头颈部-口腔颌面部影像诊断.ppt

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1、第三章第三章 头颈部头颈部第五节第五节 口腔颌面部口腔颌面部第五节一、正常影像学表现（一、正常影像学表现（1 1）平片平片口内片：牙片、咬合片、咬翼片口内片：牙片、咬合片、咬翼片口外片：上、下颌骨正、侧、斜口外片：上、下颌骨正、侧、斜全景口腔体腔摄影口腔体腔摄影曲面体层摄影曲面体层摄影造影检查造影检查涎腺造影涎腺造影正常腮腺造影（图）正常腮腺造影（图）第五节一、正常影像学表现（一、正常影像学表现（2 2）CT扫描范围自下颌骨下缘至颞颌关节扫描范围自下颌骨下缘至颞颌关节横轴、冠状横轴、冠状层厚层厚3mm5mm3mm5mm重重建建图图像像（HRCT配合牙科软件）：二二维维曲面、矢状、三维曲面、矢状

2、、三维MRI头线圈头线圈常常规规T T1 1WIWI、T T2 2WIWI，层层厚厚 3mm5mm3mm5mm；三三维维显显示；脂肪抑制示；脂肪抑制增强检查增强检查正常腮腺、颌下腺正常腮腺、颌下腺CTCT（图）（图）正常腮腺正常腮腺MRIMRI（图）（图）第五节二、异常影像学表现二、异常影像学表现牙齿的萌出、牙齿的形态、牙周组织上、下颌骨形态及骨质结构改变颞颌关节结构、功能改变涎腺形态、密度/信号、腺管改变口腔黏膜、舌形态、密度及信号改变第五节三、观察、分析和诊断三、观察、分析和诊断X X线照片明确检查目的，投照体位及技术条件线照片明确检查目的，投照体位及技术条件CTCT观观察察牙牙齿齿、牙牙

3、槽槽骨骨及及其其周周围围组组织织、腮腮腺腺的的形形态态、大大小小、密密度度，分分析析病病变变的的部部位位、范范围围与与周周围围结结构构的的关系关系MRIMRI显显示示解解剖剖结结构构清清晰晰，可可很很好好地地观观察察颌颌面面部部病病变变的大小、形态、部位、范围的大小、形态、部位、范围第五节 四、不同成像技术的临床应用四、不同成像技术的临床应用X线：用于牙齿及牙周病变、颌骨和颞颌关节病变的观察用于牙齿及牙周病变、颌骨和颞颌关节病变的观察腮腺造影检查：显示腮腺导管及腺泡的情况腮腺造影检查：显示腮腺导管及腺泡的情况CT：涎腺病变的诊断MRI：是检查口腔颌面部肿物时的首选检查方法是检查口腔颌面部肿物时

4、的首选检查方法可对颞颌关节病变提供可靠的信息可对颞颌关节病变提供可靠的信息第五节疾病诊断疾病诊断五、牙源性囊肿五、牙源性囊肿六、牙源性肿瘤六、牙源性肿瘤七、非牙源性肿瘤七、非牙源性肿瘤八、牙龈癌八、牙龈癌九、颞下颌关节紊乱综合征九、颞下颌关节紊乱综合征十、涎腺疾病十、涎腺疾病第五节五、牙源性囊肿五、牙源性囊肿颌骨囊性病变的成因颌骨的胚胎发育颌骨的胚胎发育牙源性上皮的引入牙源性上皮的引入面裂融合线上皮残余面裂融合线上皮残余炎症炎症外伤外伤第五节颌骨囊肿的分类（颌骨囊肿的分类（1 1）上皮性（真性）上皮性（真性）牙源性牙源性非牙源性非牙源性非上皮性（假性）非上皮性（假性）单纯性骨囊肿（出血外渗性骨

5、囊肿）单纯性骨囊肿（出血外渗性骨囊肿）动脉瘤样骨囊肿动脉瘤样骨囊肿第五节颌骨囊性病变的分类（颌骨囊性病变的分类（2 2）牙源性囊肿发育性发育性含牙囊肿含牙囊肿牙牙源源性性角角化化囊囊肿肿（始始基基囊肿）囊肿）炎症性炎症性根尖囊肿根尖囊肿残余囊肿残余囊肿非牙源性囊肿（面裂）发育性发育性鼻腭管囊肿鼻腭管囊肿球颌囊肿球颌囊肿腭正中囊肿腭正中囊肿下颌正中囊肿下颌正中囊肿第五节颌骨囊性病变的分类（颌骨囊性病变的分类（3 3）颌骨囊肿依生物学特性即有无囊壁角化依生物学特性即有无囊壁角化非角化囊肿非角化囊肿根尖囊肿、残余囊肿根尖囊肿、残余囊肿部分含牙囊肿部分含牙囊肿面裂囊肿面裂囊肿其它其它角化囊肿角化囊肿绝

