血液与造血系统疾病与营养PPT课件.ppt

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1、关于血液和造血系统关于血液和造血系统疾病与营养疾病与营养第一张，PPT共四十九页，创作于2022年6月血液和造血系统疾病的营养血液和造血系统疾病的营养教学内容教学内容n缺铁性贫血缺铁性贫血n巨幼细胞性贫血巨幼细胞性贫血n再生障碍性贫血再生障碍性贫血n白血病白血病教学目标教学目标n掌握缺铁性贫血的营养治疗。掌握缺铁性贫血的营养治疗。n掌握巨幼细胞性贫血的营养治疗。掌握巨幼细胞性贫血的营养治疗。n熟熟悉悉缺缺铁铁性性贫贫血血、巨巨幼幼细细胞胞性性贫贫血血的病因、发病机制、临床表现。的病因、发病机制、临床表现。n了解铁的代谢、维生素了解铁的代谢、维生素B B1212与叶酸的与叶酸的代谢。代谢。第二张

2、，PPT共四十九页，创作于2022年6月贫贫 血血（anemiaanemia）第三张，PPT共四十九页，创作于2022年6月4第四节第四节 血液和造血系统疾病与营养血液和造血系统疾病与营养 一、贫血一、贫血贫血贫血：指外周血红细胞容量减少、低于正常范围下限。：指外周血红细胞容量减少、低于正常范围下限。成年男子血浆血红蛋白低于成年男子血浆血红蛋白低于120g/L120g/L，成年女子低于，成年女子低于110g/L110g/L，孕妇低于，孕妇低于100g/L100g/L，均可诊断为贫血。，均可诊断为贫血。分类分类：红细胞减少性贫血、红细胞破坏过多性贫血及：红细胞减少性贫血、红细胞破坏过多性贫血及失

3、血性贫血。失血性贫血。第四张，PPT共四十九页，创作于2022年6月 贫血是指外周血中单位容积内Hb的浓度、RBC及HCT低于相同年龄、性别和地区的正常标准.诊断标准成年男性：Hb120g/L、RBC4.51012和/或HCT42%成年女性：Hb110g/L、RBC4.01012和/或HCT37%贫血的定义和诊断标准贫血的定义和诊断标准第五张，PPT共四十九页，创作于2022年6月贫血的常见类型贫血的常见类型n n营养性巨幼红细胞性贫血n n再生障碍性贫血n n缺铁性贫血n n溶血性贫血n n恶性贫血n n失血性贫血 其中营养性贫血是指由于营养不良、体内造血原料营养性贫血是指由于营养不良、体内

4、造血原料（铁、（铁、VBVB12 12、VB6 6、VCVC、蛋白质、铜和其他重金属等）不足而致的贫血。常见为缺铁性贫血和叶酸、VBVB12 12缺乏缺乏导致的巨幼红细胞性贫血。导致的巨幼红细胞性贫血。第六张，PPT共四十九页，创作于2022年6月缺铁性贫血缺铁性贫血（iron deficiency anemia）n 缺铁性贫血是指体内可用来制造血红蛋白的缺铁性贫血是指体内可用来制造血红蛋白的贮存铁贮存铁被耗竭，使血红素合成减少所发生的被耗竭，使血红素合成减少所发生的一种一种小细胞低色素性贫血小细胞低色素性贫血。n常见于婴幼儿、青少年、孕妇及乳母等人群常见于婴幼儿、青少年、孕妇及乳母等人群第七

5、张，PPT共四十九页，创作于2022年6月小细胞低色素性贫血小细胞低色素性贫血nHb:男性男性 120g/L,女性女性 110g/L，孕孕妇妇 100g/L nMCV 80fl（m3）,MCH 27pgn正常：正常：MCV8095fl，MCH2731。n血清铁蛋白血清铁蛋白 12g/Ln转铁蛋白饱和度转铁蛋白饱和度15n骨髓铁染色或红细胞游离原卟啉骨髓铁染色或红细胞游离原卟啉第八张，PPT共四十九页，创作于2022年6月一、一、缺铁性贫血缺铁性贫血 n发病情况与铁的代谢发病情况与铁的代谢n发病机制发病机制n病因病因n临床表现临床表现n治疗治疗n饮食治疗饮食治疗第九张，PPT共四十九页，创作于2

