营养与疾病防治复习进程.ppt

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1、营养与疾病防治营养学研究什么？营养学研究什么？研究人体营养规律及其改善措施；研究人体营养规律及其改善措施；探讨人体在摄取食物之后，食物中各探讨人体在摄取食物之后，食物中各种营养成分如何转变为体内组织；种营养成分如何转变为体内组织；维持生命现象；维持生命现象；增进健康。增进健康。营养与健康的关系营养与健康的关系营养是维持健康的基础维持人体组织的构成维持生理功能维持心理健康预防疾病发生营养对人群健康的影响营养对人群健康的影响满足各类人群的营养需要满足各类人群的营养需要保证儿童的正常生长发育和心理发育保证儿童的正常生长发育和心理发育增强特殊环境下人群的抵抗力、耐受性增强特殊环境下人群的抵抗力、耐受性

2、和适应性和适应性预防营养素缺乏与过多及相关疾病预防营养素缺乏与过多及相关疾病辅助各种疾病的治疗辅助各种疾病的治疗目前，营养学已能为航天目前，营养学已能为航天 潜艇潜艇 运动运动 医疗医疗救助救助 大众保健等提供全面科学的服务。大众保健等提供全面科学的服务。营养学的历史与发展营养学的历史与发展（一）古代营养学发展的历史 早在早在3000多年前，即公元前多年前，即公元前1100年年公元前公元前771年的西周时期，官方的医政制度将医生分为四大年的西周时期，官方的医政制度将医生分为四大类：类：食医食医、疾医、疡医和兽医、疾医、疡医和兽医，其中食医排在诸，其中食医排在诸医之首，是专事饮食营养的医生，也可

3、以说是医之首，是专事饮食营养的医生，也可以说是世世界上最早的营养师。界上最早的营养师。皇帝内经素问皇帝内经素问：“五谷为养，五果为助，五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补精益五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补精益气气”，对平衡膳食作了精辟论述，可以认为是对平衡膳食作了精辟论述，可以认为是世世界上最早的界上最早的“膳食指南膳食指南”。（二）国外现代营养学的发展（二）国外现代营养学的发展 现代营养学始于现代营养学始于现代营养学始于现代营养学始于18181818世纪世纪世纪世纪中叶，中叶，中叶，中叶，“营养学之父营养学之父营养学之父营养学之父”法国化学家法国化学家法国化学家

4、法国化学家Lavoisier(Lavoisier(Lavoisier(Lavoisier(拉瓦锡拉瓦锡拉瓦锡拉瓦锡)（1743-17941743-17941743-17941743-1794）于）于）于）于1783178317831783年发现了年发现了年发现了年发现了“氧氧氧氧”，“呼呼呼呼吸吸吸吸”“氧化燃烧氧化燃烧氧化燃烧氧化燃烧”；1785178517851785年法国年法国年法国年法国“化学革命化学革命化学革命化学革命”现代营养学的标现代营养学的标现代营养学的标现代营养学的标志。志。志。志。希腊语希腊语希腊语希腊语“饮食饮食饮食饮食”的含义是：的含义是：的含义是：的含义是：合适的食物

5、能健康。合适的食物能健康。合适的食物能健康。合适的食物能健康。现代营养学分为三个时期现代营养学分为三个时期1.营养学的萌芽与形成期（营养学的萌芽与形成期（17851945年）年）特点：特点：（1）认识到食物与人体基本化学组成，逐渐形）认识到食物与人体基本化学组成，逐渐形成了营养学的基本概念、理论；成了营养学的基本概念、理论；（2）建立了食物成分的化学分析方法和动物实）建立了食物成分的化学分析方法和动物实验方法；验方法；（3）明确了一些营养缺乏病的病因；）明确了一些营养缺乏病的病因；（4）分离和鉴定了食物中绝大多数营养素；）分离和鉴定了食物中绝大多数营养素；（5）1934年美国营养学会成立。年美

6、国营养学会成立。2.2.营养学的全面发展与成熟期（营养学的全面发展与成熟期（1945-19851945-1985年）年）特点：特点：（1 1）继续发现新的营养素并进行系统研究；）继续发现新的营养素并进行系统研究；（2 2）不仅关注营养缺乏问题，而且关注营养过）不仅关注营养缺乏问题，而且关注营养过剩问题；剩问题；（3 3）公共营养（）公共营养（public nutritionpublic nutrition）的兴起。）的兴起。3.3.营养学发展的突破与孕育期（营养学发展的突破与孕育期（19851985年年-）特点：）特点：（1 1）营养学研究领域更加广泛：）营养学研究领域更加广泛：“植物化学物植

7、物化学物”（2 2）营养学研究内容更加深入：）营养学研究内容更加深入：“分子营养学分子营养学”、“营养基因组学营养基因组学”美国美国食物疗法协会杂志食物疗法协会杂志预言：预言：“营养基因营养基因组学是在人类基因组学基础上崛起的下一个技组学是在人类基因组学基础上崛起的下一个技术和商业前沿术和商业前沿”。（3 3）营养学研究内容更加宏观：）营养学研究内容更加宏观：“新营养（科）新营养（科）学学”（三）我国现代营养学的发展（三）我国现代营养学的发展开始于开始于开始于开始于20202020世纪初，主要做一些世纪初，主要做一些世纪初，主要做一些世纪初，主要做一些“食物成分分析食物成分分析食物成分分析食物

