心功能参数的临床应用.ppt

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1、左右心功能同步检测分析仪心功能参数的临床应用杭州高联康能医疗器械有限公司杭州高联康能医疗器械有限公司血流动力学心功能检测的进展一、有创心功能检查一、有创心功能检查二、无创心功能检测二、无创心功能检测 1 1、多普勒超声心动图（、多普勒超声心动图（USDESUSDES）2 2、放射性核技术（单光子断层扫描）、放射性核技术（单光子断层扫描）(SPECT)(SPECT)99mTc-RBC Tc-RBC 不受心室几何图形的影响不受心室几何图形的影响 3 3、磁共振成象（、磁共振成象（MRIMRI）具有血液与心肌间的良好对比和三维立体图象等特点，在成象中有独具有血液与心肌间的良好对比和三维立体图象等特点

2、，在成象中有独 一无二的优势一无二的优势 金标准金标准 4 4、心磁图（、心磁图（MCGMCG）记录同一区域三维空间的磁场向量记录同一区域三维空间的磁场向量-右心右心 5 5、阻抗微分心动图（、阻抗微分心动图（VICGVICG）6 6、各种负荷试验，心电向量图、心音图、心尖及颈动脉搏动图等。、各种负荷试验，心电向量图、心音图、心尖及颈动脉搏动图等。7 7、脉图、脉图心功能参数意义 右心右心 左心左心 中心静脉压中心静脉压CVPSCVPS、CVPMCVPM 右右 左左 心心 率率肺血管压力肺血管压力 心脏泵血心脏泵血 作功作功 HRHR 等长收缩等长收缩PAPS PAPM PAPS PAPM S

3、I CISI CI LCWT LWELCWT LWE 心肌收缩力心肌收缩力 前负荷前负荷 容量容量GCVGCVPWAPS PWAPS PWAPSPWAPS LTPF LWTLTPF LWT EPE JP VP EPE JP VP 异长收缩异长收缩 LVDV LVDPLVDV LVDP 阻抗阻抗肺血管阻抗肺血管阻抗 后负荷后负荷 RTM RSRTM RSSVR PVRSVR PVR 冠脉供血冠脉供血 心肌顺应性心肌顺应性 CR PDM PPM CR PDM PPM 弹性弹性 CMRCMR VE KZ EY EYZVE KZ EY EYZ 心肌耗氧量心肌耗氧量 CMOCMO 外周代偿RVKSKBK

4、DK冠心病的血流动力学改变 右心右心 左心左心 中心静脉压中心静脉压CVPSCVPS、CVPMCVPM 右右 左左 心心 率率肺血管压力肺血管压力 心脏泵血心脏泵血 作功作功 HRHR 等长收缩等长收缩PAPS PAPM PAPS PAPM SI CI SI CI LCWT LWELCWT LWE 心肌收缩力心肌收缩力 前负荷前负荷 容量容量GCV EOGCV EOPWAPS PWAPS PWAPSPWAPS LTPF LWT LTPF LWT EPE JP VP EPE JP VP 异长收缩异长收缩 LVDV LVDPLVDV LVDP 阻抗阻抗肺血管阻抗肺血管阻抗 后负荷后负荷 RTM R

5、S RTM RS SVR PVRSVR PVR 冠脉供血冠脉供血 心肌顺应性心肌顺应性 CR PDM PPMCR PDM PPM 弹性弹性 CMRCMR VE KZ VE KZ EY EYZ EY EYZ 心肌耗氧量心肌耗氧量 CMOCMO 外周代偿RVKSKBKDK高血压分型 右心右心 左心左心 中心静脉压中心静脉压CVPSCVPS、CVPMCVPM 右右 左左 心心 率率肺血管压力肺血管压力 心脏泵血心脏泵血 作功作功 HRHR 等长收缩等长收缩PAPS PAPM SI CIPAPS PAPM SI CI LCWT LWELCWT LWE 心肌收缩力心肌收缩力 前负荷前负荷 容量容量GCV

