小儿推拿(手法学).ppt
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1、概述概述常用穴位常用穴位小儿推拿手法小儿推拿手法儿科常见病的推治儿科常见病的推治123小儿推拿简史小儿推拿简史小儿推拿简史小儿推拿简史小儿推拿的一般知识小儿推拿的一般知识小儿推拿的一般知识小儿推拿的一般知识小儿推拿手法的特点小儿推拿手法的特点小儿推拿手法的特点小儿推拿手法的特点一一小儿推拿简史小儿推拿简史小儿推拿,在明代后期开始兴起,在理论、诊小儿推拿,在明代后期开始兴起,在理论、诊断治疗、特定穴位、手法操作等方面,形成独立体断治疗、特定穴位、手法操作等方面,形成独立体系,以系,以小儿按摩经小儿按摩经的问世为标志。推拿本专指的问世为标志。推拿本专指小儿按摩,但是从明代起,推拿广泛地取代了按摩小
2、儿按摩,但是从明代起,推拿广泛地取代了按摩的概念。的概念。清代小儿推拿得到进一步发展,特别注重手法清代小儿推拿得到进一步发展,特别注重手法操作,强调手法的平稳着实,轻快柔和,强调施术操作,强调手法的平稳着实,轻快柔和,强调施术时要灵活熟练、运用自如,方能时要灵活熟练、运用自如,方能“一旦临证,机触一旦临证,机触于外,功生于内,心随手转,法从手出于外,功生于内,心随手转,法从手出”。二二小儿推拿的一般知识小儿推拿的一般知识一、小儿推拿的优点一、小儿推拿的优点一、小儿推拿的优点一、小儿推拿的优点不用针,不用药,见效快不用针,不用药,见效快不用针,不用药,见效快不用针,不用药,见效快1.1.经济简便
3、经济简便2.2.易于掌握易于掌握3.3.安全可靠安全可靠4.4.疗效显著疗效显著二、小儿推拿的作用二、小儿推拿的作用二、小儿推拿的作用二、小儿推拿的作用疏通经络,活利关节,畅通气血,祛邪扶正,调整脏腑疏通经络,活利关节,畅通气血,祛邪扶正,调整脏腑疏通经络,活利关节,畅通气血,祛邪扶正,调整脏腑疏通经络,活利关节,畅通气血,祛邪扶正,调整脏腑根据中医阴阳、五行、藏象、经络等学说根据中医阴阳、五行、藏象、经络等学说 针对疾病发生的不同原因和症状针对疾病发生的不同原因和症状 运用不同的补泻手法在患儿体表进行点、面、线操作运用不同的补泻手法在患儿体表进行点、面、线操作 三、适应证与禁忌证三、适应证与
4、禁忌证三、适应证与禁忌证三、适应证与禁忌证1.1.适应适应 小儿泄泻、便秘、脱肛、呕吐、腹痛、感冒、咳嗽、小儿泄泻、便秘、脱肛、呕吐、腹痛、感冒、咳嗽、遗尿、惊风、疳积等以及防病保健遗尿、惊风、疳积等以及防病保健。2.2.禁忌禁忌 溃疡性皮炎、脓肿、骨伤疾患、传染病、先天性心溃疡性皮炎、脓肿、骨伤疾患、传染病、先天性心脏病等。脏病等。四、推拿前的准备及注意事项四、推拿前的准备及注意事项1.环境2.医者3.患儿姿势4.操作多采用患儿左手5.操作顺序:头面-上肢-胸腹-下肢-腰背6.手法轻而柔和7.推拿介质(润滑剂)8.每日一次9.避风寒三三小儿推拿手法的特点小儿推拿手法的特点小儿推拿手法的特点小