6、大部分始基囊肿绝大部分始基囊肿部分含牙囊肿部分含牙囊肿多发角化囊肿多发角化囊肿基底细胞痣（癌）综合征基底细胞痣（癌）综合征第五节病变的组织、病理特点（病变的组织、病理特点（1 1）非角化囊肿 无侵袭性、复发率低根尖囊肿、残余囊肿根尖囊肿、残余囊肿最常见最常见 50%70%50%70%牙髓炎症扩展到根尖周或根侧牙髓炎症扩展到根尖周或根侧肉芽肿刺激牙周韧带内的残余上皮增生肉芽肿刺激牙周韧带内的残余上皮增生上皮衬里囊样腔隙形成上皮衬里囊样腔隙形成囊壁为无角化复层鳞状上皮囊壁为无角化复层鳞状上皮第五节病变的组织、病理特点（病变的组织、病理特点（2 2）含牙囊肿包绕牙冠，附着于一个未萌出牙牙颈包绕牙冠，

7、附着于一个未萌出牙牙颈造釉器星网层出现液化造釉器星网层出现液化一个牙胚（一个牙）、多个牙胚（多个牙）一个牙胚（一个牙）、多个牙胚（多个牙）2 23 3层非角化上皮细胞衬里及薄层结缔组织层非角化上皮细胞衬里及薄层结缔组织早期为牙胚内冠周间隙增宽（早期为牙胚内冠周间隙增宽（2.5mm2.5mm）第五节病变的组织、病理特点（病变的组织、病理特点（3 3）牙源性角化囊肿高复发率（高复发率（13.762.5%13.762.5%）、局部侵袭性、局部侵袭性来源于牙板残余或原始牙滤泡来源于牙板残余或原始牙滤泡囊壁为不全角化或正角化复层鳞状上皮囊壁为不全角化或正角化复层鳞状上皮囊内含大量浓稠、干酪样蛋白角化物囊

8、内含大量浓稠、干酪样蛋白角化物纤维囊壁内见有牙源性上皮岛和微小囊肿纤维囊壁内见有牙源性上皮岛和微小囊肿上皮增生活跃，呈不典型增生上皮增生活跃，呈不典型增生蕾状或芽状生长蕾状或芽状生长部分可转为鳞癌或造釉细胞瘤部分可转为鳞癌或造釉细胞瘤第五节病变的组织、病理特点（病变的组织、病理特点（4 4）基底细胞痣（癌）综合征（基底细胞痣（癌）综合征（GorlinGorlin Syndrome)Syndrome)常染色体显性遗传病，家族史常染色体显性遗传病，家族史上、下颌多发角化囊肿，有时呈上、下颌多发角化囊肿，有时呈“H”H”型分布型分布皮肤基底细胞痣或癌皮肤基底细胞痣或癌大脑镰、床岩韧带钙化大脑镰、床岩

9、韧带钙化肋骨分叉肋骨分叉脊柱畸形脊柱畸形其它其它第五节非角化囊肿非角化囊肿CTCT表现表现好发于上颌前牙区好发于上颌前牙区均为单房型均为单房型 类圆形、边缘光滑类圆形、边缘光滑邻近骨皮质变薄，周围常有连续的细硬化缘邻近骨皮质变薄，周围常有连续的细硬化缘均一低密度均一低密度牙根吸收不明显牙根吸收不明显根尖囊肿有肉芽组织形成时，可见软组织密度根尖囊肿有肉芽组织形成时，可见软组织密度第五节非角化囊肿非角化囊肿MRIMRI表现表现平扫纯囊性（根尖囊肿可呈囊实混合性）纯囊性（根尖囊肿可呈囊实混合性）均一长均一长T T1 1、长、长T T2 2信号信号均均一一薄薄壁壁，光光滑滑（根根尖尖囊囊肿肿可可呈呈均

