桂枝在伤寒论中的应用.pptx

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1、 “桂枝桂枝”药名，最早见于汉药名，最早见于汉.张仲景所著的伤寒论。张仲景所著的伤寒论。书中所用的书中所用的“桂枝桂枝”，即今之肉桂。，即今之肉桂。桂枝辛、甘，性温，发汗解表，温经通阳，有解肌腠、桂枝辛、甘，性温，发汗解表，温经通阳，有解肌腠、祛风寒外邪之功。祛风寒外邪之功。伤寒论共伤寒论共397法，法，113方，应用的药物方，应用的药物82种种。其中全书。其中全书方中应用桂枝者达方中应用桂枝者达41张方，占三分之一，张方，占三分之一，为张仲景在选药上为张仲景在选药上的第一要药。的第一要药。伤寒论中桂枝的应用共有伤寒论中桂枝的应用共有11个功效。个功效。第1页/共16页温解表邪化气行水温通胸阳

2、温中化饮行血散瘀温通经脉温阳通痹平冲降逆温中补虚利咽散痹安蛔止痛第2页/共16页壹温解表邪 温解表邪是桂枝在伤寒论中应用范围最广温解表邪是桂枝在伤寒论中应用范围最广泛的。全书共有泛的。全书共有20多个方剂应用了桂枝。多个方剂应用了桂枝。本草衍义补遗：本草衍义补遗：“仲景治表用桂枝，是卫仲景治表用桂枝，是卫有风邪。有风邪。”“”“以桂枝发其邪使卫和表密以桂枝发其邪使卫和表密”仲景在治疗太阳病时，以仲景在治疗太阳病时，以“发表不远热，攻里发表不远热，攻里不远寒不远寒”为原则制定了桂枝汤等方剂。为原则制定了桂枝汤等方剂。本草纲目言：本草纲目言：“桂枝透达营卫，故能解肌桂枝透达营卫，故能解肌而风邪去。

3、而风邪去。”第3页/共16页一二三四太阳中风证太阳中风证12条：“太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。太阳伤寒证太阳伤寒证35条：“太阳病，头痛，发热，身疼，腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。”太阳病表虚太阳病表虚31条：“太阳病，项背强几几，无汗，恶风者，葛根汤主之。”太阳病表实太阳病表实38条：“太阳中风，脉浮紧、发热、恶寒、身疼痛、不汗出而烦躁者，大青龙汤主之”一、温解表邪一、温解表邪第4页/共16页五里虚寒夹表热而协热利证里虚寒夹表热而协热利证163条：“太阳病，外证未除，而数下之，遂协热而利，利下不止

4、，心下痞硬，表里不解者，桂枝人参汤主之。”六太阳病误下邪陷，伤胸阳太阳病误下邪陷，伤胸阳35条：“太阳病，头痛，发热，身疼，腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。”七太阳病伤寒表不解兼水饮太阳病伤寒表不解兼水饮40条：“伤寒表不解，心下有水气，干呕，发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹满，或喘者，小青龙汤主之。一、温解表邪一、温解表邪第5页/共16页八喘病兼桂枝汤证喘病兼桂枝汤证18条：“喘家，作桂枝汤，加厚朴、杏子佳。”太阳兼少阳证太阳兼少阳证146条：“伤寒六七日，发热、微恶寒、肢节烦痛、微呕、心下支结、外证未去者，柴胡桂枝汤主之。”阳明燥结不行，里有实邪阳明燥结不行，里有

5、实邪279条：“本太阳病，医反下之，因尔腹满时痛者，属太阴也，桂枝加芍药汤主之；大实痛者，桂枝加大黄汤主之。”九十一、温解表邪一、温解表邪第6页/共16页汗后胃中干与蓄水证汗后胃中干与蓄水证71条：“太阳病，发汗后，大汗出、胃中干、烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈；若脉浮、小便不利、微热、消渴者，五苓散主之。”汗后烦渴蓄水证汗后烦渴蓄水证72条：“发汗已，脉浮数、烦渴者，五苓散主之。”二、化气行水二、化气行水第7页/共16页化气行水化气行水73条：“伤寒，汗出而渴者，五苓散主之；不渴者，茯苓甘草汤主之。”膀胱蓄水证与胃虚水停证膀胱蓄水证与胃虚水停证74条：“中风，发热六七日不解

