药理em药物代谢动力学教学文案.ppt

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1、药理em药物代谢动力学2确定药物的给药剂量和间隔时间的依据是能否使确定药物的给药剂量和间隔时间的依据是能否使该药在它的作用部位到达安全有效的浓度该药在它的作用部位到达安全有效的浓度运用数学原理和方法阐明药物在体内的动态规律。运用数学原理和方法阐明药物在体内的动态规律。药物药物机体机体第一节第一节 药物分子的跨膜转运药物分子的跨膜转运 药物从进入机体至离开机体，可分为四个过程：药物从进入机体至离开机体，可分为四个过程：吸收（吸收（absorption）分布（分布（distribution）代谢（代谢（metabolism）排泄（排泄（excretion）简称简称ADME系统系统1.滤过滤过2.简

2、单扩散简单扩散（simple diffusion）生生物物膜膜一、一、药物通物通过细胞膜的方式：胞膜的方式：（filtration）3.载体转运载体转运（carrier-mediated transport）直径小于膜孔的直径小于膜孔的水溶性水溶性的极性或非极性药物，借的极性或非极性药物，借助膜两侧的流体静压和渗透压差被水携带到低助膜两侧的流体静压和渗透压差被水携带到低压侧的过程。压侧的过程。胃肠黏膜（胃肠黏膜（4-8，可滤过，可滤过100-150道尔顿的物质道尔顿的物质)组织中的毛细血管上皮细胞（组织中的毛细血管上皮细胞（60-120 ，可滤过，可滤过20，000-30，000道尔顿物质道尔

3、顿物质).（一）滤过（一）滤过（Filtration）水溶性扩散 （二)简单扩散简单扩散（simple diffusion）脂溶性大，极性小(不易离子化)的药物易通过。特点特点：（1）药物顺浓度差转运；（2）不耗能；（3）各药物间无竞争性抑制。(三）载体转运三）载体转运(carrier transport)1 1主动转运主动转运（active transport）2 2易化扩散易化扩散(facilitated diffusion）共同特点：共同特点：1、需膜上特异性载体蛋白，有结构特异性、需膜上特异性载体蛋白，有结构特异性2、有饱和性、竞争性。、有饱和性、竞争性。1.主动转运（主动转运（act

4、ive transport）特点：特点：逆浓度梯度转运逆浓度梯度转运 消耗能量，消耗能量，需需ATP，易受代谢因素影响，易受代谢因素影响2.易化扩散（易化扩散（facilitated diffusion）（1）顺着浓度梯度或电化学梯度扩散，转运速度快顺着浓度梯度或电化学梯度扩散，转运速度快（2）不耗能，）不耗能，不需供应不需供应ATP。膜动转运膜动转运(membrane moving transport)1.胞饮（胞饮（pinocytosis）2.胞吐（胞吐（exocytosis）二、影响药物通透细胞膜的因素二、影响药物通透细胞膜的因素 （一）（一）药物的解离度和体液的酸碱度药物的解离度和体液

5、的酸碱度 （1）分子量）分子量（2）溶解性指药物具有的脂溶性和水溶性）溶解性指药物具有的脂溶性和水溶性（3）解离性）解离性 离子障（离子障（ion trapping）是指是指非离子型非离子型药物可以自由穿药物可以自由穿透，离子型药物被限制在膜的一侧的现象。透，离子型药物被限制在膜的一侧的现象。非解离型药物脂溶脂溶性大，易扩散。解离型药物极性大，脂溶性小，难以扩散性大，易扩散。解离型药物极性大，脂溶性小，难以扩散。弱酸或弱碱药物的解离弱酸或弱碱药物的解离 Handerson-Hasselbalch公式公式以弱酸药物为例以弱酸药物为例HAH+Ka+A-HAKa=A-H+当当pH=pKa时，时，HA

6、=A-10pH-pKa=HAA-logHAA-pKa=pHpKa 即弱酸性或弱碱性药物在即弱酸性或弱碱性药物在50%解离时的溶液解离时的溶液pH值。值。例：丙磺舒的例：丙磺舒的pKa=3.4 胃液胃液pH=1.4 血液血液pH=7.4=101.4-3.4 =离子型离子型非离子型非离子型1001离子型离子型非离子型非离子型=100000010010pH-pKa =离子型离子型非离子型非离子型离子型离子型非离子型非离子型107.4-3.4 =离子型离子型非离子型非离子型10pH-pKa =离子型离子型非离子型非离子型经过脂溶扩散，膜两侧的分子型药物浓度相等，但离子型药物浓度差异很大经过脂溶扩散，膜

7、两侧的分子型药物浓度相等，但离子型药物浓度差异很大总量量 101总量量 1000100 当细胞膜两侧当细胞膜两侧pH值不等时，简单扩散的值不等时，简单扩散的跨膜转跨膜转运规律运规律如下：如下：弱酸性药物易从酸侧进入碱侧，而弱碱性药物易弱酸性药物易从酸侧进入碱侧，而弱碱性药物易从碱侧进入酸侧。从碱侧进入酸侧。当跨膜扩散达到平衡时，弱酸性药物在较碱侧的当跨膜扩散达到平衡时，弱酸性药物在较碱侧的浓度大于较酸侧，而弱碱性药物在较酸侧的浓度浓度大于较酸侧，而弱碱性药物在较酸侧的浓度大于较碱侧大于较碱侧。意义：影响药物的吸收、排泄意义：影响药物的吸收、排泄,如：碱化血液和尿如：碱化血液和尿液可以使酸性药物

