第一讲社会医学概论ppt课件.ppt

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1、认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目社会医学社会医学（Social medicine）第一章第一章 概论概论认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目第一节第一节 社会医学的概念、性质、内容任务社会医学的概念、性质、内容任务 概念：概念：社会医学是从社会角度研究社会因素对人体社会医学是从社会角度研究社会因素对人体 健康、疾病的相互作用及其规律，从而制订健康、疾病的相互作用及其规律，从而制订 社会卫生的策略和措施，以促进健康水平提社会卫生的

2、策略和措施，以促进健康水平提 高生命质量，充分发挥健康的社会功能的一高生命质量，充分发挥健康的社会功能的一 门交叉学科。门交叉学科。认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目从社会的角从社会的角度度社会因素社会因素健康疾病健康疾病规律规律及及其其制制订订社会卫生的社会卫生的策略策略/措施措施促促进进健康水平健康水平生命质量生命质量健康的社健康的社会功能会功能发发挥挥充充分分造福人类的一造福人类的一门交叉学科门交叉学科提提高高研究研究认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重

3、视，已经展开了“精准扶贫”项目临床心理学家莱维：三维诊断临床心理学家莱维：三维诊断1.某男死于某男死于神经质神经质住房拥挤住房拥挤三代同堂三代同堂老人老人/孩孩子？子？夫妻夫妻不和不和借酒消愁借酒消愁长期过长期过度吸烟度吸烟肺癌肺癌不洁注射器不洁注射器（公用）（公用）吸毒吸毒艾滋病艾滋病精神抑郁精神抑郁经济危机经济危机教育滞后教育滞后（生物）（生物）（心理）（心理）（社会）（社会）.2.认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目健康健康(Health)的概念的概念:是指生理上、心理上和社会适应方面完全良好的是指生理上、

4、心理上和社会适应方面完全良好的一种状态，而不仅仅是没有疾病或虚弱一种状态，而不仅仅是没有疾病或虚弱（WHO1948年）。年）。健康的社会功能健康的社会功能能够在家庭中，工作中和社能够在家庭中，工作中和社会中充分发挥自己的作用。会中充分发挥自己的作用。注意：注意：“健康是一种日常的生活的健康是一种日常的生活的资源资源并非并非 生活的目的生活的目的”认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目社会医学的性质：社会医学的性质：1、是医学与社会科学之间的一门交叉学科；、是医学与社会科学之间的一门交叉学科；2、具有自然科学和社会科

5、学的双重性质的交、具有自然科学和社会科学的双重性质的交 叉学科；叉学科；3、是医学的一门分支学科，又是管理学的一、是医学的一门分支学科，又是管理学的一 门应用学科。门应用学科。认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目二、研究对象、内容、方法和特点二、研究对象、内容、方法和特点（一）研究对象：（一）研究对象：人群，以及影响人群生、老、病、死的社会人群，以及影响人群生、老、病、死的社会因素因素。人具有双重属性，既有社会属性，也有自然人具有双重属性，既有社会属性，也有自然属性属性。认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症

6、下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目社会属性社会属性：如社会的政治、经济、法律、教如社会的政治、经济、法律、教 育、社会保险、环境保护、卫生育、社会保险、环境保护、卫生 服务等因素服务等因素。自然属性：自然属性：人的生，老，病，死既是自然因人的生，老，病，死既是自然因素素 （属性）的必然结果（属性）的必然结果。认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目（二）研究内容：（二）研究内容：1、研究社会的卫生状况和人群的健康状况、研究社会的卫生状况和人群的健康状况 社会社会“诊断诊断”对

7、社会卫生问题作出社会医学的对社会卫生问题作出社会医学的“诊断诊断”认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目2、研究影响人群健康的因素，特别是社会因素、研究影响人群健康的因素，特别是社会因素 社会社会“处方处方”如社会制度、社会体制、经济状况、文化、人口、生活、如社会制度、社会体制、经济状况、文化、人口、生活、和劳动条件、不良行为和卫生服务等因素对人群健康的影和劳动条件、不良行为和卫生服务等因素对人群健康的影响响 3、研究社会卫生的策略和措施。、研究社会卫生的策略和措施。社会社会“行动行动”包括规划、政策、法规、目标、

