小儿急性肾小球肾炎幻灯片.ppt

《小儿急性肾小球肾炎幻灯片.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《小儿急性肾小球肾炎幻灯片.ppt（45页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、小儿急性肾小球肾炎第1页，共45页，编辑于2022年，星期六了解急性肾小球肾炎（了解急性肾小球肾炎（AGN）的病）的病因因了解急性肾小球肾炎的发病机制了解急性肾小球肾炎的发病机制掌握急性肾小球肾炎的临床表现和掌握急性肾小球肾炎的临床表现和鉴别诊断鉴别诊断掌握急性肾小球肾炎的治疗要点掌握急性肾小球肾炎的治疗要点第2页，共45页，编辑于2022年，星期六AGN和和NS的患病率，发病情况的患病率，发病情况第3页，共45页，编辑于2022年，星期六肾小球疾病的分类肾小球疾病的分类 临床分类临床分类病理分类病理分类原原发发性性肾肾小小球球疾疾病病继继发发性性肾肾小小球球疾疾病病先先天天性性或或遗遗传传性

2、性肾肾小小球球疾疾病病微微小小病病变变局局灶灶节节段段性性病病变变弥弥漫漫性性病病变变硬硬化化性性肾肾炎炎第4页，共45页，编辑于2022年，星期六急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎前言前言 AGNAGN，指一组不同病因所致，指一组不同病因所致，指一组不同病因所致，指一组不同病因所致的感染后免疫反应引起的急的感染后免疫反应引起的急的感染后免疫反应引起的急的感染后免疫反应引起的急性两侧肾脏弥漫性肾小球非性两侧肾脏弥漫性肾小球非性两侧肾脏弥漫性肾小球非性两侧肾脏弥漫性肾小球非化脓性炎性病变，化脓性炎性病变，化脓性炎性病变，化脓性炎性病变，临床以水临床以水临床以水临床以水肿、少尿、血尿及高血压为主肿、少尿

3、、血尿及高血压为主肿、少尿、血尿及高血压为主肿、少尿、血尿及高血压为主要表现，要表现，要表现，要表现，预后良好，但如处理预后良好，但如处理预后良好，但如处理预后良好，但如处理不当也可于急性期死于肺水肿、不当也可于急性期死于肺水肿、不当也可于急性期死于肺水肿、不当也可于急性期死于肺水肿、高血压脑病或高血压脑病或高血压脑病或高血压脑病或ARFARF。绝大多数绝大多数绝大多数绝大多数为链球菌感染后所致，为链球菌感染后所致，为链球菌感染后所致，为链球菌感染后所致，称之为称之为称之为称之为APSGENAPSGEN，即通常临床所谓的，即通常临床所谓的，即通常临床所谓的，即通常临床所谓的急性肾炎。急性肾炎。

4、急性肾炎。急性肾炎。第5页，共45页，编辑于2022年，星期六急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎发病机制发病机制溶血性链球菌溶血性链球菌溶血性链球菌溶血性链球菌A A族致肾炎菌株（族致肾炎菌株（族致肾炎菌株（族致肾炎菌株（AgAg）形成形成形成形成CICCIC或或或或ICIC肾小球局部免疫炎症反应肾小球局部免疫炎症反应肾小球局部免疫炎症反应肾小球局部免疫炎症反应毛细血管内增生毛细血管内增生毛细血管内增生毛细血管内增生GBMGBM完整性受损完整性受损完整性受损完整性受损GRFGRF水、钠排出水、钠排出水、钠排出水、钠排出 尿少尿少尿少尿少血容量血容量血容量血容量 静脉压静脉压静脉压静脉压 间质容量间质

5、容量间质容量间质容量 循环负荷循环负荷循环负荷循环负荷 水肿水肿水肿水肿高血压高血压高血压高血压血尿血尿血尿血尿蛋白尿蛋白尿蛋白尿蛋白尿第6页，共45页，编辑于2022年，星期六急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎病理病理第7页，共45页，编辑于2022年，星期六急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎病理病理PASM-HEPASM-HE染色染色染色染色 400 400 正常正常正常正常PASMPASM染色染色染色染色 100 100毛细血管内毛细血管内毛细血管内毛细血管内增生性肾炎增生性肾炎增生性肾炎增生性肾炎(ECPGN)(ECPGN)第8页，共45页，编辑于2022年，星期六急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎病理