6、022年6月发病情况与铁的代谢发病情况与铁的代谢n 正常成年男性体内铁的总量约为正常成年男性体内铁的总量约为50mg/L，女性约女性约35 mg/L。2/3是在血红蛋白是在血红蛋白肌红蛋白占肌红蛋白占15血浆中转铁蛋白血浆中转铁蛋白 34mg细胞酶细胞酶10mg贮存铁贮存铁第十张，PPT共四十九页，创作于2022年6月食物中的铁食物中的铁n血红素铁血红素铁n动物性食物中（肉、鱼、禽，但奶少），动物性食物中（肉、鱼、禽，但奶少），n卟啉铁，不受食物和消化液影响，可直接吸卟啉铁，不受食物和消化液影响，可直接吸收收,25%n非血红素铁非血红素铁n植物性食物中（谷、豆、瓜果、蔬菜植物性食物中（谷、豆、

7、瓜果、蔬菜,如海如海带、木耳、紫菜、香菇、绿叶蔬菜）带、木耳、紫菜、香菇、绿叶蔬菜）nFe(OH)3,Fe2+吸收率低吸收率低10胃酸胃酸第十一张，PPT共四十九页，创作于2022年6月影响非血红素铁吸收的因素影响非血红素铁吸收的因素n抑制因素抑制因素不溶螯和物不溶螯和物n植酸盐（谷类）、碳酸盐、磷酸盐（牛奶）植酸盐（谷类）、碳酸盐、磷酸盐（牛奶）、草酸盐（菠菜等）、鞣酸（茶、咖啡）、草酸盐（菠菜等）、鞣酸（茶、咖啡）、膳食纤维、蛋黄（卵黄高磷蛋白）膳食纤维、蛋黄（卵黄高磷蛋白）n促进因素促进因素可溶小分子可溶小分子n乳酸盐（人乳）、柠檬酸、琥珀酸、乳酸盐（人乳）、柠檬酸、琥珀酸、氨基氨基酸、

8、脂肪、山梨醇、葡萄糖酸、脂肪、山梨醇、葡萄糖、果糖、蔗糖、果糖、蔗糖n维生素维生素C、肉鱼禽因子肉鱼禽因子第十二张，PPT共四十九页，创作于2022年6月食物铁吸收部位食物铁吸收部位n十二指肠、空肠上段肠粘膜细胞十二指肠、空肠上段肠粘膜细胞铁蛋白铁蛋白铁蛋白铁蛋白 1球蛋白球蛋白组织组织血循环血循环第十三张，PPT共四十九页，创作于2022年6月发病机制发病机制n铁参与血红蛋白的合成铁参与血红蛋白的合成n参加体内的一些生物化学过程，包括线粒体的参加体内的一些生物化学过程，包括线粒体的电子传递、儿茶酚胺代谢及电子传递、儿茶酚胺代谢及DNADNA的合成。的合成。n多种酶需要铁，如细胞色素、过氧化物

9、酶、细多种酶需要铁，如细胞色素、过氧化物酶、细胞色素还原酶、琥珀酸脱氢酶、核糖核酸还原胞色素还原酶、琥珀酸脱氢酶、核糖核酸还原酶及黄嘌呤氧化酶等蛋白及氧化还原酶中都有酶及黄嘌呤氧化酶等蛋白及氧化还原酶中都有铁。铁。第十四张，PPT共四十九页，创作于2022年6月病因病因n铁摄入不足或吸收不良铁摄入不足或吸收不良n膳食不足，吸收减少膳食不足，吸收减少n胃酸缺乏胃酸缺乏n胃部手术后胃部手术后n异食癖异食癖n需铁量增加：需铁量增加：婴幼儿、青少年、育龄妇女、婴幼儿、青少年、育龄妇女、孕妇、乳母和老年人孕妇、乳母和老年人n铁丢失增加：铁丢失增加：胃肠道失血胃肠道失血第十五张，PPT共四十九页，创作于2