6、GCVPWAPS PWAPS PWAPSPWAPS LTPF LWTLTPF LWT EPE JP VP EPE JP VP 异长收缩异长收缩 LVDV LVDPLVDV LVDP 阻抗阻抗肺血管阻抗肺血管阻抗 后负荷后负荷 RTM RSRTM RSSVR PVRSVR PVR 冠脉供血冠脉供血 心肌顺应性心肌顺应性 CR PDM PPM CR PDM PPM 弹性弹性 CMR VE KZ EY EYZCMR VE KZ EY EYZ 心肌耗氧量心肌耗氧量 CMO CMO 外周代偿RVKSKBKDK高心病血流动力学改变 右心右心 左心左心 中心静脉压中心静脉压CVPSCVPS、CVPMCVPM

7、 右右 左左 心心 率率肺血管压力肺血管压力 心脏泵血心脏泵血 作功作功 HRHR 等长收缩等长收缩PAPS PAPM SI CIPAPS PAPM SI CI LCWT LWELCWT LWE 心肌收缩力心肌收缩力 前负荷前负荷 容量容量GCVGCVPWAPS PWAPS PWAPSPWAPS LTPF LWTLTPF LWT EPE JP VP EPE JP VP 异长收缩异长收缩 LVDV LVDPLVDV LVDP 阻抗阻抗肺血管阻抗肺血管阻抗 后负荷后负荷 RTM RSRTM RSSVR PVRSVR PVR 冠脉供血冠脉供血 心肌顺应性心肌顺应性 CR PDM PPM CR PDM

8、 PPM 弹性弹性 CMR VE KZ EY EYZCMR VE KZ EY EYZ 心肌耗氧量心肌耗氧量 CMOCMO 外周代偿RVKSKBKDK肺心病血流动力学改变 右心右心 左心左心 中心静脉压中心静脉压CVPSCVPS、CVPMCVPM 右右 左左 心心 率率肺血管压力肺血管压力 心脏泵血心脏泵血 作功作功 HRHR 等长收缩等长收缩PAPS PAPM PAPS PAPM SI CISI CI LCWT LWELCWT LWE 心肌收缩力心肌收缩力 前负荷前负荷 容量容量GCVGCVPWAPS PWAPS PWAPSPWAPS LTPF LWTLTPF LWT EPE JP VP EP

9、E JP VP 异长收缩异长收缩 LVDV LVDPLVDV LVDP 阻抗阻抗肺血管阻抗肺血管阻抗 后负荷后负荷 RTM RSRTM RSSVR PVRSVR PVR 冠脉供血冠脉供血 心肌顺应性心肌顺应性 CR PDM PPM CR PDM PPM 弹性弹性 CMR VE KZ EY EYZCMR VE KZ EY EYZ 心肌耗氧量心肌耗氧量 CMOCMO 外周代偿RVKSKBKDK风心、先心血流动力学改变 右心右心 左心左心 中心静脉压中心静脉压CVPSCVPS、CVPMCVPM 右右 左左 心心 率率肺血管压力肺血管压力 心脏泵血心脏泵血 作功作功 HRHR 等长收缩等长收缩PAPS

10、 PAPMPAPS PAPM SI CI SI CI LCWT LWELCWT LWE 心肌收缩力心肌收缩力 前负荷前负荷 容量容量GCVGCVPWAPS PWAPS PWAPSPWAPS LTPF LWTLTPF LWT EPE JP VP EPE JP VP 异长收缩异长收缩 LVDV LVDPLVDV LVDP 阻抗阻抗肺血管阻抗肺血管阻抗 后负荷后负荷 RTM RSRTM RSSVR PVRSVR PVR 冠脉供血冠脉供血 心肌顺应性心肌顺应性 CR PDM PPM CR PDM PPM 弹性弹性 CMR VE KZ EY EYZCMR VE KZ EY EYZ 心肌耗氧量心肌耗氧量