6、病理第9页，共45页，编辑于2022年，星期六急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎病理病理第10页，共45页，编辑于2022年，星期六急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎病理病理第11页，共45页，编辑于2022年，星期六急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎病理病理第12页，共45页，编辑于2022年，星期六急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎病理病理第13页，共45页，编辑于2022年，星期六急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎临床表现临床表现前驱感染前驱感染 第14页，共45页，编辑于2022年，星期六急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎临床表现临床表现一般病例一般病例 少少 尿尿水肿水肿 血尿血尿高血压高血压第15页，共45页，编辑于

7、2022年，星期六急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎临床表现临床表现一般病例一般病例-少尿少尿少尿少尿 水肿可出现少尿，但发展至无尿（水肿可出现少尿，但发展至无尿（水肿可出现少尿，但发展至无尿（水肿可出现少尿，但发展至无尿（anuriaanuria）者为少数）者为少数）者为少数）者为少数年龄年龄年龄年龄 正常尿量正常尿量正常尿量正常尿量 少尿少尿少尿少尿 无尿无尿无尿无尿婴儿婴儿婴儿婴儿 400-500ml/d 200ml/m 400-500ml/d 200ml/m2 2 幼儿幼儿幼儿幼儿 500-600ml/d 200ml/m 500-600ml/d 200ml/m2 2 50ml/m 50ml/

8、m2 2 学龄前学龄前学龄前学龄前 600-800ml/d 300ml/m 600-800ml/d 300ml/m2 2学龄儿学龄儿学龄儿学龄儿 800-1400ml/d 400ml/m 800-1400ml/d 120/80 120/80学龄儿学龄儿学龄儿学龄儿 130/90 130/90 高血压判断高血压判断高血压判断高血压判断第19页，共45页，编辑于2022年，星期六急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎临床表现临床表现严重病例严重病例 严重循环充血严重循环充血严重循环充血严重循环充血 高血压脑病高血压脑病高血压脑病高血压脑病 急性肾衰竭急性肾衰竭急性肾衰竭急性肾衰竭第20页，共45页，编辑于2

9、022年，星期六急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎临床表现临床表现严重病例严重病例-严重循环充血严重循环充血严重循环充血严重循环充血 第21页，共45页，编辑于2022年，星期六急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎临床表现临床表现严重病例严重病例-高血压脑病高血压脑病高血压脑病高血压脑病 由于血压急剧升高，导致脑血管痉挛或脑血管高度由于血压急剧升高，导致脑血管痉挛或脑血管高度由于血压急剧升高，导致脑血管痉挛或脑血管高度由于血压急剧升高，导致脑血管痉挛或脑血管高度充血，而致脑水肿。表现为头痛、恶心、呕吐、复视、充血，而致脑水肿。表现为头痛、恶心、呕吐、复视、充血，而致脑水肿。表现为头痛、恶心、呕吐、复视、充血

10、，而致脑水肿。表现为头痛、恶心、呕吐、复视、或一过性失明，严重者可出现惊厥、昏迷。血压升高超或一过性失明，严重者可出现惊厥、昏迷。血压升高超或一过性失明，严重者可出现惊厥、昏迷。血压升高超或一过性失明，严重者可出现惊厥、昏迷。血压升高超过过过过140/90mmHg140/90mmHg，并伴视力障碍、惊厥及昏迷之一者即，并伴视力障碍、惊厥及昏迷之一者即，并伴视力障碍、惊厥及昏迷之一者即，并伴视力障碍、惊厥及昏迷之一者即可诊断。可诊断。可诊断。可诊断。第22页，共45页，编辑于2022年，星期六急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎临床表现临床表现严重病例严重病例-急性肾衰竭急性肾衰竭急性肾衰竭急性肾衰竭

11、肾小球滤过率下降肾小球滤过率下降肾小球滤过率下降肾小球滤过率下降急性肾衰竭急性肾衰竭急性肾衰竭急性肾衰竭少尿或无尿少尿或无尿少尿或无尿少尿或无尿 氮质血症氮质血症氮质血症氮质血症 代谢性酸中毒代谢性酸中毒代谢性酸中毒代谢性酸中毒 电解质紊乱电解质紊乱电解质紊乱电解质紊乱 （BUN6.4mmol/LBUN6.4mmol/L Cr62.0 Cr62.0 mol/L mol/L）第23页，共45页，编辑于2022年，星期六急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎临床表现临床表现不典型表现不典型表现 无症状急性肾炎无症状急性肾炎无症状急性肾炎无症状急性肾炎肾外症状性急性肾炎肾外症状性急性肾炎肾外症状性急性肾炎肾外