10、022年6月临床表现临床表现n常见症状常见症状n头晕、头痛、乏力、易倦，心悸、活动后气短、头晕、头痛、乏力、易倦，心悸、活动后气短、眼花、耳鸣等。眼花、耳鸣等。n缺铁的特殊表现缺铁的特殊表现n有有口角炎、舌乳头萎缩、舌炎口角炎、舌乳头萎缩、舌炎，严重的缺铁可有，严重的缺铁可有匙状指甲匙状指甲，食欲减退、恶心及便秘。，食欲减退、恶心及便秘。n欧洲的患者常有吞咽因难、口角炎和舌异常，称欧洲的患者常有吞咽因难、口角炎和舌异常，称为为PlummerVinson或或PatersonKelly综合征，综合征，这种综合征可能与环境及基因有关。这种综合征可能与环境及基因有关。n异食癖异食癖第十六张，PPT共四

11、十九页，创作于2022年6月n缺铁的非贫血症状表现缺铁的非贫血症状表现n儿童生长发育迟缓或行为异常，表现为烦儿童生长发育迟缓或行为异常，表现为烦躁、易怒、上课注意力不集中及学习成绩躁、易怒、上课注意力不集中及学习成绩下降。下降。n体征体征n除皮肤粘膜苍白、毛发干枯、口唇角化、除皮肤粘膜苍白、毛发干枯、口唇角化、指甲扁平、失光泽、易碎裂，反甲，脾脏指甲扁平、失光泽、易碎裂，反甲，脾脏轻度肿大，严重贫血患者可见视网膜出血轻度肿大，严重贫血患者可见视网膜出血及渗出。及渗出。第十七张，PPT共四十九页，创作于2022年6月治疗治疗n病因治疗病因治疗n铁剂补充铁剂补充n饮食治疗饮食治疗第十八张，PPT共

12、四十九页，创作于2022年6月饮食治疗饮食治疗n摄入含铁丰富的食物摄入含铁丰富的食物n增加蛋白质和维生素增加蛋白质和维生素C的摄入量的摄入量n适量碳水化合物适量碳水化合物n适量脂肪摄入适量脂肪摄入n限制浓茶、咖啡、植酸、草酸等的摄入限制浓茶、咖啡、植酸、草酸等的摄入n合理膳食调配合理膳食调配n注意药物与饮食的相互关系注意药物与饮食的相互关系第十九张，PPT共四十九页，创作于2022年6月饮食原则饮食原则n我国成年人每日推荐摄入量我国成年人每日推荐摄入量(RNI)RNI)：铁，铁，(男男)l 5mgl 5mg，(女女)20)20mgmg，ProPro按按n1 1l.2g/kgl.2g/kg供给，

13、如极轻劳动者为供给，如极轻劳动者为(男男)75)75g g，(女女)65)65g,g,维生素维生素C C为为100100mgmg。第二十张，PPT共四十九页，创作于2022年6月摄入含铁丰富的食物摄入含铁丰富的食物食物中的铁食物中的铁n血红素铁血红素铁n动物性食物中（肉、鱼、禽，但奶少），动物性食物中（肉、鱼、禽，但奶少），n卟啉铁，不受食物和消化液影响，可直接吸收卟啉铁，不受食物和消化液影响，可直接吸收,25%n非血红素铁非血红素铁n植物性食物中（谷、豆、瓜果、蔬菜植物性食物中（谷、豆、瓜果、蔬菜,如海带、木如海带、木耳、紫菜、香菇、绿叶蔬菜）耳、紫菜、香菇、绿叶蔬菜）nFe(OH)3,Fe

14、2+第二十一张，PPT共四十九页，创作于2022年6月n选食时既要考虑富合铁的食物选食时既要考虑富合铁的食物n动物性食物中的血、肝、肉、鱼、禽类动物性食物中的血、肝、肉、鱼、禽类n植物性食物中的杏干、葡萄干、桂圆、枣、植物性食物中的杏干、葡萄干、桂圆、枣、干豆、核桃及绿叶蔬菜、紫菜、海带、香干豆、核桃及绿叶蔬菜、紫菜、海带、香菇、菠菜等，菇、菠菜等，n尚需考虑铁的吸收率。尚需考虑铁的吸收率。第二十二张，PPT共四十九页，创作于2022年6月食物中的铁含量及吸收率（食物中的铁含量及吸收率（100g食物）食物）第二十三张，PPT共四十九页，创作于2022年6月增加蛋白质和维生素增加蛋白质和维生素C