11、SV SV CMOCMOEF=-EF=-心搏血量心搏血量(SV)(SV)与舒张末血容量与舒张末血容量(VDV)(VDV)的比值，为的比值，为0.5300.8000.5300.800。LVDV LVDV 外周代偿RVKSKBKDK心肌炎，心肌病血流动力学改变 右心右心 左心左心 中心静脉压中心静脉压CVPSCVPS、CVPMCVPM 右右 左左 心心 率率肺血管压力肺血管压力 心脏泵血心脏泵血 作功作功 HRHR 等长收缩等长收缩PAPS PAPM PAPS PAPM SI CISI CI LCWT LWELCWT LWE 心肌收缩力心肌收缩力 前负荷前负荷 容量容量GCVGCVPWAPS PW

12、APS PWAPSPWAPS LTPF LWTLTPF LWT EPE JP VPEPE JP VP 异长收缩异长收缩 LVDV LVDPLVDV LVDP 阻抗阻抗肺血管阻抗肺血管阻抗 后负荷后负荷 RTM RSRTM RSSVR PVRSVR PVR 冠脉供血冠脉供血 心肌顺应性心肌顺应性 CR PDM PPMCR PDM PPM 弹性弹性 CMRCMR VE KZVE KZ EY EYZEY EYZ 心肌耗氧量心肌耗氧量 CMOCMO 外周代偿RVKSKBKDK动脉硬化血流动力学改变 右心右心 左心左心 中心静脉压中心静脉压CVPSCVPS、CVPMCVPM 右右 左左 心心 率率肺血管

13、压力肺血管压力 心脏泵血心脏泵血 作功作功 HRHR 等长收缩等长收缩PAPS PAPM PAPS PAPM SI CISI CI LCWT LWELCWT LWE 心肌收缩力心肌收缩力 前负荷前负荷 容量容量GCVGCVPWAPS PWAPS PWAPSPWAPS LTPF LWTLTPF LWT EPE JP VPEPE JP VP 异长收缩异长收缩 LVDV LVDPLVDV LVDP 阻抗阻抗肺血管阻抗肺血管阻抗 后负荷后负荷 RTM RSRTM RSSVR PVRSVR PVR 冠脉供血冠脉供血 心肌顺应性心肌顺应性 CR PDM PPMCR PDM PPM 弹性弹性 CMR CMR

14、 VE KZVE KZ EY EYZEY EYZ 心肌耗氧量心肌耗氧量 CMOCMO 外周代偿RVKSKBKDK血流动力学参数的临床意义反映心脏泵血功能的参数反映心脏泵血功能的参数:左心搏指数 LSI右心搏指数 RSI左心排指数 LCI右心排指数 RCI反映心脏作功的参数反映心脏作功的参数:心 脏 总 功率 LCWT 左右心的总功率。正常值：左右心的总功率。正常值：218.0218.0352.0352.0焦耳分。焦耳分。左室有效功率 LWE 左室射血有效功率、随年龄成正比、平均左室射血有效功率、随年龄成正比、平均47.9847.9894.7694.76焦耳焦耳/分分 左 室 总 泵力 LTPF

15、 射血、室内残留压力、热能耗散力的总和，正常值射血、室内残留压力、热能耗散力的总和，正常值5.405.406.74N6.74NCM2 CM2 左 室 功 率 LWT左室机械效率 LEWK 左室有效功与左室总功之比值，也是有效泵力与总泵力的比值。左室有效功与左室总功之比值，也是有效泵力与总泵力的比值。正常人平均为正常人平均为O.238O.2380.2940.294，随年龄增长而增加。，随年龄增长而增加。动脉机械效率 AWK反映心肌收缩力的参数反映心肌收缩力的参数:射流压力EPE 以舒张压力为基线射入动脉去的血液所具有的力。以舒张压力为基线射入动脉去的血液所具有的力。左室喷血压 JP 左室收缩造成