8、成分分析”及及及及“人人人人群的膳食调查群的膳食调查群的膳食调查群的膳食调查”；早期营养学工作者：吴宪、候祥川、郑集、苏祖斐等早期营养学工作者：吴宪、候祥川、郑集、苏祖斐等早期营养学工作者：吴宪、候祥川、郑集、苏祖斐等早期营养学工作者：吴宪、候祥川、郑集、苏祖斐等1927192719271927年年年年中国生理杂志中国生理杂志中国生理杂志中国生理杂志创刊，创刊，创刊，创刊，1928192819281928年发表了年发表了年发表了年发表了中国食中国食中国食中国食物的营养价值物的营养价值物的营养价值物的营养价值，1937193719371937年发表了年发表了年发表了年发表了中国民众最低营养中国民

9、众最低营养中国民众最低营养中国民众最低营养需要需要需要需要；1939193919391939年，中国医学会提出了中国历史上第一个年，中国医学会提出了中国历史上第一个年，中国医学会提出了中国历史上第一个年，中国医学会提出了中国历史上第一个营养素营养素营养素营养素供给量建议供给量建议供给量建议供给量建议；1941194119411941年，首次全国营养学会议召开，年，首次全国营养学会议召开，年，首次全国营养学会议召开，年，首次全国营养学会议召开，1945194519451945年，中国营养年，中国营养年，中国营养年，中国营养学会成立并创办学会成立并创办学会成立并创办学会成立并创办中国营养学杂志中国

10、营养学杂志中国营养学杂志中国营养学杂志，1956195619561956年复刊后年复刊后年复刊后年复刊后改名为改名为改名为改名为营养学报营养学报营养学报营养学报；59年、年、82年、年、92年、年、2002年分别进行了第一、二、年分别进行了第一、二、三、四次全国性营养调查；三、四次全国性营养调查；62年提出了建国后第一个年提出了建国后第一个营养素供给量建议营养素供给量建议；88年进行了修订，年进行了修订，89年提出了年提出了中国居民膳食指中国居民膳食指南南，97年修订了膳食指南，年修订了膳食指南，98年发布了年发布了中国中国居民平衡膳食宝塔居民平衡膳食宝塔；2000年提出了年提出了中国居民膳食

11、营养素参考摄入量中国居民膳食营养素参考摄入量；2008年发布了年发布了中国居民膳食指南中国居民膳食指南2007及及中中国居民平衡膳食宝塔国居民平衡膳食宝塔。（四）营养学未来发展趋势（四）营养学未来发展趋势1.进一步加强基础研究进一步加强基础研究2.植物化学物的研究（植物化学物的研究（很多保健品中含有的成分很多保健品中含有的成分很多保健品中含有的成分很多保健品中含有的成分）20世纪末期，世纪末期，“植物化学物植物化学物”植物性食植物性食物中存在的物中存在的生物活性物质生物活性物质，成为新的研究，成为新的研究热点。如茶叶中的茶多酚、大蒜中的含硫热点。如茶叶中的茶多酚、大蒜中的含硫化合物、蔬菜中的类

12、胡萝卜素及异硫氰酸化合物、蔬菜中的类胡萝卜素及异硫氰酸盐、大豆中的异黄酮、蔬菜水果中的酚酸盐、大豆中的异黄酮、蔬菜水果中的酚酸类以及人参皂苷、枸杞多糖、灵芝多糖等。类以及人参皂苷、枸杞多糖、灵芝多糖等。3.分子营养学研究：分子营养学研究：1960年，唯一两度独自获年，唯一两度独自获得诺贝尔奖，拥有得诺贝尔奖，拥有48个博士学位的天才学者个博士学位的天才学者莱纳斯莱纳斯.鲍林医生创造了正分子营养学。鲍林医生创造了正分子营养学。4.营养相关疾病的研究营养相关疾病的研究5.新营养学的研究新营养学的研究6.现代营养学与祖国传统医学的融合研究。现代营养学与祖国传统医学的融合研究。“最佳营养疗法最佳营养疗

13、法”理念理念中医的药食同源说中医的药食同源说；希波克拉底早在公元前希波克拉底早在公元前390年说：年说：让食物让食物成为你的药物，药物成为你的食物成为你的药物，药物成为你的食物；唯一两度独自获得诺贝尔奖，拥有唯一两度独自获得诺贝尔奖，拥有48个个博士学位的天才学者博士学位的天才学者莱纳斯莱纳斯.鲍林医生鲍林医生说：说：最佳营养，是未来的医药。最佳营养，是未来的医药。营养素的发现（营养素的发现（1）营养素：机体为了维持生存、营养素：机体为了维持生存、生长发育、体力活动和健康生长发育、体力活动和健康以食物的形式摄入的物质。以食物的形式摄入的物质。营养素的发现（营养素的发现（2）1670年年 英国医