15、的摄入量的摄入量n蛋白质蛋白质n1.5g/kg.d,80100g/d,1/3来自于肉鱼禽类。来自于肉鱼禽类。n维生素维生素C：n可提高非血红素铁吸收率可提高非血红素铁吸收率23倍倍n植物性食物：青椒、油菜、白菜、芹菜、生菜、豆植物性食物：青椒、油菜、白菜、芹菜、生菜、豆芽、西红柿、心里美萝卜、白菜等，水果中的猕猴芽、西红柿、心里美萝卜、白菜等，水果中的猕猴桃、草莓、杏、桃、梨、桔、柑、柚桃、草莓、杏、桃、梨、桔、柑、柚第二十四张，PPT共四十九页，创作于2022年6月n适量碳水化合物：适量碳水化合物：n节氮、促进铁吸收节氮、促进铁吸收n400g/dn适量脂肪摄入适量脂肪摄入n80g/dn限制浓

16、茶、咖啡、植酸、草酸等的摄入限制浓茶、咖啡、植酸、草酸等的摄入n浓茶、咖啡、菠菜、竹笋、茭白等浓茶、咖啡、菠菜、竹笋、茭白等第二十五张，PPT共四十九页，创作于2022年6月合理膳食调配合理膳食调配n平衡膳食、食品多样化、餐餐荤素搭配平衡膳食、食品多样化、餐餐荤素搭配n荤：肉、鱼、禽。荤：肉、鱼、禽。n素：新鲜蔬菜、水果（素：新鲜蔬菜、水果（VitC）西红柿、萝卜可生西红柿、萝卜可生吃、餐后水果。吃、餐后水果。n提倡使用铁锅、铁铲提倡使用铁锅、铁铲n减少抑制因素干扰减少抑制因素干扰n少用含草酸多的蔬菜，使用时可在沸水中焯，再少用含草酸多的蔬菜，使用时可在沸水中焯，再捞出烹制，减少草酸。捞出烹制

17、，减少草酸。n谷类含植酸，发酵，主食选馒头、包子、发糕。谷类含植酸，发酵，主食选馒头、包子、发糕。n禁用浓茶、咖啡禁用浓茶、咖啡n消化不良者，应少食多餐，消化不良者，应少食多餐，可进食鸡胗、猪肝、可进食鸡胗、猪肝、牛肚、百叶等，可健胃助消化牛肚、百叶等，可健胃助消化第二十六张，PPT共四十九页，创作于2022年6月第二十七张，PPT共四十九页，创作于2022年6月注意药物与饮食的相互关系注意药物与饮食的相互关系n口服铁剂应在餐后或餐中服用口服铁剂应在餐后或餐中服用n铁剂避免与牛奶、茶、咖啡同时服用铁剂避免与牛奶、茶、咖啡同时服用n铁剂应避免与四环素同时服用铁剂应避免与四环素同时服用第二十八张，

18、PPT共四十九页，创作于2022年6月巨幼细胞性贫血巨幼细胞性贫血（megaloblastic anemia）n发病情况与叶酸、维生素发病情况与叶酸、维生素B12的代谢的代谢n发病机制发病机制n病因病因n临床表现临床表现n营养需求与营养供给营养需求与营养供给第二十九张，PPT共四十九页，创作于2022年6月叶酸的代谢叶酸的代谢n叶酸是一种水溶性叶酸是一种水溶性B族维生素，绿叶蔬菜中含量族维生素，绿叶蔬菜中含量丰富丰富，全部来于食物。全部来于食物。n食物叶酸在食物叶酸在空肠上段空肠上段吸收、转变为吸收、转变为四氢叶酸四氢叶酸，贮存在肝，贮存在肝脏，体内只有脏，体内只有5mg,仅可供仅可供四个月用