12、症状性急性肾炎以肾病综合征表现的急性肾炎以肾病综合征表现的急性肾炎以肾病综合征表现的急性肾炎以肾病综合征表现的急性肾炎第24页，共45页，编辑于2022年，星期六急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎临床诊断临床诊断有关的实验检查有关的实验检查 ASOASO：10-14d10-14d开始升高开始升高开始升高开始升高 3-5w 3-5w高峰高峰高峰高峰 ；3-6m3-6m恢复恢复恢复恢复ESRESR：显著显著显著显著，代表疾病的活动，代表疾病的活动，代表疾病的活动，代表疾病的活动性；性；性；性；2-3m2-3m恢复，增高程度与疾病恢复，增高程度与疾病恢复，增高程度与疾病恢复，增高程度与疾病严重度无关严重度

13、无关严重度无关严重度无关 C3 C3：2w2w内内内内；6-8w6-8w恢复恢复恢复恢复第25页，共45页，编辑于2022年，星期六急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎临床诊断临床诊断有关的实验检查有关的实验检查 尿化验尿化验尿化验尿化验：蛋白、蛋白、蛋白、蛋白、RBCRBC或管型或管型或管型或管型第26页，共45页，编辑于2022年，星期六急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎临床诊断临床诊断有关的实验检查有关的实验检查 尿化验尿化验尿化验尿化验：蛋白、蛋白、蛋白、蛋白、RBCRBC或管型或管型或管型或管型第27页，共45页，编辑于2022年，星期六急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎临床诊断临床诊断急性肾炎诊断要点

14、急性肾炎诊断要点 起病起病起病起病1-3w1-3w有链球菌的前驱期感染有链球菌的前驱期感染有链球菌的前驱期感染有链球菌的前驱期感染 临床出现水肿、少尿、血尿临床出现水肿、少尿、血尿临床出现水肿、少尿、血尿临床出现水肿、少尿、血尿 、高血压高血压高血压高血压 尿检有蛋白、尿检有蛋白、尿检有蛋白、尿检有蛋白、RBCRBC、管型、管型、管型、管型 血清血清血清血清C3C3，伴或不伴，伴或不伴，伴或不伴，伴或不伴ASOASO 第28页，共45页，编辑于2022年，星期六急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎鉴别诊断鉴别诊断第29页，共45页，编辑于2022年，星期六急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎治疗治疗治疗原则及

15、程序治疗原则及程序 本病为自限性疾病，无特效治疗，主本病为自限性疾病，无特效治疗，主要在于休息和对症治疗，纠正其病理生理过要在于休息和对症治疗，纠正其病理生理过程（如水钠潴留、血容量过大），防治急性程（如水钠潴留、血容量过大），防治急性期并发症、保护肾功能，以利其自然恢复。期并发症、保护肾功能，以利其自然恢复。第30页，共45页，编辑于2022年，星期六急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎治疗治疗基础治疗基础治疗 休息：急性期卧床休息休息：急性期卧床休息23 周，周，3月内避免剧烈体育活动，月内避免剧烈体育活动，饮食：限制水、盐摄入，予以饮食：限制水、盐摄入，予以 优质蛋白优质蛋白 第31页，共45页

16、，编辑于2022年，星期六急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎治疗治疗对症治疗对症治疗 利尿：凡经控制水、盐摄入，仍尿利尿：凡经控制水、盐摄入，仍尿 少、水肿、血压高者，均应给予利少、水肿、血压高者，均应给予利 尿剂（氢氯噻嗪、呋塞米）尿剂（氢氯噻嗪、呋塞米）降压：凡经休息、限制水盐摄入、降压：凡经休息、限制水盐摄入、利尿而血压仍高者应给予降压药利尿而血压仍高者应给予降压药 （硝苯地平、卡托普利）（硝苯地平、卡托普利）第32页，共45页，编辑于2022年，星期六急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎治疗治疗抗感染治疗抗感染治疗 对于仍有咽部及皮肤感染那病对于仍有咽部及皮肤感染那病 灶者，应给予灶者，应给予青霉素

