肾脏机能学习.pptx

《肾脏机能学习.pptx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《肾脏机能学习.pptx（24页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、第一节第一节 肾脏的基本结构肾脏的基本结构 一 肾单位的基本结构第1页/共24页二、肾的血液循环二、肾的血液循环 特点：特点：血流量较大：占血流量较大：占 202030%CO30%CO肾小球毛细血管压肾小球毛细血管压高高达达6OmmHg 6OmmHg 利于利于滤过滤过肾小管毛细血管压肾小管毛细血管压低低利于利于重吸收重吸收血液经过血液经过两次小动脉两次小动脉(入球和出球小动脉入球和出球小动脉)和形成和形成两套毛细血管网两套毛细血管网(肾小肾小球和肾小管处的毛细血管网球和肾小管处的毛细血管网)第2页/共24页第二节第二节 尿的生成过程尿的生成过程 肾小球的滤过作用肾小管与集合管的重吸收 肾小管与

2、集合管的分泌作用 第3页/共24页滤过:指血液流过肾小球时,血浆中水分和小分子物质通过滤过膜进入肾小囊形成原尿的过程。一、肾小球的滤过作用-原尿生成滤过三要素:屏障、动力、阻力第4页/共24页影响滤过的因素1.滤过膜 面积通透性机械屏障作用血尿静电屏障作用蛋白尿正常时肾小球滤过面积1.5m2急性肾炎滤过面积GFR尿量第5页/共24页2.2.2.2.有效滤过压有效滤过压有效滤过压有效滤过压(动力动力动力动力)有效滤过压有效滤过压=毛细血管压毛细血管压-（血浆胶体渗透压（血浆胶体渗透压+囊内囊内压）压）入球端有效滤过压=45(20+10)=15mmHg0有滤液生成出球端 有效滤过压=45(35+1

3、0)=0mmHg 0无滤液生成第6页/共24页3.3.肾血流量肾血流量肾血流量肾血流量，滤过率，滤过率肾脏在血压变动于肾脏在血压变动于80-18OmmHg80-18OmmHg范围内范围内时，依靠其自身调节可使血流量保持时，依靠其自身调节可使血流量保持稳定。正常人安静时两侧肾脏血流量稳定。正常人安静时两侧肾脏血流量每分钟为每分钟为1.21.2升，每昼夜从肾小球滤过升，每昼夜从肾小球滤过的血浆总量可达的血浆总量可达170-180170-180升，约为体重升，约为体重的的3 3倍。倍。第7页/共24页二、肾小管的重吸收作二、肾小管的重吸收作用用 重吸收重吸收:指小管上皮细胞将原尿中某些指小管上皮细胞

4、将原尿中某些 成分重新摄回血液的过程。成分重新摄回血液的过程。第8页/共24页被被动动重重吸吸收收 滤滤液液中中的的溶溶质质通通过过肾肾小小管管上上皮皮细细胞胞时时，顺顺着着浓浓度度差差和和电电位位差差引引起起被被动动扩扩散散(或或弥弥散散)，将将溶溶质质扩扩散散到到小小管管外外的的血血液液中中，这这种种现现象称为被动重吸收。象称为被动重吸收。主主动动重重吸吸收收 肾肾小小管管上上皮皮细细胞胞能能逆逆着着浓浓度度差差，将将滤滤液液中中的的溶溶质质转转运运到到血血液液内内。转转运运是是依依靠靠管管膜膜的的载载体体和和酶酶组组成成的的“泵泵”来来进进行行的的。在在转转运运过过程程中中需需消消耗耗一

5、一定定的的能能量量。这这种种重重吸吸收收过过程程称称为为主主动动重吸收。重吸收。方式第9页/共24页从量上看：从量上看：原尿约为原尿约为180180升，而每天由膀胱经升，而每天由膀胱经尿道排出的尿量尿道排出的尿量(即终尿即终尿)约约1.51.5升，只占滤液升，只占滤液的的1%1%。从成分上看：从成分上看：滤液的成分与去蛋白质的血浆滤液的成分与去蛋白质的血浆相似，而尿成分与血浆有很大差别。如滤液相似，而尿成分与血浆有很大差别。如滤液中有葡萄糖而尿中没有；尿素、肌酐及氨在中有葡萄糖而尿中没有；尿素、肌酐及氨在尿中的浓度却比滤液中的浓度增加许多倍。尿中的浓度却比滤液中的浓度增加许多倍。滤液（原尿）与

