颈性眩晕针灸治疗PPT课件.ppt
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1、关于颈性眩晕的针灸治疗第一张,PPT共四十三页,创作于2022年6月什么是眩晕什么是眩晕?眩晕是目眩和头晕的总称。眩晕是目眩和头晕的总称。以以眼眼花花、视视物物不不清清和和昏昏暗暗发发黑黑为为眩眩;以以视视物物旋旋转转,如如坐坐舟舟车为晕,两者常同时并见,故称眩晕。车为晕,两者常同时并见,故称眩晕。眩眩晕晕症症是是最最常常见见的的临临床床综综合合征征,随随着着人人口口老老龄龄化化,本本症症发发病病率率日日益益增增高高,受受到到国国内内外外医医务务界界广广泛泛重重视视。国国外外报报道道眩眩晕晕在在门门诊诊常常见见症症状状中中占占第第三三位位。眩眩晕晕在在医医学学领领域域涉涉及及多多个个学学科科,
2、绝绝大大多多数数人人一一生生中中都都会会经经历历此此症。症。眩晕概说第二张,PPT共四十三页,创作于2022年6月眩晕概说 眩眩晕晕症症 据据有有关关资资料料统统计计,眩眩晕晕症症占占内内科科门门诊诊病病人人的的5%5%,占占耳耳鼻鼻喉喉科科门门诊诊的的15%15%。生生活活在在家家中中的的老老人人50-50-60%60%有有眩眩晕晕症症,占占老老年年门门诊诊的的81-91%;81-91%;其其中中6565岁岁以以上上老老人人眩晕发病率女性占眩晕发病率女性占57%57%,男性占,男性占39%39%。第三张,PPT共四十三页,创作于2022年6月西医对眩晕病因的认识(1)脑性眩晕脑性眩晕 脑脑血
3、血管管性性眩眩晕晕是是指指脑脑血血管管病病变变引引起起的的前前庭庭系系统统供供血血不足导致前庭系统功能障碍而产生的眩晕。不足导致前庭系统功能障碍而产生的眩晕。常常见见病病因因为为动动脉脉粥粥样样硬硬化化、高高血血压压动动脉脉硬硬化化、高高血压、低血压、动脉痉挛、血栓形成、血管畸形等血压、低血压、动脉痉挛、血栓形成、血管畸形等。第四张,PPT共四十三页,创作于2022年6月西医对眩晕病因的认识(2 2)耳性眩晕)耳性眩晕 又又称称美美尼尼尔尔氏氏病病或或梅梅尼尼埃埃病病,是是以以反反复复发发作作眩眩晕晕,伴伴有有耳耳鸣鸣、耳耳闷闷感感及及波波动动性性听听力力下下降降为为主主诉诉,以以膜膜迷迷路路
4、积积水水为为病病理理特特征征的的的的一一种种内内耳耳病病。有有些些患患者者可可觉觉得得有有耳耳重重压压感感、堵堵塞塞感感、耳耳后后钝钝痛痛、耳耳后后发发热等前驱症状。热等前驱症状。第五张,PPT共四十三页,创作于2022年6月西医对眩晕病因的认识(3 3)颈性眩晕)颈性眩晕 颈颈性性眩眩晕晕是是指指颈颈椎椎及及有有关关软软组组织织(关关节节囊囊、韧韧带带、神神经经、血血管管、肌肌肉肉、椎椎间间盘盘等等)发发生生器器质质性性或或功功能能性性变变化化所所引引起起的的眩眩晕晕,其其主主要要特特点点是是当当头头突突然然转转动动或或处处于于一一定定头头位位时时即即出出现现短短暂暂的的眩眩晕晕,数数秒秒至
5、至数数分分钟钟不不等等,眩晕常为旋转型,有时可伴有耳鸣,一般无听力下降眩晕常为旋转型,有时可伴有耳鸣,一般无听力下降.第六张,PPT共四十三页,创作于2022年6月什么是颈性眩晕?颈性眩晕主主要要是是由由于于颈颈椎椎病病变变而而引引起起的的一一种种继继发发性性眩眩晕晕,又又称称椎椎动动脉脉型型颈颈椎椎病病,是是由由于于颈颈椎椎骨骨质质增增生生,生生理理曲曲度度改改变变,椎椎管管狭狭窄窄项项韧韧带带劳劳损损等等引引起起血血管管痉痉挛挛或或扭扭曲曲,使使得得双双侧侧椎椎动动脉脉供供血血不不足足,以以致致引引起起供供给给大大脑血流量减少而产生眩晕脑血流量减少而产生眩晕,属中医学属中医学眩晕范畴。范畴