8、液可以使酸性药物(苯巴比妥苯巴比妥)加速排泄。加速排泄。1.膜两侧浓度差;通透量(单位时间分子数)=(C1-C2)面积通透系数厚度（二）（二）药物浓度差以及细胞膜通透性、面积和厚度药物浓度差以及细胞膜通透性、面积和厚度（三）（三）血流量血流量（四）细胞膜转运蛋白的量和功能（四）细胞膜转运蛋白的量和功能一一 吸收（吸收（absorption）指药物从用药部位进入血液循环的过程指药物从用药部位进入血液循环的过程给药途径：给药途径：口服、吸入、局部用药、舌下给药、直肠、皮肤、肌注、皮口服、吸入、局部用药、舌下给药、直肠、皮肤、肌注、皮下注射和静脉注射下注射和静脉注射吸收速度：吸收速度：腹腔注射腹腔注

9、射吸入吸入 舌下舌下 直肠直肠 肌肉注射肌肉注射 皮下注射皮下注射 口口服服 皮肤皮肤第二节第二节 药物的体内过程药物的体内过程17影响药物从消化道内吸收的主要因素影响药物从消化道内吸收的主要因素 1.物理化学因素 2.生物学因素 (1)胃肠pH (2)胃排空速度和肠蠕动 (3)胃肠食物及其他内容物3.首过消除首过消除(first-pass elimination)，又称首过效应或首过代谢，它是指某些药物首次通过肠壁或经门静脉进入肝脏时被其中的酶所代谢致使进入体循环药量减少的一种现象。（一）口服（一）口服18 代谢代谢 代谢作用部位作用部位 检测部位检测部位 肠壁肠壁 从胃肠道吸收入门静脉系统

10、的药物在到达全身血液循环前必须先通从胃肠道吸收入门静脉系统的药物在到达全身血液循环前必须先通过肝脏，如果肝脏对其代谢能力很强，或由胆汁排泄的量大，则进过肝脏，如果肝脏对其代谢能力很强，或由胆汁排泄的量大，则进入全身血液体循环的有效药量明显减少的现象入全身血液体循环的有效药量明显减少的现象门静脉门静脉 首过消除首过消除(First pass eliminaiton)19 代谢代谢 代谢粪粪 作用部位作用部位 检测部位检测部位 肠壁肠壁 门静脉门静脉 舌下给药舌下给药直肠给药直肠给药首过消除首过消除(First pass eliminaiton)20 （二）（二）吸入吸入(Inhalation)气

11、体和挥发性药物（全麻药）及小颗粒（气体和挥发性药物（全麻药）及小颗粒（2m)：直接从肺泡吸收入血液，发挥全身作用）直接从肺泡吸收入血液，发挥全身作用）肺泡表面积大（肺泡表面积大（100-200m2）血流量大血流量大较大颗粒（较大颗粒（10m)：可在支气管和肺泡表面发挥局可在支气管和肺泡表面发挥局部作用部作用(平喘药）平喘药）（三）局部用药（三）局部用药 用药目的：在皮肤、眼、鼻、喉、阴道等部位产生用药目的：在皮肤、眼、鼻、喉、阴道等部位产生局部作用局部作用。药物血浆浓度维持较长时间：如药物血浆浓度维持较长时间：如 硝酸甘油软膏硝酸甘油软膏（全身给药方式）。（全身给药方式）。22 （四）舌下给药

12、（四）舌下给药(sublingual)由舌下静脉，不经肝脏而直接进入体循环，适合经胃肠道吸收时易被破坏或有明显首过消除的药物。如硝酸甘油、异丙肾上腺素。23(1)静脉注射给药静脉注射给药(Intravenous)直接将药物注入血管直接将药物注入血管(2)肌肉注射和皮下注射肌肉注射和皮下注射(Intramuscular and subcutaneous injection)被动扩散滤过，吸收快而全被动扩散滤过，吸收快而全 毛细血管壁孔半径毛细血管壁孔半径40，大多水溶，大多水溶性药可滤过。性药可滤过。肌肉快于皮下，循环障碍时应静注。肌肉快于皮下，循环障碍时应静注。原因：吸收慢且不规则，原因：吸收

13、慢且不规则，循环改善后，可将积存与局部的药大量吸收，有中毒的危险。循环改善后，可将积存与局部的药大量吸收，有中毒的危险。混悬液和油剂或植入片（小型贮库）。混悬液和油剂或植入片（小型贮库）。（五）注射给药（五）注射给药24二、分布二、分布分布分布(distribution)是指药物从体循环向组织液和是指药物从体循环向组织液和细胞内液转运的过程。细胞内液转运的过程。25药物的分布速率主要取决于：药物的分布速率主要取决于：1.药物的理化性质（脂溶性）2.毛细血管通透性3.各器官组织的血流量4.药物与血浆和组织蛋白亲和力5.药物的pKa和局部的pH值6.药物转运载体的数量和功能状态7.特殊组织膜的屏障