14、生英国医生 饮用饮用含铁屑的葡萄酒含铁屑的葡萄酒可使可使贫血贫血改善；改善；1740年年 航海医生航海医生 柑橘柑橘可治愈水手的可治愈水手的坏血病；坏血病；1770年年发现人体组织中发现人体组织中糖的氧化是各种生理活糖的氧化是各种生理活动的能量来源；动的能量来源；1816年年，给狗单纯碳水化合物和脂肪，不含蛋，给狗单纯碳水化合物和脂肪，不含蛋白质，几周后狗死亡，白质，几周后狗死亡，证明蛋白质的必需性证明蛋白质的必需性；1831年，年，-胡萝卜素被发现胡萝卜素被发现；营养素的发现（营养素的发现（3）1842年，法国年，法国科学家给鸽子不含钙的饲料，科学家给鸽子不含钙的饲料，10个个月后鸽子死亡，

15、月后鸽子死亡，证明钙的必要性和钙流失证明钙的必要性和钙流失；1842年，德国年，德国科学家提出人体的营养过程是蛋白科学家提出人体的营养过程是蛋白质、脂肪、碳水化合物的氧化，并质、脂肪、碳水化合物的氧化，并建立了碳氢氮建立了碳氢氮的测量方法；的测量方法；1850年，钙年，钙 磷磷 镁镁 钠钠 钾钾 氯氯 铁铁 蛋白质蛋白质 碳水化合物碳水化合物脂肪等被认定为高等动物必需；脂肪等被认定为高等动物必需；1880年年，日本海军大量得脚气病，日本海军大量得脚气病，荷兰荷兰科学家科学家艾艾叶克曼叶克曼进一步研究发现了维生素；进一步研究发现了维生素；营养素的发现（营养素的发现（4）1881年，俄国年，俄国科

16、学家发现单纯给老鼠能量和矿科学家发现单纯给老鼠能量和矿物质营养素，老鼠物质营养素，老鼠32天后死亡；天后死亡；1900年年从蛋白质中分离出从蛋白质中分离出色氨酸色氨酸，并发现它可，并发现它可明显延长老鼠寿命；明显延长老鼠寿命；1911年年 波兰化学家丰克为维生素命名波兰化学家丰克为维生素命名；1920年年发现发现人体可将胡萝卜素转化为人体可将胡萝卜素转化为VA；1922年年 VE被发现被发现；1933年年 VE首次用于治疗首次用于治疗；1970年年 VC被用于治疗感冒；被用于治疗感冒；20世纪以后，人类能够确定的必需营养素已达世纪以后，人类能够确定的必需营养素已达42种。种。六大类营养素包含六

17、大类营养素包含42种物质种物质目前已知人体必需的营养素有目前已知人体必需的营养素有目前已知人体必需的营养素有目前已知人体必需的营养素有4242种，任何一种都不能种，任何一种都不能种，任何一种都不能种，任何一种都不能缺乏，否则将会出现相关的营养缺乏病。这缺乏，否则将会出现相关的营养缺乏病。这缺乏，否则将会出现相关的营养缺乏病。这缺乏，否则将会出现相关的营养缺乏病。这4242种营养种营养种营养种营养素可分为素可分为素可分为素可分为6 6大类：大类：大类：大类：1 1、蛋白质中的、蛋白质中的、蛋白质中的、蛋白质中的9 9种必需氨基酸种必需氨基酸种必需氨基酸种必需氨基酸：异亮：异亮：异亮：异亮aa a

18、a 亮亮亮亮aa aa 赖赖赖赖aa aa 蛋蛋蛋蛋aa aa 苯丙苯丙苯丙苯丙aa aa 苏苏苏苏aa aa 色色色色aa aa 缬缬缬缬aa aa 组组组组aaaa；2 2、脂肪中的、脂肪中的、脂肪中的、脂肪中的2 2种多不饱和脂肪酸种多不饱和脂肪酸种多不饱和脂肪酸种多不饱和脂肪酸：亚油酸：亚油酸：亚油酸：亚油酸 亚麻酸；亚麻酸；亚麻酸；亚麻酸；3 3、1 1种碳水化合物种碳水化合物种碳水化合物种碳水化合物；4 4、7 7种常量元素种常量元素种常量元素种常量元素：钾：钾：钾：钾 钠钠钠钠 钙钙钙钙 镁镁镁镁 硫硫硫硫 磷磷磷磷 氯；氯；氯；氯；8 8种微量元素种微量元素种微量元素种微量元素

19、 碘碘碘碘 硒硒硒硒 铜铜铜铜 钼钼钼钼 铬铬铬铬 钴钴钴钴 铁铁铁铁 锌；锌；锌；锌；5 5、1414种维生素种维生素种维生素种维生素：VC VA VD VE VK VB1 VB2 VB6VC VA VD VE VK VB1 VB2 VB6 VB12 VB12 烟酸烟酸烟酸烟酸 泛酸泛酸泛酸泛酸 叶酸叶酸叶酸叶酸 生物素生物素生物素生物素 胆碱；胆碱；胆碱；胆碱；6 6、水水水水。7 7、膳食纤维被营养学家称为第七大类营养素。、膳食纤维被营养学家称为第七大类营养素。、膳食纤维被营养学家称为第七大类营养素。、膳食纤维被营养学家称为第七大类营养素。营养素的需要量与供给量营养素的需要量与供给量营养