6、尿比较第10页/共24页三、肾小管与集合管的分泌作用三、肾小管与集合管的分泌作用三、肾小管与集合管的分泌作用三、肾小管与集合管的分泌作用 1.1.分分 泌泌:指小管上皮细胞将自身代指小管上皮细胞将自身代谢谢 产物排入管腔的过程。产物排入管腔的过程。2分泌的物质（1）近曲小管：H+、肌酐、马尿酸等（2）远曲小管和集合管：H+、K+、NH3第11页/共24页血浆、原尿和终尿主要成分比较血浆、原尿和终尿主要成分比较(g/L)(g/L)成 分 血浆 原尿 终尿 浓缩倍数 水 900 980 960 1.1蛋白质 80 微量 0 -葡萄糖 1 1 0 -Na+3.3 3.3 3.5 1.1 Cl-3.7

7、 3.7 6.0 1.6 K+0.2 0.2 1.5 7.5 尿酸 0.02 0.02 0.5 25.0 尿素 0.3 0.3 20.0 67.0 肌酐 0.01 0.01 1.5 150.0 氨 0.001 0.001 0.4 400.0第12页/共24页第三节第三节 肾脏在保持水和酸碱肾脏在保持水和酸碱平衡中的作用平衡中的作用一、肾脏在保持水平衡中的作用一、肾脏在保持水平衡中的作用 维持体内水平衡的途径维持体内水平衡的途径:（1 1）血浆晶体渗透压的改变）血浆晶体渗透压的改变 （2 2）循环血量的改变）循环血量的改变第13页/共24页（1 1）血浆晶体渗透压的改变）血浆晶体渗透压的改变缺水

8、时缺水时血浆渗透压血浆渗透压下丘脑渗透压感受器下丘脑渗透压感受器（+）垂体后叶（垂体后叶（+）抗利尿激素抗利尿激素水重吸水重吸收收尿量尿量大量饮水大量饮水血浆渗透压血浆渗透压下丘脑渗透压感受器下丘脑渗透压感受器（-）垂体后叶（垂体后叶（-）抗利尿激素抗利尿激素水重吸水重吸收收尿量尿量（水利尿）（水利尿）第14页/共24页（2 2 2 2）循环血量的改变）循环血量的改变）循环血量的改变）循环血量的改变饮水量饮水量循环血量循环血量心房、胸心房、胸腔大腔大V V容量感受器（容量感受器（+）抗利尿素抗利尿素尿量尿量 饮水量饮水量循环血量循环血量心房、胸心房、胸腔大腔大V V容量感受器（容量感受器（-）

9、抗利尿素抗利尿素尿量尿量第15页/共24页二、肾脏在调节酸碱平衡中的二、肾脏在调节酸碱平衡中的作用作用（一）主要过程（一）主要过程 肾小管分泌的肾小管分泌的H+H+与小管液中的与小管液中的Na+Na+进行交换进行交换 即即H+-Na+H+-Na+交换或交换或排酸保碱排酸保碱第16页/共24页（二）（二）H H+-Na-Na+交换方式有三种表现：交换方式有三种表现：1 1肾小球滤液中肾小球滤液中NaHCONaHCO3 3的重吸收的重吸收 COCO2 2+H+H2 2O HO H2 2COCO3 3 H H+HCOHCO3 3-Na Na+HCO+HCO3 3-NaHCO NaHCO3 3 （重吸

