过敏性紫癜护理查房PPT课件.ppt

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1、关于过敏性紫癜的护理查房第一张，PPT共二十七页，创作于2022年6月孩子怎么了？v医生，他前天开始在两个小腿v长了一些红色的小疹子，还说膝盖疼。医生，他前天开始在小腿上起了一些红色的小疹子，还说膝盖疼孩子怎么了孩子怎么了？第二张，PPT共二十七页，创作于2022年6月第三张，PPT共二十七页，创作于2022年6月膝盖疼膝盖疼红疹红疹第四张，PPT共二十七页，创作于2022年6月小儿过敏性紫癜的护理小儿过敏性紫癜的护理v张淑玲v2013-12第五张，PPT共二十七页，创作于2022年6月第六张，PPT共二十七页，创作于2022年6月定义：v过敏性紫癜(allergicpurpura)又称急性血

2、管性紫癜或Henoch-Schonlein紫癜。是由血管变应性炎症引起的皮肤及黏膜病变，临床表现为皮肤瘀点、瘀斑。关节疼痛，腹痛及血尿等肾脏损害。主要见于学龄儿 男孩多于女孩 四季均有发病 但冬、春季多见。v相当于中医“葡萄疫”、“血风疮”范畴。如。外科正宗记载：“葡萄疫，其患多小儿，感受四时不正之气，郁于皮肤不散，结成大小青紫斑点，色若葡萄，发在遍体”。第七张，PPT共二十七页，创作于2022年6月病因病因v感染：细菌感染：细菌、病毒、病毒v食物：牛奶、鸡蛋、鱼虾、其他致过敏物食物：牛奶、鸡蛋、鱼虾、其他致过敏物v药物：抗生素、磺胺类、解热镇痛药物：抗生素、磺胺类、解热镇痛v其他：花粉、预防

3、接种其他：花粉、预防接种第八张，PPT共二十七页，创作于2022年6月临床表现v症状及体征vA.前驱期症状发病前13周常有低热、咽痛、上呼吸道感染及全身不适等症状。vB.典型症状及体征临床上由于病变的部位不一而有不同的表现。第九张，PPT共二十七页，创作于2022年6月因素因素免疫免疫异常异常环境环境遗传遗传发病发病第十张，PPT共二十七页，创作于2022年6月症状症状v(1)皮肤症状：以下肢大关节附近皮肤症状：以下肢大关节附近及臀部分批出现对称分布、大小及臀部分批出现对称分布、大小不等的不等的斑丘疹斑丘疹样样紫癜紫癜为主，主要分为主，主要分布于下肢的伸侧和臀部，常为对称布于下肢的伸侧和臀部，

4、常为对称性，少数累及面和躯干部。性，少数累及面和躯干部。紫癜紫癜可可突出皮面、伴轻微痒感，初为鲜突出皮面、伴轻微痒感，初为鲜红色，继而为暗红色、褐色，亦红色，继而为暗红色、褐色，亦可以表现可以表现荨麻疹荨麻疹、血管神经性、血管神经性水水肿肿、多形红斑，甚至溃疡坏死和、多形红斑，甚至溃疡坏死和出血性大疱等。皮疹大小不一，出血性大疱等。皮疹大小不一，可融合成片，分批出现，亦可反可融合成片，分批出现，亦可反复发作，有的可伴有局限性或弥复发作，有的可伴有局限性或弥漫性漫性水肿水肿，如头部、面部、眼睑等。，如头部、面部、眼睑等。皮肤紫癜皮肤紫癜通常约经过通常约经过2周而渐消退。周而渐消退。第十一张，PP

5、T共二十七页，创作于2022年6月v(2)关节症状：临床称关节型。关节症状：临床称关节型。关节可有轻微疼痛至明显的红、关节可有轻微疼痛至明显的红、肿、痛及活动障碍，可有单个或肿、痛及活动障碍，可有单个或多发性、游走性多发性、游走性关节肿痛关节肿痛或关或关节炎，有时局部有压痛，病节炎，有时局部有压痛，病变常累及大关节，以膝、踝、变常累及大关节，以膝、踝、肘、腕等关节多见，可呈游肘、腕等关节多见，可呈游走性，常易误为走性，常易误为“风湿病风湿病”。主要是关节周围病变，可反主要是关节周围病变，可反复发作，但不留关节畸形，复发作，但不留关节畸形，此症又称此症又称Schnlein型，在型，在儿童病人中有

6、关节症状同时儿童病人中有关节症状同时多伴有阴囊累及，可帮助辨多伴有阴囊累及，可帮助辨别诊断非典型的过敏性紫癜。别诊断非典型的过敏性紫癜。第十二张，PPT共二十七页，创作于2022年6月v(3)消化道症状：约消化道症状：约2/3患者可出现，由于血性患者可出现，由于血性液体渗入肠壁，液体渗入肠壁，腹痛腹痛常呈绞痛，多位于右下常呈绞痛，多位于右下腹和脐周，亦可遍及全腹，但很少出现腹肌腹和脐周，亦可遍及全腹，但很少出现腹肌紧张，可伴有恶心、紧张，可伴有恶心、呕吐呕吐、便血和黏液样便、便血和黏液样便等，肠道不规则蠕动，亦可导致等，肠道不规则蠕动，亦可导致肠套叠肠套叠，这，这在小儿多见，如腹部症状不伴有紫

