讲课特殊人群验配接触镜学习资料.ppt

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1、讲课特殊人群验配接触镜接触镜与框架眼镜相比优势放大率变化-小：放大率=1+aD（P28）；视野-宽；避免成像畸变；无棱镜效果：只要眼睛的视觉通道与镜片的光学中心有偏差，就会产生棱镜效应避免高度散光造成的物象畸变：http:/ hydrate）；4、角膜曲率；5、角膜直径儿童接触镜验配前检查出生1Y3Y5Y屈光度+2.20D+1.50D+1.30D+1.20D曲率47-50D44-45D直径9.8mm10-11mm儿童接触镜类型原则：尽量选择可以过夜配戴，减少摘取次数舒适度附着性透氧性其他普通软镜/水凝胶好好不高硅水凝胶好好高首选硅弹性镜片高湿润性极差（表面疏水）硬性透气性接触镜/RGP高适合矫

2、正散光；抗沉淀好；护理简单儿童接触镜验配特点儿童接触镜验配的进展一.儿童配戴 sCL 的研究Contact lens in pediatrics:8-12岁 与 13-17岁 青少年配戴熟悉度无区别；Pediatric refractive error profile:生活质量提高Adolescent and child health initiative to encourage vision empowerment:生活评分更高儿童接触镜验配的进展二.RGP对青少年近视防治的作用可阻止/延缓儿童近视发展Khoo：配戴RGP球镜度、眼轴增长慢Katz：近视进展无差异CLAMP：配戴RGP球镜

3、度增长慢，眼轴正常不足：脱失率高，对照组基线条件不匹配，测量方法准确性差，配适状态评估差异。儿童接触镜验配的进展三、角膜塑形镜矫正近视延缓近视加深Walline：可暂时减少近视度数Cho P：配戴12个月以上，减缓近视进展老视接触镜适应症老视接触镜联合框架眼镜1、远用CL+近用框架：验配远用CL；戴镜验光近用框架眼镜2、远用框架+近用CL：验配远用CL，验配近用+Add近用Cl戴镜验光远用框架眼镜良好的光学矫正，立体视老视单眼视CL矫正单眼视又称为“一远一近视力”，该方法将一眼矫正为看远为主，另一眼矫正为看近为主，利用视觉皮质来抑制一模糊像而采用另一个清晰像。确定主确定主视眼：通常裸眼眼：通常

4、裸眼视力良好眼力良好眼为主主视眼；眼；两眼两眼视力相同者。主力相同者。主视眼看眼看远，非主，非主视眼看眼看近。近。有些屈光不正患者，度数高的作有些屈光不正患者，度数高的作为视近。近。老视单眼视CL矫正验配远用CL；戴镜验光近用框架眼镜适应视远及视近需适应约2030min随访2W以上，注意避免夜间驾驶老视单眼视CL矫正注意以下问题：Age：4049岁，成功率高Add：+1.00D+1.75D，立体视影响小原有屈光不正使用CL矫正视近为主的成功率高视疲劳近距离工作易出现，补偿性框架眼镜夜间远距离受影响眩光，补偿性框架眼镜远/中间/近距离视物对双眼视觉要求特殊者、大瞳孔者等不太适合中高度散光者不太适

5、合。老视双焦和多焦接触镜双双焦接触焦接触镜：同同时具有具有远用（用（视远物）及近用（物）及近用（视近物）近物）两种功能的两种功能的接触接触镜。主片与子片主片与子片主主镜片称片称为主片，添加的小主片，添加的小镜片片称称为子片。若子片位于主片的下子片。若子片位于主片的下半部，半部，则称称为下子片下子片，主片用以主片用以矫正正远光光视力，子片用以力，子片用以矫正近正近光光视力。力。对某些特殊形式的某些特殊形式的镜片，片，例如子片位于主片的上半部的例如子片位于主片的上半部的镜片，片，则称称该子片子片为上子片。上子片。老视双焦和多焦接触镜视远时，视轴所通所通过的的镜片上的位置，称片上的位置，称为远用区的

6、用区的视心心，用，用DVP表示。表示。近用区的光心是主片和子片近用区的光心是主片和子片组合形成的一个合形成的一个光心，叫光心，叫近近视线点点，其位置与主片和子片的度数及相互位置有关。其位置与主片和子片的度数及相互位置有关。视近近时，视轴所通所通过的的镜片的位置，称片的位置，称为近近用区的用区的视心心，用，用NVP表示。表示。NVP约在在DVP下方下方810mm，偏内，偏内22.5mm处。老视双焦和多焦接触镜渐进多焦点接触镜是一种从镜片上方固定的远用度数到镜片下方固定的近用度数不是突然改变的，而是在两者之间通过屈光力循序渐进的变化而逐渐过渡的一副眼镜同时满足了远用、近用和中间各个距离的使用。渐进

7、的特性多焦点多焦点 渐进片的演片的演变双光片假想四光片假想八光片渐进镜片渐进分为四个区：远用区、过渡区、近用区、像差区（周边区）像差区主要为散光相差和棱镜相差渐进片的结构渐进片的结构老视双焦和多焦接触镜双焦与多焦接触双焦与多焦接触镜性能比性能比较双焦接触双焦接触镜能能为驾驶和和阅读提供良好提供良好视力，但无力，但无法法满足中距离工作需要，其功能相当于双光老花足中距离工作需要，其功能相当于双光老花镜。多焦接触多焦接触镜不但能看不但能看远、看近，同、看近，同时还能能让电脑下工作下工作轻松自如。松自如。美中不足的是，中老年人泪液分泌量偏少，美中不足的是，中老年人泪液分泌量偏少，长戴戴接触接触镜不合正

