxedema)(m

36、yxedema)(myxedema)(myxedema)（组织液蛋白（组织液蛋白（组织液蛋白（组织液蛋白含量较高）含量较高）含量较高）含量较高）,丝虫病丝虫病丝虫病丝虫病(filariasis),(filariasis),(filariasis),(filariasis),慢性淋巴慢性淋巴慢性淋巴慢性淋巴液回流障碍液回流障碍液回流障碍液回流障碍本标准适用于已投入商业运行的火力发电厂纯凝式汽轮发电机组和供热汽轮发电机组的技术经济指标的统计和评价。燃机机组、余热锅炉以及联合循环机组可参照本标准执行，并增补指标。临床表现临床表现1.1.全身性水肿全身性水肿全身性水肿全身性水肿 其他原因所致其他原因所

37、致其他原因所致其他原因所致n n特发性水肿：特发性水肿：特发性水肿：特发性水肿：特点特点特点特点：水肿与体位有关，女性多见：水肿与体位有关，女性多见：水肿与体位有关，女性多见：水肿与体位有关，女性多见n n药物性水肿药物性水肿药物性水肿药物性水肿 特点特点特点特点：激素类药物，可能与钠水潴留有关：激素类药物，可能与钠水潴留有关：激素类药物，可能与钠水潴留有关：激素类药物，可能与钠水潴留有关本标准适用于已投入商业运行的火力发电厂纯凝式汽轮发电机组和供热汽轮发电机组的技术经济指标的统计和评价。燃机机组、余热锅炉以及联合循环机组可参照本标准执行，并增补指标。临床表现临床表现按部位分类按部位分类按性质

38、分类按性质分类全身全身性水性水肿肿身体各部位组织身体各部位组织间隙均有间隙均有液体积液体积聚聚凹陷凹陷性水性水肿肿按压后出现凹陷按压后出现凹陷的水肿的水肿局限局限性水性水肿肿液体积聚于局部液体积聚于局部组织间隙组织间隙非凹非凹陷性陷性水肿水肿按压后无明显凹按压后无明显凹陷的水肿陷的水肿本标准适用于已投入商业运行的火力发电厂纯凝式汽轮发电机组和供热汽轮发电机组的技术经济指标的统计和评价。燃机机组、余热锅炉以及联合循环机组可参照本标准执行，并增补指标。护理评估要点护理评估要点 1.1.健康史健康史健康史健康史中有无相关的疾病病史及用药史中有无相关的疾病病史及用药史中有无相关的疾病病史及用药史中有无

39、相关的疾病病史及用药史2.2.2.2.水肿的特点、程度，加重减轻的水肿的特点、程度，加重减轻的水肿的特点、程度，加重减轻的水肿的特点、程度，加重减轻的影响因素影响因素影响因素影响因素3.3.3.3.每日每日每日每日饮食、水钠饮食、水钠饮食、水钠饮食、水钠摄入情况，体重、尿量的变化摄入情况，体重、尿量的变化摄入情况，体重、尿量的变化摄入情况，体重、尿量的变化本标准适用于已投入商业运行的火力发电厂纯凝式汽轮发电机组和供热汽轮发电机组的技术经济指标的统计和评价。燃机机组、余热锅炉以及联合循环机组可参照本标准执行，并增补指标。护理评估要点护理评估要点4.4.水水水水肿肿肿肿对对对对人人人人体体体体功功

40、功功能能能能性性性性健健健健康康康康形形形形态态态态的的的的影影影影响响响响 主主主主要要要要注注注注意意意意有有有有无无无无心心心心悸悸悸悸、气气气气短短短短等等等等活活活活动动动动能能能能力力力力下下下下降降降降；有有有有无无无无皮皮皮皮肤肤肤肤破破破破溃和继发感染等溃和继发感染等溃和继发感染等溃和继发感染等5.5.5.5.诊断、治疗诊断、治疗诊断、治疗诊断、治疗6.6.6.6.护理经过护理经过护理经过护理经过本标准适用于已投入商业运行的火力发电厂纯凝式汽轮发电机组和供热汽轮发电机组的技术经济指标的统计和评价。燃机机组、余热锅炉以及联合循环机组可参照本标准执行，并增补指标。相关护理诊断相关