5、儿推拿手法的特点由于小儿在生理上机体娇嫩,发育迅速;病理上多外感六淫邪气,少七情内伤,且发病迅速,变化较快。所以,在穴位选择和手法操作方面,都有与成人不相同的地方。穴位的选择方面:除选用与成人相同的常用经穴、经外奇穴之外,还有许多特定穴。这些穴位呈点、线、面状,多分布在头面和两肘以下。这给手法治疗带来很多方便,乐于为小儿所接受。比如在严寒的冬天,可在患儿头面及两手部穴位进行操作,避免脱衣的不便和感受寒凉的刺激。手法操作的特点:其手法特别强调补泻。在操作上,一般分补、泻和平补平泻三种手法的补泻主要与手法的轻重、操作的速度、方向有关。一般用力轻、速度慢、顺经方向为补;反之,用力重、速度快、逆经方向
6、为泻;用力大小和手法的速度介于补泻之间,往返方向操作为平补平泻。另有旋推为补,直推为清、为泻之说。手法要求轻快柔和,平稳着实。在按摩时,为减轻摩擦,避免皮肤损伤,提高治疗效果,常采用一些介质如滑石粉、姜汁、葱汁、红花油等。操作的顺序,一般是先头面,次上肢,再胸腹腰背,最后是下肢。当然,在治疗时可根据患儿的具体病情,灵活掌握。根据病情的轻重和患儿年龄的大小,在按摩次数(或时间)上有明显的区别。一般说,年龄大、病情重的,按摩次数多,时间长;年龄小、病情轻的,操作次数少,时间短。而且,对于每个具体手法的操作时间或次数,也有区别。一般以揉、摩、推等法为长而次数多;以按、拿、掐、捏等法为短而次数少。【五
7、经穴五经穴】【位置位置】五指末节罗纹面五指末节罗纹面 拇拇指指 食食指(桡侧缘)指(桡侧缘)中中指指 无无名名指指 小指小指(心侧缘)心侧缘)脾土脾土 肝木肝木(大肠经)大肠经)心火心火 肺金肺金 肾水肾水(小肠经)小肠经)【操作操作】旋推或直推向指端方向为补,旋推或直推向指端方向为补,直推向指根方向为清,次数到直推向指根方向为清,次数到3 3次。次。【运用运用】肾无实证,只补不清肾无实证,只补不清 脾常不足,宜补不宜清脾常不足,宜补不宜清 心多有余,宜清不宜补心多有余,宜清不宜补 肝为将军,只清不补肝为将军,只清不补 肺为娇脏,可清可补。肺为娇脏,可清可补。【前臂三穴前臂三穴】三关:三关:前
8、臂桡侧,阳池至曲池成一直线。主治虚寒病症。前臂桡侧,阳池至曲池成一直线。主治虚寒病症。用拇指桡侧面或食、中指指腹自腕推向肘,称推三关;屈患儿拇指,自拇用拇指桡侧面或食、中指指腹自腕推向肘,称推三关;屈患儿拇指,自拇指外侧端推向肘,称为大推三关。(次数)到次。指外侧端推向肘,称为大推三关。(次数)到次。天河水:天河水:前臂正中,总筋至洪池成一直线。多用于实热、高热等症。前臂正中,总筋至洪池成一直线。多用于实热、高热等症。用食、中二指指腹自腕推向肘,称清天河水;用食、中二指沾水自总筋处,用食、中二指指腹自腕推向肘,称清天河水;用食、中二指沾水自总筋处,一起一落弹打如弹琴状,直至洪池,同时一面用口吹
9、气随之,称打马过天一起一落弹打如弹琴状,直至洪池,同时一面用口吹气随之,称打马过天河。(次数)到次。河。(次数)到次。六腑:六腑:前臂尺侧,阴池至肘成一直线。主治一切实热病症。前臂尺侧,阴池至肘成一直线。主治一切实热病症。用拇指面或食、中指面自肘推向腕,称退六腑。(次数)到用拇指面或食、中指面自肘推向腕,称退六腑。(次数)到次。次。【门穴门穴】天门:天门:二眉之间至前发际成一直线。开启经穴二眉之间至前发际成一直线。开启经穴 ,启迪智力,外感头痛。,启迪智力,外感头痛。两拇指由下至上交替直推。两拇指由下至上交替直推。上推上推2424次,开天人合一的门户。次,开天人合一的门户。板门:板门:手掌大鱼