8、常生理需求。不合正常生理需求。双/多焦点接触镜分类同同时视同心双焦点同心双焦点镜片片同心双焦点同心双焦点镜片片的中心有一个矫正近视的小圈，小圈周围的外透镜则用于矫正远视（反之也可）同同时视非球面接触镜近视和远视矫正都位于镜片中心附近。镜片中心为远焦区，中心至周边Add逐渐增加偏心率越大，Add的度数越高（e值越大，周边越平坦）同同时视衍射式接触镜光学区中央4.55.0mm区域：一系列同心不同屈光度光栅形成的衍射盘观察远距离物体时，光波通过远焦环成像，子波通过互相干涉、传播形成衍射，填补远焦环之间的间隙双焦和多焦点接触镜的验配要点1.诊断性试戴2.Add小：同心双/多焦CL；非球面型CL大：区域

9、双焦硬镜；同心双/多焦软镜3.同心双焦和多焦点、非球面中心定位好，移动度不宜太大，配试应稍陡峭区域双焦接触镜镜片应稍向下偏位，镜片有一定的向上移动以利于视近4.照明度适中改良单眼视接触镜通常为优势眼验配矫正近距或远距非优势眼验配双焦或多焦CL加强其远距或近距Add加在双焦或多焦CL老视眼CL的研究进展Zlotnik等：老视CL增加焦深能同时提高近视力和对比敏感度，对视野无影响。Chu等：夜间驾驶，配戴多焦点老视CL看清路标的距离比配戴渐进多焦框架镜要短，反应时间延长。无晶体眼验配CL1.婴幼儿2.优点：放大倍率小5%10%物象失真小可矫正不规则散光、矫正视力好不影响视野无成像畸变炎症期不适宜

10、3.验配时机婴幼儿：越早越好利于视觉发育，避免弱视；白内障术后3M4.周边虹膜缺损或瞳孔散大中心区域外3mm染色无晶体眼验配CL无晶体眼验配CL一.RGP1.诊断性试戴2.基弧：角膜曲率半径的平均值最陡子午线的曲率半径值3.后表面光学区直径78.5mm，前表面光学区大0.5mm，直径88.5mm4.镜片直径8.810mm5.要求边缘翘起更大，利于泪液交换6.重力作用向下方偏位大直径镜片无晶体眼验配CL二.软性接触镜验配1.低含水量的软镜基弧比MK平0.71.3mm；直径12.514.5mm前表面直径1013mm2.中含水量软镜基弧比MK平0.51mm3.高含水量软镜基弧比MK平0.3mm无晶体

11、眼验配CL三.硅弹性镜片验配1.可连续佩戴矫正婴幼儿无晶体眼，2.配试偏松，移动度24mm3.易产生沉淀，36M更换新镜片4.定期复诊：婴幼儿1次/W屈光参差融像困难；视疲劳；弱视优势：1.矫正方法的中心越接近主点，物象放大率越小，减少因融像困难导致的视觉症状2.高度角膜散光，框架眼镜矫正可引起两条子午线上视网膜物像不等3.远视眼配戴CL引起调节更少4.无视野限制5.没有棱镜效应，像差减少，避免网膜物象的畸变屈光参差用CL矫正注意：1.偏位时可产生眩光2.旋转时可产生散光、视力3.近视配戴CL动用的调节更多接触镜矫正低视力优势：1.无视野限制2.改善舒适度验配要点1.诊断性试戴2.镜片因重力发

12、生向下偏位，注意中心定位，移动度，瞳孔覆盖3.高透氧性镜片4.家属协作接触镜矫正特定低视力患者1.人工瞳孔设计的CL2.圆锥角膜的CL矫正3.无晶体眼4.高度散光5.眼球震颤视觉正常：分辨物体的形状、和各种正常：分辨物体的形状、和各种颜色色色色觉轻度异常（度异常（色弱色弱）：对红、绿色区域色区域颜色分辨力色分辨力较差，只有当波差，只有当波长有有较大大变化化且光波有且光波有较强的的强度度时，才能区，才能区别出色出色调的的变化化严重的色重的色觉异常（异常（色盲色盲）：）：局部色盲：不能辨局部色盲：不能辨别某种某种颜色及其互色及其互补色，一般色，一般是是红绿色盲或黄色盲或黄蓝色盲色盲全色盲：只能感受

13、外界物体的黑白灰，只有明暗全色盲：只能感受外界物体的黑白灰，只有明暗感感觉而没有而没有颜色感色感觉色弱与色盲色觉异常的诊断 假同色假同色图：利用色调深浅程度相同而颜色不同的点组成数字或图形，在自然光线下距离0.5m处识读。检查时色盲本应放正，每一图不得超过5秒。色盲用明暗分辨，不能辨认；色弱能分辨，但是时间5s色觉异常的诊断色相排列法色相排列法检查：固定照明条件下，要求被检者依次将与前一个棋子颜色最接近的棋子排列在一起色色觉镜检查调配红/绿光的比例色盲的角膜接触色盲的角膜接触镜配戴配戴验配要点：配要点：1、色盲角膜接触镜设计的不同，非优势眼配戴红颜色的角膜接触镜，优势眼不戴镜或配戴绿颜色镜片。2、如果使用的镜片仅在瞳孔区染色，要求中心定位好，移动相对较小。3、配戴色盲CL后透光率下降，一定程度上会影响视功能。对于弱视或双眼视功能异常不适宜配色盲隐形眼镜。Thanks for your attention!Thanks for your attention!此此课件下件下载可自行可自行编辑修改，修改，仅供参考！供参考！感感谢您的支持，我您的支持，我们努力做得更好！努力做得更好！谢谢