认知功能障碍的诊断与识别.pptx

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1、极早期痴呆症筛查量表【家属自测表-1】1、判判断断力力上上的的困困难难（例例如如落落入入圈圈套套或或骗骗局局、财财务务上上不不好好的的决决定、买了对受礼者不合宜的礼物等）定、买了对受礼者不合宜的礼物等）是，有改变是，有改变不是，没有改变不是，没有改变不知道不知道2、对活动和嗜好的兴趣降低、对活动和嗜好的兴趣降低是，有改变是，有改变不是，没有改变不是，没有改变不知道不知道3、重复相同的问题、故事和陈述、重复相同的问题、故事和陈述是，有改变是，有改变不是，没有改变不是，没有改变不知道不知道4、有持续的思考和记忆方面的问题有持续的思考和记忆方面的问题是，有改变是，有改变不是，没有改变不是，没有改变不

2、知道不知道健康手册第健康手册第6页页第1页/共36页极早期痴呆症筛查表【家属自测表-2】5、在学习如何使用工具、设备、小器具上有困难（例如电视在学习如何使用工具、设备、小器具上有困难（例如电视、音音响、空调、洗衣机、热水器、微波炉、遥控器等）响、空调、洗衣机、热水器、微波炉、遥控器等）是，有改变是，有改变不是，没有改变不是，没有改变不知道不知道6、忘记正确的月份、年份忘记正确的月份、年份是，有改变是，有改变不是，没有改变不是，没有改变不知道不知道7、处理复杂的财务上有困难处理复杂的财务上有困难是，有改变是，有改变不是，没有改变不是，没有改变不知道不知道8、记住约会时间有困难记住约会时间有困难是

3、，有改变是，有改变不是，没有改变不是，没有改变不知道不知道健康手册第健康手册第6页页第2页/共36页评分标准以“是，有改变是，有改变”的个数计分，分数范围0-8分。若由受评者自己回答时，只要针对8个问题回答是否能力有变化，勿须考虑或说明造成改变的原因。0-1分，正常；2 2分或以上分或以上，应该及时就诊应该及时就诊，让专家进行更完整的认知评估（如简易精神状态检查表MMSE）健康手册第健康手册第6页页第3页/共36页20112011年的主题为年的主题为“认识痴呆，不懈努力认识痴呆，不懈努力”第4页/共36页这些都是认知功能障碍的表现？经常爱忘事经常爱忘事？喜怒无常喜怒无常？行为反常行为反常？理解

4、能力变差理解能力变差？迷路迷路？不知道日期不知道日期？不讲卫生不讲卫生？说话重复说话重复第5页/共36页痴呆是严重的认知功能障碍综合征痴呆是疾病，不是正常的老化。主要表现：记忆力下降，易燥易怒，猜疑心重，反应迟钝，找不到家，不讲卫生等。第6页/共36页记忆减退认知功能障碍常见症状“记忆减退”是各类痴呆最常见的临床症状。第7页/共36页年龄越大，痴呆的发病率越高！发发病病率率%每增加1010岁，痴呆的患病率增加1 1倍！Data from Ritchie and Kildea,1995第8页/共36页全球每7秒新增一名痴呆患者据保守估计，我国的痴呆病人有 600万 左右。每10万老年人口中，老年

5、精神科医生仅有0.3人，可供使用的老年精神科床位不到3张，而住院患者中40%是痴呆患者。痴呆患者的平均生存期约为5-12年。第9页/共36页如何区分正常健忘与痴呆？症状正常健忘痴呆遗忘对做过的事部分遗忘记不起发生过的事情认知认识时间、地点、人物关系和周围环境丧失对环境的识别力，分不清上下午和季节生活自理能照料自己的生活，照顾家人随着病情加重，逐渐失去生活自理能力情绪正常，无明显变化情绪改变或不稳定，对他人不关心思维对记忆力下降很苦恼词不达意，思维迟钝，言语贫乏第10页/共36页老年性痴呆老人健康的“第四大杀手”老年性痴呆已成为导致成年人死亡的第四位主要原因，仅次于心脏病、癌症、中风老年性痴呆是

6、由于脑神经受损害引起，疾病最终的结果是使患者丧失所有能力（包括语言和活动能力）。第11页/共36页不及时治疗给家属带来的影响生活照料的负担经济负担精神压力 家属家属第12页/共36页及时治疗能减轻的症状抑郁、幻觉、妄想抑郁、幻觉、妄想言语增多，日夜倒错言语增多，日夜倒错尊严丧失、生活质量下降尊严丧失、生活质量下降80%80%以上有精神问题以上有精神问题50%50%有攻击他人行为有攻击他人行为自理能力缺陷自理能力缺陷患者患者第13页/共36页下面内容，您将了解 痴呆的定义及其分类如何就诊轻度认知功能障碍定义及其与痴呆的关系第14页/共36页 指患者有记忆或认知损害，但对日常能力无明显影响，未达到

7、痴呆的程度，是介于正常衰老和痴呆的中间状态。轻度认知功能障碍（轻度认知功能障碍（MCIMCI）第15页/共36页轻度认知功能障碍和痴呆的关系 大部分轻度认知功能障碍（MCI)临床研究表明，符合MCI诊断的患者中约有44%的患者在3年后转化为痴呆！痴痴呆呆平均每年有15%15%的病人转化轻轻度度认认知知功功能能障障碍碍第16页/共36页 临床观察发现：部分轻度认知功能障碍的患者，往往以惊人的速度发展成具有临床特征的老年性痴呆，因此轻度认知功能障碍也被认为是一合适的干预治疗期。轻度认知功能障碍是最佳的干预治疗期轻度认知功能障碍是最佳的干预治疗期第17页/共36页下面内容，您将了解轻度认知功能障碍定