19、四个月用。n叶酸（多谷氨酸）叶酸（多谷氨酸）叶酸（单谷氨酸）叶酸（单谷氨酸）N5MeTHF,N10MeTHF空肠空肠（血）（血）FH4甲基钴胺甲基钴胺ATP合成酶合成酶（肝细胞）（肝细胞）(VitB12)第三十张，PPT共四十九页，创作于2022年6月维生素维生素B12n维生素维生素B B1212是一种水溶性是一种水溶性B族维生素，在动物类族维生素，在动物类食品中含量丰富。食品中含量丰富。仅需仅需25g,一般不易缺乏一般不易缺乏维生素维生素B12胃胃R-结合蛋白结合蛋白维生素维生素B12维生素维生素B12内因子内因子十二指肠十二指肠回肠回肠肝细胞肝细胞血血人体内有人体内有45mg,可供可供35

20、年用年用第三十一张，PPT共四十九页，创作于2022年6月叶酸的生化作用叶酸的生化作用第三十二张，PPT共四十九页，创作于2022年6月第三十三张，PPT共四十九页，创作于2022年6月维生素维生素B12的生化作用的生化作用n甲基钴胺的作用甲基钴胺的作用nN5甲基四氢叶酸甲基四氢叶酸 四氢叶酸四氢叶酸 胸腺嘧啶核苷和胸腺嘧啶核苷和DNA的合成。的合成。n腺甙钴胺的作用腺甙钴胺的作用n单链脂肪酸，可影响神经髓鞘磷脂的形成，造成神单链脂肪酸，可影响神经髓鞘磷脂的形成，造成神经的脱髓鞘改变，出现神经系统症状。经的脱髓鞘改变，出现神经系统症状。n其他作用：其他作用：n维生素维生素B12可参与体内氰化物

21、的代谢，使某些合有氰可参与体内氰化物的代谢，使某些合有氰化物的食物、烟草变成无毒的物质。化物的食物、烟草变成无毒的物质。第三十四张，PPT共四十九页，创作于2022年6月叶酸缺乏的病因叶酸缺乏的病因n摄入减少摄入减少n需要增加需要增加n吸收利用障碍吸收利用障碍膳食不足（蔬菜缺乏或烹调不当）膳食不足（蔬菜缺乏或烹调不当）酗酒酗酒妊娠、婴幼儿、青少年、妊娠、婴幼儿、青少年、甲亢、溶血性疾病、肿瘤甲亢、溶血性疾病、肿瘤空肠手术空肠手术热带性口炎性腹泻热带性口炎性腹泻药物（抗癫痫药、磺胺药、氨甲喋药物（抗癫痫药、磺胺药、氨甲喋 呤、乙胺嘧啶等）呤、乙胺嘧啶等）先天性先天性左旋左旋-谷酰胺羟基肽酶缺乏谷

22、酰胺羟基肽酶缺乏n丢失增多丢失增多 血液透析血液透析第三十五张，PPT共四十九页，创作于2022年6月维生素维生素B12缺乏的病因缺乏的病因n摄入减少摄入减少（1015年年）n吸收利用障碍吸收利用障碍膳食不足（严格素食者）膳食不足（严格素食者）胃酸缺乏（老人和部分胃切除）胃酸缺乏（老人和部分胃切除）内因子缺乏（胃部手术、恶性贫血）内因子缺乏（胃部手术、恶性贫血）寄生虫竞争寄生虫竞争小肠细菌过度生长（肠道憩室或盲袢）小肠细菌过度生长（肠道憩室或盲袢）鱼绦虫感染鱼绦虫感染回肠疾病（克罗恩病回肠疾病（克罗恩病/手术切除手术切除/硬皮病）硬皮病）其他：先天性转钴蛋白其他：先天性转钴蛋白缺失缺失第三十六