8、指标等宏观领域的运转方案包括规划、政策、法规、目标、指标等宏观领域的运转方案 保证每个公民保证每个公民“充分享有人人卫生保健充分享有人人卫生保健”，确保人民健康！，确保人民健康！认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目1、文献研究、文献研究2、现场研究、现场研究现况调查现况调查病例对照病例对照队列研究队列研究（三）研究方法：（三）研究方法：认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目3、现场试验、现场试验v标准试验标准试验v自然试验自然试验v模

9、拟试验模拟试验4、定量研究、定量研究5、定性研究、定性研究认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目1、内容广泛性、内容广泛性2、因素复杂性、因素复杂性3、结果时效性、结果时效性（四）研究特点：（四）研究特点：认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目三、社会医学的任务（用途）三、社会医学的任务（用途）1、提倡积极的健康观、提倡积极的健康观根据新的健康概念和三维医学模式。从社会、根据新的健康概念和三维医学模式。从社会、心理、和生理、乃至道德（四

10、维）方面积极维心理、和生理、乃至道德（四维）方面积极维护如促进健康护如促进健康。2、改善社会卫生状况、改善社会卫生状况从宏观和微观角度研究卫生政策、社会经济、从宏观和微观角度研究卫生政策、社会经济、卫生资源、保健服务和行为习惯等社会因素对卫生资源、保健服务和行为习惯等社会因素对人群健康的影响人群健康的影响,提出改善的策略和措施。提出改善的策略和措施。认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目3、制订卫生政策和策略，指导区域性的卫生、制订卫生政策和策略，指导区域性的卫生 改革、开展社区服务、发展初级卫生保健改革、开展社区

11、服务、发展初级卫生保健 4、开展特殊人群和特殊疾病的预防保健工作、开展特殊人群和特殊疾病的预防保健工作特殊人群是指处于高危状态的人群，如老、妇、幼、特殊人群是指处于高危状态的人群，如老、妇、幼、残疾人群和有害作业群。残疾人群和有害作业群。特殊的疾病是指社会因素影响密切的疾病。特殊的疾病是指社会因素影响密切的疾病。认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目四、社会医学教学的目的四、社会医学教学的目的21世纪新型医生的标准：（五个世纪新型医生的标准：（五个“能能”要求）要求）1、能能对病人的防治、康复、的整体保健需要负责，

12、评估改善对病人的防治、康复、的整体保健需要负责，评估改善 卫生保健质量卫生保健质量2、能能从病人角度（伦理学、费用、最终利益）去考虑新技术从病人角度（伦理学、费用、最终利益）去考虑新技术 的合理作用的合理作用4、能能协调卫生部门内部及与其相关的其它部门之间的合作关系协调卫生部门内部及与其相关的其它部门之间的合作关系3、能能协调个人和社区的卫生保健需要，平衡人的期望与社会短协调个人和社区的卫生保健需要，平衡人的期望与社会短 期和长期的期望期和长期的期望 5、能能用各种手段（保护人群健康的个人用各种手段（保护人群健康的个人/集体力量）促进健康集体力量）促进健康行为和生活方式的改变行为和生活方式的改

13、变认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目目的：目的：（1）是培养学生具备健康教育、卫生管理、社）是培养学生具备健康教育、卫生管理、社 区卫生及预防医学知识，了解行为、生活区卫生及预防医学知识，了解行为、生活 方式对健康方式对健康/疾病的影响，以及健康与社会疾病的影响，以及健康与社会 经济发展的相互关系。经济发展的相互关系。（2）建立起社会医学观念和思维模式，树立）建立起社会医学观念和思维模式，树立 整体医学和大卫生观。整体医学和大卫生观。认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫

14、工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目（3）学会并掌握对人群健康状况和社会卫生）学会并掌握对人群健康状况和社会卫生状况及卫生事业积效的评估方法状况及卫生事业积效的评估方法（4）学习对高危人群和高危因素进行社会干）学习对高危人群和高危因素进行社会干预的方法及其积效的评估方法预的方法及其积效的评估方法 认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目“五星级医生五星级医生”即即：卫生服务提供者卫生服务提供者 诊疗方案制定者诊疗方案制定者 健康教育指导者健康教育指导者 社区卫生领导者社区卫生领导者 卫生事业的协调者卫生事业的协调