14、作用26（一）血浆蛋白结合率（一）血浆蛋白结合率药物进入体循环后部分与血浆蛋白结合(plasma protein-binding)。药物药物(D)+血浆蛋白血浆蛋白(P)结合型药物结合型药物(DP)KD=DPDPKD：解离常数解离常数27特点特点：特异性低；暂时失活和暂时贮存血液中；可逆性；饱和性及竞争性。28 （二）器官血流量（二）器官血流量人体各组织器官的血流量并不一致；人体各组织器官的血流量并不一致；分布速度：该组织的血流量和膜的通透性（肝、分布速度：该组织的血流量和膜的通透性（肝、肾、脑、肺）肾、脑、肺）再分布再分布(redistribution):药物进入体循环后首先分布到血流丰富以

15、及与药物亲和力高的组织，然后向血流量小以及药物亲和力较低的组织转移。29 （三）组织细胞结合（三）组织细胞结合 药物与某些组织细胞成分具有特殊的亲和力，使这 些组织中的药物浓度高于血浆游离药物浓度-药物分别具有选择性。碘：甲状腺 钙：骨骼 庆大霉素：角质蛋白（皮肤、毛发、指甲）氯喹：肝脏 四环素：与组织发生不可逆结合，引起毒性反应等30（四）体液的（四）体液的pH和药物和药物pKa 药物pKa和体液的pH决定药物分布重要因素，一般弱碱性药物在细胞内（pH 约7.0）浓度较高，弱酸性药物在细胞外液（pH 约7.4）浓度较高。31 （五）体内屏障（五）体内屏障 1.血脑屏障(blood-brain

16、 barrier)：脑毛细血管内皮细胞间紧密联接，基底膜以及星形胶质细胞构成了血脑屏障。是血-脑、血-脑脊液及脑脊液-脑三种屏障的总称。322.胎盘屏障(placental barrier)：胎盘绒毛与子宫血窦间的屏障。几乎所有药物都能穿过胎盘屏障进入胎儿，只是程度和快慢不同。3.另外还有血-眼屏障(blood-eye barrier)、血-关节囊屏障。吸收入血的药物在房水、晶状体和玻璃体等组织的浓度远低于血液。33 三、代谢三、代谢 代谢：代谢：又称生物转化生物转化(biotransformation)或药物转化，是指药物在体内发生的化学结构改变。34 三、代谢三、代谢 （一）药物代谢的作用

17、：促进药物从体内消除 药物代谢部位：肝脏，胃肠道、肺、皮肤、肾等。35（二）药物代谢时相（二）药物代谢时相 药物代谢的两相相反应：相反应：氧化、还原、水解氧化、还原、水解 相反应：相反应：结合结合（加（加-葡萄糖醛酸、硫酸、醋酸，甘氨酸等）葡萄糖醛酸、硫酸、醋酸，甘氨酸等）37代谢的结果：代谢的结果：1、灭活灭活：药物经转化后活性降低或消失；2、活化活化：药物经转化后，由无活性变为有活性；3、水溶性和极性增加易于排出。特例：异烟肼乙酰化后肝毒性更强特例：异烟肼乙酰化后肝毒性更强38 （三）药物代谢酶（三）药物代谢酶药物的生物转化必须在酶的催化下才能进行，这些药物的生物转化必须在酶的催化下才能进

18、行，这些催化药物代谢的酶统称为药物代谢酶。催化药物代谢的酶统称为药物代谢酶。细胞色素细胞色素P450单氧化酶系单氧化酶系含黄素单加氧酶系含黄素单加氧酶系还原化物水解酶系还原化物水解酶系结合酶系结合酶系脱氢酶系脱氢酶系39肝药酶的特点：肝药酶的特点：专一性低专一性低。能同时催化数百种脂溶性药物的转化。变异性大变异性大。易受遗传、年龄、疾病等多种内在因素的影响，有明显的个体差异。酶活性有限酶活性有限。易受药物等外界因素的影响而出现增强或易受药物等外界因素的影响而出现增强或减弱现象减弱现象。40DH+NADPH+H+O2DOH+H2O+NADP+41（四）药物代谢酶的诱导和抑制（四）药物代谢酶的诱导

19、和抑制药酶诱导剂药酶诱导剂：凡能够增强药酶活性的药物（巴比妥类、苯妥英钠、利福平等）。合用时，使其他药效力下降，并可产生耐受性，应增加其他药的剂量。常用的药酶诱导剂及受影响的药物常用的药酶诱导剂及受影响的药物 诱导剂诱导剂 受受 影影 响响 的的 药药 物物 巴比妥类巴比妥类 巴比妥类、氯丙嗪、香豆素类、地高辛、多西环巴比妥类、氯丙嗪、香豆素类、地高辛、多西环 素、苯妥英钠、可的松素、苯妥英钠、可的松、奥美拉唑、奥美拉唑 苯妥英钠苯妥英钠 可的松、地高辛、硝苯地平、地西泮可的松、地高辛、硝苯地平、地西泮 利福平利福平 香豆素类、地高辛、糖皮质激素类、美沙酮、香豆素类、地高辛、糖皮质激素类、美沙