41、护理诊断1.1.体体体体液液液液过过过过多多多多：与与与与右右右右心心心心功功功功能能能能不不不不全全全全有有有有关关关关；与与与与肾肾肾肾脏脏脏脏疾疾疾疾病病病病所致钠水潴留有关所致钠水潴留有关所致钠水潴留有关所致钠水潴留有关2.2.2.2.有有有有皮皮皮皮肤肤肤肤完完完完整整整整性性性性受受受受损损损损的的的的危危危危险险险险：与与与与持持持持续续续续水水水水肿肿肿肿所所所所致致致致组组组组织、细胞营养不良有关织、细胞营养不良有关织、细胞营养不良有关织、细胞营养不良有关3.3.3.3.活活活活动动动动无无无无耐耐耐耐力力力力：与与与与胸胸胸胸、腹腹腹腹腔腔腔腔大大大大量量量量积积积积液液液

42、液所所所所致致致致呼呼呼呼吸吸吸吸困困困困难有关难有关难有关难有关4.4.4.4.潜在并发症潜在并发症潜在并发症潜在并发症：急性肺水肿：急性肺水肿：急性肺水肿：急性肺水肿本标准适用于已投入商业运行的火力发电厂纯凝式汽轮发电机组和供热汽轮发电机组的技术经济指标的统计和评价。燃机机组、余热锅炉以及联合循环机组可参照本标准执行，并增补指标。咳嗽与咳痰咳嗽与咳痰 Cough and expectorationCough and expectoration本标准适用于已投入商业运行的火力发电厂纯凝式汽轮发电机组和供热汽轮发电机组的技术经济指标的统计和评价。燃机机组、余热锅炉以及联合循环机组可参照本标准执

43、行，并增补指标。概概 念念n n咳嗽咳嗽咳嗽咳嗽（coughcoughcoughcough）是一种保护性反射动作，呼吸）是一种保护性反射动作，呼吸）是一种保护性反射动作，呼吸）是一种保护性反射动作，呼吸道内的分泌物或进入气道的异物可借咳嗽反射道内的分泌物或进入气道的异物可借咳嗽反射道内的分泌物或进入气道的异物可借咳嗽反射道内的分泌物或进入气道的异物可借咳嗽反射排除体外排除体外排除体外排除体外n n咳痰咳痰咳痰咳痰（expectorationexpectorationexpectorationexpectoration）是通过咳嗽动作将呼）是通过咳嗽动作将呼）是通过咳嗽动作将呼）是通过咳嗽动作将

44、呼吸道或肺部的分泌物排出口腔外的动作吸道或肺部的分泌物排出口腔外的动作吸道或肺部的分泌物排出口腔外的动作吸道或肺部的分泌物排出口腔外的动作 本标准适用于已投入商业运行的火力发电厂纯凝式汽轮发电机组和供热汽轮发电机组的技术经济指标的统计和评价。燃机机组、余热锅炉以及联合循环机组可参照本标准执行，并增补指标。本标准适用于已投入商业运行的火力发电厂纯凝式汽轮发电机组和供热汽轮发电机组的技术经济指标的统计和评价。燃机机组、余热锅炉以及联合循环机组可参照本标准执行，并增补指标。发生机制发生机制 正常呼吸道粘液腺分泌少量粘液，以保持呼吸道正常呼吸道粘液腺分泌少量粘液，以保持呼吸道正常呼吸道粘液腺分泌少量粘

45、液，以保持呼吸道正常呼吸道粘液腺分泌少量粘液，以保持呼吸道粘膜湿润粘膜湿润粘膜湿润粘膜湿润n n当炎症、感染等病理情况下当炎症、感染等病理情况下当炎症、感染等病理情况下当炎症、感染等病理情况下n n粘膜或肺泡充血、水肿毛细血管通透性增加粘膜或肺泡充血、水肿毛细血管通透性增加粘膜或肺泡充血、水肿毛细血管通透性增加粘膜或肺泡充血、水肿毛细血管通透性增加 n n腺体分泌物增多，漏出物、渗出物与粘液、组腺体分泌物增多，漏出物、渗出物与粘液、组腺体分泌物增多，漏出物、渗出物与粘液、组腺体分泌物增多，漏出物、渗出物与粘液、组织坏死物等混合形成痰液织坏死物等混合形成痰液织坏死物等混合形成痰液织坏死物等混合形