6、。第七张,PPT共四十三页,创作于2022年6月8椎动脉的解剖结构u椎动脉起自锁骨下动脉:分四段。u第一段:锁骨下动脉发出进入颈椎横突孔u第二段:C6横突孔至C2横突孔下口u第三段:C2横突孔下口至枕骨大孔u第四段:颅内段。u椎动脉走行于一个由骨、肌肉、神经、韧带所围成的管道中,相邻结构的退变、增生、不稳等异常改变再加上颈椎活动幅度加大,势必会造成对椎动脉的压迫或牵拉,导致椎动脉痉挛或狭窄。第八张,PPT共四十三页,创作于2022年6月颈性眩晕的病因病理 1 1、颈椎退变、颈椎退变2 2、颈椎发育异常、颈椎发育异常 3 3、椎、椎-基底动脉病变或发育异常基底动脉病变或发育异常 4 4、颈部外伤
7、、颈部外伤 5 5、血液流变学改变、血液流变学改变 第九张,PPT共四十三页,创作于2022年6月颈性眩晕的病理机制颈性眩晕的病理机制 祖祖国国医医学学认认为为气气血血运运行行不不畅畅,脑脑窍窍失失养养为为颈颈性性眩眩晕晕的主要病机的主要病机,多见于中老年人。多见于中老年人。近近年年来来本本病病的的发发病病率率有有逐逐年年上上升升趋趋势势,发发病病年年龄龄趋趋于于年年轻轻化化,并并发发或或继继发发的的颈颈源源性性疾疾病病亦亦日日趋趋多多样样化化和复杂化。和复杂化。第十张,PPT共四十三页,创作于2022年6月颈性眩晕的诊断1 1、临床症状、临床症状 1 1).颈颈性性眩眩晕晕为为发发作作性性眩
8、眩晕晕,有有时时伴伴有有恶恶心心、呕呕吐吐、耳耳鸣鸣、耳耳聋聋、眼眼球球震震颤颤。当当头头部部过过度度后后仰仰或或转转动动某某一一方方位位时时发发生生,停停止止后后仰仰或或扭扭转转时时,症症状状消消失失或或明明显显减减轻轻。颈颈性性眩眩晕晕多多发发于于4040岁岁以以上上,男男女女无无明明显显差差别别,血血压压基基本本正正常常。突突然然发发病病,常常于于晨晨起起或或午午休休后后起起床床或或转转头头突突然然出出现眩晕。现眩晕。第十一张,PPT共四十三页,创作于2022年6月2 2).头头痛痛多多为为后后枕枕痛痛或或偏偏头头痛痛,可可为为隐隐痛痛、跳跳痛痛或或放放散散痛。有人常年服用止痛药或疑为颅
9、内有占位性病变。痛。有人常年服用止痛药或疑为颅内有占位性病变。3 3).猝猝倒倒回回头头时时突突然然下下肢肢无无力力而而摔摔倒倒,摔摔倒倒后后头头部部位位置置恢恢复复,症症状状消消失失,马马上上可可以以爬爬起起来来,整整个个过过程程,患患者者意识清楚。经过意识清楚。经过2-32-3次发作后,患者有意回避这一动作。次发作后,患者有意回避这一动作。第十二张,PPT共四十三页,创作于2022年6月4 4).脑脑干干症症状状肢肢体体麻麻木木、感感觉觉异异常常、严严重重者者可可出出现现对对侧侧肢肢体体的的轻轻偏偏和和对对侧侧颅颅神神经经症症状状。还还可可以以出出现现吞吞咽咽困困难难、反反呛呛、咽咽反反射