10、收入血）（重吸收入血）H H+HCO+HCO3 3-H H2 2COCO3 3 H H2 2O+COO+CO2 2 （随尿排出）第17页/共24页2 2改变尿液磷酸盐浓度比值，使尿液改变尿液磷酸盐浓度比值，使尿液 酸化酸化 Na2HPO4/NaH2PO4=4/1 1/993 3氨的分泌和铵盐的排出氨的分泌和铵盐的排出 H+NH3NH4+第18页/共24页第四节第四节 运动对肾脏机能的影响运动对肾脏机能的影响 一、尿量一、尿量 运动后尿量主要受气温、运动强度、运动持续时间、泌汗和饮水量等因素影运动后尿量主要受气温、运动强度、运动持续时间、泌汗和饮水量等因素影响。如果在夏季进行强度较大、持续时间较

11、长的运动，或强度虽不大但时间响。如果在夏季进行强度较大、持续时间较长的运动，或强度虽不大但时间长的运动时，由于大量泌汗，故尿量减少。长的运动时，由于大量泌汗，故尿量减少。第19页/共24页二、运动性蛋白尿二、运动性蛋白尿 运动性蛋白尿：运动性蛋白尿：正常人在运动后出现正常人在运动后出现的一过性蛋白尿。的一过性蛋白尿。特点：特点：暂时性，休息暂时性，休息消除消除产生原因：产生原因：一般公认是由于运动负荷一般公认是由于运动负荷使肾小球滤过膜的通透性改变而引起使肾小球滤过膜的通透性改变而引起的。的。第20页/共24页影响运动性蛋白尿有如下几个主要因素：影响运动性蛋白尿有如下几个主要因素：1.1.运动

12、项目运动项目 长距离跑、游泳、自行车、足球和赛艇等运动后，运动员出现蛋白尿的阳性率高；长距离跑、游泳、自行车、足球和赛艇等运动后，运动员出现蛋白尿的阳性率高；而体操、举重和射箭等项目在运动后，运动员出现蛋白尿的阳性率低。而体操、举重和射箭等项目在运动后，运动员出现蛋白尿的阳性率低。2.2.负荷量和运动强度负荷量和运动强度3.3.个体差异个体差异 4.4.机能状况机能状况 5.5.年龄与环境年龄与环境 第21页/共24页三、运动性血尿三、运动性血尿概念：概念：正常人在运动后出现的一过性显微镜下或肉眼可见的血尿称为运动性血尿。正常人在运动后出现的一过性显微镜下或肉眼可见的血尿称为运动性血尿。原原因

13、因：可可能能是是由由于于运运动动时时肾肾上上腺腺素素和和去去甲甲肾肾上上腺腺素素的的分分泌泌增增加加，造造成成肾肾血血管管收收缩缩，肾肾血血量量减减少少，出出现现暂暂时时性性肾肾脏脏缺缺血血、缺缺氧氧和和血血管管壁壁的的营营养养障障碍碍，从从而而使使肾肾的的通通透透性性提高，使原来不能通过滤过膜的红细胞也发生了外溢，形成运动性血尿。提高，使原来不能通过滤过膜的红细胞也发生了外溢，形成运动性血尿。第22页/共24页另另外外，运运动动时时肾肾脏脏受受到到挤挤压压、打打击击，肾肾脏脏下下垂垂，造造成成肾肾静静脉脉压压力力增增高高，也也能能导导致致红红细细胞胞渗渗出出，产产生生血血尿尿。也也有有研研究究表表明明，运运动动引引起起的的自自由由基基含含量量增增加加也也可可以以造成运动性血尿。因此，运动性血尿可能是综合因素作用的结果。造成运动性血尿。因此，运动性血尿可能是综合因素作用的结果。运运动动性性血血尿尿多多出出现现在在激激烈烈运运动动后后，人人并并无无其其他他症症状状和和不不适适。血血尿尿持持续续时时间间一一般般不不超超过过3 3天天，最最长长不不超超过过7 7天天。出出现现血血尿尿时时，可可适适当当调调整整运运动动量量，服服用用一一些些止止血血药或中药，通常预后情况均良好。药或中药，通常预后情况均良好。第23页/共24页感谢您的观看！第24页/共24页