急诊危重病人安全转运ppt课件.ppt

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1、资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值急诊科急诊科急诊科急诊科 急诊危重病人安全转运急诊危重病人安全转运资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值1.急诊危重病人病情评估。2.危重病人

2、转运的指南。学习重点学习重点资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值危重患者危重患者定义：危重患者是指那些有一个或多个系统定义：危重患者是指那些有一个或多个系统功能功能障碍障碍或或器官功能衰竭器官功能衰竭的，生存依赖于先进的仪器，的，生存依赖于先进的仪器，需要需要监测监测和和治疗治疗。资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是

3、原有资金的时间价值资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值常见类型常见类型生命体征不稳定生命体征不稳定昏迷、躁动昏迷、躁动抽搐抽搐气管内插管气管内插管使用镇静药后有意识、呼吸等抑制的改变使用镇静药后有意识、呼吸等抑制的改变带有有创压力监测管带有有创压力监测管静脉使用调节血压、心率及呼吸方面药物静脉使用调节血压、心率及呼吸方面药物资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数

4、，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值一、为什么要转运？一、为什么要转运？资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值转运的目的转运的目的 因患者在现治疗单位条件受限，转往能得到更好救治，包括医疗设备的使用、明确疾病的诊断和采取进一步治疗方案的接收单位。资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时

5、间价值资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值院内转运的途径院内转运的途径急诊急诊转转 送送 手手术室室转转送送ICU或或病病 区区转送转送相关相关检查转送转送转转 送送转转 送送资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值二、转运安全吗？二、转运安全吗？资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间

6、的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值转运的危险因素转运的危险因素患者的病情因素医护人员因素设备及药品因素资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值转运途中的并发症转运途中的并发症死亡死亡低氧：低氧：SpO210%SpO210%并并1010

7、分钟分钟低血压：低血压：血压血压20mmHg20mmHg并并1010分钟分钟人工气道移位、脱出等，需人工通气或再次插管人工气道移位、脱出等，需人工通气或再次插管出血：失血量出血：失血量250ml250ml心律失常，伴有血流动力学改变或需要紧急治疗心律失常，伴有血流动力学改变或需要紧急治疗监测用动、静脉导管脱出监测用动、静脉导管脱出胸腔引流管、导尿管、外科引流管等导管移位胸腔引流管、导尿管、外科引流管等导管移位神经系统变化神经系统变化资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化

8、而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值与病情相关的危险事件与病情相关的危险事件循环系统 低血压、高血压、心动过速或过 缓、其他心律失常呼吸系统 低氧血症、高气道压、分沁物堵 塞、剧烈咳嗽中枢神经系统 颅内压增高、剧烈烦躁其他 出血、高热等资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值与设备相关的危险因素与设备相关的危险因素通气设备 呼吸回路断开、呼吸

9、囊漏气、密封不 够、氧气源不足、电池不足输注设备 断开、电池不足、长度不足、输液架 出现问题监护仪 功能异常、电池不足、干扰、看不到 屏幕负压系统 无负压吸引或吸引力不够资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值最常见的危险事件最常见的危险事件 低血压低血压低血氧低血氧低通气低通气三低！三低！资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资

10、金就是原有资金的时间价值资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值禁止转运禁止转运心跳、呼吸停止心跳、呼吸停止有紧急插管指征，但未插管有紧急插管指征，但未插管血液动力学极其不稳定，未插管血液动力学极其不稳定，未插管资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值推荐意见推荐意见危重患者能否转运，取决于转运危重患者能否

11、转运，取决于转运利益利益与与风险风险的综合的综合评估。评估。推荐意见推荐意见1 1：重症患者转运的目的是使患者得到必重症患者转运的目的是使患者得到必要的诊治，转运决策应充分权衡获益与风险。要的诊治，转运决策应充分权衡获益与风险。-中国重症患者转运指南中国重症患者转运指南中国重症患者转运指南中国重症患者转运指南资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值三、如何转运？三、如何转运？资金是运动的价

12、值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值风险评估风险评估病情的综病情的综合评估合评估转运途中转运途中的风险评的风险评估估沟通告知沟通告知签字认可签字认可评估的内容评估的内容资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有

13、资金的时间价值制定转运方案制定转运方案（1）确定转运目的地，评估转运的的距离和时间（2）道路的选择或运输的方式（3）选择准确的监测方法和设备（4）预测可能出现的并发症（5）携带的药物和器械（6）按照可用性和病人的特征来选择运输工具资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值转运前转运前-准备准备通知相关科室评估患者病情检查平车性能仪器运作情况护送人员资质资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化