20、酮、美托洛尔、口服避孕药、普萘洛尔、奥美拉唑美托洛尔、口服避孕药、普萘洛尔、奥美拉唑 43药酶抑制剂药酶抑制剂：凡能够减弱药酶活性的药物（异烟肼、西咪替丁、保泰松等）。合用时，使其他药效力增强，并可产生中毒，应减少其他药的剂量。常用药酶抑制剂及受影响的药物常用药酶抑制剂及受影响的药物 抑抑 制制 剂剂 受受 影影 响响 的的 药药 物物氯霉素、异烟肼氯霉素、异烟肼 双香豆素、丙磺舒、甲苯磺双香豆素、丙磺舒、甲苯磺 丁脲丁脲 西米替丁西米替丁 氯氮卓、地西泮、华法林氯氮卓、地西泮、华法林4546四四 排泄排泄药物排泄药物排泄(excretion)是指药物原型及其代谢物被排出体外的过程。生物转化与

21、排泄统称为消除消除(elimination)。（一）经肾脏排泄1.肾小球滤过：绝大多数游离型药物和其代谢产物均可滤过。血细胞、大分子物质及结合型的药物不能滤过。47482.肾小管主动分泌：近曲小管细胞能以主动方式将药物自血浆分泌入肾小管内。丙磺舒可抑制青霉素、对氨水杨酸及头孢噻啶的主动分泌。噻嗪类利尿药，水杨酸盐、保泰松竞争尿酸分泌。493.肾小管重吸收肾脏主要在远曲小管以被动扩散的方式对肾小管内药物进行重吸收。影响药物肾脏排泄的因素影响药物肾脏排泄的因素 (1)血、尿液的pH值；(2)药物本身的pKa；(3)药物和血浆蛋白结合率；(4)肾血流量。50 肠肝循环肠肝循环(enterohepat

22、ic cycle)：某些药物经肝脏转化后，并自胆汁排入小肠，被相应的水解酶转化成原型药物，被重吸收，使得药物作用时间延长。（二）消化道排泄（二）消化道排泄 51（三）其他排泄途径（三）其他排泄途径通过唾液、泪液、汗液、乳汁等排泄。头发、皮肤。52药物药物药物药物吸收吸收生物转化生物转化代谢型代谢型排泄排泄游离型药物游离型药物体循环体循环结合型药物结合型药物结合型药物结合型药物结合型药物结合型药物分布分布作用部位作用部位肝脏肝脏胆囊胆囊小肠小肠体体外外血管或血管或血管外血管外肠肝循环肠肝循环53 第三节第三节 房室模型房室模型 房室模型是将机体视为一个系统，系统内部按照动力学特点分为若干房室。房

23、室的划分主要主要取决于药物在体内的转运速率取决于药物在体内的转运速率，而与解剖学部位或生理学功能无关。54一房室模型一房室模型（one-compartment model）机体药物药物机体消除消除给药后，体内药物瞬时在各部位达到平衡，即血液浓度和全身各组织器官部位浓度迅速达到平衡55110100t斜率斜率=k/2.303Ct=C0 e-kt血药浓度(mg/L)56中央室药物药物中央室消除消除周边室周边室二房室模型（二房室模型（two-compartment model）57110100t血药浓度(mg/L)BA斜率斜率=/2.303斜率斜率=/2.303Ct=Ae-t+Be-t58 第四节第四

24、节 药物消除动力学药物消除动力学 药物消除动力学是指进入血中的药物由于分布、生物转化及排泄，使其血药浓度不断衰减的过程。dcdt-kcn=一、一、一级消除动力学一级消除动力学（定比消除）（first-order elimination kinetics）血中药物消除速率(dc/dt)与血中药物浓度成正比。dcdt-kc=Ct=C0e-ktln Ct=ln C0-kt lg Ct=lg C0-k t/2.303t=lg(C0/Ct)(2.303/k)Ct=C0/2时，t1/2=0.693/k血血药药浓浓度度C0213t40t0血血药药浓浓度度logCke斜率斜率=2.303一级动力学消除的时量曲

25、线一级动力学消除的时量曲线二、二、零级消除动力学（恒量消除）零级消除动力学（恒量消除）（zero-order elimination kinetics）药物按恒定消除速度进行消除，与血药浓度无关。dcdt-K0=Ct=C0-K0Ct=C0/2时，t1/2=0.5 C0/K0血血药药浓浓度度C0213t40零级动力学消除零级动力学消除 时量曲线时量曲线t血血药药浓浓度度logC063一级消除一级消除零级消除零级消除公式公式消除速率消除速率恒比消除：与血中药物浓度的一次方成正比恒量消除：与血中药物浓度不成比例t1/2 恒定：t1/2=0.693/k不恒定：t1/2=0.5C0/KAUC与所给予的单

