隔离技术基础护理学.pptx

《隔离技术基础护理学.pptx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《隔离技术基础护理学.pptx（54页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、穿、脱隔离衣戴 口 罩洗 手 刷手、穿手术衣、戴手套学习内容第1页/共54页 【目的】保护工作人员，防止病原微生物播散，避免交 叉感染。穿、脱隔离衣第2页/共54页【适应证】1.进入严格隔离病区时。2.检查、护理需特殊隔离病人，工作服有可能受分泌物、血液、体液污染时。3.进入易引起院内播散的感染性疾病人病室和需要保护性隔离的病人（大面积烧伤、器官移植和早产儿）的医护人员均需穿隔离衣。穿、脱隔离衣第3页/共54页【操作步骤】1.穿隔离衣方法（1）穿隔离衣前要带好帽子、口罩，取下手表，卷衣袖过肘，洗手；（2）手持衣领从衣钩上取下隔离衣，将清洁面朝向自己。右手提衣领，左手伸入袖内，右手将衣领向上拉，

2、露出左手，如图D.1，换左手持衣领，右手伸入袖内，露出右手，勿触及面部，如图D.2；穿、脱隔离衣第4页/共54页【操作步骤】（3）两手持衣领，由领子中央顺着边缘向后系好领带，如图D.3；（4）再扎好袖口如图D.4；（5）将隔离衣一边（约在腰下5cm）处渐向前拉，见到边缘捏住，如图D.5；穿、脱隔离衣第5页/共54页（6）同法捏住另一侧边缘，如图D.6；（7）双手在背后将衣边对齐，如图D.7；穿、脱隔离衣第6页/共54页(8）向一侧折叠，一手按住折叠处，另一手将腰带拉至背后折叠处，如图D.8；（9）将腰带在背后交叉，回到前面将带子系好，如图D.9。穿、脱隔离衣第7页/共54页穿、脱隔离衣第8页/

3、共54页第9页/共54页【操作步骤】2.脱隔离衣方法（1）解开腰带，在前面打一活结，如图D.10；（2）解开袖带，塞入袖袢内，充分暴露双手，进行手消毒，如图D.11；（3）解开颈后带子，如图D.12；穿、脱隔离衣第10页/共54页【操作步骤】2.脱隔离衣方法（4）右手伸入左手腕部袖内，拉下袖子过手，如图D.13；（5）用遮盖着的左手握住右手隔离衣袖子的外面，拉下右侧袖子，如图D.14；穿、脱隔离衣第11页/共54页（6）双手转换逐渐从袖管中退出，脱下隔离衣，如图D.15；（7）左手握住领子，右手将隔离衣两边对齐，污染面向外悬挂污染区；如果悬挂污染区外，则污染面向里；（8）不再使用时，将脱下的隔

4、离衣，污染面向内，卷成包裹状，丢至医疗废物容器内或放入回收袋中，如图D.16；穿、脱隔离衣第12页/共54页脱隔离衣方法连续图穿、脱隔离衣第13页/共54页第14页/共54页穿脱隔离衣总结 穿隔离衣 脱隔离衣手捏衣领穿左手 松开腰结解袖口再伸右手齐上抖 塞住衣袖消毒手系好领口扎袖口 解开衣领脱衣袖 折襟系腰前打结 对齐领子挂衣钩 第15页/共54页【注意事项】1.隔离衣长短要合适，如有破洞应补好。穿隔离衣前，准备好工作中一切需用物品，避免穿了隔离衣到清洁区取物。2.穿隔离衣时，避免接触清洁物，系领子时，勿使衣袖触及面部、衣领及工作帽。穿着隔离衣，须将内面工作服完全遮盖。隔离衣内面及衣领为清洁区