17、，或其他青霉素，或其他 敏感药物治疗敏感药物治疗710天天 第33页，共45页，编辑于2022年，星期六急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎治疗治疗严重病例的治疗严重病例的治疗 严重循环充血严重循环充血 1、纠正水钠潴留，恢复正常血容量，呋塞米、纠正水钠潴留，恢复正常血容量，呋塞米静注。静注。2、表现有肺水肿者除一般治疗外可加用硝普钠。、表现有肺水肿者除一般治疗外可加用硝普钠。3、对难治病例可采用腹膜透析或血液滤过治疗、对难治病例可采用腹膜透析或血液滤过治疗第34页，共45页，编辑于2022年，星期六急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎治疗治疗严重病例的治疗严重病例的治疗 高血压脑病高血压脑病：原则为选用降压

18、效力强而：原则为选用降压效力强而迅速的药物，首选硝普钠。迅速的药物，首选硝普钠。肾功能不全或肾衰竭：去除病因，选择肾功能不全或肾衰竭：去除病因，选择高糖、低蛋白、富含维生素的饮食，控制水、高糖、低蛋白、富含维生素的饮食，控制水、钠摄入，纠正水电解质酸碱平衡紊乱，上述保钠摄入，纠正水电解质酸碱平衡紊乱，上述保守治疗无效，尽早透析治疗。守治疗无效，尽早透析治疗。第35页，共45页，编辑于2022年，星期六急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎病例分析病例分析主诉：主诉：主诉：主诉：男性患儿，男性患儿，男性患儿，男性患儿，9 9岁，因咽部不适半月，浮肿、血尿岁，因咽部不适半月，浮肿、血尿岁，因咽部不适半月，浮

19、肿、血尿岁，因咽部不适半月，浮肿、血尿5 5天，天，天，天，进行性少尿进行性少尿进行性少尿进行性少尿2 2天入院。天入院。天入院。天入院。第36页，共45页，编辑于2022年，星期六急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎病例分析病例分析现病史：现病史：现病史：现病史：患儿于半月前受凉后感咽部不适，轻度干咳，无发热，患儿于半月前受凉后感咽部不适，轻度干咳，无发热，患儿于半月前受凉后感咽部不适，轻度干咳，无发热，患儿于半月前受凉后感咽部不适，轻度干咳，无发热，自服感冒药物无好转。自服感冒药物无好转。自服感冒药物无好转。自服感冒药物无好转。5 5天前发现双眼睑水肿，晨起时明天前发现双眼睑水肿，晨起时明天前发现

20、双眼睑水肿，晨起时明天前发现双眼睑水肿，晨起时明显，并感双腿发胀，同时尿色较红。显，并感双腿发胀，同时尿色较红。显，并感双腿发胀，同时尿色较红。显，并感双腿发胀，同时尿色较红。2 2天来尿量较前进行天来尿量较前进行天来尿量较前进行天来尿量较前进行性减少。无发热，无尿频、尿急、尿痛，于外院化验尿性减少。无发热，无尿频、尿急、尿痛，于外院化验尿性减少。无发热，无尿频、尿急、尿痛，于外院化验尿性减少。无发热，无尿频、尿急、尿痛，于外院化验尿蛋白（蛋白（蛋白（蛋白（+）尿）尿）尿）尿RBCRBC及及及及WBCWBC不详，血压增高（具体不详）不详，血压增高（具体不详）不详，血压增高（具体不详）不详，血压

21、增高（具体不详），口服中药治疗后无明显好转，为求诊治，遂来我院。，口服中药治疗后无明显好转，为求诊治，遂来我院。，口服中药治疗后无明显好转，为求诊治，遂来我院。，口服中药治疗后无明显好转，为求诊治，遂来我院。患儿起病以来，精神欠佳，食欲及睡眠尚可，小便情况患儿起病以来，精神欠佳，食欲及睡眠尚可，小便情况患儿起病以来，精神欠佳，食欲及睡眠尚可，小便情况患儿起病以来，精神欠佳，食欲及睡眠尚可，小便情况如前所述，大便正常。近半月来体重增加如前所述，大便正常。近半月来体重增加如前所述，大便正常。近半月来体重增加如前所述，大便正常。近半月来体重增加4kg4kg。第37页，共45页，编辑于2022年，星期

22、六急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎病例分析病例分析体格检查：体格检查：体格检查：体格检查：T T：36.936.9，P P：9090次次次次/分，分，分，分，R R：2424次次次次/分分分分WtWt：30kg30kg，Bp145/80mmHgBp145/80mmHg发育正常，营养中等，急性重病容，精神稍差，全身皮发育正常，营养中等，急性重病容，精神稍差，全身皮发育正常，营养中等，急性重病容，精神稍差，全身皮发育正常，营养中等，急性重病容，精神稍差，全身皮肤无皮疹，浅表淋巴结未扪及肿大，眼睑及颜面部浮肿，肤无皮疹，浅表淋巴结未扪及肿大，眼睑及颜面部浮肿，肤无皮疹，浅表淋巴结未扪及肿大，眼睑及颜面部