10、际平面。健脾和胃、消食化滞手掌大鱼际平面。健脾和胃、消食化滞指端揉,称揉板门或运板门;用推法自指根推向腕横纹,称板门推向横纹,指端揉,称揉板门或运板门;用推法自指根推向腕横纹,称板门推向横纹,能止泻;反之称横纹推向板门,能止呕吐。能止泻;反之称横纹推向板门,能止呕吐。100100到到300300次。次。二扇门:二扇门:掌背中指根本节两侧凹陷处。发汗,退热,镇惊止搐。掌背中指根本节两侧凹陷处。发汗,退热,镇惊止搐。拇指甲掐,称掐二扇门;拇指偏峰按揉,称揉二扇门。掐次;揉拇指甲掐,称掐二扇门;拇指偏峰按揉,称揉二扇门。掐次;揉100100次。次。箕门:箕门:大腿内侧、膝盖上缘至腹股沟成一直线。利尿
11、通淋。大腿内侧、膝盖上缘至腹股沟成一直线。利尿通淋。用食、中二指自膝盖内上缘至腹股沟部作直推,称推箕门。用食、中二指自膝盖内上缘至腹股沟部作直推,称推箕门。100100到到300300次。次。【横纹穴横纹穴】大横纹:大横纹:掌后横纹,中间称总筋,近拇指端称阳池,近小指端称阴池。掌后横纹,中间称总筋,近拇指端称阳池,近小指端称阴池。主治:寒热往来、泄泻、呕吐、食积、身热不退、烦躁不安、胸闷、喘嗽主治:寒热往来、泄泻、呕吐、食积、身热不退、烦躁不安、胸闷、喘嗽等。等。用双拇指自总筋向阴阳池分推,称为分推大横纹,又称分阴阳;自两用双拇指自总筋向阴阳池分推,称为分推大横纹,又称分阴阳;自两旁向总筋合推
12、,称合阴阳。旁向总筋合推,称合阴阳。30305050次。次。四横纹:四横纹:掌面食掌面食 、中、无名、小指第一指间关节横纹处。掐之能退、中、无名、小指第一指间关节横纹处。掐之能退热除烦,散瘀结;推之能调中行气,和气血,消胀满。主治:食积,腹胀热除烦,散瘀结;推之能调中行气,和气血,消胀满。主治:食积,腹胀腹痛,气血不和,气喘,口唇破裂。腹痛,气血不和,气喘,口唇破裂。用拇指甲从食指依次掐揉至小指横纹,称掐四横纹;四指并拢,从食用拇指甲从食指依次掐揉至小指横纹,称掐四横纹;四指并拢,从食指横纹推向小指横纹处,称推四横纹。掐各指横纹推向小指横纹处,称推四横纹。掐各3 35 5次,推次。次,推次。小
13、横纹:小横纹:掌面食掌面食、中、无名、小指掌指关节横纹处、中、无名、小指掌指关节横纹处。主治口唇破裂,。主治口唇破裂,口疮,腹胀,发热,烦躁等。口疮,腹胀,发热,烦躁等。用拇指甲从食指依次掐揉至小指横纹,称掐四横纹;四指并拢,从食用拇指甲从食指依次掐揉至小指横纹,称掐四横纹;四指并拢,从食指横纹推向小指横纹处,称推四横纹。掐各指横纹推向小指横纹处,称推四横纹。掐各35次,推次。次,推次。上上肢肢内内侧侧及及掌掌面面穴穴位位分分布布图图 上上肢肢外外侧侧及及掌掌背背面面穴穴位位分分布布图图 正正面面穴穴位位图图背背面面穴穴位位图图头头面面颈颈部部穴穴位位分分布布图图 123常例手法常例手法常例手