26、一剂量成正比与给药剂量不成正比稳态浓度稳态浓度按相同剂量相同间隔时间给药，经5个t1/2达到稳态浓度dcdt-kc=dcdt-k=64ct药物用量超过机体最大消除能力，机体按最大能力消除。Ct=C0-K药物用量未超过机体最大消除能力，机体按恒定比例消除。Ct=C0 e-ktlg ct65 第五节第五节 体内药物的药量体内药物的药量-时间关系时间关系 时量关系(time-concentration relationship)是指血浆药物浓度(C)随时间(t)的改变而发生变化的规律。66一、一次给药的药一、一次给药的药-时曲线下面积时曲线下面积 单个剂量一次静脉或口服给药后不同时单个剂量一次静脉或

27、口服给药后不同时间的血浆浓度变化间的血浆浓度变化 峰浓度：峰浓度：CmaxtcCmaxTpeak效应持续时间效应持续时间67药物时量曲线下面积(area under curve,AUC)曲线下面积曲线下面积反映药物进入血液循环的总量。Ct68按t1/2给药二、二、多次给药的稳态血浆浓度多次给药的稳态血浆浓度69稳态血药浓度稳态血药浓度(steady-state concentration,Css)或稳态浓度，也称坪水平(plateau level)。Css=FDCL70 提高给药频率或增加给药剂量均不能使稳态血药浓度提前到达，只能改变体内总药量（提高稳态浓度水平）。20406071 第六节第六

28、节 药物代谢动力学重要参数药物代谢动力学重要参数 一、一、消除半衰期消除半衰期 消除半衰期消除半衰期(elimination half-life,t1/2)通常是指血浆消除半衰期，它是指血浆药物浓度降低一半所需的时间。一级动力学消除的药物一级动力学消除的药物 t1/2=0.693/ke 零级动力学消除的药物零级动力学消除的药物 t1/2=0.5C0/ke 半衰期（半衰期（1/2）意义）意义1.根据根据t1/2确定给药间隔，一般略等于或接近该药的确定给药间隔，一般略等于或接近该药的t1/2.2.根据半衰期分类根据半衰期分类:超短效超短效(24h)3.预测连续给药或改变给药速度后达到预测连续给药或

29、改变给药速度后达到稳态血药稳态血药Css的的时间。或时间。或预测停药后预测停药后血药基本消除的时间。血药基本消除的时间。1 100%0.5=50%50%2 100%(0.5)2=25%75%3 100%(0.5)3=12.5%87.5%4 100%(0.5)4=6.25%93.5%5 100%(0.5)5=3.125%96.5%6 100%(0.5)6=1.56%98.4%7 100%(0.5)7=0.78%99.2%半衰期数半衰期数 一次用药体内存留量一次用药体内存留量 多次用药体内蓄积量多次用药体内蓄积量75 二、二、清除率清除率 清除率清除率(clearance,CL)是指单位时间内能把

30、多少容积血中的某药全部清除。又称血浆清除率(plasma clearance)CL=AAUC0肝清除率（CLH）、肾清除率（CLR）。76三、三、表观分布容积表观分布容积 表观分布容积(apparent volume of distribution,Vd)是指药物吸收达到平衡或稳态时，体内药物总量(A)按血药浓度(C)推算，理论上应占有的体液容积。Vd可用L/kg体重表示。Vd=A(体内药物总量)C(血药浓度)77Vd5L 分布于血浆；Vd1020L 分布于全身体液；Vd40L 分布于组织器官；Vd 100L 分布至某个组织器官或大范围组织内78四、四、生物利用度生物利用度(bioavaila

31、bility,F)药物被机体吸收进入血液循环的相对数量。即血管外给药后能被吸收进入体循环的分数或百分数。A(体内药物总量)D(用药剂量)100%F=79绝对生物利用度绝对生物利用度F=AUC(血管外给药)AUC(静脉给药)100 相对生物利用度相对生物利用度F=AUC(受试药物)AUC(标准药物)10080 生物等效性生物等效性(bioequivalence)指一种药物的相同或不同制剂在相同的试验条件下,给以相同的剂量,其活性成分吸收的程度和速度是否接近或相同。Ct最低有效浓度最低有效浓度最低中毒浓度最低中毒浓度ABC81 第七节第七节 药物剂量的设计与优化药物剂量的设计与优化一、靶浓度一、靶

32、浓度(target concentration)合理的给药方案是使稳态血浆药物浓度（合理的给药方案是使稳态血浆药物浓度（Css)达达到有一个有效而不产生毒性反应到有一个有效而不产生毒性反应 的治疗浓度范围，的治疗浓度范围，称为靶浓度。称为靶浓度。82 二、维持量二、维持量(maintenance dose)临床上采用多次间歇给药或持续静脉滴注，使稳态血药浓度维持在靶浓度。进入体内的药物速度等于体内药物消除的速度。进入体内的药物速度等于体内药物消除的速度。给药速度=CLCssF给药速度=CL靶浓度F83 三、负荷量三、负荷量负荷量负荷量(loading dose)：是首次剂量加大，然后给以维持剂