20、素需要量营养素需要量营养素需要量营养素需要量：维持正常生维持正常生维持正常生维持正常生理功能所需要的营养素的量。理功能所需要的营养素的量。理功能所需要的营养素的量。理功能所需要的营养素的量。最低需要量最低需要量最低需要量最低需要量：能维持生理平能维持生理平能维持生理平能维持生理平衡或不致发生缺乏症的量。衡或不致发生缺乏症的量。衡或不致发生缺乏症的量。衡或不致发生缺乏症的量。适宜需要量适宜需要量适宜需要量适宜需要量：能维持健康，能维持健康，能维持健康，能维持健康，促进生长，保证最高劳动能促进生长，保证最高劳动能促进生长，保证最高劳动能促进生长，保证最高劳动能力，使机体协调发展，并能力，使机体协调

21、发展，并能力，使机体协调发展，并能力，使机体协调发展，并能最大限度利用营养素的量。最大限度利用营养素的量。最大限度利用营养素的量。最大限度利用营养素的量。营养素供给量营养素供给量营养素供给量营养素供给量 （recommended dietary recommended dietary recommended dietary recommended dietary allowance RDA)allowance RDA)allowance RDA)allowance RDA)是是是是在生在生在生在生理需要量的基础上考理需要量的基础上考理需要量的基础上考理需要量的基础上考虑了人群的安全率、虑了人群

22、的安全率、虑了人群的安全率、虑了人群的安全率、饮食习惯、食物生产、饮食习惯、食物生产、饮食习惯、食物生产、饮食习惯、食物生产、社会条件及经济条件社会条件及经济条件社会条件及经济条件社会条件及经济条件等因素而制定的适宜等因素而制定的适宜等因素而制定的适宜等因素而制定的适宜数值。数值。数值。数值。中国居民每日膳食营养素参考摄入量中国居民每日膳食营养素参考摄入量（daily dietary reference intakes,DRIs）是在每日膳食营养素供给量的基础上发展起来是在每日膳食营养素供给量的基础上发展起来的一组每日平均膳食营养素摄入量的参考值，的一组每日平均膳食营养素摄入量的参考值，包括四

23、项指标：包括四项指标：平均需要量平均需要量(estimated average requirement,EAR)推荐摄入量推荐摄入量(recommended nutrient intake,RNI)适宜摄入量适宜摄入量(adequate intake,AI)可耐受最高摄入量可耐受最高摄入量(tolerable upper intake level,UL)最佳营养学会提出的最佳营养素量最佳营养学会提出的最佳营养素量 ：建议临床建议临床医生和营养师好好看看。医生和营养师好好看看。最佳营养学会（最佳营养学会（ION)ION)是一个独立的、非盈利的机构，它现在是欧洲是一个独立的、非盈利的机构，它现在是

24、欧洲培训营养治疗专家的前沿学校。培训营养治疗专家的前沿学校。这个学会的研究成果（领先大众常识这个学会的研究成果（领先大众常识10年）：年）：1、最早提倡禁绝含铅汽油：因为铅对儿童智力、最早提倡禁绝含铅汽油：因为铅对儿童智力有损害；有损害；1987年让更多人认识锌的好处；年让更多人认识锌的好处；1987年进行第一次实验，证明维生素补充剂可年进行第一次实验，证明维生素补充剂可提高智商，实验结果发表于提高智商，实验结果发表于柳叶刀柳叶刀杂志；杂志；20世纪世纪90年代，证明抗氧化物质可降低癌症的年代，证明抗氧化物质可降低癌症的发生率，并延缓衰老；发生率，并延缓衰老；最佳营养学会（最佳营养学会（ION

25、)ION)1993199319931993年，公开反对激素替代疗法（年，公开反对激素替代疗法（年，公开反对激素替代疗法（年，公开反对激素替代疗法（HRT)HRT)HRT)HRT)，现在已经被证，现在已经被证，现在已经被证，现在已经被证实是正确的；实是正确的；实是正确的；实是正确的；1995199519951995年，宣布有比药物疗法更好的抑郁症自然疗法。很年，宣布有比药物疗法更好的抑郁症自然疗法。很年，宣布有比药物疗法更好的抑郁症自然疗法。很年，宣布有比药物疗法更好的抑郁症自然疗法。很多多多多SSRI(SSRI(SSRI(SSRI(选择性选择性选择性选择性5-5-5-5-羟色胺再摄取抑制剂羟色

26、胺再摄取抑制剂羟色胺再摄取抑制剂羟色胺再摄取抑制剂）抗抑郁剂增加）抗抑郁剂增加）抗抑郁剂增加）抗抑郁剂增加了自杀和攻击行为的风险。近年，医生们被正式告诫，了自杀和攻击行为的风险。近年，医生们被正式告诫，了自杀和攻击行为的风险。近年，医生们被正式告诫，了自杀和攻击行为的风险。近年，医生们被正式告诫，不要给不要给不要给不要给18181818岁以下的未成年人开这些药物。岁以下的未成年人开这些药物。岁以下的未成年人开这些药物。岁以下的未成年人开这些药物。近年来的一些观点：同型半胱氨酸水平是最大的独立健近年来的一些观点：同型半胱氨酸水平是最大的独立健近年来的一些观点：同型半胱氨酸水平是最大的独立健近年来