46、成痰液n n咳嗽的咳嗽的咳嗽的咳嗽的同时痰液被排出同时痰液被排出同时痰液被排出同时痰液被排出 本标准适用于已投入商业运行的火力发电厂纯凝式汽轮发电机组和供热汽轮发电机组的技术经济指标的统计和评价。燃机机组、余热锅炉以及联合循环机组可参照本标准执行，并增补指标。病病 因因n呼吸系统疾病呼吸系统疾病 n感染，肿瘤，变态反应，其他感染，肿瘤，变态反应，其他n胸膜疾病胸膜疾病 n胸膜炎症胸膜炎症n循环系统疾病循环系统疾病 n神经、精神因素神经、精神因素 本标准适用于已投入商业运行的火力发电厂纯凝式汽轮发电机组和供热汽轮发电机组的技术经济指标的统计和评价。燃机机组、余热锅炉以及联合循环机组可参照本标准执

47、行，并增补指标。临床表现临床表现 1.1.咳嗽的性质：咳嗽的性质：n干咳：干咳：干咳无痰或少痰为干咳无痰或少痰为n见于急性咽喉炎、胸膜炎、急性支气管炎早见于急性咽喉炎、胸膜炎、急性支气管炎早期、肺结核等期、肺结核等n湿咳：湿咳：咳嗽伴有痰液为咳嗽伴有痰液为n见于慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张、肺见于慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张、肺脓肿等脓肿等 本标准适用于已投入商业运行的火力发电厂纯凝式汽轮发电机组和供热汽轮发电机组的技术经济指标的统计和评价。燃机机组、余热锅炉以及联合循环机组可参照本标准执行，并增补指标。2.2.咳嗽的时间与节律咳嗽的时间与节律 n n咳嗽可于清晨起床体位改变时加剧，伴脓痰

48、咳嗽可于清晨起床体位改变时加剧，伴脓痰咳嗽可于清晨起床体位改变时加剧，伴脓痰咳嗽可于清晨起床体位改变时加剧，伴脓痰 常见于常见于常见于常见于支气管扩张、肺脓肿支气管扩张、肺脓肿支气管扩张、肺脓肿支气管扩张、肺脓肿n n于夜间平卧时出现剧烈咳嗽及明显咳痰于夜间平卧时出现剧烈咳嗽及明显咳痰于夜间平卧时出现剧烈咳嗽及明显咳痰于夜间平卧时出现剧烈咳嗽及明显咳痰 常见常见常见常见于肺结核、左心衰竭于肺结核、左心衰竭于肺结核、左心衰竭于肺结核、左心衰竭临床表现临床表现本标准适用于已投入商业运行的火力发电厂纯凝式汽轮发电机组和供热汽轮发电机组的技术经济指标的统计和评价。燃机机组、余热锅炉以及联合循环机组可参

49、照本标准执行，并增补指标。2.2.咳嗽的时间与节律咳嗽的时间与节律 n n骤然出现的咳嗽骤然出现的咳嗽骤然出现的咳嗽骤然出现的咳嗽 常见于常见于常见于常见于突然吸入刺激性气体、急性咽喉炎或呼吸突然吸入刺激性气体、急性咽喉炎或呼吸突然吸入刺激性气体、急性咽喉炎或呼吸突然吸入刺激性气体、急性咽喉炎或呼吸道异物道异物道异物道异物n n长期慢性咳嗽长期慢性咳嗽长期慢性咳嗽长期慢性咳嗽 多提示多提示多提示多提示有慢性呼吸系统疾病有慢性呼吸系统疾病有慢性呼吸系统疾病有慢性呼吸系统疾病 临床表现临床表现本标准适用于已投入商业运行的火力发电厂纯凝式汽轮发电机组和供热汽轮发电机组的技术经济指标的统计和评价。燃机

50、机组、余热锅炉以及联合循环机组可参照本标准执行，并增补指标。3.3.咳嗽的音色咳嗽的音色n咳嗽声音嘶哑见于咳嗽声音嘶哑见于声带或喉部病变声带或喉部病变n金属音调咳嗽金属音调咳嗽见于纵隔肿瘤、主动脉瘤、支见于纵隔肿瘤、主动脉瘤、支气管癌及淋巴瘤等压迫气管气管癌及淋巴瘤等压迫气管n咳嗽声调低微或无声，常由极度虚弱或声带咳嗽声调低微或无声，常由极度虚弱或声带麻痹等所致麻痹等所致 临床表现临床表现本标准适用于已投入商业运行的火力发电厂纯凝式汽轮发电机组和供热汽轮发电机组的技术经济指标的统计和评价。燃机机组、余热锅炉以及联合循环机组可参照本标准执行，并增补指标。4.痰的性状和量痰的性状和量 n性质性质：