33、量，使稳态治疗浓度提前产出。大纲要求大纲要求掌掌握握首首过过消消除除、肝肝肠肠循循环环、房房室室模模型型、药药代代动动力力学学基基本本参参数数（曲曲线线下下面面积积，生生物物利利用用度度、生生物物等等效效性性、表表观观分分布布容容积积、半半衰衰期期、清清除除率率、稳稳态态浓浓度度）的的概概念念及及意意义义；掌掌握握一一级级消消除除动动力力学学及及零零级级消除动力学的特点消除动力学的特点1.某药半衰期为5h，口服F0.2，Vd=0.5L/kg，若每3小时给药一次，每次10mg/kg，连续口服给药按一级动力学消除，一房室处理，并忽略吸收相影响，请回答下列问题：1.给药多少次体内药量趋向稳态？2.A

34、ss值是多少？3.Css值是多少？4.欲立即达稳态，给多少首剂量是适宜的？5.达稳态停药后多长时间可认为药物在体内基本消除?A型题型题1.对弱酸性药物来说如果使尿中对弱酸性药物来说如果使尿中A.pH降降低低,则则药药物物的的解解离离度度小小,重重吸收少吸收少,排泄增快排泄增快B.pH降降低低,则则药药物物的的解解离离度度大大,重重吸收多吸收多,排泄减慢排泄减慢C.pH升升高高,则则药药物物的的解解离离度度大大,重重吸收少吸收少,排泄增快排泄增快 D.pH升升高高,则则药药物物的的解解离离度度大大,重重吸收多吸收多,排泄减慢排泄减慢E.pH升升高高,则则药药物物的的解解离离度度小小,重重吸收多吸

35、收多,排泄减慢排泄减慢 2.以一级动力学消除的药物以一级动力学消除的药物A.半衰期不固定半衰期不固定B.半衰期随血浓度而改变半衰期随血浓度而改变C.半衰期延长半衰期延长D.半衰期缩短半衰期缩短E.半半衰衰期期不不因因初初始始浓浓度度的的高高低而改变低而改变答案答案答案答案3.首过消除影响药物的首过消除影响药物的A.作用强度作用强度B.持续时间持续时间C.肝内代谢肝内代谢D.药物消除药物消除E.肾脏排泄肾脏排泄 4.药物零级动力学消除是指药物零级动力学消除是指A.药药物物消消除除速速度度与与吸吸收收速速度度相等相等B.血浆浓度达到稳定水平血浆浓度达到稳定水平C.单单位位时时间间消消除除恒恒定定量

36、量的的药药物物D.单单位位时时间间消消除除恒恒定定比比值值的的药物药物E.药物完全消除到零药物完全消除到零答案答案答案答案5.舌下给药的特点是舌下给药的特点是A.经首过效应影响药效经首过效应影响药效 B.不经首过效应不经首过效应,显效较快显效较快C.给药量不受限制给药量不受限制D.脂溶性低的药物吸收快脂溶性低的药物吸收快E.吸收量比口服多吸收量比口服多6.表表观观分分布布容容积积（Vd）为为2L/kg者，表示药物分布于者，表示药物分布于A.血浆血浆B.细胞外液细胞外液C.细胞内细胞内D.脂肪组织中脂肪组织中E.集中于某一器官集中于某一器官答案答案答案答案7.如如果果给给药药间间隔隔时时间间不不

37、变变而而增增加加药药物物剂剂量量，其其血血药药浓浓度度达稳态需经达稳态需经A.78 t1/2B.23 t1/2 C.46 t1/2D.12 t1/2E.89 t1/28.首次剂量加倍目的是首次剂量加倍目的是A.使血药浓度迅速达到使血药浓度迅速达到CssB.使血药浓度维持高水平使血药浓度维持高水平C.增强药理作用增强药理作用D.延长延长t1/2 E.提高生物利用度提高生物利用度 答案答案答案答案9.pKa是指是指A.弱弱酸酸性性、弱弱碱碱性性药药物物达达到到50%最最大大效效应应的的血血药药浓浓度度的的负对数负对数B.药物解离常数的负倒数药物解离常数的负倒数C.弱弱酸酸性性、弱弱碱碱性性药药物物

38、呈呈50%解离时溶液的解离时溶液的pH值值D.激激动动剂剂增增加加一一倍倍时时所所需需的的拮抗剂的对数浓度拮抗剂的对数浓度 E.药物消除速率药物消除速率 10.大大多多数数药药物物在在胃胃肠肠道道的的吸吸收方式是收方式是A.有载体参与的主动转运有载体参与的主动转运 B.一级动力学被动转运一级动力学被动转运 C.零级动力学被动转运零级动力学被动转运 D.简单扩散简单扩散 E.胞饮胞饮答案答案答案答案11.药药物物肝肝肠肠循循环环影影响响药药物物A.起效快慢起效快慢 B.代谢快慢代谢快慢 C.分布分布 D.作用持续时间作用持续时间 E.血浆蛋白结合血浆蛋白结合 12.药物与血浆蛋白结合药物与血浆蛋