23、浮肿，肤无皮疹，浅表淋巴结未扪及肿大，眼睑及颜面部浮肿，巩膜无黄染。咽稍充血，扁桃体巩膜无黄染。咽稍充血，扁桃体巩膜无黄染。咽稍充血，扁桃体巩膜无黄染。咽稍充血，扁桃体I-III-II肿大，未见脓性分肿大，未见脓性分肿大，未见脓性分肿大，未见脓性分泌物，粘膜无出血点。心肺听诊无异常。腹稍膨隆，肝泌物，粘膜无出血点。心肺听诊无异常。腹稍膨隆，肝泌物，粘膜无出血点。心肺听诊无异常。腹稍膨隆，肝泌物，粘膜无出血点。心肺听诊无异常。腹稍膨隆，肝肋下肋下肋下肋下2cm2cm，无压痛，脾未及，双肾区无叩击痛。移动性，无压痛，脾未及，双肾区无叩击痛。移动性，无压痛，脾未及，双肾区无叩击痛。移动性，无压痛，脾

24、未及，双肾区无叩击痛。移动性浊音（浊音（浊音（浊音（-），肠鸣音正常。双下肢轻度水肿。），肠鸣音正常。双下肢轻度水肿。），肠鸣音正常。双下肢轻度水肿。），肠鸣音正常。双下肢轻度水肿。第38页，共45页，编辑于2022年，星期六急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎病例分析病例分析实验室结果：实验室结果：实验室结果：实验室结果：血常规：血常规：血常规：血常规：WBC11.3109/L WBC11.3109/L，中性粒，中性粒，中性粒，中性粒82%82%，淋巴，淋巴，淋巴，淋巴16%16%，单核，单核，单核，单核2%2%，RBC3.81012/LRBC3.81012/L，Hb120g/L Hb120g/L，

25、网织红，网织红，网织红，网织红1.4%1.4%，plt207109/Lplt207109/L，ESRESR：110mm/h110mm/h，尿常规：尿蛋白（尿常规：尿蛋白（尿常规：尿蛋白（尿常规：尿蛋白（+），红细胞），红细胞），红细胞），红细胞10-12/10-12/高倍，白细高倍，白细高倍，白细高倍，白细胞胞胞胞1-4/1-4/高倍，比重高倍，比重高倍，比重高倍，比重1.0101.010，2424小时尿蛋白定量小时尿蛋白定量小时尿蛋白定量小时尿蛋白定量3.0g.3.0g.第39页，共45页，编辑于2022年，星期六急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎病例分析病例分析实验室结果：实验室结果：实验室结果

26、：实验室结果：肾功能：肾功能：肾功能：肾功能：BUNBUN：10.7mmol/L10.7mmol/L，CrCr：546.60umol/L546.60umol/L，UAUA：209umol/L209umol/L肝功能：总蛋白肝功能：总蛋白肝功能：总蛋白肝功能：总蛋白60.9g/L60.9g/L，白蛋白，白蛋白，白蛋白，白蛋白35.4g/L35.4g/L，血脂：胆固醇血脂：胆固醇血脂：胆固醇血脂：胆固醇4.5mmol/L4.5mmol/L，补体补体补体补体C C3 30.48g/L0.48g/L，补体，补体，补体，补体C C4 4正常正常正常正常风湿三项：抗风湿三项：抗风湿三项：抗风湿三项：抗”O

27、”(ASO)”O”(ASO)：800U/ml800U/ml；类风湿因子：；类风湿因子：；类风湿因子：；类风湿因子：1.6 U/ml1.6 U/ml；C C反应蛋白：反应蛋白：反应蛋白：反应蛋白：2.6mg/L2.6mg/L。第40页，共45页，编辑于2022年，星期六急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎病例分析病例分析（二）诊断依据（二）诊断依据（二）诊断依据（二）诊断依据 1.1.急性肾小球肾炎：急性肾小球肾炎：急性肾小球肾炎：急性肾小球肾炎：（1 1）、先有咽部感染，临床表现少尿，血尿，水肿）、先有咽部感染，临床表现少尿，血尿，水肿）、先有咽部感染，临床表现少尿，血尿，水肿）、先有咽部感染，临床表