23、张，PPT共四十九页，创作于2022年6月临床表现临床表现n贫血贫血n维生素维生素B12缺乏者起病隐伏、叶酸缺乏者较快缺乏者起病隐伏、叶酸缺乏者较快n中重度贫血：中重度贫血：乏力、头晕、活动后气短、心悸，重乏力、头晕、活动后气短、心悸，重者轻度黄疸者轻度黄疸n白细胞血小板减少：白细胞血小板减少：易感染、出血倾向易感染、出血倾向n消化道症状：消化道症状：舌炎舌炎n神经系统症状：神经系统症状：乏力、手足麻木、行走困难，乏力、手足麻木、行走困难，精神异常精神异常第三十七张，PPT共四十九页，创作于2022年6月诊断诊断n确诊为巨幼细胞性贫血确诊为巨幼细胞性贫血n根据病史及临床表现根据病史及临床表现n

24、血象呈血象呈大细胞性贫血大细胞性贫血，中性粒细胞分叶过多，中性粒细胞分叶过多5叶者占叶者占5以上或有以上或有6叶者叶者)n骨髓细胞呈现典型的巨幼型改变骨髓细胞呈现典型的巨幼型改变n明确是叶酸缺乏还是维生素明确是叶酸缺乏还是维生素B12缺乏（病因）缺乏（病因）第三十八张，PPT共四十九页，创作于2022年6月n明确是叶酸缺乏还是维生素明确是叶酸缺乏还是维生素B12缺乏（病因缺乏（病因n(1)如怀疑是叶酸缺乏，应测定血清及红细胞如怀疑是叶酸缺乏，应测定血清及红细胞叶酸水平，血清叶酸叶酸水平，血清叶酸3ng/m1，红细胞叶酸红细胞叶酸100 ng/m1可肯定诊断可肯定诊断.n(2)如怀疑是维生素如怀

25、疑是维生素B12缺乏，应测定血清维生缺乏，应测定血清维生素素B12水平，如水平，如100pg/m1表示有缺乏。进一表示有缺乏。进一步测定血清甲基丙二酸以证实步测定血清甲基丙二酸以证实(3500nmol/L)。n为明确维生素为明确维生素B12缺乏的原因，有条件时可测定内因缺乏的原因，有条件时可测定内因子阻断抗体及进行维生素子阻断抗体及进行维生素B12吸收试验。吸收试验。n试验性治疗试验性治疗第三十九张，PPT共四十九页，创作于2022年6月治疗治疗n治疗基础疾病，去除病因治疗基础疾病，去除病因n补充叶酸或维生素补充叶酸或维生素B12n叶酸叶酸 510mg tidn四氢叶酸钙四氢叶酸钙 510mg

26、 im qdn维生素维生素B12 100g im qd 或或200g im qod n恶性贫血或胃部全切术需维持治疗，恶性贫血或胃部全切术需维持治疗，100g im qmn伴神经症状者，大剂量（伴神经症状者，大剂量（5001000g im qw）长时间）长时间(半年半年)治疗治疗n饮食治疗饮食治疗 第四十张，PPT共四十九页，创作于2022年6月饮食治疗饮食治疗n摄入富含叶酸的食物摄入富含叶酸的食物n摄入富含维生素摄入富含维生素B12的食物的食物n增加蛋白质和维生素增加蛋白质和维生素C的摄入的摄入n平衡膳食，正确烹调平衡膳食，正确烹调第四十一张，PPT共四十九页，创作于2022年6月摄入富含摄

27、入富含叶酸叶酸的食物的食物n我国推存的正常人叶酸推荐摄入量为成人我国推存的正常人叶酸推荐摄入量为成人400 g，婴儿，婴儿65 g，儿童儿童13岁岁150 g，410岁岁200一一300 g，乳母乳母500 g，孕妇孕妇500 g。n叶酸广泛存在于叶酸广泛存在于动植物性动植物性食物中。食物中。n含量最多的是含量最多的是牛肝牛肝(100g含含6701010 g)，其次有，其次有深绿叶蔬菜、麦胚、酵母、菜花、桔柑、香蕉等深绿叶蔬菜、麦胚、酵母、菜花、桔柑、香蕉等(一杯鲜纯桔汁至少含一杯鲜纯桔汁至少含100 g)。第四十二张，PPT共四十九页，创作于2022年6月摄入富含摄入富含维生素维生素B12的