39、白结合A.是难逆的是难逆的B.可加速药物在体内的分布可加速药物在体内的分布C.是可逆的是可逆的D.对药物主动转运有影响对药物主动转运有影响E.促进药物排泄促进药物排泄答案答案答案答案13.药物与血浆蛋白结合后药物与血浆蛋白结合后A.作用增强作用增强B.代谢加快代谢加快C.转运加快转运加快D.排泄加快排泄加快E.暂时失去活性暂时失去活性14.生生物物利利用用度度是是指指药药物物血血管管外给药外给药A.分布靶器官的药物总量分布靶器官的药物总量B.实际给药量实际给药量C.吸收入血液循环的总量吸收入血液循环的总量D.吸吸收收进进入入血血液液循循环环的的分分数数或百分数或百分数E.消除的药量消除的药量答

40、案答案答案答案15.药物经肝代谢转化后药物经肝代谢转化后A.毒性均减小或消失毒性均减小或消失B.要经胆汁排泄要经胆汁排泄C.极性均增高极性均增高D.脂脂/水分布系数均增大水分布系数均增大E.分子量均减小分子量均减小16.药药物物的的消消除除速速度度决决定定其其A.起效的快慢起效的快慢B.作用的持续时间作用的持续时间C.最大效应最大效应D.后遗效应的大小后遗效应的大小E.不良反应的大小不良反应的大小答案答案答案答案17.某某药药物物口口服服和和静静脉脉注注射射相相同同剂剂量后时量曲线下面积相等，说明量后时量曲线下面积相等，说明A.口服生物利用度低口服生物利用度低B.口服吸收完全口服吸收完全C.口

41、服吸收迅速口服吸收迅速D.药物未经肝肠循环药物未经肝肠循环E.属一室模型属一室模型18.关关于于表表现现分分布布容容积积错错误误的的描描述述是是A.Vd不不是是药药物物实实际际在在体体内内占占有有的的容容积积B.Vd大的药，其血药浓度高大的药，其血药浓度高C.Vd小的药，其血药浓度高小的药，其血药浓度高D.可可用用Vd和和血血药药浓浓度度推推算算出出体体内内总总药量药量E.可可用用Vd计计算算出出血血浆浆达达到到某某有有效效浓浓度时所需剂量度时所需剂量答案答案答案答案19.某某药药按按一一级级动动力力学学消消除除，其血浆半衰期与其血浆半衰期与k的关系为的关系为A.0.693/kB.k/0.69

42、3C.2.303/kD.k/2.303E.k/2血浆药物浓度血浆药物浓度20.药药物物吸吸收收到到达达血血浆浆稳稳态态浓浓度时意味着度时意味着A.药物作用最强药物作用最强B.药物的吸收过程已完成药物的吸收过程已完成C.药物的消除过程已完成药物的消除过程已完成D.药药物物的的吸吸收收速速度度与与消消除除速速度达到平衡度达到平衡E.药物在体内分布达到平衡药物在体内分布达到平衡答案答案答案答案21.恒恒量量恒恒速速给给药药最最后后形形成的血药浓度为成的血药浓度为A.有效血浓度有效血浓度B.稳态血浓度稳态血浓度 C.峰浓度峰浓度D.阈浓度阈浓度E.中毒浓度中毒浓度22.大大多多数数弱弱酸酸性性药药和和

43、弱弱碱碱性性药药通通过过肾肾小小管管重重吸吸收的方式是收的方式是A.主动转运主动转运B.滤过滤过 C.简单扩散简单扩散D.膜动转运膜动转运E.以上都不是以上都不是答案答案答案答案23.丙磺舒与青霉素合用可丙磺舒与青霉素合用可A.增加青霉素的吸收增加青霉素的吸收B.减少青霉素的排泄减少青霉素的排泄C.降降低低青青霉霉素素的的血血浆浆蛋蛋白白结结合率合率D.加速青霉素的肝脏代谢加速青霉素的肝脏代谢E.抑制肝药酶抑制肝药酶24.药药物物透透过过血血脑脑屏屏障障作作用用于于中中枢枢神神经经系系统统需需具具备备的的理理化化特性为特性为A.分子量大，极性低分子量大，极性低B.分子量大，极性高分子量大，极性

44、高C.分子量小，极性低分子量小，极性低D.分子量小，极性高分子量小，极性高E.分子量大，脂溶性低分子量大，脂溶性低答案答案答案答案B型题型题A.达峰时间达峰时间B.曲线下面积曲线下面积C.半衰期半衰期D.清除率清除率E.表观分布容积表观分布容积25.可可反反映映药药物物吸吸收收快快慢慢的的指指标是标是26.可可衡衡量量药药物物吸吸收收程程度度的的指指标是标是27.可可反反映映药药物物在在体体内内基基本本分分布情况的指标是布情况的指标是28.可可用用于于确确定定给给药药间间隔隔的的参参考指标是考指标是答案答案A.经经23个个t1/2后后可可达达稳稳态态浓浓度。度。B.稳稳态态浓浓度度水水平平提提