10、均一一薄薄壁壁或或不不规则厚壁）规则厚壁）增强无无或或轻轻度度强强化化（感感染染囊囊壁壁及及肉肉芽芽组组织织团团块块明明显显强化）强化）根尖囊肿（图）根尖囊肿（图）根尖囊肿伴感染（图）根尖囊肿伴感染（图）根尖囊肿伴感染（图）根尖囊肿伴感染（图）含牙囊肿（图）含牙囊肿（图）含牙囊肿含含牙囊肿含2 2牙（图）牙（图）第五节角化囊肿角化囊肿CTCT表现表现好发于下颌磨牙区好发于下颌磨牙区多多房房型型 占占15.6%15.6%30%30%（11.2%11.2%），边边缘缘小小囊囊肿肿，不完整骨性和纤维性分隔不完整骨性和纤维性分隔单房型单房型分叶状，长轴生长特性分叶状，长轴生长特性骨质缺损常见，可有硬化

11、缘骨质缺损常见，可有硬化缘（依依囊囊内内容容物物性性质质）可可呈呈略略低低甚甚至至等等密密度度，且且常不均匀常不均匀牙根吸收多为斜面状牙根吸收多为斜面状含牙或不含牙，含牙率（含牙或不含牙，含牙率（57%57%）第五节角化囊肿角化囊肿MRIMRI表现表现平扫常为纯囊性病变常为纯囊性病变软组织团块影，似囊实混合性软组织团块影，似囊实混合性上皮团块上皮团块信号复杂且不均一信号复杂且不均一均一薄壁，光滑，（继发感染）不规则厚壁均一薄壁，光滑，（继发感染）不规则厚壁增强（除非继发感染）囊壁无或轻度强化（除非继发感染）囊壁无或轻度强化软组织团块无强化，可与肿瘤实体鉴别软组织团块无强化，可与肿瘤实体鉴别多房

12、角化囊肿（图）多房角化囊肿（图）多房角化囊肿（图）多房角化囊肿（图）角化囊肿（图）角化囊肿（图）第五节六、牙源性肿瘤六、牙源性肿瘤牙源性囊性肿瘤牙源性上皮来源牙源性上皮来源造釉细胞瘤造釉细胞瘤（63.1%63.1%）牙源性腺样瘤牙源性腺样瘤牙源性钙化上皮瘤牙源性钙化上皮瘤牙源性钙化囊肿牙源性钙化囊肿牙源性间叶来源牙源性间叶来源牙源性粘液瘤牙源性粘液瘤牙源性纤维瘤牙源性纤维瘤化牙骨质纤维瘤化牙骨质纤维瘤良性牙骨质母细胞瘤良性牙骨质母细胞瘤牙源性上皮及间叶来源牙源性上皮及间叶来源牙瘤牙瘤造釉细胞牙瘤造釉细胞牙瘤骨骨源源性性囊囊性性肿肿瘤瘤或或肿肿瘤瘤样病变样病变骨巨细胞瘤骨巨细胞瘤骨化性纤维瘤骨化

13、性纤维瘤骨纤维异常增殖症骨纤维异常增殖症第五节（一）造釉细胞瘤（一）造釉细胞瘤（1 1）占牙源性上皮肿瘤的占牙源性上皮肿瘤的80%80%良性具有局部侵袭性的多形性肿瘤良性具有局部侵袭性的多形性肿瘤来源于造釉器、牙板、牙源性囊肿上皮来源于造釉器、牙板、牙源性囊肿上皮多呈囊多呈囊-实混合性实混合性单房或多房单房或多房腔内黄色或褐色液体，胆固醇结晶、继发出血腔内黄色或褐色液体，胆固醇结晶、继发出血第五节（一）造釉细胞瘤（一）造釉细胞瘤（2 2）内壁乳头状突起，外壁穿出包膜芽状突起易造成邻近骨质破坏可穿破周围骨皮质造成周围软组织侵犯部分瘤细胞分化不良，具有潜在或低度恶性术后易复发，复发率高达55%90

14、%第五节影像学表现（影像学表现（CTCT）80%位于下颌磨牙及升支区60%多房型 ，完整及不完整骨性分隔单房型 分叶状低-等混杂密度软组织密度（特征）明显的骨质缺损，骨皮质穿破，无硬化缘含牙或不含牙，常为下颌第三磨牙牙根吸收多呈截断状或锯齿状邻近重要结构侵犯第五节影像学表现（影像学表现（MRIMRI）平扫囊囊-实混合性，囊壁软组织信号结节实混合性，囊壁软组织信号结节特征特征囊液多呈均一长囊液多呈均一长T T1 1、长、长T T2 2信号信号不规则厚壁，壁结节、乳头状突起不规则厚壁，壁结节、乳头状突起增强实体部分、壁结节、乳头状突起、软组织囊壁实体部分、壁结节、乳头状突起、软组织囊壁多房造釉细胞