27、的一些观点：同型半胱氨酸水平是最大的独立健康指标；为什么早老性痴呆可以预防；为什么牛奶消费康指标；为什么早老性痴呆可以预防；为什么牛奶消费康指标；为什么早老性痴呆可以预防；为什么牛奶消费康指标；为什么早老性痴呆可以预防；为什么牛奶消费不可否认地与乳腺癌和前列腺癌相联系；为什么食物的不可否认地与乳腺癌和前列腺癌相联系；为什么食物的不可否认地与乳腺癌和前列腺癌相联系；为什么食物的不可否认地与乳腺癌和前列腺癌相联系；为什么食物的血糖负荷是体重增加的最佳预测指标。血糖负荷是体重增加的最佳预测指标。血糖负荷是体重增加的最佳预测指标。血糖负荷是体重增加的最佳预测指标。中国居民营养素摄入究竟够不够？中国居民

28、营养素摄入究竟够不够？需要进行膳食评估后再说！每天要不要进行维生素与矿物质的补充？也要进行膳食评估后再说！营养素及疾病防治营养素及疾病防治营养：营养：指机体从外界摄取食物，经过体内的消化、吸收指机体从外界摄取食物，经过体内的消化、吸收和和/或代谢后，或参与构成机体组织，或满足生或代谢后，或参与构成机体组织，或满足生理功能和体力活动需要的生物学过程。理功能和体力活动需要的生物学过程。人体所有生理活动都需要营养素供应，营养素是人体所有生理活动都需要营养素供应，营养素是这个生理过程最重要的物质保证。这个生理过程最重要的物质保证。“养？是什么？养？是什么？养即新陈代谢，是吐故纳新，它包含养即新陈代谢，

29、是吐故纳新，它包含营营养素的摄取、吸收及整个营养过程养素的摄取、吸收及整个营养过程，新陈代谢停止，生命也就终止了。新陈代谢停止，生命也就终止了。所以，通俗地说，所以，通俗地说，养（营养养（营养 保养）是通保养）是通过食品过食品/保健品来补充人体所需的各种保健品来补充人体所需的各种营养素并能为人体所利用营养素并能为人体所利用。营养素营养了什么？营养素营养了什么？营养素营养的是人体最小组成单位营养素营养的是人体最小组成单位-细胞！细胞！营养保证人体细胞所需基本原材料的供给。营养保证人体细胞所需基本原材料的供给。只有在原材料供给充足只有在原材料供给充足/平衡的基础上，平衡的基础上，细胞才能更好的发挥

30、功能作用。细胞才能更好的发挥功能作用。目前已知六大营养素的作用与协同工作，目前已知六大营养素的作用与协同工作，用以维持细胞的新陈代谢及分化。用以维持细胞的新陈代谢及分化。细胞功能不稳定，就会导致机体出现各种细胞功能不稳定，就会导致机体出现各种病变。病变。细胞功能不稳定的原因细胞功能不稳定的原因细胞内营养成分不足；细胞内营养成分不足；细胞内营养成分不足；细胞内营养成分不足；细胞营养成分失衡细胞营养成分失衡细胞营养成分失衡细胞营养成分失衡细胞营养成分消耗过多细胞营养成分消耗过多细胞营养成分消耗过多细胞营养成分消耗过多细胞结构破坏（如肝炎病毒破坏肝细胞、皮肤感染化细胞结构破坏（如肝炎病毒破坏肝细胞、

31、皮肤感染化细胞结构破坏（如肝炎病毒破坏肝细胞、皮肤感染化细胞结构破坏（如肝炎病毒破坏肝细胞、皮肤感染化脓及手术外伤造成的组织结构破坏）脓及手术外伤造成的组织结构破坏）脓及手术外伤造成的组织结构破坏）脓及手术外伤造成的组织结构破坏）这些都会增加机体对营养素的需求。基础营养素参与这些都会增加机体对营养素的需求。基础营养素参与这些都会增加机体对营养素的需求。基础营养素参与这些都会增加机体对营养素的需求。基础营养素参与构成细胞成分，并在细胞修复和功能发挥中起重要作构成细胞成分，并在细胞修复和功能发挥中起重要作构成细胞成分，并在细胞修复和功能发挥中起重要作构成细胞成分，并在细胞修复和功能发挥中起重要作用

32、。用。用。用。因此，因此，因此，因此，4242种必需性营养素短期缺乏，人体就会生病，种必需性营养素短期缺乏，人体就会生病，种必需性营养素短期缺乏，人体就会生病，种必需性营养素短期缺乏，人体就会生病，长期缺乏，生命就会终止。长期缺乏，生命就会终止。长期缺乏，生命就会终止。长期缺乏，生命就会终止。人体健康的根本人体健康的根本人体的生理状态其人体的生理状态其实质是细胞的生理状实质是细胞的生理状态，细胞生理功能的稳定是人体健康的态，细胞生理功能的稳定是人体健康的根本。根本。生命的代谢是以营养素代谢为基本特征。生命的代谢是以营养素代谢为基本特征。营养素代谢是以多种营养素的协同代谢营养素代谢是以多种营养素