45、高高，但但达达稳态浓度时间不变稳态浓度时间不变C.波动度减少，波动度减少，D.时时量量曲曲线线呈呈脉脉冲冲式式变变化化，药物浓度无累积现象药物浓度无累积现象E.用药后立即达到稳态浓度用药后立即达到稳态浓度29.重重复复给给药药，给给药药间间隔隔小小于于1个个t1/2，增增加加每每次次给给药药剂剂量量而而不不改改变变给给药间隔时药间隔时30.重重复复给给药药，给给药药间间隔隔大大于于1个个t1/2，不改变给药剂量时，不改变给药剂量时31.重重复复给给药药，给给药药间间隔隔等等于于1个个t1/2，首次给予负荷量，首次给予负荷量32.重重复复给给药药，不不改改变变给给药药剂剂量量，缩短给药间隔时缩短

46、给药间隔时答案答案X型题型题33.药物的被动转运特征是药物的被动转运特征是A.通过类脂质的生物膜通过类脂质的生物膜B.与药物的解离度无关与药物的解离度无关 C.不耗能不耗能D.顺浓度梯度转运顺浓度梯度转运 E.无竞争性抑制现象无竞争性抑制现象34.哪哪些些理理化化性性质质使使药药物物易透过细胞膜易透过细胞膜A.脂溶性大脂溶性大B.极性大极性大 C.解离度小解离度小D.分子大分子大 E.pH低低答案答案答案答案35.肝药酶诱导剂有肝药酶诱导剂有A.苯巴比妥苯巴比妥B.氯霉素氯霉素C.异烟肼异烟肼D.青霉素青霉素 E.利福平利福平36.哪哪些些给给药药途途径径有有首首过过消除消除A.腹腔注射腹腔注

47、射B.舌下给药舌下给药 C.口服口服D.直肠给药直肠给药E.静脉注射静脉注射答案答案答案答案37.苯苯巴巴比比妥妥中中毒毒时时静静脉脉滴滴注注碳酸氢钠的目的是碳酸氢钠的目的是A.促进苯巴比妥在肝代谢促进苯巴比妥在肝代谢B.促进苯巴比妥从肾排泄促进苯巴比妥从肾排泄C.促促进进苯苯巴巴比比妥妥自自脑脑向向血血浆浆转移转移D.抑制胃肠吸收苯巴比妥抑制胃肠吸收苯巴比妥E.碱化血液和尿液碱化血液和尿液38.按一级动力学消除的药物按一级动力学消除的药物A.药物消除速率不恒定药物消除速率不恒定B.药物药物t1/2固定不变固定不变C.机体消除药物能力有限机体消除药物能力有限D.增增加加给给药药次次数数并并不不

48、能能缩缩短短达到达到Css的时间的时间E.增增加加给给药药次次数数可可缩缩短短达达到到Css的时间的时间 答案答案答案答案39.肾功能不良时肾功能不良时A.经经肾肾排排泄泄的的药药物物半半衰衰期期延延长长B.应应避避免免使使用用对对肾肾有有损损害害的的药物药物C.应应根根据据损损害害程程度度调调整整用用药药量量D.应应根根据据损损害害程程度度确确定定给给药药间隔时间间隔时间E.可与碳酸氢钠合用可与碳酸氢钠合用40.零级消除动力学的特点是零级消除动力学的特点是A.消除速率与血药浓度无关消除速率与血药浓度无关B.半衰期恒定半衰期恒定C.单单位位时时间间消消除除药药量量与与血血药药浓度无关浓度无关D

49、.体体内内药药量量按按恒恒定定百百分分比比消消除除E.单单位位时时间间内内消消除除恒恒定定数数量量的药物的药物答案答案答案答案简答题简答题简述半衰期的定义和意义。简述半衰期的定义和意义。试述药物代谢酶的特性。试述药物代谢酶的特性。简简述述绝绝对对生生物物利利用用度度与与相相对对生生物物利利用用度度的区别。的区别。试试比比较较一一级级消消除除动动力力学学与与零零级级消消除除动动力力学的特点学的特点选择题答案：选择题答案：6E11D12C13E14D15C7C8A9C10D16B17B18B19A20D21B22C23B24C25A26B27E28C29B30D1C2E3A4C5B31E32C33

50、ACDE34AC35ACE36AC37BCE38ABCD39ABCD40ACE简答题答案简答题答案1半衰期：血浆中药物浓度下降一半所需的时间。半衰期：血浆中药物浓度下降一半所需的时间。半衰期的意义在于：半衰期的意义在于：反映药物消除快慢的程度，也反映机体消除药物的能力；反映药物消除快慢的程度，也反映机体消除药物的能力；一一次次用用药药后后经经过过46个个t1/2后后体体内内药药量量消消除除93.5%98.4%。同同理理，若若每每隔隔个个t1/2用用药药一一次次，则则经经过过46个个t1/2后体内药量可达稳态水平的后体内药量可达稳态水平的93.5%98.4%；按按t1/2的的长长短短不不同同常常