16、血液增压的累计值：以大气压为基线。左室收缩造成血液增压的累计值：以大气压为基线。左室有效泵力 VP 左室收缩喷入动脉的血液所具有的力，以大气压力为左室收缩喷入动脉的血液所具有的力，以大气压力为基线。基线。反映心室舒张功能的参数反映心室舒张功能的参数:右室等容指数：反映右室等容舒张期的时间，右 RCRI 室舒张功能不良时此值升高。左室等容指数：反映左室等容舒张期的时间，左 LCRI 室舒张功能不良时此值升高。反映左室前负荷的参数反映左室前负荷的参数:左室舒末期血量 LVDV 左室最大血容量，是心脏的前负荷，正常值左室最大血容量，是心脏的前负荷，正常值124.3124.3143.9ml143.9m

17、l。左室舒末期压力 LVDP 在左室缓慢充盈之末，即舒张末期在左室缓慢充盈之末，即舒张末期,左房的压力最左房的压力最低，此时房室之间压力已经相等，因此低，此时房室之间压力已经相等，因此VDPVDP又是舒张末又是舒张末期心室的压力。正常值为期心室的压力。正常值为3.303.3010.30mmHg10.30mmHg。心衰、。心衰、高血压患者此值升高。高血压患者此值升高。反映左室后负荷的参数反映左室后负荷的参数:左室喷血阻抗CR 主动脉瓣口阻抗，左室喷血的动脉压力与射液量的比值。正主动脉瓣口阻抗，左室喷血的动脉压力与射液量的比值。正常值常值106.1106.1126.1126.1。高血压、主动脉瓣狭

18、窄，梗阻型心肌病及心。高血压、主动脉瓣狭窄，梗阻型心肌病及心脏处于激化状态时升高。心衰、心梗、心肌炎、心肌病时脏处于激化状态时升高。心衰、心梗、心肌炎、心肌病时CRCR降低。降低。平均舒张压 PDM平均收缩压 PSM平均脉压 PPM平均动脉压 PM反映右心功能的参数反映右心功能的参数中心静脉收缩压中心静脉收缩压CVPSCVPS中心静脉平均压中心静脉平均压CVPMCVPM右室收缩压右室收缩压RVPSRVPS右室平均压右室平均压RVPMRVPM肺动脉收缩压肺动脉收缩压PAPSPAPS肺动脉舒张压肺动脉舒张压PAPDPAPD肺动脉平均压肺动脉平均压PAPMPAPM肺毛收缩压肺毛收缩压PWAPS PW

19、APS 当左心衰弱，二尖瓣病变，左室舒张充盈受阻时，如缩窄性心当左心衰弱，二尖瓣病变，左室舒张充盈受阻时，如缩窄性心包炎，心内膜纤维病变（增生）、限制型心脏病、长期高血压，包炎，心内膜纤维病变（增生）、限制型心脏病、长期高血压，或使心室排血受阻引起左房压升高，肺静脉以至肺毛压升高。或使心室排血受阻引起左房压升高，肺静脉以至肺毛压升高。肺毛平均压肺毛平均压PWAPMPWAPM肺血管总阻抗肺血管总阻抗SVRSVR肺小动脉阻抗肺小动脉阻抗PVRPVR反映容量的参数反映容量的参数:有效循环容量GCV 人体总血量约占体重人体总血量约占体重8 8左右，部份参加大循环，部份在肺、左右，部份参加大循环，部份在

20、肺、脾，肝及皮下开放的毛细血管网暂时贮存。人体各组织的毛细血脾，肝及皮下开放的毛细血管网暂时贮存。人体各组织的毛细血管床容量比血液量大五倍，通常有管床容量比血液量大五倍，通常有4 45 5以上的毛细血管处于闭锁以上的毛细血管处于闭锁状态。开放的毛细血管床多时，参加大循环的血量就少。开放的状态。开放的毛细血管床多时，参加大循环的血量就少。开放的血管床少，参加大循环的血量就多些。因此有效大循环血量血管床少，参加大循环的血量就多些。因此有效大循环血量(GCV)(GCV)小于大循环中的血量。它的大小取决于血管床的容积及血小于大循环中的血量。它的大小取决于血管床的容积及血液总量。正常人液总量。正常人GC