28、现少尿，血尿，水肿（晨起时眼睑明显），蛋白尿，高血压。（晨起时眼睑明显），蛋白尿，高血压。（晨起时眼睑明显），蛋白尿，高血压。（晨起时眼睑明显），蛋白尿，高血压。（2 2）、查体：血压高，眼睑浮肿，双下肢水肿，）、查体：血压高，眼睑浮肿，双下肢水肿，）、查体：血压高，眼睑浮肿，双下肢水肿，）、查体：血压高，眼睑浮肿，双下肢水肿，（3 3）、实验室检查：尿蛋白（）、实验室检查：尿蛋白（）、实验室检查：尿蛋白（）、实验室检查：尿蛋白（+），尿红细胞增多，），尿红细胞增多，），尿红细胞增多，），尿红细胞增多，血补体（血补体（血补体（血补体（C3C3）减低，）减低，）减低，）减低，ASOASO高高高高

29、第41页，共45页，编辑于2022年，星期六急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎病例分析病例分析二、鉴别诊断二、鉴别诊断二、鉴别诊断二、鉴别诊断1.1.其它病原体感染后肾炎：如病毒性肾炎临床表现其它病原体感染后肾炎：如病毒性肾炎临床表现其它病原体感染后肾炎：如病毒性肾炎临床表现其它病原体感染后肾炎：如病毒性肾炎临床表现轻，肾功能正常，无补体轻，肾功能正常，无补体轻，肾功能正常，无补体轻，肾功能正常，无补体C3C3降低。降低。降低。降低。2.2.膜增生性肾小球肾炎：经常伴肾病综合征，膜增生性肾小球肾炎：经常伴肾病综合征，膜增生性肾小球肾炎：经常伴肾病综合征，膜增生性肾小球肾炎：经常伴肾病综合征，无自愈倾

30、向，持续低补体血症。无自愈倾向，持续低补体血症。无自愈倾向，持续低补体血症。无自愈倾向，持续低补体血症。3.IgA 3.IgA肾病：感染后短期内出现肉眼血尿，无补体肾病：感染后短期内出现肉眼血尿，无补体肾病：感染后短期内出现肉眼血尿，无补体肾病：感染后短期内出现肉眼血尿，无补体C3C3降低。降低。降低。降低。4.4.急进型肾小球肾炎：早期出现少尿、无尿、肾急进型肾小球肾炎：早期出现少尿、无尿、肾急进型肾小球肾炎：早期出现少尿、无尿、肾急进型肾小球肾炎：早期出现少尿、无尿、肾功能急剧恶化。功能急剧恶化。功能急剧恶化。功能急剧恶化。5.5.全身系统性疾病肾脏受累：如系统性红斑狼全身系统性疾病肾脏受

31、累：如系统性红斑狼全身系统性疾病肾脏受累：如系统性红斑狼全身系统性疾病肾脏受累：如系统性红斑狼疮肾炎。疮肾炎。疮肾炎。疮肾炎。第42页，共45页，编辑于2022年，星期六急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎病例分析病例分析三、进一步检查三、进一步检查三、进一步检查三、进一步检查 1.1.血气、血电解质、狼疮全套血气、血电解质、狼疮全套血气、血电解质、狼疮全套血气、血电解质、狼疮全套 2.2.泌尿系泌尿系泌尿系泌尿系B B超超超超 3.X 3.X线胸片线胸片线胸片线胸片 4.4.必要时肾活检必要时肾活检必要时肾活检必要时肾活检第43页，共45页，编辑于2022年，星期六急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎病例分

32、析病例分析四、治疗原则四、治疗原则四、治疗原则四、治疗原则 1.1.一般治疗：卧床休息，低盐饮食一般治疗：卧床休息，低盐饮食一般治疗：卧床休息，低盐饮食一般治疗：卧床休息，低盐饮食 2.2.抗感染。抗感染。抗感染。抗感染。3.3.利尿、降压。利尿、降压。利尿、降压。利尿、降压。4.4.严格液体管理，限制水量严格液体管理，限制水量严格液体管理，限制水量严格液体管理，限制水量 5.5.有严重肾功能衰竭时，应透析治疗。有严重肾功能衰竭时，应透析治疗。有严重肾功能衰竭时，应透析治疗。有严重肾功能衰竭时，应透析治疗。第44页，共45页，编辑于2022年，星期六休息十分钟休息十分钟第45页，共45页，编辑于2022年，星期六