15、瘤（图）多房造釉细胞瘤（图）多房造釉细胞瘤（图）多房造釉细胞瘤（图）多房造釉细胞瘤（图）多房造釉细胞瘤（图）第五节（二）牙（二）牙 瘤瘤生长于颌骨内，牙胚组织发育异常形成的良性肿瘤多见于儿童和青年病理分型：混混合合性性牙牙瘤瘤：为为排排列列紊紊乱乱的的牙牙釉釉质质、牙牙本本质质、牙牙骨骨质和牙髓形成的硬性团块，无成形的牙齿质和牙髓形成的硬性团块，无成形的牙齿组合性牙瘤：由大小多少形状不等的牙齿聚集而成组合性牙瘤：由大小多少形状不等的牙齿聚集而成囊性牙瘤：牙瘤周围形成一个囊肿囊性牙瘤：牙瘤周围形成一个囊肿影影像像学学表表现现：颌骨膨胀、致密团块、牙齿、囊肿等等 混合性牙瘤组合性牙瘤牙瘤（图）牙瘤

16、（图）第五节七、非牙源性肿瘤七、非牙源性肿瘤 （一）颌骨血管瘤（二）颌骨骨化性纤维瘤 第五节（一）颌骨血管瘤（一）颌骨血管瘤较少见，多见于下颌骨中心部好发于20岁，为颌骨缓慢生长的无痛性肿块X线线：颌骨局限性膨大，呈囊状密度减低区，其内可见网格或蜂窝状结构或放射状骨隔CT：不均匀囊状透光区，可见无数细小的骨隔不均匀囊状透光区，可见无数细小的骨隔增强扫描明显强化增强扫描明显强化MRI：T T1 1WIWI低低信信号号，可可含含有有脂脂肪肪呈呈高高信信号号，T T2 2WIWI呈呈非非常常高信号，可见低信号纤维隔高信号，可见低信号纤维隔增强后明显强化增强后明显强化第五节（二）颌骨骨化性纤维瘤（二）

17、颌骨骨化性纤维瘤较常见的良性肿瘤，起源于颌骨内成骨性纤维组织较常见的良性肿瘤，起源于颌骨内成骨性纤维组织常见于青年人，女性多于男性常见于青年人，女性多于男性多为单发，常见于下颌骨多为单发，常见于下颌骨X X线：线：线：线：颌骨局限性膨胀，皮质变薄颌骨局限性膨胀，皮质变薄含骨组织较多者呈较致密影，团块状钙化或骨化含骨组织较多者呈较致密影，团块状钙化或骨化无明显骨膜反应，局部牙齿受压倾斜或推移无明显骨膜反应，局部牙齿受压倾斜或推移CTCT：等等、高高密密度度软软组组织织肿肿块块，有有菲菲薄薄完完整整的的骨骨壳壳，内可见斑点状骨化影内可见斑点状骨化影MRIMRI：T T1 1WIWI呈低或中等信号，

18、呈低或中等信号，T T2 2WIWI呈中等或略低信号呈中等或略低信号骨化或钙化灶骨化或钙化灶T T1 1WIWI及及T T2 2WIWI均呈低信号均呈低信号骨化性纤维瘤（图）骨化性纤维瘤（图）牙骨质化纤维瘤（图）牙骨质化纤维瘤（图）第五节八、牙龈癌八、牙龈癌（gingival cancergingival cancer）颌颌骨骨最最常常见见的的恶恶性性肿肿瘤瘤，下下颌颌磨磨牙牙区区多多见见，多多为为分分化化较较高高的的鳞鳞癌癌多见于多见于4040岁岁6060岁，男性多于女性岁，男性多于女性可有颈部淋巴结转移可有颈部淋巴结转移下颌牙龈癌多转移至患侧颏下及颌下淋巴结下颌牙龈癌多转移至患侧颏下及颌下

19、淋巴结上颌牙龈癌多转至患侧颌下及颈淋巴结上颌牙龈癌多转至患侧颌下及颈淋巴结CTCT：牙牙龈龈肿肿胀胀，软软组组织织肿肿块块，邻邻近近骨骨质质吸吸收收、破破坏坏，局局部部淋淋巴结转移巴结转移MRIMRI：病灶病灶T T1 1WIWI呈低信号，呈低信号，T T2 2WIWI呈高信号呈高信号病变若侵犯牙槽骨，病变若侵犯牙槽骨，T T2 2WIWI低信号的皮质骨被高信号的肿瘤组织所替代低信号的皮质骨被高信号的肿瘤组织所替代牙龈癌牙龈癌第五节九、颞下颌关节紊乱综合征九、颞下颌关节紊乱综合征亦称亦称costencosten综合征综合征好发于青壮年，女性多见好发于青壮年，女性多见临临床床：开开闭闭口口时时疼