5、，穿脱时，要注意避免污染。穿、脱隔离衣第16页/共54页【注意事项】3.穿隔离衣后，只限在规定区域内进行活动，不得进入清洁区。4.挂隔离衣时，不使衣袖露出或衣边污染面盖过清洁面。5.隔离衣应每天更换，脱下后，清洁面向外翻，卷好投污物袋中。如有潮湿或被污染时，应立即更换。穿、脱隔离衣第17页/共54页【目的】保护医护人员、病人及机体抵抗力弱的人群，防止呼吸道疾病的传播。【操作前准备】操作者着装整洁，洗手戴好帽子，无菌口罩一只。戴 口 罩第18页/共54页【口罩的佩戴方法】1.外科口罩的佩戴方法（1）将口罩罩住鼻、口及下巴，口罩下方带系于颈后，上方带系于头顶中部；（2）将双手指尖放在鼻夹上，从中间

6、位置开始，用手指向内按压，并逐步向两侧移动，根据鼻梁形状塑造鼻夹；（3）调整系带的松紧度。戴 口 罩第19页/共54页2.医用防护口罩的佩戴方法（1）一手托住防护口罩，有鼻夹的一面背向外；（2）将防护口罩罩住鼻、口及下巴，鼻夹部位向上紧贴面部；（3）用另一只手将下方系带拉过头顶，放在颈后双耳下；（4）再将上方系带拉至头顶中部；（5）将双手指尖放在金属鼻夹上，从中间位置开始，用手指向内按鼻夹，并分别向两侧移动和按压，根据鼻梁的形状塑造鼻夹。戴 口 罩第20页/共54页戴 口 罩第21页/共54页【摘口罩方法】1.不要接触口罩前面（污染面）。2.先解开下面的系带，再解开上面的系带。3.用手仅捏住口

7、罩的系带丢至医疗废物容器内。戴 口 罩第22页/共54页【注意事项】1.不应一只手提鼻夹。2.医用外科口罩只能一次性使用。3.口罩潮湿后、受到患者血液、体液污染后，应及时更换。4.每次佩戴医用防护口罩进入工作区域之前，应进行密合性检查。检查方法将双手完全盖住防护口罩，快速的呼气，若鼻夹附近有漏气应调整到不漏气为止。5.应根据不同的操作要求选用不同种类的口罩。戴 口 罩第23页/共54页【注意事项】6.一般诊疗活动，可佩戴纱布口罩或外科口罩；手术室工作或护理免疫功能低下患者、进行了体腔穿刺等操作时应戴外科口罩，接触经空气传播或近距离接触经飞沫传播的呼吸道传染病患者时，应戴医用防护口罩。7.纱布口

8、罩应保持清洁，每天更换、清洁与消毒，遇污染时及时更换。戴 口 罩第24页/共54页【目的】1.去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。2.将常居菌减少到最低程度。3.抑制微生物的快速生长。洗 手第25页/共54页【洗手指征】1.直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。2.接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。3.穿脱隔离衣前后，摘手套后。4.进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。5.接触患者周围环境及物品后。6.处理药物或配餐前。洗 手第26页/共54页【洗手方法】1.在流动水下，使双手充分淋湿。2.取适量肥皂（皂液）

9、，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。3.认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤、包括指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为：（1）掌心相对，手指并拢，相互揉搓；（2）手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；洗 手第27页/共54页【洗手方法】（3）掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；（4）弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；（5）右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；（6）将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。4.在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。洗 手第28页/共54页第29页/共54页 外科无菌技术操作 现代外科无菌技术，就是针对细菌感染所采取的预防措施

10、，它是由无菌设施、无菌技术、消毒技术、操作规则及管理制度组成，是保证手术成功的重要条件，是临床医学的一个基本操作规范，对外科而言尤其重要。对于外科实习医师，需要掌握手臂消毒、戴手套、穿衣及消毒和铺巾等。刷手、穿手术衣、戴手套第30页/共54页第31页/共54页（一）手臂消毒法【方法】操作准备：1.手术人员进入手术室前应修剪指甲并挫平，清除甲下积垢。男士应剪短头发，女士应挽起头发。2.洗手前应在限制室内更换手术室专用鞋，并在更衣室内更换手术室专用衣裤，显露上臂至少2/3以上。刷手、穿手术衣、戴手套第32页/共54页（一）手臂消毒法【方法】操作准备：3.戴好口罩、帽子。帽子应遮住所有的头发，口罩应

