血气分析(ph)学习资料.ppt

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1、血气分析(ph)第二步第二步 v是否存在碱血症或酸血症？vpH7.45碱血症v通常这就是原发异常v记住记住：即使pH值在正常范围（7.357.45），也可能存在酸中毒或碱中毒v你需要核对PaCO2,HCO3-,和阴离子间隙 第三步第三步 v是否存在呼吸或代谢紊乱？vpH值改变的方向与PaCO2改变方向的关系如何？v在原发呼吸障碍时，pH值和PaCO2改变方向相反；在原发代谢障碍时，pH值和PaCO2改变方向相同。第四步第四步 v针对原发异常是否产生适当的代偿？v通常情况下，代偿反应不能使pH恢复正常（7.35-7.45）第五步第五步 v计算阴离子间隙（如果存在代谢性酸中毒）vAG=Na+-(C

2、l-+HCO3-)=122v正常的阴离子间隙约为12mEq/Lv对于低白蛋白血症患者,阴离子间隙正常值低于12mEq/L低白蛋白血症患者血浆白蛋白浓度每下降1gm/dL，阴离子间隙“正常值”下降约2.5mEq/L（例如，血浆白蛋白2.0gm/dL患者约为7mEq/L）v如果阴离子间隙增加，在以下情况下应计算渗透压间隙oAG升高不能用明显的原因（DKA，乳酸酸中毒，肾功能衰竭）解释o怀疑中毒vOSM间隙=测定OSM(2xNa+血糖/18BUN/2.8)oOSM间隙应当10 第六步第六步 v如果阴离子间隙升高，评价阴离子间隙升高与HCO3-降低的关系o计算阴离子间隙改变（AG）与HCO3-改变（HCO3-）的比值：AG/HCO3-如果为非复杂性阴离子间隙升高代谢性酸中毒,此比值应当介于1.0和2.0之间如果这一比值在正常值以外,则存在其他代谢紊乱.如果AG/HCO3-2.0，则可能并存代谢性碱中毒o记住患者阴离子间隙的预期“正常值”非常重要，且这一正常值须根据低白蛋白血症情况进行校正（见第五步）此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