20、疼痛痛、发发生生弹弹响响或或摩摩擦擦音音和和运运动动受限，多属功能紊乱，也可为器质性破坏受限，多属功能紊乱，也可为器质性破坏发展过程：发展过程：功能紊乱期：关节区的神经肌肉功能紊乱功能紊乱期：关节区的神经肌肉功能紊乱结结构构紊紊乱乱期期：关关节节盘盘移移位位及及关关节节囊囊扩扩张张，关关节节松松弛弛等等器器质质性性改改变变期期：髁髁状状突突的的骨骨质质和和软软骨骨及及关关节节盘盘的的退退化性改变，以及关节盘的破坏和穿孔化性改变，以及关节盘的破坏和穿孔第五节X X线：线：线：线：功功能能紊紊乱乱期期：只只有有髁髁状状突突运运动动的的变变化化，前前移移、后后移移或或轻微上下移位轻微上下移位结构紊乱

21、期：关节间隙变窄或增宽结构紊乱期：关节间隙变窄或增宽器质性改变期：骨质改变，主要表现为髁状突硬化器质性改变期：骨质改变，主要表现为髁状突硬化CTCT：软组织窗可观察关节盘移位情况软组织窗可观察关节盘移位情况MRIMRI：横断面有助于观察关节盘向内或向外移位横断面有助于观察关节盘向内或向外移位冠状面可见关节盘侧移或旋转移位冠状面可见关节盘侧移或旋转移位矢状面则有利于显示关节盘前移矢状面则有利于显示关节盘前移影像学表现影像学表现第五节十、涎腺疾患十、涎腺疾患（一）腮腺良性肿瘤（二）腮腺恶性肿瘤（三）Sjgrens 综合征第五节腮腺解剖腮腺解剖腮腮腺腺（parotid parotid glandgl

22、and）：是是涎涎腺腺中中最最大大的的一一对对，左左、右右各各一一，两侧对称两侧对称呈呈三三角角楔楔形形，位位于于外外耳耳道道前前下下、咬咬肌肌后后缘缘和和下下颌颌后后窝窝处处，后后邻邻胸胸锁锁乳乳突肌及二腹肌后腹突肌及二腹肌后腹被面神经丛分为浅深两部，浅部位于外耳前方，深部位于下颌后窝被面神经丛分为浅深两部，浅部位于外耳前方，深部位于下颌后窝腮腮腺腺管管自自腺腺前前缘缘上上份份发发出出，约约在在颧颧弓弓下下方方一一横横指指处处越越过过咬咬肌肌表表面面，至至咬咬肌肌前前缘缘处处弯弯转转向向内内侧侧，穿穿过过颊颊肌肌开开口口于于平平对对上上颌颌第第2 2磨磨牙牙牙牙冠冠的的黏黏膜处膜处副副腮腮腺

23、腺的的出出现现率率约约为为20%20%，多多位位于于腮腮腺腺管管起起始始部部上上方方附附近近，导导管管汇汇入入腮腺管腮腺管颈外动脉和面后静脉在升支后方穿越腮腺颈外动脉和面后静脉在升支后方穿越腮腺腮腺腮腺CTCT（图）（图）第五节（一）腮腺良性肿瘤（一）腮腺良性肿瘤腮腮腺腺混混合合瘤瘤(mixed(mixed tumor)tumor)又又称称多多形形性性腺腺瘤瘤(pleomorphicpleomorphic adenoma)adenoma)大大体体：圆圆形形或或类类圆圆形形灰灰白白色色实实性性肿肿物物，包包膜膜完完整整或或厚薄不一厚薄不一镜镜下下：其其“多多形形性性”更更多多地地表表现现为为组组