8、义及其 与痴呆的关系 如何就诊痴呆的定义及其分类第18页/共36页 痴呆不单是记忆力减退和其他认知能力的减退，还会出现情感障碍、精神症状和行为异常，最终会因纳差、营养障碍、感染引起意外死亡。痴呆痴呆第19页/共36页痴呆的分类5%15%60%20%老年性痴呆 AD混合性痴呆其他血管性痴呆 VD第20页/共36页老年性痴呆（简称AD），是由于脑细胞凋亡而导致的一种慢性进行性脑功能障碍性疾病。主要表现为记忆障碍、情感障碍、精神障碍及日常生活能力减退、并呈进行性加重。老年性痴呆老年性痴呆第21页/共36页老年性痴呆分为三个阶段随着时间的推移病情逐渐加重，病程长达5-125-12年早期早期晚期晚期中期

9、中期 认知障碍进行认知障碍进行性发展性发展 失语失语 猜疑心重猜疑心重 基本日常生活基本日常生活能力受损能力受损 易激惹易激惹 睡眠障碍睡眠障碍 白夜颠倒白夜颠倒 生活懒散生活懒散 逐步完全依赖：逐步完全依赖：穿衣、进食、穿衣、进食、洗澡洗澡 记忆障碍记忆障碍 爱好兴趣减退爱好兴趣减退 焦虑抑郁焦虑抑郁 性格改变性格改变第22页/共36页 由一系列脑血管疾病（包括脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血等）导致的以执行功能障碍为主的，伴随其他认知功能障碍的痴呆综合征，是临床上痴呆主要的类型之一。血管性痴呆血管性痴呆第23页/共36页中风在前，痴呆在后！中风后痴呆多为血管性痴呆全球第二位常见痴呆类型，我国

10、更多见中风后痴呆存活率低！患者5年存活率为39%，低于老年性痴呆。第24页/共36页下面内容，您将了解轻度认知功能障碍定义及其与痴呆的关系痴呆的定义及其分类 如何就诊第25页/共36页发现下列症状需及早就医发现下列症状需及早就医记忆力下降，丢三落四记忆力下降，丢三落四认知能力下降，反应迟钝认知能力下降，反应迟钝计算能力下降，不会算账计算能力下降，不会算账判断力下降，是非不分判断力下降，是非不分情绪容易变化，易燥易怒情绪容易变化，易燥易怒词不达意，劳力唠叨词不达意，劳力唠叨出门走失，找不到家出门走失，找不到家多疑猜忌，自私自利多疑猜忌，自私自利兴趣冷漠，不合群兴趣冷漠，不合群第26页/共36页发

11、现症状后如何应对？一旦发现记忆力减退，要及时就诊。请专家筛查是否有痴呆的早期表现，寻找存在的危险因素，进行必要的早期干预及治疗。第27页/共36页痴呆不可怕，专家来帮您！早防早治医生医生患者患者关注认知关注认知根据相关检查进行诊断根据相关检查进行诊断及时就诊及时就诊痴呆并不可怕，但要及早就医！神经内科、老年精神科、老年科、老干科等专家第28页/共36页如何向医生叙述病情？讲清主要讲清主要症状症状记忆力记忆力变差、变差、丢三落丢三落四、情四、情绪变化绪变化大大说明病史说明病史家族史家族史以往疾以往疾病及治病及治疗情况疗情况以往用药以往用药情况情况过敏史等过敏史等之前就诊之前就诊情况情况病例病例检

12、查化检查化验结果验结果不夸大，不隐瞒第29页/共36页就诊流程实验室检查CTCT核磁共振医生问诊认知功能检查（量表MMSEMMSE）预检前台预检去医院就诊发现早期信号及时就诊第30页/共36页简易智能精神状态检查表(MMSE)检查表简单易行，是痴呆筛查最常用的量表。MMSEMMSE时间定时间定向力向力地点定地点定向力向力即刻即刻记忆记忆注意力及注意力及计算力计算力延迟延迟记忆记忆语言语言视空视空间间第31页/共36页共3030项题目，每项回答正确得1 1分，回答错误或打不知道评0 0分，量表总分范围为0-300-30分。测验成绩与文化水平密切相关，正常界值划分标准为：文盲1717分，小学2020分，初中及以上2424分。健康手册第健康手册第7 7页页第32页/共36页实验室检测常规检查常规检查血液常规血液常规生化检查生化检查维生素维生素B B1212、叶酸浓度、叶酸浓度甲状腺功能甲状腺功能梅毒血清检查梅毒血清检查CTCT或核磁共振或核磁共振必要时加做的检查必要时加做的检查脑波检查脑波检查单光子电脑断层检查单光子电脑断层检查脑脊液检查脑脊液检查艾滋病检查艾滋病检查第33页/共36页 “记忆减退”是识别认知功能障碍最常见的信号“及早就医”是控制认知功能障碍最关键的措施第34页/共36页关爱老人，从关注记忆开始第35页/共36页感谢您的观看！第36页/共36页