33、的协同代谢为原则。因此，营养对疾病康复的支持为原则。因此，营养对疾病康复的支持需要多种营养素的优化供给，以满足机需要多种营养素的优化供给，以满足机体康复和生命的正常代谢体康复和生命的正常代谢。营养与疾病的关系营养与疾病的关系 概括起来有以下两个方面：概括起来有以下两个方面：必需性营养素缺乏直接导致的营养缺乏必需性营养素缺乏直接导致的营养缺乏疾病（俗称营养不良性疾病）。疾病（俗称营养不良性疾病）。这类疾这类疾病必须病必须加强缺乏性营养素的补充加强缺乏性营养素的补充才能促才能促使疾病得到康复。使疾病得到康复。疾病造成必需性营养素的大量消耗和流疾病造成必需性营养素的大量消耗和流失，造成患者康复能力下

34、降。失，造成患者康复能力下降。这类疾病这类疾病必须加强必须加强系统营养素的补充和营养支持系统营养素的补充和营养支持才能促使疾病康复。才能促使疾病康复。营养缺乏病的分类营养缺乏病的分类1.按人群可分儿童、青少年、成人按人群可分儿童、青少年、成人（含孕产妇）（含孕产妇）和老年人等不同年龄段的营养缺乏病。和老年人等不同年龄段的营养缺乏病。2.按发生原因可分为饮食中按发生原因可分为饮食中营养素摄入不足营养素摄入不足引起引起的的原发性营养缺乏病原发性营养缺乏病和和营养素的利用障碍营养素的利用障碍而引而引起的起的继发性营养缺乏病继发性营养缺乏病。3.按缺乏的种类进行划分。主要包括按缺乏的种类进行划分。主要

35、包括蛋白质蛋白质-能量能量营养不良营养不良、维生素缺乏和矿物质缺乏等。维生素缺乏和矿物质缺乏等。营养缺乏性疾病营养缺乏性疾病必须加强营养素的补给才能促使疾病康复。必须加强营养素的补给才能促使疾病康复。长期缺乏一种或多种营养素将造成营养水平低长期缺乏一种或多种营养素将造成营养水平低下下；严重的营养水平低下严重的营养水平低下并出现各种并出现各种相应的临床表相应的临床表现或病症现或病症，则为营养缺乏病。，则为营养缺乏病。如骨质疏松、隐性贫血、蛋白质如骨质疏松、隐性贫血、蛋白质-能量代谢失能量代谢失调引起的失眠、神经衰弱，调引起的失眠、神经衰弱，VCVC缺乏引起的牙龈缺乏引起的牙龈出血等出血等1001

36、00多种常见营养缺乏病。多种常见营养缺乏病。常见的营养缺乏病常见的营养缺乏病（100多种）多种）蛋白质蛋白质蛋白质蛋白质-能量营养不良能量营养不良能量营养不良能量营养不良：水肿、失眠、神经衰弱等水肿、失眠、神经衰弱等水肿、失眠、神经衰弱等水肿、失眠、神经衰弱等。在临床上蛋白质在临床上蛋白质在临床上蛋白质在临床上蛋白质-能量营养不良能量营养不良能量营养不良能量营养不良多与其他疾病并发而多与其他疾病并发而多与其他疾病并发而多与其他疾病并发而被忽视。被忽视。被忽视。被忽视。维生素缺乏维生素缺乏维生素缺乏维生素缺乏：干眼病、毕胶斑、角膜软化疾病、夜：干眼病、毕胶斑、角膜软化疾病、夜：干眼病、毕胶斑、角

37、膜软化疾病、夜：干眼病、毕胶斑、角膜软化疾病、夜盲症、上皮组织角质化、脚气病、阴囊炎、唇炎、盲症、上皮组织角质化、脚气病、阴囊炎、唇炎、盲症、上皮组织角质化、脚气病、阴囊炎、唇炎、盲症、上皮组织角质化、脚气病、阴囊炎、唇炎、舌炎、口角炎、坏血病、舌炎、口角炎、坏血病、舌炎、口角炎、坏血病、舌炎、口角炎、坏血病、VKVKVKVK缺乏性出血病、癞皮病、缺乏性出血病、癞皮病、缺乏性出血病、癞皮病、缺乏性出血病、癞皮病、佝偻病、骨软化病。营养性巨幼红细胞性贫血等佝偻病、骨软化病。营养性巨幼红细胞性贫血等佝偻病、骨软化病。营养性巨幼红细胞性贫血等佝偻病、骨软化病。营养性巨幼红细胞性贫血等.矿矿矿矿物缺乏

38、物缺乏物缺乏物缺乏：缺铁性贫血、锌缺乏疾病、地甲肿：缺铁性贫血、锌缺乏疾病、地甲肿：缺铁性贫血、锌缺乏疾病、地甲肿：缺铁性贫血、锌缺乏疾病、地甲肿(俗称大俗称大俗称大俗称大脖子病）、克山病、大骨节病、骨质疏松、老年痴脖子病）、克山病、大骨节病、骨质疏松、老年痴脖子病）、克山病、大骨节病、骨质疏松、老年痴脖子病）、克山病、大骨节病、骨质疏松、老年痴呆、巴金森氏病等。呆、巴金森氏病等。呆、巴金森氏病等。呆、巴金森氏病等。必需脂肪酸缺乏病必需脂肪酸缺乏病必需脂肪酸缺乏病必需脂肪酸缺乏病等营养缺乏病等等营养缺乏病等等营养缺乏病等等营养缺乏病等.营养与疾病康复支持营养与疾病康复支持许多疾病都会造成营养素