15、者认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目五、社会医学的基本理论五、社会医学的基本理论（一）卫生事业与社会发展相协调的观点（一）卫生事业与社会发展相协调的观点 “我国卫生事业是政府实行一定福利政策的社会公益事业我国卫生事业是政府实行一定福利政策的社会公益事业”卫生工作方针卫生工作方针：以农村为重点，预防为主，中西医并重，依以农村为重点，预防为主，中西医并重，依靠科技和教育，动员全社会参与，为人民健康服务，为社会主靠科技和教育，动员全社会参与，为人民健康服务，为社会主义现代化服务。义现代化服务。建立具有中国特色的建立具

16、有中国特色的卫生服务、医疗保健、执法监督卫生服务、医疗保健、执法监督三位一三位一体、完整协调的卫生体系体、完整协调的卫生体系 认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目（二）健康与社会经济发展具有双向作用的观（二）健康与社会经济发展具有双向作用的观点点生产力是经济发展的基础生产力是经济发展的基础 生产力是具有一定体力、智力和技能的生产力是具有一定体力、智力和技能的健康人健康人 健康的人力资源对美国经济增长的贡献健康的人力资源对美国经济增长的贡献超过其它一切形态的超过其它一切形态的资源！资源！美国经济学家舒尔茨美国经济学

17、家舒尔茨认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目（三）生物、心理、社会健康的观点（三）生物、心理、社会健康的观点 “健康不仅没有疾病健康不仅没有疾病/虚弱，而是一种身体、心虚弱，而是一种身体、心 理和社会的完好状态。理和社会的完好状态。”认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目1、消极健康观、消极健康观健康健康无症状和体征无症状和体征疾病疾病失去健康失去健康认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高

18、度重视，已经展开了“精准扶贫”项目生物学紊乱状态的证据生物学紊乱状态的证据症状与体征症状与体征细菌入侵机体的证据细菌入侵机体的证据症状与体征症状与体征过敏体质若一生不接触过敏源过敏体质若一生不接触过敏源健康？健康？循环定义：无法弄清健康？疾病？循环定义：无法弄清健康？疾病？认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目2、积极健康观、积极健康观“健康不仅仅是没有疾病或虚弱，而且包括身 体，心理和社会方面的完好状态。”认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准

19、扶贫”项目3、健康与疾病概念的扩展、健康与疾病概念的扩展（1）健康与疾病是相对的）健康与疾病是相对的（2）健康与疾病状态因人而异）健康与疾病状态因人而异认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目（3）亚健康状态：）亚健康状态：是指人的机体虽然无明显疾病，但身体活力和适应能力呈是指人的机体虽然无明显疾病，但身体活力和适应能力呈 现不同程度减退的一种生理状态，或称为现不同程度减退的一种生理状态，或称为“第三状态第三状态”。（4）亚临床疾病：）亚临床疾病：是健康观的另一种概念，亦称是健康观的另一种概念，亦称“无症状疾病无症状

20、疾病”，他们虽然也没，他们虽然也没有临床症状与体征，但却存在着生理性代偿或病理性反应的临有临床症状与体征，但却存在着生理性代偿或病理性反应的临床检测证据，这也是它与亚健康状态的主要区别。床检测证据，这也是它与亚健康状态的主要区别。认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目（四）高危险性是卫生服务关注的重点（四）高危险性是卫生服务关注的重点 高危险性高危险性 对健康产生有害影响或不利作用对健康产生有害影响或不利作用的很大的可能性。的很大的可能性。高危险性范围高危险性范围：高危人群、高危环境、高危反：高危人群、高危环境、高

21、危反应和高危行为。应和高危行为。认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目高危环境：高危环境：自然环境自然环境：地震、水灾、环境污染、自然疫源性：地震、水灾、环境污染、自然疫源性 疾病、理化因素环境。疾病、理化因素环境。社会环境：战争、动乱、经济危机、恐怖事件，社会环境：战争、动乱、经济危机、恐怖事件，社会保障，公益事业落后。社会保障，公益事业落后。心理环境：人际关系、失业、离婚、丧偶、工作心理环境：人际关系、失业、离婚、丧偶、工作 压力。压力。高危反应高危反应：机体对刺激缺乏适应和耐受性、免机体对刺激缺乏适应和耐受性