11、罩住全部口、鼻。然后才能进入手术室。4.双手及手臂有损伤、炎症或皮肤病不能参与手术。5.手术者有上呼吸道感染不能参与手术。刷手、穿手术衣、戴手套第33页/共54页 （一）手臂消毒法 【步骤】手臂消毒法有传统的肥皂刷手法及新型灭菌剂的刷手法等几种：刷手、穿手术衣、戴手套第34页/共54页 1.肥皂水刷手法（1）术者先用肥皂作一般洗手，再用清水冲洗一遍。用无菌毛刷蘸软肥皂水由指尖开始，逐渐向上直至肘上10cm处交替刷洗。刷洗顺序依次为指尖、手指、指间、手掌及前臂和手臂的内、外、前后侧。一次刷洗完毕，手指及前臂朝上，肘部朝下呈“V”形，流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。反复三次，每次约三分钟。用消

12、毒毛巾叠成三角形，搭在指尖上，由下向上擦干双手、前臂和上臂下1/3，用毛巾另一面擦干另一只手臂。擦过肘上的毛巾不能再擦手部。刷手、穿手术衣、戴手套第35页/共54页 1.肥皂水刷手法（2）将手和前臂浸泡在70%酒精内5分钟，浸泡范围应达肘上6cm处。（3）浸泡液除酒精之外，还有1：1000苯扎溴铵（新洁尔灭）和1：2000氯乙定（双氯苯双胍已烷，洗必太）溶液等到几种。此时刷手时间可缩短为5分钟。浸泡前须特别注意冲净手臂上的肥皂，以免影响溶液的杀菌能力。这种溶液在使用40次后即需弃去。重新配制。（4）手臂浸泡完毕后，保持手部朝上的姿势，准备穿手术衣及戴手套。些时手臂不能再接触未经消毒的物品。刷手

13、、穿手术衣、戴手套第36页/共54页 2.碘尔康刷手法 肥皂水刷洗手部到肘上10cm处，3分钟，清水冲洗后用浸透0.5%碘尔康的小纱布涂擦手及前臂一遍，待稍干后即可穿衣及戴手套。目前应用的消毒液品种很多，还有如活力碘、碘伏又（称吡咯烷酮碘，碘附或强力碘）等，使用方法基本相同。刷手、穿手术衣、戴手套第37页/共54页 3.灭菌王刷手法 肥皂一般清洗手部至肘上10cm处，冲净后用无菌刷蘸灭菌王（洗必泰，主要万分有双氯苯双胍已烷）35ml刷手和前臂3分钟，流水冲净，用无菌纱布擦干，再取吸足灭菌王的纱布球涂擦手及前臂一次，待干后穿衣及戴手套。刷手、穿手术衣、戴手套第38页/共54页 4.免冲洗手消毒剂

14、洗手 免冲洗手消毒剂是现在广泛用于外科手消毒，消毒后不需用水冲洗的消毒剂，包括水剂、凝胶和泡沫型。洗手方法：湿润双手及手臂，取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓2min-6min。清洁双手时，应采用六步或七步洗手法，注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。用无菌巾擦干双手、前臂和上臂下1/3。刷手、穿手术衣、戴手套第39页/共54页 4.免冲洗手消毒剂洗手 消毒方法：取适量的免冲洗手消毒剂涂抹至双手每个部位，消毒双手时，应采用六步或七步洗手法，继而消毒前臂和上臂下1/3，并认真揉搓直至消毒剂干燥，最后再次采用六步或七步洗手法消毒双手搓至消毒剂

15、干燥。刷手、穿手术衣、戴手套第40页/共54页【注意事项】1.刷手前必须看钟计时；刷手时所挤肥皂不能太少；刷前臂时也应分段交替；刷手时双手上不能过肩，下不能过腰；刷手应有一定力度、频率；刷指端时应刷在上、指在下。2.若手术完毕时手套未破，在连续施行另一手术时可不需再刷手，仅需在上述消毒液中浸泡5分钟或涂擦碘尔康或灭菌王，即可穿衣、戴手套。刷手、穿手术衣、戴手套第41页/共54页【注意事项】3.但若第一次手术中手套已破过，或为污染手术，则在下一个手术前需重新刷手。4.连续手术洗手法：如手术者要参加多台手术，在第一台手术后由助手解开手术衣腰带，将手术衣自背部向前反折脱下，使手套口随衣袖口翻转于手上