6、而烦，有表里证，渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五苓散主之。”中风水逆证中风水逆证中风水逆证中风水逆证汗后胃中干汗后胃中干与蓄水证与蓄水证膀胱蓄水证与膀胱蓄水证与胃虚水停证胃虚水停证汗后烦渴汗后烦渴蓄水证蓄水证二、化气行水二、化气行水第8页/共16页心阳虚心悸心阳虚心悸64条：“发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸欲得按者，桂枝甘草汤主之”心阳虚烦躁心阳虚烦躁118条：“火逆下之，因烧针烦躁者，桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。”心血不足、心阳不振心血不足、心阳不振177条：“伤寒脉结代、心动悸，炙甘草汤主之。”心阳虚欲作奔豚心阳虚欲作奔豚65条：“发汗后，其人脐下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主之。”

7、心阳虚惊狂心阳虚惊狂112条：“伤寒脉浮，医以火迫劫之，亡阳，必惊狂、卧起不安者，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。”关键字Key Word三、温通心阳三、温通心阳第9页/共16页 桂枝茯苓丸桂枝茯苓丸 温经汤温经汤桃核承气汤桃核承气汤清热清热逐瘀逐瘀行血行血散瘀散瘀祛瘀祛瘀养血养血四、行血散瘀四、行血散瘀第10页/共16页发散温通经络发散温通经络174条：“伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕、不渴、脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之。若其人大便硬，一云脐下心下硬，小便自利者，去桂加白术汤主之。”温阳散寒固表温阳散寒固表175条：“风湿相搏，骨节疼烦，掣痛不得屈伸，近之则痛剧，汗出短

8、气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿者，甘草附子汤主之。”五、温阳通痹五、温阳通痹第11页/共16页温中温中化饮化饮平冲平冲降逆降逆温中温中补虚补虚67条：“伤寒，若吐、若下后，心下逆满、气上冲胸、起则头眩、脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。”102条：“伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。”桂枝甘温，能温阳化饮，利气行水，桂枝甘温，能温阳化饮，利气行水，而平冲逆，治阳虚水肿、小便不利。而平冲逆，治阳虚水肿、小便不利。主治伤寒误吐下致中阳虚，水气主治伤寒误吐下致中阳虚，水气上逆证，温阳健脾，利水降冲。桂上逆证，温阳健脾，利水降冲。桂枝辛温，助被损阳气。枝辛温，助被损

9、阳气。伤寒里虚心中悸而烦证，治宜温养中伤寒里虚心中悸而烦证，治宜温养中气，补虚合里，调和气血。本方中桂气，补虚合里，调和气血。本方中桂枝具有温中健脾、调补气血之功。枝具有温中健脾、调补气血之功。第12页/共16页九十十一温通温通经脉经脉利咽利咽散痹散痹安蛔安蛔止痛止痛351条：“手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。”313条：“少阴病，咽中痛，半夏散及汤主之。”338条：“蛔厥者，其人当吐蛔.蛔上入其膈，故烦，须臾复止；得食而呕，又烦者，蛔闻食臭出，其人常自吐蛔。蛔厥者，乌梅丸主之。第13页/共16页终张张仲仲景景善善用用桂桂枝枝，对对桂桂枝枝应应用用之之广广，对对医医家家影影响响之之大大，身身受受后后世世推推崇崇。在在临临床床应应用用辛辛温温助助热热之之品品桂桂枝枝时时，切切记记：“桂桂枝枝下下咽咽，阳阳盛盛则则毙毙”之之明明训训。今今人人在在运运用用桂桂枝枝时时，掌掌握握其其组组方方遣遣药药的的法法度度和和配配伍伍的的规规律律，就就可可灵灵活活运运用用，定定会会有有所所裨裨益益。第14页/共16页谢谢谢谢观观看看第15页/共16页感感谢您的您的观看。看。第16页/共16页