21、VGCV值平均值平均223822383339ml3339ml，各年龄组没有显著，各年龄组没有显著差异。差异。毛前括约肌柔顺性EO 反映微小动脉毛细血管动脉括约肌的紧张度的参数。即毛细血反映微小动脉毛细血管动脉括约肌的紧张度的参数。即毛细血管床的容量，正常值管床的容量，正常值29.1029.1054.6654.66。反映阻抗的参数反映阻抗的参数:总阻抗RTM 是平均动脉压与动脉血流的比值。反映大循环血管各部分阻是平均动脉压与动脉血流的比值。反映大循环血管各部分阻抗的综合。正常值：抗的综合。正常值：1121.41121.41593.0g1593.0gcm4S2cm4S2：。：。(平均值平均值)是是

22、随年龄增长而降低。随年龄增长而降低。动脉特性阻抗RS 动脉脉动压力与动脉血流量的比值。反映血流在中、小动脉动脉脉动压力与动脉血流量的比值。反映血流在中、小动脉中的阻抗。中的阻抗。反映心肌及动脉顺应性的参数反映心肌及动脉顺应性的参数:左室动态体积弹性模量VE 即心肌弹性模量心室最大压力与最大容积比值，随年龄逐年即心肌弹性模量心室最大压力与最大容积比值，随年龄逐年增高，均值增高，均值1006.7-1207.891006.7-1207.89cm2.S2cm2.S2。左室静态弹性模量 KZ 即心肌静态弹性模量，在一定舒张末期血容量的情况下右心即心肌静态弹性模量，在一定舒张末期血容量的情况下右心室舒张时

23、心肌的紧张度，也就是舒张期心室肌的张力。室舒张时心肌的紧张度，也就是舒张期心室肌的张力。动脉杨氏模量 EY 平均动脉压水平上的动脉杨氏模量，正常值平均动脉压水平上的动脉杨氏模量，正常值55.055.083.009/cm4S283.009/cm4S2动脉静态杨氏模量 EYZ 动脉压力为零时的杨氏模量、正常值：动脉压力为零时的杨氏模量、正常值：35.4935.4951.25951.259cm4S2cm4S2。反映冠脉循环参数反映冠脉循环参数:心肌耗氧量CMO 心脏作功实际耗氧量。正常值心脏作功实际耗氧量。正常值8.878.8717.14ml17.14ml分。分。冠脉缺血域值CMR 冠脉缺血域值冠脉

24、缺血域值(CMB)(CMB)，为完成某心脏功率及耗氧量所必须达，为完成某心脏功率及耗氧量所必须达到的冠脉血流量。脉图中以冠脉必需阻抗到的冠脉血流量。脉图中以冠脉必需阻抗(CMR)(CMR)来度量，正常值来度量，正常值263.2263.2432.49432.49cm4s2cm4s2。血流平滑度CTN 反映血液在微循环是否比较均匀流动的参数。反映血液在微循环是否比较均匀流动的参数。CTNCTN数值反数值反映了舒张期动脉压与收缩期动脉压的比值，因此映了舒张期动脉压与收缩期动脉压的比值，因此CTNCTN也是反映冠也是反映冠脉循环状况的参数之一。正常人脉循环状况的参数之一。正常人CTNCTN随年龄而增加

25、，成人平均随年龄而增加，成人平均0.2650.3310.2650.331。反映外周代偿参数反映外周代偿参数:静脉回流系数RVK 反映静脉血回心的速度。反映静脉血回心的速度。RVKRVK与综合反射系数与综合反射系数(ETK)(ETK)成反比，成反比，与与BKBK，DKDK，SKSK成正比，与成正比，与PPMPPMPMPM之比值成正比。之比值成正比。系统输运系数SK主动脉输运系数BK 大中动脉输出管道输运速率，与其它各部位的输运系数及心大中动脉输出管道输运速率，与其它各部位的输运系数及心搏血量成正比，与心动周期时间、平均动脉压成反比。正常值搏血量成正比，与心动周期时间、平均动脉压成反比。正常值0.0520.0520.430 l/S0.430 l/S。动脉终端输运系数DK本次播放完毕 谢 谢 收看