10、射消消失失、声声音音嘶嘶哑哑、眼眼肌肌麻麻痹痹、复复视视、视视物物不不清、清、HornerHorner征等。征等。第十三张,PPT共四十三页,创作于2022年6月颈性眩晕的诊断 2、查查体体1)1)转转颈颈试试验验是是诊诊断断颈颈性性眩眩晕晕的的重重要要手手段段之之一一。头头颈颈转转向向对对侧侧会会加加重重椎椎动动脉脉C1 C1、2 2间间的的狭狭窄窄或或梗梗阻阻而而引引起起症症状状。若若颈颈部部活活动动可可诱诱发发或或加加重重一一般般症症状状或或伴伴有有颈颈肩肩枕枕部部痛痛与与神神经经根根症症状状,或或有有脑脑干干受受限限的的其其他他表表现现,查查体体有有典典型型的的椎椎动动脉脉扭扭转转试试
11、验验阳阳性性即即可可初初步诊断。步诊断。第十四张,PPT共四十三页,创作于2022年6月2 2)颈颈部部活活动动受受限限,患患病病棘棘突突偏偏歪歪,椎椎旁旁有有压压痛痛,颈颈2 2棘棘突突偏偏歪歪多多见见,因因椎椎动动脉脉进进入入横横突突孔孔后后,垂垂直直上上升升,从从第第二二颈颈椎椎到到进进入入枕枕骨骨大大孔孔之之前前椎椎动动脉脉再再此此发发生生多多个个弯弯曲曲,椎椎动动脉脉血血流流受受阻阻也也多多发发生生于于此此。第十五张,PPT共四十三页,创作于2022年6月颈性眩晕的诊断 3、X X 线检查线检查正正侧侧位位X X线线片片可可见见钩钩椎椎关关节节退退变变,如如钩钩突突骨骨赘赘,关关节间
12、隙模糊变窄。节间隙模糊变窄。侧侧位位X X线线片片可可见见颈颈椎椎生生理理曲曲度度的的改改变变,如如弧弧度度变变直直、反曲、反曲、寰椎后结节上翘。寰椎后结节上翘。第十六张,PPT共四十三页,创作于2022年6月张张口口位位片片示示:骨骨质质增增生生,齿齿状状突突距距两两侧侧块块距距离离不不等等宽。宽。左左右右斜斜位位示示:横横突突孔孔及及结结节节间间沟沟处处骨骨质质增增生生、硬化、小关节间隙变窄等。硬化、小关节间隙变窄等。第十七张,PPT共四十三页,创作于2022年6月颈性眩晕的诊断 4 4、血液流变学检查、血液流变学检查 可以检测可以检测 血液粘稠度、红细胞压积、血液粘稠度、红细胞压积、纤维
13、蛋白原、血清胆固醇纤维蛋白原、血清胆固醇第十八张,PPT共四十三页,创作于2022年6月颈性眩晕的诊断 5 5、经颅彩色多普勒超声、经颅彩色多普勒超声(TCD)(TCD)TCD TCD 操操作作简简单单重重复复性性强强,可可直直接接准准确确获获得得椎椎-基基底底动动脉脉血血流流动动力力学学指指标标,能能较较准准确确判判断断椎椎-基基底底动动脉脉的的供供血血状状况况,有有取取代代椎椎动动脉脉造造影影之之势势,可可作作为为颈颈椎椎病病简简单单分分型型依依据据,同同时时可可及及时时排排除除椎椎动动脉脉本本身身的的疾疾病病,以以利利颈颈椎椎病病的的鉴别诊断。鉴别诊断。第十九张,PPT共四十三页,创作于
14、2022年6月颈性眩晕的诊断 6、椎动脉造影、椎动脉造影包包括括普普通通血血管管造造影影(DSA DSA)和和数数字字成成影影的的血血管管造造影影。其其能能够够准准确确地地发发现现椎椎动动脉脉狭狭窄窄、扭扭曲曲的的部部位位及及范范围围,还还能能明明确确与与周周围围组组织织的的关关系系,确确定定椎椎动动脉脉狭狭窄窄、扭扭曲曲的的原原因因,可可为为制制定定手手术术方方案案提提供供可可靠靠的的依依据据,尤尤其其是是DSA DSA 精精确确率率高高,更更清清晰晰,所所以以目目前前已已成成为为常常规规检检查查手手段段。若若同同时时与转颈试验结合应用则可提高确诊率。与转颈试验结合应用则可提高确诊率。第二十
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