22、、免 疫能力和防御能力降低等。疫能力和防御能力降低等。高危行为高危行为：吸烟、酗酒等不良行为。吸烟、酗酒等不良行为。认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目（五）社会因素在疾病发生和防治中起主导作用（五）社会因素在疾病发生和防治中起主导作用 传染病为主导时，重视生物因素和针对治疗、忽视了社会传染病为主导时，重视生物因素和针对治疗、忽视了社会 因素！因素！疾病谱和死因谱改变后，人们开始综合考虑生物、心理和社会疾病谱和死因谱改变后，人们开始综合考虑生物、心理和社会 因素。因素。（六）卫生工作是全民参与的工作（六）卫生工作

23、是全民参与的工作 “人人需要，共同受益人人需要，共同受益”大卫生观大卫生观认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目第二节第二节 社会医学的发展史社会医学的发展史1、社会医学的、社会医学的萌芽时期萌芽时期 公元前公元前5世纪世纪19世纪上半叶世纪上半叶第一次提社会医学的概念，是第一次提社会医学的概念，是1848年法国医师年法国医师盖林盖林 健康与疾病是某种形式的平衡与否的关系。有时健康与疾病是某种形式的平衡与否的关系。有时 是能量（是能量（冷、热、酸、甜冷、热、酸、甜）的平衡，这四种元素）的平衡，这四种元素 又配合组成

24、四种体液（又配合组成四种体液（血液、黄疸、黑疸和痰血液、黄疸、黑疸和痰）它们的平衡决定人的体质和健康。是动态的平衡它们的平衡决定人的体质和健康。是动态的平衡 否则是有害的。否则是有害的。认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目什么样的人患病比这个人患什么病更重要！什么样的人患病比这个人患什么病更重要！（强调环境对人的影响）（强调环境对人的影响）医生医治的不仅是疾病，更重要的是病人！医生医治的不仅是疾病，更重要的是病人！（整体观念）（整体观念）重视心理因素的致病作用，强调人体健康与重视心理因素的致病作用，强调人体健康与

25、 社会心理因素之间的关系。社会心理因素之间的关系。土壤和水可以传播疾病，而精神感情活动对土壤和水可以传播疾病，而精神感情活动对 机体健康也有影响。机体健康也有影响。认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目 当时的科学家由于社会条件限制，当时的科学家由于社会条件限制，医学活动医学活动基本上是医生与病人之间个人医疗行为。基本上是医生与病人之间个人医疗行为。从欧洲文艺复兴和产业革命兴起（从欧洲文艺复兴和产业革命兴起（14世纪世纪18世纪），进一步认识到医学的社会性世纪），进一步认识到医学的社会性。个体作坊被大工业生产所取代

26、个体作坊被大工业生产所取代 医学行为医学行为绝非医患双方的个人行为，绝非医患双方的个人行为，只有通只有通过过政府的社会行为政府的社会行为才能实现才能实现“保护公民健康保护公民健康的目的的目的”。认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目 18世纪末世纪末19世纪初，随着资本主义进一步世纪初，随着资本主义进一步发展，带来了一系列社会医学问题发展，带来了一系列社会医学问题。必须从必须从个人诊治个人诊治转向转向社会防治社会防治 从从技术控制技术控制转向转向社会控制社会控制认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药

27、到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目二、社会医学的创立和发展（二、社会医学的创立和发展（19世纪中世纪中 20世纪中世纪中）1848年盖林首次提出年盖林首次提出“社会医学社会医学”社会医学，包括四个部分：社会医学，包括四个部分：社会生理学：社会生理学：人群身体、精神状态与社会制度、法律、人群身体、精神状态与社会制度、法律、风俗习惯之间的相互关系风俗习惯之间的相互关系。社会病理学社会病理学：健康：健康/疾病的发生发展与社会问题的关系。疾病的发生发展与社会问题的关系。社会卫生学：社会卫生学：研究各种增进健康、预防疾病的措施。研究各种增进健康、预防疾病的措施。社会治疗学：