39、的大量消耗和流失，许多疾病都会造成营养素的大量消耗和流失，必须加强消耗和流失营养素的补充才能促使必须加强消耗和流失营养素的补充才能促使疾病康复疾病康复。换言之：换言之：病人需要药物或其他医疗手段病人需要药物或其他医疗手段+营养丰营养丰富全面的优质食物，二者缺一不可。富全面的优质食物，二者缺一不可。营养支持有利于疾病康复营养支持有利于疾病康复营养支持、营养免疫作为一种积极的治疗方式，其营养支持、营养免疫作为一种积极的治疗方式，其营养支持、营养免疫作为一种积极的治疗方式，其营养支持、营养免疫作为一种积极的治疗方式，其临床意义临床意义临床意义临床意义与药物、手术、理疗及其他治疗方法具有与药物、手术、

40、理疗及其他治疗方法具有与药物、手术、理疗及其他治疗方法具有与药物、手术、理疗及其他治疗方法具有同等重要的意义。同等重要的意义。同等重要的意义。同等重要的意义。通常，各种临床药物和手术的主要效果在于清除病通常，各种临床药物和手术的主要效果在于清除病原和病灶，而合理的营养膳食能够改善病人的全身原和病灶，而合理的营养膳食能够改善病人的全身状况，如果营养措施得当，则能够提升免疫系统及状况，如果营养措施得当，则能够提升免疫系统及身体各个系统的功能，让免疫细胞发挥它防御或抵身体各个系统的功能，让免疫细胞发挥它防御或抵抗疾病的作用。抗疾病的作用。当我们身体得到足够的营养时，细胞开始积极地工当我们身体得到足够

41、的营养时，细胞开始积极地工作，我们便有可能战胜疾病，拥有健康的身体。作，我们便有可能战胜疾病，拥有健康的身体。病人更需要科学全面优质的营养病人更需要科学全面优质的营养“虚则补之，药以祛之，食以随之虚则补之，药以祛之，食以随之”，指出了有病不要单独靠药物治疗，指出了有病不要单独靠药物治疗，而忽视营养。而忽视营养。因此因此疾病患者康复疾病患者康复=合理的药物治疗合理的药物治疗+营养配合营养配合+积极的心理状态积极的心理状态营养缺乏的原因营养缺乏的原因主要包括四方面：主要包括四方面：营养素摄入不足营养素摄入不足营养素吸收利用障碍营养素吸收利用障碍营养素消耗和排泄增加营养素消耗和排泄增加营养素需要量增

42、加营养素需要量增加营养缺乏病的发生过程营养缺乏病的发生过程营养缺乏开始时并不立刻出现症状营养缺乏开始时并不立刻出现症状营养缺乏开始时并不立刻出现症状营养缺乏开始时并不立刻出现症状，因为体内组，因为体内组，因为体内组，因为体内组织贮存的营养素能迅速释放织贮存的营养素能迅速释放织贮存的营养素能迅速释放织贮存的营养素能迅速释放入入入入血送到身体各处供血送到身体各处供血送到身体各处供血送到身体各处供组织需要。组织需要。组织需要。组织需要。当吸收的营养素暂时超过需要，机体将多余的营当吸收的营养素暂时超过需要，机体将多余的营当吸收的营养素暂时超过需要，机体将多余的营当吸收的营养素暂时超过需要，机体将多余的

43、营养素储存起来；如果更富裕时，血液中的含量可养素储存起来；如果更富裕时，血液中的含量可养素储存起来；如果更富裕时，血液中的含量可养素储存起来；如果更富裕时，血液中的含量可暂时上升暂时上升暂时上升暂时上升，或，或，或，或随尿液排出体外随尿液排出体外随尿液排出体外随尿液排出体外。所以，所以，所以，所以，血液中的营养素水平仅代表在体内运输过血液中的营养素水平仅代表在体内运输过血液中的营养素水平仅代表在体内运输过血液中的营养素水平仅代表在体内运输过程中的营养素，血液营养素含量仅能作为判断一程中的营养素，血液营养素含量仅能作为判断一程中的营养素，血液营养素含量仅能作为判断一程中的营养素，血液营养素含量仅

44、能作为判断一个人营养状况好坏的参考个人营养状况好坏的参考个人营养状况好坏的参考个人营养状况好坏的参考。体内贮存营养素耗尽时体内贮存营养素耗尽时所发生营养缺乏病的过程所发生营养缺乏病的过程 饮食营养供给不足饮食营养供给不足身体组织中营养素缺乏身体组织中营养素缺乏身体生物化学的改变身体生物化学的改变身体功能改变身体功能改变形态的改变形态的改变 此时，临床表现有此时，临床表现有疲劳、失眠、注意力不疲劳、失眠、注意力不集中、胸部沉闷、心悸集中、胸部沉闷、心悸以及以及身体各种异常身体各种异常感觉感觉等症状，因此等症状，因此常被误诊为神经衰弱。常被误诊为神经衰弱。遇到此种病人时应考虑到营养缺乏病。遇到此种