14、法常例手法基本手法基本手法基本手法基本手法复式操作法复式操作法复式操作法复式操作法【推法推法】(直推;旋推(直推;旋推;分推;合推)分推;合推)1 1直推法直推法 以拇指端外侧缘或指面,或食、中二指指腹,或以掌根在穴位以拇指端外侧缘或指面,或食、中二指指腹,或以掌根在穴位或一定部位上作直线向前推动。或一定部位上作直线向前推动。用拇指操作时,依靠拇指的内收和外展运动;用示、中二指操作时,用拇指操作时,依靠拇指的内收和外展运动;用示、中二指操作时,依靠肘关节的伸屈运动。频率约为每分钟依靠肘关节的伸屈运动。频率约为每分钟250250次。次。直推法操作时要有节奏,轻快连续,一拂而过,以推后皮肤不发红为
15、直推法操作时要有节奏,轻快连续,一拂而过,以推后皮肤不发红为佳。直推法要求直线操作,不可歪斜扭曲。佳。直推法要求直线操作,不可歪斜扭曲。直推法是小儿推拿的代表性手法,主要用于小儿特定穴中的线状穴操直推法是小儿推拿的代表性手法,主要用于小儿特定穴中的线状穴操作,如推大肠、推小肠、推三关、清天河水、退六腑、推七节骨、推脊等。作,如推大肠、推小肠、推三关、清天河水、退六腑、推七节骨、推脊等。其治疗作用常取决于应用腧穴的特性,且在某些腧穴上推动的方向还与补其治疗作用常取决于应用腧穴的特性,且在某些腧穴上推动的方向还与补泻有关,应根据不同的部位和腧穴而定。泻有关,应根据不同的部位和腧穴而定。2 2旋推法
16、旋推法:用拇指的指纹面在腧穴上作顺时针或逆时针方向的单向环旋推用拇指的指纹面在腧穴上作顺时针或逆时针方向的单向环旋推动。其频率较直推法缓慢,约为每分钟动。其频率较直推法缓慢,约为每分钟200200次。次。旋推法操作时腕、肘关节要放松,仅用拇指作小幅度的环旋推动。旋推法操作时腕、肘关节要放松,仅用拇指作小幅度的环旋推动。旋推法在体表操作,不要求带动皮下组织,用力大小介于指揉和指摩之间。旋推法在体表操作,不要求带动皮下组织,用力大小介于指揉和指摩之间。旋推法主要用于小儿特定穴中的面状穴操作。与直推法相对而言多作为补旋推法主要用于小儿特定穴中的面状穴操作。与直推法相对而言多作为补法应用,如补脾经、补
17、肺经、补肾经等。法应用,如补脾经、补肺经、补肾经等。【推法推法】(直推;旋推(直推;旋推;分推;合推)分推;合推)3 3分推法:双手拇指桡侧缘或指纹面或掌面,自腧穴中间向两旁作分向分推法:双手拇指桡侧缘或指纹面或掌面,自腧穴中间向两旁作分向推动。既可作直线移动又可作弧形移动。前者操作时速度宜快,幅度较小,推动。既可作直线移动又可作弧形移动。前者操作时速度宜快,幅度较小,约为每分钟约为每分钟250250300300次。后者操作时速度稍慢,幅度较大,约为每分钟次。后者操作时速度稍慢,幅度较大,约为每分钟200200次。次。分推法轻快柔和,能分利气血,多用于小儿特定穴中的阴阳穴,分推法轻快柔和,能分
18、利气血,多用于小儿特定穴中的阴阳穴,-如如分推头阴阳分推头阴阳(坎宫坎宫)、分推手阴阳、分推手阴阳(大横纹大横纹)、分推胸阴阳、分推胸阴阳(膻中膻中)、分推腹阴、分推腹阴阳阳(腹腹)、分推背阴阳、分推背阴阳(肺俞肺俞)等。等。【推法推法】(直推;旋推(直推;旋推;分推;合推)分推;合推)4 4合推法:双手拇指桡侧缘或指纹面或掌面,自腧穴两旁向合推法:双手拇指桡侧缘或指纹面或掌面,自腧穴两旁向中间作分向推动。频率约为每分钟中间作分向推动。频率约为每分钟200200次。次。合推法要求轻快柔和,平稳着力于皮肤,不应使皮肤向中间合推法要求轻快柔和,平稳着力于皮肤,不应使皮肤向中间起皱。起皱。合推法在临