28、社会治疗学：应对社会发生异常情况时的治疗措施，包应对社会发生异常情况时的治疗措施，包 括社会提供的各种卫生措施。括社会提供的各种卫生措施。认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目 “医学科学的核心是社会科学医学科学的核心是社会科学”“医学是一门社会科学医学是一门社会科学”德国病理学家魏尔啸德国病理学家魏尔啸 从斑疹伤寒的流行病学调查中发现从斑疹伤寒的流行病学调查中发现“流行病流行病”的的社社 会属性。单纯强调治疗，不靠社会预防是无法控会属性。单纯强调治疗，不靠社会预防是无法控 制流行的。制流行的。认识到了贫困户贫困的

29、根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目法国科学家格罗蒂扬提出了法国科学家格罗蒂扬提出了“社会卫生学社会卫生学”的一整套理论和概念：的一整套理论和概念：（）认为社会状况恶化有助于直接引起疾病发生、传播。当）认为社会状况恶化有助于直接引起疾病发生、传播。当 然疾病的发生也会对社会发展产生反作用然疾病的发生也会对社会发展产生反作用（）医疗事业能否成功取决于社会因素（）医疗事业能否成功取决于社会因素（）采用社会措施来治疗和预防疾病（）采用社会措施来治疗和预防疾病（）注意病人的社会、经济环境（）注意病人的社会、经济环境（）社会卫生学调查时要应用

30、统计学、人口学、经济学、和（）社会卫生学调查时要应用统计学、人口学、经济学、和 社会学方法社会学方法认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目1943年牛津大学成立了世界第一所社会医学研年牛津大学成立了世界第一所社会医学研 究院究院20世纪世纪60年代以来，改称为年代以来，改称为“社区医学社区医学”美国把社会医学作为一个学科机构，设置于综美国把社会医学作为一个学科机构，设置于综 合性的大学的医学院内合性的大学的医学院内日本的社会医学概念更广泛，与基础医学、临日本的社会医学概念更广泛，与基础医学、临 床医学并列为医学三大

31、门类。学科范围与我国床医学并列为医学三大门类。学科范围与我国 预防医学相似预防医学相似前苏联前苏联1923年成立年成立“国立社会卫生学研究所国立社会卫生学研究所”认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目中国社会医学的发展中国社会医学的发展19世纪西医传入中国世纪西医传入中国 1910年在山海关设立第一个卫生防疫机构年在山海关设立第一个卫生防疫机构 1949年大连建立第一个公共卫生学院年大连建立第一个公共卫生学院1952年从前苏联引进年从前苏联引进保健卫生组织学保健卫生组织学作为必修课程作为必修课程1985年招收第一批

32、社会医学研究生年招收第一批社会医学研究生1988年在西安召开全国首届社会医学学术年在西安召开全国首届社会医学学术会议会议认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目第三节第三节 社会医学与相关学科的关系社会医学与相关学科的关系 社会医学社会医学 预防医学预防医学 侧重侧重社会社会预防预防 侧重侧重医学医学预防预防 认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目社会医学社会医学 社区医学社区医学 从局部的具体内容考虑，从局部的具体内容考虑，以实际操作性

33、为主以实际操作性为主宏观战略考虑，研究宏观战略考虑，研究内容比较客观、广泛，内容比较客观、广泛，政策性指导政策性指导 同点：同点：以人群为研究对象；以人群为研究对象；提供卫生服务；提供卫生服务；保障人群健康。保障人群健康。异异点点异异点点认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目同点：同点：1 1、研究对象：社会、人群、研究对象：社会、人群 2 2、研究方法：社会科学的基、研究方法：社会科学的基 本研究方法，以社会调查、本研究方法，以社会调查、统计等为基本研究方法统计等为基本研究方法 社会医学社会医学 医学社会学医学社

34、会学 认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目 社会医学社会医学 医学社会学医学社会学 属社会学范畴；属社会学范畴；从从社会学社会学角度研究社角度研究社会组织、卫生组织、会组织、卫生组织、医疗保健等组织活动中医疗保健等组织活动中的的人际关系人际关系问题；问题；具有社会学研究背景。具有社会学研究背景。属医学范畴；属医学范畴；从社会角度研究社会从社会角度研究社会中的医学问题，即社中的医学问题，即社会因素对疾病和健康会因素对疾病和健康的关系的关系/影响问题；影响问题；具有医学背景为主。具有医学背景为主。异异 点点学科性质：