16、，再将右手抓住左手手套翻折部外面拉下；然后，以左手指插入右手手套内面将右手手套推下。然后在70%酒精或1%新洁而灭内浸泡5分钟或用免洗手消毒剂消毒双手，干燥后再穿手术衣、戴无菌手套再次上台手术。刷手、穿手术衣、戴手套第42页/共54页【注意事项】4.（接上）注意在脱手套过程中手部不能接触手套外面以免污染。如双手已被污染或前一次手术为污染手术，则在连台手术前必须按洗手法重新洗手，消毒手和手臂。刷手、穿手术衣、戴手套第43页/共54页【注意事项】4.（接上）急诊手术洗手法：当病人生命危急，需紧急手术时，不容许按常规程序洗手，此时只能用肥皂进行一般清洗，用毛巾擦干后先戴一双无菌手套，然后穿无菌手术衣

17、使手套在手术衣袖里面，最后再戴一双无菌手套。也可用3%碘酊涂擦手及手臂，再用酒精脱碘后，即戴手套和穿手术衣。另外，灭菌王洗手法、活力碘、碘伏洗手法或免冲洗手消毒剂洗手，都可作为急诊洗手法。刷手、穿手术衣、戴手套第44页/共54页（二）穿无菌手术衣【步骤】1.提衣动作：离开周围人员、物品，取过无菌手术衣，找到衣领，提起衣领两角轻轻抖开。两臂向前，提起手术衣稍向上抛，迅速将两臂向前平伸插入袖筒，由巡回护士从肩上抓衣领向后牵拉，协助穿好。2.递送腰带：两臂交叉将胸前腰带向后递，仍由巡回护士在身后接过系好。刷手、穿手术衣、戴手套第45页/共54页 （二）穿无菌手术衣 【步骤】3.穿包背式无菌手术衣 包

18、背式无菌手术衣可减少手术者背面与无菌区接触而造成污染的机会。其原理是在普通手术衣的背部增加一块三角形布巾，可以包裹手术者的背部。刷手、穿手术衣、戴手套第46页/共54页（二）穿无菌手术衣【步骤】3.穿包背式无菌手术衣 穿包背式无菌手术衣和穿普通手术衣步骤基本相同，但有以下区别：（1）系腰带以前先戴好无菌手套；（2）术者解开胸前腰带的活结，右手将三角部的腰带递给已穿戴好的手术者。然后自己原地转动3600，接过腰带并系于胸前。如为巡回护士协助穿衣，则必须用消毒钳钳住三角部的腰带，手术者原地转动3600，然后系好腰带。刷手、穿手术衣、戴手套第47页/共54页（二）穿无菌手术衣【注意事项】穿衣提衣领要

19、捏衣领里面；穿衣过程中双手要平伸插入袖筒，上举不过肩。更不能接触有菌区，如有接触，应重新洗手穿衣。刷手、穿手术衣、戴手套第48页/共54页穿穿包包背背式式无无菌菌手手术术衣衣图图片片 刷手、穿手术衣、戴手套第49页/共54页穿无菌手术衣图片 刷手、穿手术衣、戴手套第50页/共54页（三）戴手套【步骤和方法】1.提取手套：以一手的手指捏住手套口翻折部取出。2.插戴：先将右手插入右手手套，再用戴好手套的右手指插入左手手套翻折的内部帮助左手插入手套。3.手套腕部外翻：交替整理手术衣袖口，将手套翻转部翻回盖住或套扎手术衣袖口。刷手、穿手术衣、戴手套第51页/共54页（三）戴手套【注意事项】手的皮肤不可触及手套外面部分，手套翻转套扎后不 使手腕外露。刷手、穿手术衣、戴手套第52页/共54页第53页/共54页感谢您的观看。第54页/共54页