19、床上作为一种辅助手法,仅用于手阴阳穴,具有合推法在临床上作为一种辅助手法,仅用于手阴阳穴,具有行痰散结的功效,常用于治疗痰结咳喘、胸闷等。有时还与行痰散结的功效,常用于治疗痰结咳喘、胸闷等。有时还与分推手阴阳配合应用,起到相辅相成的作用。分推手阴阳配合应用,起到相辅相成的作用。小儿按摩经小儿按摩经:和阴阳,从两下合之,理气血用之。:和阴阳,从两下合之,理气血用之。【推法推法】(直推;旋推(直推;旋推;分推;合推)分推;合推)【运法运法】在腧穴上作从一点到另一点的缓慢轻柔的弧形或环形推动的在腧穴上作从一点到另一点的缓慢轻柔的弧形或环形推动的手法,称为运法。手法,称为运法。用拇指或中指指纹面在腧穴
20、上,作由此往彼的弧形或环形推用拇指或中指指纹面在腧穴上,作由此往彼的弧形或环形推动。本法实为推法的变化运用,故又称为运推法。频率约为动。本法实为推法的变化运用,故又称为运推法。频率约为每分钟每分钟100次。次。1运法仅在体表操作,不带动皮下组织。运法仅在体表操作,不带动皮下组织。2运法操作时宜运法操作时宜轻不宜重,宜缓不宜急。轻不宜重,宜缓不宜急。运法是小儿推拿手法中最轻的一种,常用于小儿推拿特定穴运法是小儿推拿手法中最轻的一种,常用于小儿推拿特定穴操作,如运内八卦、运水入土、运土入水、运太阳等。具有操作,如运内八卦、运水入土、运土入水、运太阳等。具有宽胸理气、调理脾胃、止咳化痰等功效。此法有
21、顺运为泻,宽胸理气、调理脾胃、止咳化痰等功效。此法有顺运为泻,逆运为补,左运汗,右运凉及左转止吐,右转止泻等说法。逆运为补,左运汗,右运凉及左转止吐,右转止泻等说法。【按法按法】用拇指腹或掌根在一定部位或穴位上逐渐用力向下按压,称按法。操作时用拇指腹或掌根在一定部位或穴位上逐渐用力向下按压,称按法。操作时常与揉法结合而用,称按揉。常与揉法结合而用,称按揉。指按法指按法 掌按法掌按法【摩法摩法】1 1指摩法指摩法 用食、中、无名等三指腹在穴位或一定部位上作连续的回旋抚摩。频率约用食、中、无名等三指腹在穴位或一定部位上作连续的回旋抚摩。频率约为每分钟为每分钟120120次。次。2 2掌摩法掌摩法用
22、掌心在穴位或一定部位上作回旋抚摩。频率约为每分钟用掌心在穴位或一定部位上作回旋抚摩。频率约为每分钟100100次。次。3 3旋摩法旋摩法用双手全掌指面着力,自患儿下腹部开始沿升结肠、横结肠、降结肠的用双手全掌指面着力,自患儿下腹部开始沿升结肠、横结肠、降结肠的解剖方向,两手一前一后作交替旋转运摩。解剖方向,两手一前一后作交替旋转运摩。【摩法摩法】【注意事项注意事项】1 1摩法操作时,指面或掌面要紧贴体表,作顺时针或逆时针摩法操作时,指面或掌面要紧贴体表,作顺时针或逆时针方向的摩动。方向的摩动。2 2腕关节要放松,指掌部自然伸直并拢。腕关节要放松,指掌部自然伸直并拢。3 3动作轻柔,压力均匀,不
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