35、学科性质：研究内容：研究内容：（侧重点）（侧重点）学科队伍的学科队伍的背景：背景：认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目 社会医学社会医学 卫生管理学卫生管理学研究社会诊断和社会处研究社会诊断和社会处方方(即制定社会卫生问题即制定社会卫生问题的决策、措施）的决策、措施）研究社会治疗和社会评价研究社会治疗和社会评价（即负责卫生事业的计划、（即负责卫生事业的计划、控制、组织和管理）控制、组织和管理）同点：同点：研究任务一致性：研究任务一致性：根据卫生服务需求合理利用根据卫生服务需求合理利用 卫生资源；组织卫生服务；卫生

36、资源；组织卫生服务；提高卫生事业的科学管理水提高卫生事业的科学管理水 平与效益（社会平与效益（社会/经济效益）经济效益）异异点点异异点点认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目社会医学社会医学 医学心理学医学心理学医学的一个分支，从社会医学的一个分支，从社会角度考虑社会心理因素对健角度考虑社会心理因素对健康的影响康的影响心理学的分支，侧重以个体心理学的分支，侧重以个体为基础的临床服务为基础的临床服务同点：同点：为防治心身疾病为防治心身疾病 培养人格，提高生命质量培养人格，提高生命质量异异点点异异点点认识到了贫困户贫困

37、的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目第二章第二章 医学模式医学模式认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目一、医学模式的概念与特点一、医学模式的概念与特点模式模式(Model):是人们认识和解决问题的思想和是人们认识和解决问题的思想和 行为方式行为方式 医学模式医学模式(Medical model):人类在与疾病斗争过程中和认识自身生命的实践人类在与疾病斗争过程中和认识自身生命的实践中中 得出的对医学本质的概括。这种抽象概括既得出的对医学本质的概括。这种

38、抽象概括既表现医学的结构特征表现医学的结构特征,又作为实践的指导思想又作为实践的指导思想认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目医学模式的演变过程医学模式的演变过程神灵主义的医学模式神灵主义的医学模式 (Spiritualism medical model)自然哲学的医学模式自然哲学的医学模式 (Nature philosophical medical model)机械论的医学模式机械论的医学模式 (Mechanistic medical model)生物医学模式生物医学模式 (Biomedical model)生物

39、生物心理心理社会医学模式社会医学模式 (Bio-psycho-social medical model)。认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目生物生物心理心理社会医学模式（社会医学模式（Biopsychosocial medical model）由美国医生恩格）由美国医生恩格尔于尔于1977年首次提出年首次提出该观点于该观点于1981年介绍到我国，并受大家普遍年介绍到我国，并受大家普遍关注关注认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目二、

40、现代医学模式产生的背景二、现代医学模式产生的背景(一一)医学的社会化发展趋势医学的社会化发展趋势 健康和疾病突破个人局限健康和疾病突破个人局限健康是一项基本人权已为全球共识健康是一项基本人权已为全球共识健康与社会进步是双向循环健康与社会进步是双向循环认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目(二二)疾病谱和死因谱改变疾病谱和死因谱改变 烈性传染病受控，被慢性退行性病，心脑血管病烈性传染病受控，被慢性退行性病，心脑血管病,肿瘤取代肿瘤取代.公害公害,交通事故交通事故,不良行为不良行为,心理障碍等社会病明显增多心理障碍等社

41、会病明显增多.第二次第二次 卫生革命也接踵而来卫生革命也接踵而来(慢性非传染病防治慢性非传染病防治)使社会因素使社会因素,心理因素的病因意义明显加强心理因素的病因意义明显加强,当然生物因素仍当然生物因素仍不能忽视！不能忽视！(三三)健康需求普遍提高健康需求普遍提高,是促进模式转变的客观需要是促进模式转变的客观需要(四四)医学科学认识论的进步和方法论的综合医学科学认识论的进步和方法论的综合认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目三、医学的目的三、医学的目的1.预防疾病和损伤，促进和维持健康；预防疾病和损伤，促进和维持健