14、而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值评估患者病情评估患者病情改良早期预警评分改良早期预警评分(MEWS)(MEWS)完善转运交接单完善转运交接单资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值检查平车性能检查平车性能资金是运动的

15、价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值急救药物急救药物资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资

16、金就是原有资金的时间价值资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值护送人员资质护送人员资质是否有护送同类患者的经验是否有护送同类患者的经验是否接受过相关培训是否接受过相关培训是否已具备处理突发病情变化的能力是否已具备处理突发病情变化的能力是否熟悉患者病情是否熟悉患者病情资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值

17、转运途中的运途中的护理理尽可能维持已有监测、治疗措施，确保各管道在位通畅尽可能维持已有监测、治疗措施，确保各管道在位通畅保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅护送人员陪在患者头侧护送人员陪在患者头侧，严密观察患者生命体征变化，严密观察患者生命体征变化护送人员评估地面平整度，指导护工调整推车速度，避护送人员评估地面平整度，指导护工调整推车速度，避免剧烈颠簸，患者免剧烈颠簸，患者头部在上头部在上烦躁者烦躁者适当约束适当约束，确保安全，确保安全转运途中发生病情变化，转运途中发生病情变化，就近找病区抢救就近找病区抢救资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部

18、分资金就是原有资金的时间价值资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值转运途中转运途中看摸问听看摸问听看穿刺部位听看监护仪参数摸看唇和面色资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值危重病人运送途中护士病情观察指引危重病人运送途中护士病情观察指引看：看唇周、面色、呼吸；看监护数据与屏幕参数显示；看穿刺部位、补液速

19、度；看各种管道有否滑脱扭转；看搬运用具是否对病人有损伤；看病人体位是否正确。摸：触摸头额及四肢皮肤温湿；按压甲床判断末梢再充盈时间；轻拍病人肩膀，判断患者反应。问：询问病人叫什么名字？现在几点钟？现在在哪里？判断意识；有意识与病人交谈，判断意识转变。听：听机器运转声音;有无漏气声音；听患者呻吟声；听患者有无哮鸣音。资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值转运后交接转运后交接床边交接口头交接

20、书面交接交接内容：患者病史、重要体征、实验室检查、治疗经过，以及转运中有意义的临床事件交接双方签字确认转运物品带回资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值案例分析患者，女，56岁，因突然意识不清由外院送入我院急诊，当时BP210/120mmhg，过床时，病人突然出现心跳呼吸停止，立即给予心肺复苏，行气管插管接管、急救药品等一系列的抢救，病人恢复了心跳，但没有呼吸，现已接呼吸机维持呼吸，用多

21、巴胺泵维持血压，血压在100-120/60-70mmhg，已请心内科会诊，排除心血管疾病，考虑脑血管意外，为明确诊断，建议做CT。如果你是当班护士，你会怎样做？资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值监护仪监护仪出诊箱出诊箱呼吸囊呼吸囊氧氧气气呼吸机呼吸机吸痰机吸痰机液体液体资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的

22、时间价值资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值安全转运的原则安全转运的原则有经验的医护人员必要的设备和交通工具全面的检查和评估病情全面监测稳定病情反复评估病情不间断的监护直接交班做好记录资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值院内转运四要素院内转运四要素人员：由医生、护士、医院管理人员以及当地急救人员组成

23、根据患者的数量、转运的频率、类型准备好转运器材、急救措施、通讯设施等制定和实施标准化的转运计划方案定期评估和修改转运计划资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值中国重症患者转运指南中国重症患者转运指南推荐意见1：重症患者转运的目的是使患者得到必要的诊治，转运决策应充分权衡获益于风险推荐意见2：重症患者的转运应由接受过专业训练的医务人员完成推荐意见3：重症患者的转运应使用符合要求的转运床推荐

24、意见4：重症患者的装运需配备监护治疗设备及抢救药品推荐意见5：转运开始前应尽可能维持患者呼吸、循环功能稳定，并有针对性的对原发疾病进行处理资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值中国重症患者转运指南中国重症患者转运指南推荐意见6：转运前应与接收方及相关人员进行沟通，做好充分准备，以保证转运安全推荐意见7：转运期间应提供必要的监测治疗措施，转运过程中应尽可能保持原有监测治疗措施的连续性推荐意见8：转运过程中患者的情况及医疗行为需全程记录推荐意见9：参与重症患者转运的人员应接受相应的培训资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值谢谢！谢谢！