7、癜、常易在小儿多见，如腹部症状不伴有紫癜、常易误诊误诊“急腹症急腹症”。腹部症状型的又称为。腹部症状型的又称为Henoch型。临床称腹型。型。临床称腹型。第十三张，PPT共二十七页，创作于2022年6月v(4)肾脏症状：一般于紫癜肾脏症状：一般于紫癜24周左右出现肉周左右出现肉眼眼血尿血尿或镜下或镜下血尿血尿、蛋白尿蛋白尿和管形尿，也可和管形尿，也可出现于皮疹消退后或疾病静止期。通常在数出现于皮疹消退后或疾病静止期。通常在数周内恢复，重症可发生肾功能减退、氮质血周内恢复，重症可发生肾功能减退、氮质血症和高血压脑病。少数病例血尿、症和高血压脑病。少数病例血尿、蛋白尿蛋白尿或或高血压可持续高血压可

8、持续2年以上。临床称肾型。年以上。临床称肾型。第十四张，PPT共二十七页，创作于2022年6月v(5)神经症状神经症状少数病人在出现紫癜后，病变少数病人在出现紫癜后，病变亦可累及脑及脑膜血管，表现为中枢神经系亦可累及脑及脑膜血管，表现为中枢神经系统的症状，如头痛、统的症状，如头痛、呕吐呕吐、头昏、眼花、神、头昏、眼花、神志恍惚、烦躁不安、谵妄、瘫痪、志恍惚、烦躁不安、谵妄、瘫痪、颅内出血颅内出血、昏迷等昏迷等第十五张，PPT共二十七页，创作于2022年6月第十六张，PPT共二十七页，创作于2022年6月实验室检查实验室检查v血小板计数多正常，出凝血时间正常。白细胞数轻度或中度升高，嗜酸性粒细胞

9、及中性粒细胞增多。血沉常增快。v肾损害时，尿液可检测出红细胞、蛋白、颗粒管型等。严重者血中尿素氮和肌酐增高。v其他辅助检查：v组织病理：可见真皮浅层的毛细血管内皮细胞肿胀，管腔闭塞，血管壁出现纤维蛋白沉积、变性和坏死。血管及其周围有中性粒细胞浸润。第十七张，PPT共二十七页，创作于2022年6月护理评估护理评估v既往史：患儿近期有上呼道感染史，无过敏史，输血史，无传染病史v心理状况:对双下肢出现的皮疹恐惧、焦虑第十八张，PPT共二十七页，创作于2022年6月护理诊断护理诊断v恐惧：与起病急，皮疹广泛，与缺乏过敏性紫癜的知识有关v皮肤完整性受损，出血：与变态反应，血管炎有关，v疼痛;与关节和肠道

10、变态反应性炎症，和患儿的免疫功能失调有关v有感染的危险：与使用激素类药物有关v潜在并发症：消化道出血，肾炎等第十九张，PPT共二十七页，创作于2022年6月预防护理预防护理v1.预防各种感染，如细菌、病毒、寄生虫等感染。v2.防止食物、药物、花刺、虫咬等致敏。v3.积极防治上呼吸道感染。第二十张，PPT共二十七页，创作于2022年6月第二十一张，PPT共二十七页，创作于2022年6月病情介绍第二十二张，PPT共二十七页，创作于2022年6月护理措施1、避免诱因：避免感染，特别是溶血性链球菌引起的上呼吸道感染；避免进食机体有过敏反应的食物，如鱼、虾、蟹、蛋及乳类；避免寒冷刺激、花粉、尘埃、昆虫咬

11、伤、疫苗接种。2、卧床休息：减少活动，避免创伤；患儿应增加卧床休息，避免过早或过多的行走性活动。3、饮食指导：过敏性紫癜患儿应给予高维生索、清淡、易消化流质饮食或软食，少食多餐，禁食坚硬、多刺的食物，防止口腔黏膜或牙龈出血，禁食动物蛋白，如鱼、虾蟹、鸡蛋、牛奶等。肾型紫癜患儿应给予低盐饮食，腹型患儿如出现剧烈腹痛吐血或便血时应禁食。4、病情观察：密切观察病人皮肤瘀点瘀斑的变化，了解病情有无缓解，有无新发出血、肾损害、关节活动障碍等表现。第二十三张，PPT共二十七页，创作于2022年6月v5、腹痛的护理：患儿腹痛时应卧床休息，采取舒适体位，腹痛者宜屈膝半卧位，家长尽量守护在床边；观察有无腹绞痛、

12、呕吐、血便。注意大便次数及性状。禁止腹部热敷，以防肠出血，必要时可遵医嘱使用解痉药或消炎止痛药。v6、心理护理：过敏性紫癜可反复发作或并发肾损害，给患儿及家属带来不安和痛苦，树立战胜疾病的信心。做好出院指导，使家长学会继续观察病情、合理调配饮食。v7、提供安全的环境：忌玩有尖角的玩具。v8、保持大便通畅。v9、治疗的配合予护理：遵医嘱正确、规律给药。第二十四张，PPT共二十七页，创作于2022年6月健康教育健康教育v1、疾病知识教育：入院时向患儿及家长介绍此病的病因、临床症状、伴随症状及体征，告知此病易反复，让他们在了解疾病相关知识基础上做到心中有数，以便配合住院期间的治疗和护理。积极寻找过敏源，发现可疑因素应避免再次接触。v2、预防过敏性紫癜的发生与复发：避免接触与发病有关的药物或食物。养成良好的卫生习惯，饭前便后要洗手，避免食用不洁食物，以预防寄生虫感染。注意休息营养与运动，增强体质，预防上呼吸道感染。v3、自我病情监测：教会病人监护人对出血情况及伴随症状或体征的自我检测。第二十五张，PPT共二十七页，创作于2022年6月第二十六张，PPT共二十七页，创作于2022年6月感感谢谢大大家家观观看看第二十七张，PPT共二十七页，创作于2022年6月