42、康；2.解除由病灾引起的疼痛和疾苦；解除由病灾引起的疼痛和疾苦；3.照料和治愈有病的人，照料那些不能照料和治愈有病的人，照料那些不能治愈的人；治愈的人；4.避免早死，追求安详死亡。避免早死，追求安详死亡。现代医学模型是为了帮助实现医学目的现代医学模型是为了帮助实现医学目的医学目的医学目的认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目四、四、卫生事业的生产性、公益卫生事业的生产性、公益性与社会功能性与社会功能生产性：生产性：生产力生产力，物质资料，物质资料公益性：公益性：非营利、福利非营利、福利社会功能：社会功能：发展社会经

43、济、建立精神文明、发展社会经济、建立精神文明、保障基本人权、维护社会稳定保障基本人权、维护社会稳定认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目五、健康、卫生事业与社会发五、健康、卫生事业与社会发展的相互关系展的相互关系社会因素影响人群健康社会因素影响人群健康人群健康影响社会发展人群健康影响社会发展健康与社会经济发展相互作用健康与社会经济发展相互作用卫生事业与社会发展相协调卫生事业与社会发展相协调认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目疾病对人力

44、资本和劳动生产率造成损失疾病对人力资本和劳动生产率造成损失的的“3D”框架框架 (Death,Disability，Debility）美国学者美国学者Mushkin计算出了美国在计算出了美国在19001960年人口死亡率下降带来的经济年人口死亡率下降带来的经济收益约为收益约为8200亿亿认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目联合国开发计划署年联合国开发计划署年中国人类发展中国人类发展报告报告首次引入首次引入HRI和和HDI衡量社会因素对健康衡量社会因素对健康的影响的影响健康风险指数（健康风险指数（HRI）指标来衡量

45、经济、社）指标来衡量经济、社会、环境、医疗保障等对人类健康的危险会、环境、医疗保障等对人类健康的危险程度。它以空气污染、水污染、营养状况程度。它以空气污染、水污染、营养状况和卫生服务可及性等四项内容为基础，取和卫生服务可及性等四项内容为基础，取值在值在01之间，越接近之间，越接近0越好。越好。人类发展指数（人类发展指数（HDI）以以下三个主要指数）以以下三个主要指数为基础：预期寿命、教育水平和收入。为基础：预期寿命、教育水平和收入。则则认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症

46、下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目六、健康公平是人的基本权利六、健康公平是人的基本权利健康状况的公平性：是指不同收入、种族、健康状况的公平性：是指不同收入、种族、性别的人群应当具有同样或类似的健康水平。性别的人群应当具有同样或类似的健康水平。主要是用期望寿命、婴儿死亡率、主要是用期望寿命、婴儿死亡率、5岁以下岁以下儿童死亡率、孕产妇死亡率和人群的患病指儿童死亡率、孕产妇死亡率和人群的患病指标来评价。标来评价。二、卫生服务的公平性二、卫生

47、服务的公平性提供的公平性筹资的公平性提供的公平性筹资的公平性三、医疗保障体系的公平性三、医疗保障体系的公平性认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目七、社会资本的卫生保健功能七、社会资本的卫生保健功能社会资本：社会资本：是相对于物质资本（主要是相对于物质资本（主要是资金、生产设备、厂房等）和人力是资金、生产设备、厂房等）和人力资本（主要是有技能、会创造和使用资本（主要是有技能、会创造和使用工具的人）而言的，指的是社会结构工具的人）而言的，指的是社会结构的某些特征，包括社会信任、社会规的某些特征，包括社会信任、社会规范

48、和社会网络等。范和社会网络等。认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目社会资本的卫生保健功能社会资本的卫生保健功能1.提高健康教育的效果提高健康教育的效果2.促进卫生服务的提供促进卫生服务的提供3.提高疾病预防的效果提高疾病预防的效果认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目利用健康相关社会资本的途径和方法利用健康相关社会资本的途径和方法1.政府政府2.非政府、非商业机构非政府、非商业机构3.义务工作义务工作4.人人参与人人参与认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目复习重点复习重点社会医学的定义、性质、内容与任务社会医学的定义、性质、内容与任务现代医学模型产生的原因现代医学模型产生的原因健康的定义健康的定义健康、卫生事业与社会发展的相互关系健康、卫生事业与社会发展的相互关系