28、食物的食物n我国推荐的维生素我国推荐的维生素B 12适宜摄入量为成人适宜摄入量为成人2.4 g，儿童儿童1.2 g，孕妇孕妇2.6 g。n维生素维生素B12主要存在于主要存在于动物性动物性食物中。食物中。n含量最多的为含量最多的为牛肝牛肝其次为牡蛎、羊肉、鸡蛋、其次为牡蛎、羊肉、鸡蛋、小虾、猪肉、鸡肉和牛奶。大豆发酵制品如我国小虾、猪肉、鸡肉和牛奶。大豆发酵制品如我国独具特色的食品臭豆腐、腐乳、豆豉、酱油等也独具特色的食品臭豆腐、腐乳、豆豉、酱油等也含有一定数量的维生素含有一定数量的维生素B 12。n在一定条件下肠道微生物尚可合成一些维生素在一定条件下肠道微生物尚可合成一些维生素B12。第四十

29、三张，PPT共四十九页，创作于2022年6月增加蛋白质和维生素增加蛋白质和维生素C的摄入的摄入n蛋白质蛋白质:n1.5g/(kg.d)80100g/d，优质动物蛋白占优质动物蛋白占6070n维生素维生素C：n同缺铁性贫血，促进叶酸吸收同缺铁性贫血，促进叶酸吸收第四十四张，PPT共四十九页，创作于2022年6月平衡膳食，正确烹调平衡膳食，正确烹调n多选用肝、肾、瘦肉、绿叶蔬菜和新鲜水果。多选用肝、肾、瘦肉、绿叶蔬菜和新鲜水果。n新鲜蔬菜要现吃现炒，菜肴以急火爆炒为宜，以新鲜蔬菜要现吃现炒，菜肴以急火爆炒为宜，以减少叶酸的流失。最好每日一次生吃或凉拌。减少叶酸的流失。最好每日一次生吃或凉拌。n消化

30、不良者，少食多餐，必要时采用高蛋白质高消化不良者，少食多餐，必要时采用高蛋白质高维生素半流质饮食或软食。维生素半流质饮食或软食。n不要使用铜制炊具，以免破坏叶酸。不要使用铜制炊具，以免破坏叶酸。n忌用小苏打烧肉，不用高温烹制，以免破坏维生忌用小苏打烧肉，不用高温烹制，以免破坏维生素素B B1212第四十五张，PPT共四十九页，创作于2022年6月再生障碍性贫血再生障碍性贫血（aplastic anemia）n概念概念n由多种原因引起的造血干细胞数量减少和由多种原因引起的造血干细胞数量减少和（或）功能异常而出现以（或）功能异常而出现以全血细胞减少全血细胞减少为为主要表现的一类贫血。主要表现的一类

31、贫血。n临床表现：临床表现：n进行性贫血、感染、出血倾向进行性贫血、感染、出血倾向第四十六张，PPT共四十九页，创作于2022年6月营养相关因素及代谢营养相关因素及代谢n营养缺乏营养缺乏n出血出血 贫血贫血n骨髓造血功能减退骨髓造血功能减退n中医认为中医认为“肾藏精，主骨生髓肾藏精，主骨生髓”，补肾填，补肾填精食品，可刺激骨髓造血。精食品，可刺激骨髓造血。n营养障碍营养障碍n摄取、消化、吸收、障碍摄取、消化、吸收、障碍第四十七张，PPT共四十九页，创作于2022年6月营养治疗营养治疗n补充足够蛋白质：补充足够蛋白质：1.5g/(kg.d)n无机盐和维生素无机盐和维生素n补铁补铁/钙钙/磷磷/镁镁/锌锌/钾。钾。n补充维生素，增加一倍。维生素补充维生素，增加一倍。维生素A/D/C/En过敏性紫癜勿食致敏性食物过敏性紫癜勿食致敏性食物n多饮水保持大便通畅多饮水保持大便通畅第四十八张，PPT共四十九页，创作于2022年6月感感谢谢大大家家观观看看第四十九张，PPT共四十九页，创作于2022年6月