45、病人时应考虑到营养缺乏病。营养缺乏病的诊断营养缺乏病的诊断 1 1、膳食史：、膳食史：患病前后的饮食习惯及每天的营养素摄入量患病前后的饮食习惯及每天的营养素摄入量 2 2、人体测量：、人体测量：人体测量指数有体重人体测量指数有体重/身高身高 年龄年龄/体重体重 3 3、生理生化分析：、生理生化分析：测验血、尿中各种营养素的指标及测验血、尿中各种营养素的指标及免疫功能检查免疫功能检查，但血液营养水平与组织营养水平可能不同但血液营养水平与组织营养水平可能不同。4 4、临床表现：、临床表现：可以较准确的判别各种特定营养素可以较准确的判别各种特定营养素缺乏缺乏。机体主要受影响的部位机体主要受影响的部位

46、1.1.头发：头发：蛋白质蛋白质-能量营养不良头发变色、发质干、能量营养不良头发变色、发质干、脆、头发变细、发根易断裂。脆、头发变细、发根易断裂。2.2.眼眼：VAVA缺乏时眼球结膜干燥，进一步角膜软化，缺乏时眼球结膜干燥，进一步角膜软化，可出现溃疡、穿孔最后导致失明。可出现溃疡、穿孔最后导致失明。3.3.口腔口腔：是：是多种营养素缺乏多种营养素缺乏最敏感的部位，易引起最敏感的部位，易引起口腔炎、口腔溃疡等。口腔炎、口腔溃疡等。4.4.颈部颈部：碘缺乏时可出现甲状腺肿大（大脖子病）：碘缺乏时可出现甲状腺肿大（大脖子病）诊断出来的营养缺乏病大多属晚期诊断出来的营养缺乏病大多属晚期营养缺乏疾病营养

47、缺乏疾病初期表现为组织上的改变初期表现为组织上的改变，开，开始始仅能在显微镜下看到，人体本身基本没仅能在显微镜下看到，人体本身基本没有感觉。有感觉。随着随着营养缺乏程度的加深和积累营养缺乏程度的加深和积累，才有，才有肉眼肉眼可见可见的病变发生。的病变发生。所以，所以，一般诊断出来的营养缺乏病大一般诊断出来的营养缺乏病大多属于晚期。多属于晚期。营养与疾病营养与疾病心脑血管系统疾病与营养心脑血管系统疾病与营养营养对心脑血管系统的影响：营养对心脑血管系统的影响：据流行病学研究，心脑血管疾病的发生与高血压的控制、据流行病学研究，心脑血管疾病的发生与高血压的控制、吸烟、饮酒、嗜咸、嗜肥肉、蔬菜水果摄入不

48、足、体育锻吸烟、饮酒、嗜咸、嗜肥肉、蔬菜水果摄入不足、体育锻炼不足等因素有关。炼不足等因素有关。此外，此外，还应该注意以下营养素的补充：还应该注意以下营养素的补充：1.充分补充基础营养素蛋白质、维生素充分补充基础营养素蛋白质、维生素，减少猪牛羊肉、脂，减少猪牛羊肉、脂肪的摄入，有助于控制血脂水平；肪的摄入，有助于控制血脂水平；2.补充营养素钾补充营养素钾，能增加人体内钠的排出，有降压作用；，能增加人体内钠的排出，有降压作用；3.补充营养素钙、镁补充营养素钙、镁，可调节平滑肌收缩与痉挛，有助于血，可调节平滑肌收缩与痉挛，有助于血压平稳。压平稳。4.补充充足的膳食纤维补充充足的膳食纤维，具有降低血

49、脂、降低血糖的作用。，具有降低血脂、降低血糖的作用。营养对心脑血管系统的影响营养对心脑血管系统的影响 膳食纤维虽然不能被人体消化吸收，但对心脑血管疾病膳食纤维虽然不能被人体消化吸收，但对心脑血管疾病有一定的预防作用。有一定的预防作用。膳食纤维的来源是蔬菜、水果、麦麸、米糠等。膳食纤维的来源是蔬菜、水果、麦麸、米糠等。中国营养学会建议中国营养学会建议每人每日应摄入每人每日应摄入500g以上蔬菜以上蔬菜。5、限制食盐摄入限制食盐摄入。钠盐的摄入量与血压上升有关，。钠盐的摄入量与血压上升有关，日平均日平均摄盐量每增加摄盐量每增加1g，平均收缩压就增加约，平均收缩压就增加约2mm汞柱，平均汞柱，平均舒

50、张压升高舒张压升高1.7mm汞柱。汞柱。世界卫生组织建议，成人每人每日摄盐量宜小于世界卫生组织建议，成人每人每日摄盐量宜小于6g。目前我国的人均摄盐量目前我国的人均摄盐量13.3g，超过生理的需要。，超过生理的需要。因此，减少食盐摄入量，不食或少食腌制食品，对降低因此，减少食盐摄入量，不食或少食腌制食品，对降低血压、预防脑卒中和心肌梗塞有利。血压、预防脑卒中和心肌梗塞有利。防治心脑血管疾病的营养成分防治心脑血管疾病的营养成分 EPA、DHA、卵磷脂、不饱和脂肪酸、卵磷脂、不饱和脂肪酸茶多酚、牛磺酸茶多酚、牛磺酸优质蛋白质、钙、钾、镁、硒、优质蛋白质、钙、钾、镁、硒、B族维族维生素、生素、VC、