24、织织结结构构的的多多形形性性而而非非细细胞胞本本身身,常常于于上上皮皮及及变变异异肌肌上上皮皮细细胞胞成成分分间间混混有粘液样或软骨样组织有粘液样或软骨样组织 约占腮腺良性肿瘤的约占腮腺良性肿瘤的7080%7080%好好发发于于腮腮腺腺的的浅浅叶叶，仅仅约约7%7%的的肿肿瘤瘤位位于于腮腮腺腺深深叶叶，少数肿瘤可发生于副腮腺少数肿瘤可发生于副腮腺第五节影像学表现（影像学表现（CTCT）形态呈多样性，可呈圆形、类圆形或分叶形，边缘光滑多为等密度，与正常低密度腺体分界清楚中心可为低密度，提示肿瘤有囊变偶尔，多形性腺瘤可出现点状钙化增强扫描呈均匀或环状强化第五节影像学表现（影像学表现（MRIMRI

25、）肿肿瘤瘤较较小小时时信信号号较较均均匀匀，T T1 1为为等等信信号号，T T2 2为为等等或或略略高高信号，周边常可见低信号的包膜影像信号，周边常可见低信号的包膜影像肿肿瘤瘤较较大大时时，中中心心可可出出现现坏坏死死囊囊变变区区，囊囊变变区区呈呈长长T T1 1低信号、长低信号、长T T2 2高信号高信号T T2 2高高信信号号瘤瘤体体内内一一些些低低信信号号常常认认为为瘤瘤体体内内纤纤维维间间隔隔和条索，为特征性表现和条索，为特征性表现当当肿肿瘤瘤位位于于腮腮腺腺深深叶叶时时可可向向咽咽旁旁间间隙隙突突入入，造造成成咽咽旁旁脂脂肪肪间间隙隙向向内内侧侧移移位位。这这种种表表现现可可区区别

26、别于于咽咽旁旁间间隙肿块隙肿块增增强强扫扫描描，肿肿瘤瘤实实体体部部分分为为轻轻中中度度强强化化，囊囊性性部部分分无强化无强化腮腺混合瘤（腮腺造影腮腺混合瘤（腮腺造影CTCT图）图）右侧腮腺右侧腮腺深叶混合瘤深叶混合瘤（图）（图）右腮腺混合瘤（图）右腮腺混合瘤（图）第五节（二）腮腺恶性肿瘤（二）腮腺恶性肿瘤相对较少，有恶性混合瘤、黏液表皮样癌、腺癌、腺泡细胞癌和乳头状囊腺癌等CT：边界不清楚、轮廓不规则的软组织密度肿块边界不清楚、轮廓不规则的软组织密度肿块增强扫描后呈不均匀轻度或中度强化增强扫描后呈不均匀轻度或中度强化MRI：多数多数T T1 1WIWI为稍低信号，为稍低信号，T T2 2WI

27、WI为稍高信号为稍高信号黏液表皮样癌低度恶性者黏液表皮样癌低度恶性者T T1 1WIWI信号较高信号较高面神经受累面神经受累腮腺上部的肿瘤，茎乳孔下脂肪垫破坏、消失腮腺上部的肿瘤，茎乳孔下脂肪垫破坏、消失腮腺下部的肿瘤，下颌静脉受累移位腮腺下部的肿瘤，下颌静脉受累移位腮腺基底细胞癌（腮腺造影腮腺基底细胞癌（腮腺造影CTCT图）图）腮腺平扫腮腺造影CT腮腺乳头状囊腺（图）腮腺乳头状囊腺（图）左腮腺粘液上皮样癌（图）左腮腺粘液上皮样癌（图）第五节（三）（三）SjgrensSjgrens 综合征综合征涎腺的淋巴上皮病，表现为淋巴组织增生涎腺的淋巴上皮病，表现为淋巴组织增生约约50%50%伴结缔组织病

28、（干燥综合症）伴结缔组织病（干燥综合症）单侧或双侧腮腺，也可累及其他涎腺单侧或双侧腮腺，也可累及其他涎腺多见于中老年女性多见于中老年女性X X线线线线：腺腺泡泡破破坏坏，大大小小不不一一的的囊囊腔腔，合合并并其其他他腮腮腺腺炎炎的表现，晚期腺体萎缩的表现，晚期腺体萎缩CTCT：腺体密度较正常高，晚期可呈蜂窝状改变腺体密度较正常高，晚期可呈蜂窝状改变MRIMRI：腮腺内的球状液体聚集在腮腺内的球状液体聚集在T T1 1WIWI表现为低信号表现为低信号MRMR腮腺造影可以显示出本病的特征性表现腮腺造影可以显示出本病的特征性表现SjgrensSjgrens 综合征（图）综合征（图）干燥综合征（图）干燥综合征（图）SjgrensSjgrens 综合征综合征（图）（图）第五节